Снижение слуха при остром катаральном отите

Аудиометрия и изменения слуха при катаре среднего уха

Острый гнойный средний отит представляет собой одну из форм острого заболевания среднего уха наряду с катаральной, экссудативной или транссудативной его разновидностями.

В практике сейчас большее значение приобрели именно последние формы, так как:

1) они встречаются значительно чаще, чем гнойная форма,

2) их течение более скрытое — нет температурной реакции, резкой боли и т. д., поэтому они вовремя не распознаются, и кроме того,

3) острый гнойный отит в связи с антибиотикотераписй принимает в большинстве случаев абортивное течение, которое, однако, не всегда сопровождается полным рассасыванием экссудата.

Самостоятельное прободение барабанной перепонки при антибиотикотерапии, как правило, не наблюдается, так как истончение и расслабление перепонки, а также нарастание давления в барабанной полости не имеют места. В отличие от нелеченного антибиотиками гнойного отита, когда часто появляется спонтанная перфорация и выделения, при антибиотикотерапии экссудат часто организуется.

С аудиологической точки зрения острый средний отит с гноетечением после спонтанной перфорации или парацентеза имеет более благоприятное течение. При этой форме отита больной обычно находится под наблюдением отиатра до полного выздоровления, когда слух восстанавливается самостоятельно, либо после соответствующего терапевтического воздействия. При лечении антибиотиками быстро снимаются общие и местные реактивные явления —температура, гиперемия — вследствие подавления микробной флоры, однако нередко экссудат остается.

В дальнейшем он может организоваться и привести к спайками сращениями барабанной полости в области окон и в сочленениях между слуховыми косточками и тем самым к стойким поражениям слуха. Об этой опасности для органа слуха, которую таят в себе катаральные формы среднего отита, говорит опыт последних лет. Это положение обязывает следить за слуховой функцией при любой форме среднего отита вплоть до восстановления слуха.

Аудиограммы при остром катаре среднего уха.

1 — без экссудата; 2 – с экссудатом

Аудиограммы при острых и подострых катаральных заболеваниях обычно типичны для поражения воздушного звукопроведеиия, но в отношении степени понижения на отдельные тоны наблюдается большое разнообразие. Иногда воздушная аудиограмма имеет нисходящий характер, как при кохлеарном неврите. Однако костная проводимость при исследовании камертонами дает удлинение, опыт Ринне бывает отрицательным; при исследовании слуха аудиометром костная проводимость обычно близка к норме (к нулевой линии) при значительном понижении воздушной.

В части случаев значительно страдает и звуковосприятие, что придает аудиограмме смешанный характер. Угнетение функции улитки связано с повышением внутрилабиринтного давления, которое может наступить при втяжении барабанной перепонки и вдавлении стремени или вследствие давления транссудата на лабиринтные окна.

Само собой разумеется, что в диагностике этих заболеваний большое место занимает отоскопия. Заслуживают внимания следующие отоскопические данные: 1) изменение нормального цвета барабанной перепонки вследствие просвечивания темноватого, красноватого или зеленоватого транссудата; 2) явная граница транссудата в виде черной или темно-серой линии; 3) втяжение барабанной перепонки (если нет транссудата).

При собирании анамнеза нужно выяснить:

а) нет ли у больного при повороте головы ощущения, что в ухе переливается жидкость и

б) не отмечается ли при перемене положения головы улучшения слуха, которое происходит вследствие освобождения области лабиринтных окон от жидкости.

Диагноз подтверждается тем, что после продувания уха (если оно удалось) слух тут же улучшается.

Лечебный эффект продувания зависит от характера изменений в барабанной полости. При обычном катаре без транссудата возможно полное восстановление слуха после первого же продувания, однако следует иметь в виду, что при наличии выраженных воспалительных изменений в евстахиевой трубе или аденоидных разрастаний около ее глоточного устья эффект может быть кратковременным.

