Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях thumbnail

Особенности лечения отита у детей в домашних условиях

Воспаление ушек в детском возрасте — явление частое, ведь отиту способствуют анатомические особенности строения детских органов слуха. По статистике, до 90% детей хотя бы раз перенесли отит в возрасте до 7 лет, а потому родителям важно знать, в чем заключаются особенности лечения этой болезни в домашних условиях.

О патологии

Органы слуха устроены довольно сложно. Они имеют три основных отдела: наружное ухо — ушная раковина, среднее — барабанная перепонка, полость и слуховые косточки, внутреннее — лабиринт и слуховые нервы, идущие напрямую в головной мозг. Воспалиться может любой из отделов. И в этом случае говорят об отите, указывая, в каком отделе случилось воспаление: средний, наружный или внутренний отит.

Частота детских отитов идет на убыль примерно после 8-9 лет. К этому времени органы слуха детей развиваются и становятся идентичными взрослым.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Причины

Воспаление в органах слуха у детей развивается по самым разнообразным причинам. Это может быть и травма, и переохлаждение, но наиболее часто отит происходит из-за того, что в отделы уха попадают болезнетворные микробы, вирусы, грибки, жидкость. При этом чаще всего отит развивается не в качестве самостоятельного заболевания, а в качестве осложнения.

Почему так происходит, понять просто: при болезни ребенок активно шмыгает носом, чихает, и содержимое носовых ходов легко может попасть в слуховую трубу. Среда там очень благоприятная для развития воспалительного процесса.

Слуховая труба у детей имеет свои особенности, с которыми и связана частая заболеваемость отитами: она располагается почти горизонтально, она короткая и широкая, а потому заброс в нее любой жидкости происходит проще. Когда ребенок переходит в статус подростка, слуховая труба удлиняется, сужается и становится почти вертикальной, а потому взрослые реже страдают воспалениями органов слуха.

При гриппе, ОРВИ, аденоидах слизистые носа отекают, носиком дышать затруднительно, в связи с чем вентиляция слуховой трубы нарушается. Вирусный отит в качестве осложнения ветрянки или кори — тоже явление довольно распространенное. Дети с болезнями ЛОР-органов страдают отитами чаще, и это доказанный факт.

Чаще других с детскими отитами сталкиваются родители детей, родившихся раньше положенного срока, часто болеющих простудными заболеваниями, а также малышей, которые подвержены перепадам давления (летающих на самолетах, ныряющих, занимающихся плаванием).

Наружное ухо может воспалиться само по себе, без сопутствующих болезней, а вот средний и внутренний отиты обычно развиваются на фоне других заболеваний, и об этом нельзя забывать, планируя лечение ребенка в домашних условиях.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Каковы симптомы и признаки?

Отит наружного ушка узнать очень просто: происходит воспалительный процесс снаружи, в зоне ушной раковины, на ней порой проявляются фурункулы. Патологический процесс способен распространиться и в заушную область. Протекать заболевание может без температуры, а также при температуре до 38 градусов и даже выше — это довольно индивидуально.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

При среднем остром отите у детей наблюдается выраженная боль в ушке, которая становится сильнее при попытках двигать головой, жевать, говорить. Катаральный отит (негнойный) бывает и односторонним, и двусторонним. Экссудативный гнойный отит также способен затрагивать как одно, так и оба ушка.

Но наиболее часто у детишек развивается именно односторонняя форма.

Помимо боли, может начаться повышение температуры, наблюдаются вялость, шум в ушках и снижение восприятия звуковой информации. При гнойной форме самые сильные боли предшествуют нарушению целостности барабанной перепонки под давлением гноя, после чего содержимое вытекает и состояние улучшается.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Внутренний отит наиболее часто развивается в качестве осложнения тяжелого среднего, и процесс в лабиринте бывает гнойным, серозным и некротическим. При нем наблюдаются ухудшение состояния ребенка, рвота, потеря равновесия, сильное снижение слуховой функции.

Именно такой отит чаще всего приводит к развитию стойкой тугоухости в будущем.

После наружного и среднего отита слух вернется, после внутреннего гнойного восстановить его полностью обычно не удается.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

У грудничка распознать начавшееся воспаление в ушках бывает несколько сложнее, чем у мальчиков и девочек, которые в силу своего возраста уже способны внятно сформулировать наличие болевого синдрома в определенной части тела. Ребенок грудного возраста от болей в ухе пронзительно плачет, кричит, его почти невозможно успокоить.

Вне зависимости от того, вирусный, микробный или другой отит развился, у карапуза поднимается температура тела. При попытке сосать грудь или кушать из бутылочки боли в ухе становятся сильнее, и ребенок бросает есть, не насытившись, что приводит к новому приступу плача. Нарушены сон, аппетит. Ребенок выглядит болезненно, может постоянно теребить себя за ухо. При надавливании на «козелок» – хрящевой выступ перед входом в ухо – боль усиливается.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Первая помощь

Если у ребенка заболело ухо, родители должны четко понимать, что возраст в этом вопросе — фактор очень важный. Если ребенок грудной, маленький, новорожденный, то у него от острого катарального до гнойного отита — рукой подать. Порой достаточно всего нескольких часов, чтобы одна форма перетекла в другую. Если малышу уже есть 2–3 года, то с такой стремительной скоростью заболевание развиваться не будет.

Именно поэтому маленьким детям нужно вызвать «Скорую помощь», а ребенка после 2 лет обязательно показать врачу как можно скорее.

Учитывая, что чаще всего ушная боль стартует в ночное время, когда поликлиника закрыта, важно знать правила оказания первой помощи при отите.

В первую очередь родители не должны ничего ни в каких количествах капать в уши. Ушные капли — важная часть терапии, но только тогда, когда перепонка сохраняет целостность. Если она повреждена, лекарство лишь навредит чаду, попав в лабиринт. Поэтому даже не стоит пытаться рассмотреть перепонку и оценить, насколько она цела, — это задача врача с отоскопом (специальным прибором). Если из ушка течет гной, кровь, серозная жидкость, капать не нужно тем более — это признак нарушения целостности перепонки.

Читайте также:  Отит на последнем месяце беременности

Популярные в народе сухие компрессы до осмотра врачом накладывать нельзя. Греть можно только тогда, когда форма катаральная. Если присутствует нагноение, согревание усилит процесс образования гноя. Не стоит давать детям снотворные, обезболивающие.

Чтобы правильно оказать первую помощь до осмотра врачом следует:

  • уложить ребенка больным ухом вниз либо взять на ручки, если это грудной малыш, прижав больным ушком к руке или груди, — это поможет крохе немного успокоиться;
  • в оба носовых хода можно закапать по капле назальных капель с сосудосуживающим действием, например «Називин» (такие капли помогут в сужении сосудов и слуховой трубы, что немного уменьшит отек);
  • от температуры можно дать лекарство с жаропонижающим эффектом, желательно, чтобы это бы «Парацетамол».

Эти меры помогут дождаться врачебной помощи.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Когда допустимо домашнее лечение?

Лечить отит дома разрешается почти во всех случаях. Исключения — экссудативный средний отит у грудных детей и гнойные внутренние воспаления. В этом случае лучше отправиться по предложению медиков в стационар, ведь там за состоянием ребенка будут наблюдать круглосуточно.

Вопрос о том, можно ли отпустить маленького пациента лечиться в домашних условиях, решает ЛОР-врач, который обязательно осматривает больное ушко посредством отоскопа. Если из уха что-то течет, то образец вытекающей жидкости берется на бактериологический анализ (бактериальный отит заразен!).

Все зависит от того, насколько тяжело протекает воспалительный недуг, какие заболевания ему сопутствуют. В некоторых случаях ребенку рекомендуется сделать компьютерное томографическое исследование височных костей, а если слух сильно поврежден, то и аудиометрическое обследование у сурдолога.

Тяжелые формы отита нуждаются в наблюдении невролога.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Основные принципы терапии

Отит лечится консервативно. Исключение составляют ситуации гнойного отита, при котором перепонка оказывается очень крепкой и никак не хочет перфорироваться. При этом проводится простая процедура в условиях манипуляционного кабинета — прокол перепонки с последующим промыванием полости среднего уха лекарственными растворами. Далее ребенку назначают домашнее лечение.