При наличии транссудата, выполняющего барабанную полость, эффект может быть частичным, так как восстановление проходимости трубы не влечет за собой полного освобождения полости; здесь обычно требуются повторные систематические продувания, а иногда и парацентез с последующим продуванием. Улучшение слуха обычно наступает вследствие снижения уровня жидкости в среднем ухе и освобождения окон. В начальном этапе организации транссудата или экссудата лечебный эффект достигается после длительного курса продуваний уха и пневмомассажа барабанной перепонки в сочетании с рассасывающей терапией.

– Также рекомендуем “Степени нарушения слуха при хроническом среднем отите”

Оглавление темы “Диагностика нарушений слуха (тугоухости)”:

1. Вестибулометрия. Вестибулярные нарушения
2. Дифференциация острой формы глухоты и тугоухости
3. Сбор анамнеза при тугоухости (нарушении слуха)
4. Отоскопия при нарушении слуха. Удаление серы и корочек
5. Оценка отоскопической картины. Аудиометрия при остром среднем отите
6. Аудиометрия и изменения слуха при катаре среднего уха
7. Степени нарушения слуха при хроническом среднем отите
8. Аудиограмма при хроническом воспалении среднего уха
9. Аудиограмма при адгезивном катаре среднего уха
10. Нарушение слуха (тугоухость) при отосклерозе

Эффективные методы восстановления слуха после отита

Воспаление органа слуха, называемое отитом, сопровождается болезненной симптоматикой – внутренние ткани отекают, появляется боль и шум в ушах, снижается слух.

Если дискомфорт и отечность проходят по мере лечения, то снижение слуховых функций нередко сохраняется после полного выздоровления. Разберемся, почему так происходит и как восстанавливается слух после отита.

Причины снижения слуха после отита

Отит представляет собой воспалительное заболевание наружного, среднего или внутреннего уха. В зависимости от локализации и тяжести патологического процесса наблюдаются различные нарушения, среди которых снижение слуха занимает не последнее место.

Причин для данного явления может быть много:

• перфорация барабанной перепонки;
• втяжение мембраны;
• скопление воспалительного экссудата во внутренних структурах;
• отечность слизистых оболочек слухового прохода;
• повреждение слуховых косточек и нервов;
• наличие серной пробки;
• опухолевые новообразования в среднем ухе.

Но чаще всего слух снижается из-за недолеченного гнойного отита и присутствия очага инфекции внутри органа слуха.

Кратковременная глухота после отита – остаточное явление, проходящее быстро по мере восстановления слуховых функций.

Длительное ухудшение слуха, не поддающееся лечению, требует особого внимания. Медицинская норма временной тугоухости после перенесенного отита составляет от двух до четырех недель. Если по истечении этого времени симптом не проходит, следует обратиться к врачу и пройти диагностику. Особенно важно обнаружить причину проблемы у ребенка во избежание осложнений.

Особенности детской тугоухости

Острый отит – одно из самых частых заболеваний у малышей до 3-летнего возраста. По статистике около 80% деток хотя бы раз в жизни перенесли данную патологию. Распространенность обусловлена низкой иммунной защитой организма и особенностями строения органа слуха.

У ребенка евстахиева труба, соединяющая носоглотку с внутренним ухом, гораздо шире и короче, чем у взрослых. Слизистые более чувствительны к патогенной микрофлоре, попадающей вовнутрь из верхних дыхательных путей. А именно так чаще всего происходит заражение отитом – в качестве вторичной реакции на ОРВИ, грипп, тонзиллит, корь, аденоидит. Болезнетворные микроорганизмы при чихании, сморкании легко попадают из носоглотки в ушко, вызывая воспаление.

Отечность тканей и скопление гнойного экссудата в барабанной полости, изменяют давление, что, в свою очередь, приводит к нарушению звуковосприятия и ощущению заложенности.

Дальше разберемся, что делать, если после отита плохо слышит ухо.