Основной принцип — снизить боль, уменьшить воспаление. В этом помогают капли с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Если в заболевании повинны бактерии, то лечат антибиотиком, чаще — местно, в каплях. Но иногда может быть назначен и системный прием антибактериального препарата в таблетках или в виде суспензии.

Капли, как мы помним, допустимы лишь при целой перепонке. Наиболее часто детям назначают такие средства, как «Отофа», «Ципромед», «Отинум», «Отипакс», фурацилиновый спирт, для снятия боли – «Лидокаин» в ушко. Прежде чем закапывать их, флакончик нужно согреть в руке, чтобы температура жидкости в нем была примерно равна температуре тела. Так процедура будет более приятной и эффективной. Капают от 2 до 4 раз в сутки в зависимости от степени заболевания.

Важно придерживаться принципа парности: если лечат правое ушко — обязательно закапывают лекарство и в левое.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Среди системных антибиотиков при гнойном микробном отите рекомендуют чаще всего «Амоксиклав», «Флемоксин», «Флемоклав». После начала приема таких препаратов обычно уже через несколько дней наступает заметное улучшение.

Вот тут главное, что требуется от родителей, — не бросить лечение, обрадовавшись улучшению. Это может привести к тому, что часть возбудителей болезни выживет и будет обладать резистентностью к антибиотику.

Вылечить потом вторую волну отита, вызванную «закаленными» микробами, будет очень сложно.

Если воспалилось только наружное ушко, применяют согревающие сухие ватно-марлевые компрессы (при отсутствии гноя), в раковину вводят ватку, смоченную противовоспалительными каплями, например «Норфлоксацином». Если воспаление не проходит в течение 3–4 суток, показано хирургическое вскрытие нарывов и обработка мазями с антибактериальным составом.

При лечении среднего отита важно не забывать вовремя выполнять все рекомендованные закапывания. Желательно не купать ребенка на время лечения, не выходить гулять при повышении температуры. После того как боль пройдет, нужно получить направление в физкабинет для физиопроцедур по улучшению вентиляции слуховой трубы, электрофореза.

Если отит внутренний, ребенку вводят антибиотики внутримышечно, часто бывает показано введение кортикостероидного гормона «Преднизолона» для спасения слуха, а потом и препаратов, которые помогают усилить кровообращение лабиринта: «Нейромидина» или «Вестибо».

Очень важно следить за состоянием слуха чада. Если потеря прогрессирует, следует в срочном порядке решать вопрос о ношении слуховых аппаратов, диагностировать реальную степень падения слуховой функции.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Компрессы при отите делают только в том случае, если отит не является гнойным. Для детского их варианта нужны только марля и вата — спиртовые растворы для компрессов в детском возрасте не применяются.

К народным средствам для лечения воспаления ушек у детей врачи прибегать не рекомендуют.

Во всяком случае, они не дают на это разрешения, особенно если у детей есть повышенная температура, боли имеют интенсивный характер, есть гной. Если разрешение все-таки получено, то можно с большой осторожностью применять сок алоэ, разведенный наполовину физраствором, для закапывания в уши, компресс на ушко с теплым растительным маслом, детям после трех лет — компрессы с камфорным маслом.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Профилактика рецидива

Чтобы после выздоровления не заболеть снова, рекомендуется уделить особое внимание профилактике повторного отита. Для этого важно сделать прививку «Превенар» от пневмококковой инфекции, иногда, когда возбудитель ушного воспаления — пневмококк, она помогает снизить вероятность воспаления и тяжелых последствий.

При насморке ребенка важно научить не шмыгать носиком во избежание попадания в слуховую трубу носовой слизи с бактериями и вирусами. Нельзя чистить ребенку уши ватными палочками, поскольку это существенно повышает риски травмирования барабанной перепонки.

Читайте также:  Осложнения гриппа миокардит отит пневмония

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Грудного ребенка не стоит укладывать сразу после еды или питья. Это поможет не только уменьшить колики, но и предотвратить отит, вызванный попадание в трубу части того, что ребенок отрыгнет после еды.