«Часто слышу вопрос от родителей: может ли ребенок оглохнуть от отита? Временное снижение слуха наблюдается практически у всех детей. Правильное лечение и уход позволяют быстро восстановиться без последствий. Но в некоторых случаях, когда присутствует перфорация мембраны или поражение нервных окончаний, возможно развитие стойкой тугоухости. Без специальной терапии, а иногда и слухопротезирования не обойтись».

Татьяна Синичкина, детский отоларинголог

Подходы к лечению

Восстановлению слуха после отита нужно уделять особое внимание. Даже незначительное нарушение, если его пропустить, может привести к серьезным осложнениям. Поэтому терапия обычно направлена не только на купирование инфекционного процесса, но и на предупреждение рецидивов и проблем со слухом.

Подход к лечению кардинально разнится в зависимости от индивидуальной клинической картины. Если на лицо острое воспаление наружного уха, то слуховые функции возвращаются в полной мере после устранения отечности.

С заболеваниями среднего и внутреннего отделов все обстоит сложнее. В патологический процесс вовлекаются важные ушные структуры, отвечающие за восприятие и передачу звуков: барабанная перепонка, евстахиева труба, улитка, нервы. Их повреждение опасно возникновением нейросенсорной тугоухости.

Частичная глухота на постоянной основе требует комплексных мер, включающих медикаментозную терапию, физиопроцедуры, хирургические методики и даже рецепты народной медицины.

Традиционные методы лечения

Лечение потери слуха при отите на начальном этапе включает общие рекомендации по купированию воспаления и сопутствующих нарушений. Взрослым и детям назначаются следующие группы препаратов:

• антимикробные ушные капли для очищения слухового канала;
• противовоспалительные средства, в частности НПВС, с целью купирования воспаления;
• назальные капли для снятия отечности со слизистой носоглотки;
• антибиотики широкого спектра действия для подавления вредной микрофлоры;
• антигистаминные лекарства при развитии аллергической реакции;
• витаминные комплексы и иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма.

Если проблемы со слухом сохраняются после устранения воспалительного процесса и ликвидации очага поражения, применяются дополнительные физиотерапевтические методики:

• продувание ушных раковин по методу Политцера;
• массаж триггерных точек;
• ионо- и электрофорез;

• механотерапия барабанных перепонок;
• лазеротерапия;
• специальная гимнастика.

На фоне подобного лечения слух после отита восстанавливается в течение месяца, максимум трех.

Если консервативная терапия оказывается малоэффективной, а слуховая дисфункция остается, стоит задуматься о хирургическом решении проблемы. В зависимости от диагноза используются:

• лазерное шунтирование при скоплении экссудата в барабанной полости;
• мирингопластика для устранения значительной перфорации мембраны;
• тимпанопластика при необходимости протезирования слуховых косточек;
• вживление электродов в лабиринт в случае нарушения проводимости импульсов к мозгу.

Запущенная и необратимая тугоухость предполагает использование слуховых аппаратов.

Народная медицина

При снижении слуха после отита допускается применение рецептов народной медицины, но только после консультации с отоларингологом. Хорошую вспомогательную роль оказывают простые домашние процедуры:

Вернуть ушам хорошую слышимость и избавиться от тугоухости помогает самомассаж ушной зоны:

• примите удобное положение, лучше всего сидячее;
• положите ладони на уши;
• постукивайте легкими прикосновениями пальцев по ушной раковине на протяжении 30-40 секунд;
• прижмите руки плотно к ушам и через полминуты резко отпустите.

Повторяйте упражнение по 10 раз ежедневно до наступления видимых улучшений.

Несмотря на то, помогло от отита или нет домашнее лечение, консультация врача и комплексная терапия патологии обязательны. Халатное отношение к проблеме может лишить острого слуха и снизить качество жизни, особенно, если речь идет о ребенке.