Мнение доктора Комаровского, как и многих других педиатров, на этот счет таково: чтобы сохранить здоровье ушей, важно вовремя и правильно лечить все ЛОР-заболевания (от насморка до аденоидов). Во время плавания или купания ребенок не должен заглатывать воду, особенно когда речь о речной или морской воде.

Снять боль при отите у ребенка в домашних условиях

Источник

Вопрос о том, как лечить отит в домашних условиях, актуален, когда больному не требуется госпитализация. Заболевание протекает в легкой форме и не грозит больному осложнениями. В противном случае лечить воспаление уха самостоятельно не стоит. Велик риск нанести здоровью серьезный вред и столкнуться с малоприятными последствиями заболевания.

Когда отит нельзя лечить дома

Воспалительный процесс имеет различную локализацию, он может затрагивать наружный, средний или внутренний отделы.

Отит

Считается, что нельзя проводить лечение дома, если заболевание носит:

  1. Внутренний характер. В таком случае у больного нарушается слуховая функция, возникают сильные боли в ушах, беспокоит нарушение походки, наблюдается тошнота и рвота. Воспалительный процесс такой локализации опасен тем, что может привести к полной глухоте, по этой причине лечение проводят в стационаре, под контролем врача. Госпитализация считается обязательной.
  2. Осложненное течение. Длительное воспаление опасно последствиями. Патогенные микроорганизмы (возбудители отита) способны проникнуть с током лимфы и крови в головной мозг, стать причиной менингита. Если из уха выделяется гной лучше обратиться за помощью к врачам, а не пытаться самостоятельно избавиться от болезни.
  3. Острое течение. В таком случае симптоматика выражена ярко, у человека возникает сильная интоксикация, а неоказание своевременной помощи приводит к осложнениям. Но если начать терапию своевременно, грамотно подобрать медикаменты, признаки отита быстро исчезнут.
  4. Не стоит лечить заболевание самостоятельно и в том случае, если оно возникло у ребенка или беременной женщины. У пациентов этих групп повышенные риски, вероятность развития осложнений выше, а значит, без помощи отоларинголога обойтись не удастся.

В чем заключается лечение отита в домашних условиях

При госпитализации человеку разрабатывают схему лечения, она включает соблюдение режима, прием медикаментов, проведение определенных процедур.

Если отит лечат амбулаторно, то потребуется:

Соблюдать режим

Больному рекомендуется больше времени отдыхать, накапливать силы. Это поможет восстановиться быстрее и справиться с проявлениями болезни.

Принимать медикаментозные препараты

При подозрении на отит отоларингологи назначают антибиотики, курсовым приемом на 10-14 дней, а также антисептики.

Регулярно промывать больное ухо, делать компрессы

Это поможет уменьшить выраженность болевого синдрома и снять неприятную симптоматику.

Соблюдать диету

В процессе лечения заболевания доктора рекомендуют отказаться от сладостей, поскольку сахар стимулирует чрезмерную выработку ушного секрета.

Не забывать о питьевом режиме

Достаточное потребление жидкости способствует выведению из организма токсинов.

Когда человек решил лечить заболевание дома, то ему следует контролировать состояние, следить за динамикой и  температурными показателями. Если самочувствие резко ухудшится, незамедлительно обращаться к докторам за помощью.

Первая помощь при боли в ушах

Если возникла боль, а обратиться к отоларингологу нет возможности, то на начальном этапе стоит попытаться избавиться от нее с помощью простых рекомендаций:

  • примите обезболивающие: подойдет любой препарат, обладающий спазмолитическим, анальгезирующим действием;
  • закапайте в нос сосудосуживающие капли, даже если насморк не беспокоит: подобный способ уменьшит давление, а значит, снизит выраженность болевого синдрома;
  • приложите компресс: можно сделать отвар ромашки, пропитать в нем ватный тампон, промыть им ушную раковину, а потом оставить тампон в ухе на несколько минут, ромашка обладает мощным антисептическим действием.

Еще можно сварить луковицу, размягчить ее вилкой, получившуюся массу использовать для создания компресса. Ватным диском собрать отвар, промыть раковину, а потом оставить в ухе пропитанный отваром тампон на 15 — 20 минут. В луке содержится сера, которая уменьшает боль и оказывает противовоспалительное действие.