Подведем итоги: особенности восстановление слуха после отита

Если взрослый человек или тем более ребенок плохо слышит после перенесенного отита, это повод обратиться на консультацию к отоларингологу. Временная заложенность на фоне воспаления проходит за считанные дни, а длительная тугоухость является поводом для беспокойства.

Обычно назначается комплексная терапия, которая включает антибактериальные и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство. Современные подходы к лечению позволяют быстро восстановить слух и предупредить серьезные осложнения отита.

Источник

Катаральный отит

Катаральный отит (секреторный средний отит) – это катаральный воспалительный процесс, протекающий в слуховой трубе и приводящий к нарушению ее функций, что, в свою очередь, а также становящийся причиной скопления в ней транссудата.

Катаральный отит развивается на фоне воспалительных заболеваний носовой полости и ротоглотки. Чаще всего наблюдается у детей от 4 до 10 лет. В отсутствие лечения его исходом может стать тугоухость.

Причины и факторы риска

Инфекционные возбудители катарального отита точно не установлены. По одной из теорий к развитию заболевания приводит вирусная инфекция, по другой – гиповирулентные возбудители. Возможно, что справедливы оба этих утверждения. Определенную роль в возникновении катарального отита играют конституциональные особенности организма, а именно предрасположенность слизистой оболочки среднего уха к гиперсекреции, воспалению, аллергическим отекам.

В отсутствие необходимого лечения катарального отита адгезивные и рубцовые процессы в среднем ухе приводят к развитию стойкой тугоухости.

При нарушении функции слуховой трубы давление в барабанной полости понижается, и барабанная перепонка втягивается внутрь. Это приводит к увеличению кровенаполнения сосудов слизистой оболочки и создает предпосылки для пропотевания серозного экссудата.

Основными факторами риска развития катарального отита у взрослых и детей являются:

• наличие аденоидных разрастаний;
• частые воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух;
• риносинусопатия аллергического генеза;
• нерациональное лечение острого гнойного отита;
• резкие перепады атмосферного давления (подъем на автомобиле в горы, полет на самолете).

Формы заболевания

В зависимости от длительности течения воспалительного процесса катаральный отит подразделяется на острый и хронический. Катаральный отит у детей нередко заканчивается переходом в хроническую форму. Это связано с тем, что дети часто не могут дать правильную оценку своему состоянию, из-за чего лечение начинается поздно.

Кроме того, заболевание может быть одно- и двусторонним.

Стадии заболевания

Основываясь на особенностях морфологических изменений в структурах среднего уха, выделяют три стадии катарального отита:

1. Серозный отит. В барабанной полости скапливается серозный транссудат, содержащий небольшую примесь слизи.
2. Клейкое ухо. Клетки слизистой оболочки среднего уха активно продуцируют слизистый секрет, который, смешиваясь с продуктами клеточного распада, приобретает вязкость и становится клейким.
3. Спаечная. Скопившийся экссудат организуется, количество слизи уменьшается. Это создает условия для формирования спаечного процесса, который приводит к рубцовой облитерации барабанной полости или адгезивному (слипчивому) отиту.

Симптомы

При катаральном отите общее состояние пациентов практически не страдает.

По статистике каждый второй случай тугоухости обусловлен катаральным отитом. Это объясняется поздним обращением пациентов за медицинской помощью.

Основными симптомами заболевания являются:

• шум в ухе;
• ощущение заложенности уха;
• понижение слуха с его изменчивостью при наклоне головы;
• аутофония – усиленное восприятие одним ухом собственного голоса.

Боли в пораженном ухе при катаральном отите отсутствуют.

Диагностика

Диагностика проводится отоларингологом на основании жалоб пациента на ухудшение слуха и данных отоскопии.

Отоскопическими признаками острого катарального отита являются:

• втянутость барабанной перепонки;
• желтоватый или желтовато-зеленый цвет нижних отделов барабанной перепонки (при гриппозной инфекции – синюшный);
• инъекция сосудов барабанной перепонки;
• наличие жидкости в барабанной полости.