Лечить в домашних условиях, как наружный, таки и средний отит можно, при условии, что воспаление только началось. Оно протекает в легкой форме и риск развития осложнений минимален.

Рекомендуем видео:

Лечение отита дома с помощью компрессов

Есть несколько методов лечения воспаления уха, одним из которых является использование компрессов. Рассмотрим средства, способные избавить от болей в ушах и схему их применения.

Можно использовать:

Что и как делать:

Березовые почки

Потребуется настойка на спирту, если ее нет, то приготовьте крепкий настой из почек березы. Потом промойте ушную раковину, смочите в настое тампон и заложите его в больное ухо. Повторяйте процедуру каждые 2-3 часа.

Корочку черного хлеба (горбушку)

Предварительно размягчите ее, подержав над водяной бане несколько минут. Потом в теплом виде приложите к больному уху, завязав голову теплым платком.

Сок алоэ с медом

Нужно срезать свежий лист растения, выжать из него сок, добавить немного меда, промыть ухо, а потом заложить в него тампон, пропитанный средством. Процедуру повторяют каждые 2 часа.

Череду, календулу, подорожник

Травы смешивают в равных пропорциях, готовят из них отвар. Его используют 2 способами, отвар можно пить, а также им промывают ухо, делают компресс, держат не меньше получаса.

Сок чеснока

В небольшом количестве теплый чесночный сок закапывают в больное ухо, потом закрывают его стерильной ватой. Такой компресс оказывает мощное антибактериальное действие.

Лечение отита борным спиртом и Димексидом

Назначают детям, женщинам в период беременности и лактации, оно считается «щадящим», поскольку не отличается высокой токсичностью. Препараты хорошо переносятся пациентами и редко приводят к развитию побочных эффектов. Терапию продолжают на протяжении 7 дней, если за это время состояние больного не улучшается, то назначают другие лекарства.

Читайте также:  Отит от зубной боли в

Борный спирт

Как проходит лечение и в чем оно заключается:

  1. Борную кислоту смешивают с Димексидом в равных пропорциях.
  2. Полученный раствор подогревают, но до кипения не доводят, идеальной считается температура тела. В горячем или холодном виде использовать лекарство не рекомендуется.
  3. В растворе смачивают тампон или шарик из ваты, его отжимают, чтобы лекарство не капало.
  4. Закладывают в слуховой проход, оставляют на час, не больше.
  5. Процедуру повторяют 3 раза в стуки, она уменьшает боль и воспаление.

Борная кислота считается антисептиком, она купирует размножение патогенных бактерий, в то время как Димексид оказывает антибактериальное действие, то есть выступает в роли антибиотика. Он легко проникает в кожные покровы, оказывает еще и анальгезирующее действие, этим и обусловлена результативность терапии.

Отвар лаврового листа при отите

Считается, что использование настоя лаврового листа уменьшает интенсивность боли и купирует воспаление, лекарство готовят по следующей схеме:

  • 5 листочков заливают кипятком, томят на водяной бане не меньше 20 минут;
  • потом отвар снимают с огня и дают ему немного остыть, укутав емкость теплым одеялом или перелив жидкость в термос;
  • настой принимают внутрь по 3 столовые ложки ежедневно, до облегчения состояния;
  • его также закапывают в ушную раковину, ежедневно, каждые 4 часа по 10 капель.

Такой способ лечения воспалительного процесса вряд ли сможет заменить медикаментозную терапию. Поэтому его стоит рассматривать как дополнение к приему антибиотиков, использованию антисептических растворов.

Лечение отита перекисью водорода

Использование в медицине этого антисептика не заканчивается обработкой ран, перекись водорода применяется и для лечения заболеваний отоларингологического характера. Но прежде чем начать ее применение стоит ознакомиться с противопоказаниями средства:

  1. Не применяется, если произошла перфорация барабанной перепонки, в таком случае использование антисептика может стать причиной усиления боли.
  2. При индивидуальной непереносимости организма, стоит отказаться от перекиси водорода, отдав предпочтение другому лекарству.
  3. Когда у пациента стоит диагноз «отит среднего уха», очаг воспаления располагается вблизи барабанной перепонки, подобная терапия чревата потерей слуха, частичной или полной.