При хронической форме катарального отита барабанная перепонка из-за своего растяжения становится настолько дряблой и тонкой, что при отоскопии создается впечатление ее полного отсутствия. В момент продувания слухового прохода она вновь частично или полностью смещается в просвет наружного слухового прохода. В некоторых случаях при этом четко видны известковые бляшки, просвечивающие через эпидермальный и фиброзный слои барабанной перепонки, – признак мирингосклероза. На поздних стадиях катарального отита при отоскопии видны спайки и рубцы барабанной перепонки, ее припаянность к медиальной стенке барабанной полости.

Также в диагностике катарального отита применяют следующие методы:

• импедансометрия – обнаруживается уплощенная кривая;
• аудиометрия – фиксируется повышение порога воздушного проведения звука;
• камертонные пробы – характерны отрицательные результаты опытов Федеричи, Ринне;
• рентгенография костей черепа – понижена пневмотизация ячеек сосцевидного отростка;
• компьютерная томография височных костей (выполняется в диагностически сложных случаях).

Катаральный отит развивается на фоне воспалительных заболеваний носовой полости и ротоглотки.

Широкое применение имеет метод эндоскопического исследования носоглотки при помощи мягкого эндоскопа (фиброскопия). Он позволяет во всех подробностях осмотреть глоточные устья слуховых труб, выявить причину и характер обструкции слуховой трубы.

Лечение катарального отита

При лечении катарального отита вначале прибегают к консервативной тактике, и только при ее неэффективности производят хирургическое вмешательство.

Этиотропная терапия катарального отита строится на устранении первопричины заболевания (воспаления ротоглотки, носовой полости, придаточных пазух). Для анемизации слизистой оболочки носа и улучшения оттока секрета из барабанной полости сосудосуживающие средства в виде назальных капель. При остром воспалении выполняют катетеризацию слуховых труб с последующим введением в них антибиотиков, глюкокортикоидов, протеолитических ферментов.

После стихания острого воспаления проводятся следующие процедуры:

• продувание слуховых труб;
• электростимуляция слуховых труб;
• пневмотубомассаж.

Для купирования активности воспаления пациентам с катаральным отитом назначают нестероидные противовоспалительные средства. Учитывая, что в патогенезе развития заболевания определенную роль играет высокая аллергизация, оправдано применение антигистаминных препаратов.

В лечении хронического катарального отита эффективны методы физиотерапии:

При неэффективности терапии возникают показания к оперативному вмешательству (тимпанопункция, миринготомия, тимпанотомия, шунтирование барабанной перепонки классическим методом или по Солдатову, трансмастоидальное дренирование сосцевидной пещеры, входа в пещеру и барабанной полости).

Дети часто не могут дать правильную оценку своему состоянию, из-за чего лечение начинается поздно.

Возможные последствия и осложнения

В отсутствие необходимого лечения катарального отита адгезивные и рубцовые процессы в среднем ухе приводят к развитию стойкой тугоухости.

Прогноз

По статистике каждый второй случай тугоухости обусловлен катаральным отитом. Это объясняется поздним обращением пациентов за медицинской помощью. При своевременном начале терапии прогноз в отношении сохранения слуха благоприятный.

Профилактика

Профилактика катарального отита включает следующие мероприятия:

• повышение общих защитных сил организма (закаливающие процедуры, занятия спортом, рациональное питание);
• своевременное выявление и активное лечение воспалительных заболеваний ротоглотки, носовой полости и придаточных пазух;
• ежегодная вакцинация от гриппа;
• отказ от курения.

Кроме того, следует:

• не допускать длительной заложенности носа;
• не допускать попадания воды из открытых источников в слуховой проход;
• проводить правильную очистку ушей от серы, избегая травм слухового прохода и барабанной перепонки;
• при изменении атмосферного давления, например, при взлете или посадке самолета, сосать леденцы, постоянно сглатывая слюну (детей грудного возраста следует приложить к груди).

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Даже если сердце че?