Лечить болезнь, используя, такой препарат как перекись водорода, рекомендуют двумя методами:

Первый:

Антисептик разводят теплой водой, соблюдая следующие пропорции: 15 капель перекиси на 25 мл воды. Теплый раствор закапывают в слуховой проход, в размере 5 капель. 15 минут не меняют положение головы, потом переворачиваются на другой бок и с помощью ватного тампона удаляют остатки серы и раствора из ушной раковины.

Второй:

В приготовленном теплом растворе перекиси водорода и воды, смачивают ватный тампон. Его закладывают в больное ухо, через 15 минут убирают. Лечение продолжают на протяжении недели, если жалобы не исчезнут через указанное время, то препарат подлежит замене.

Перекись водорода будет бесполезна, если болезнь протекает в тяжелой форме, процесс носит хронический характер, а воспаление затрагивает глубокие отделы слухового прохода. Считается что терапия эффективна при наружном отите, протекающем в легкой форме.

Какие народные методы лечения отита могут навредить?

Нанести вред могут все методы народной медицины, если считать их панацей от большинства заболеваний отоларингологического характера.

Чтобы после самостоятельного лечения не столкнуться с последствиями, исключите:

  1. Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики должен подобрать врач, опираясь на информацию о возбудителе инфекции. В противном случае они будут мало эффективны, а используя средства в виде капель, человек рискует столкнуться с токсическим влиянием подобных препаратов на организм.
  2. Прогревания. Они допустимы, когда воспаление удалось купировать, но если этого еще не произошло, тепло будет способствовать активному росту и размножению патогенных бактерий. Прогревание может привести к травматическим повреждениям, стать причиной ожога.
  3. Использование для лечения отита радикальных методов. Не стоит экспериментировать, рисковать здоровьем, подобное лечение вряд ли безопасно и может закончиться госпитализацией в ожоговое или реанимационное отделение.

Стоит предостеречь и от применения агрессивных антисептиков. Так решение сделать компресс из спирта или закапать его в ухо может быть опрометчивым. При гнойной форме течения заболевания компресс станет причиной прорыва гнойника, а при острой – сожжет кожные покровы слухового прохода.

Еще не стоит пытаться вылечить заболевание самостоятельно, если оно прогрессирует, несмотря на предпринятые меры. В таком случае требуется квалифицированная врачебная помощь.

Возможные осложнения после отита

Прежде чем самостоятельно начать лечение заболевания, стоит уточнить его возможные последствия. Отит имеет следующие осложнения:

Лабиринтит

Тяжелое заболевание, при котором воспалительный процесс переходит на внутренние отделы уха. У человека наблюдаются сильные боли, тошнота, рвота. Результатом несвоевременного обращения к доктору станет полная потеря слуха.

Наружное воспаление

В таком случае на ушной раковине появляется фурункул или гнойник. Появление образования сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом. Вскрывать гнойник придется хирургическим путем

Переход в хроническую форму течения

Если болезнь не лечить, то она приводит к структурным изменениям в органах. Болезнетворные организмы присутствуют на постоянной основе, что ослабляет иммунитет. Хронический отит тяжело поддается лечению, требуется длительный прием антибиотиков.

Абсцесс, заражение крови

Острое воспаление, патогенные микроорганизмы и слабость иммунной системы – все это приводит к тому, что болезнь прогрессирует. Она приводит к абсцессу, сепсису.

Менингит

Слуховой канал имеет прямое соединение с мозгом, проникновение в него болезнетворных микроорганизмов может закончиться воспалением мозговых оболочек.

Рекомендуем видео:

Лечение отита в домашних условиях, как и любого другого воспалительного заболевания, может привести к нежелательным осложнениям. По этой причине не стоит «увлекаться» средствами народной медицины и самолечением. Особенно если есть сильная боль, значительно повышена температура тела. Эти признаки стоит расценивать как повод для обращения к врачу и назначения антибактериальных препаратов.

Источник