Смешанная тугоухость при среднем отите
Смешанная тугоухость характеризуется снижением остроты слуха и сопровождается клиническими признаками нейросенсорной и кондуктивной формы патологии. Болезнь сложно поддается терапии, поэтому важно диагностировать ее на начальных этапах развития. Исследованием и лечением занимается отоларинголог и сурдолог.
Смешанная тугоухость, что это такое?
Смешанная тугоухость (код МКБ Н 90.6) – болезнь, которая сопровождается снижением остроты слуха на фоне патологий внутреннего, наружного или среднего уха, при этом сочетает все себе симптомы, причины нейросенсорной и кондуктивной формы тугоухости. Чаще всего, данная форма является осложнением затяжных инфекционных процессов, которые не только нарушают проходимость ушных проходов и приводят к кондуктивной патологии, но и при отсутствии своевременной и корректной терапии, поражает слуховой нерв.
В связи с множественными факторами, которые повлекли за собой снижение остроты восприятия звуковых волн слуховым аппаратом, лечение проводится комплексно и направлено на устранение первопричин. Медикаментозное лечение не всегда приводит к выздоровлению, так как болезнь находится на запущенной стадии, поэтому пациентам рекомендуется наружные звукоусиливающие устройства или имплантаты, которые устанавливаются оперативно.
к содержанию ↑
Смешанная тугоухость у детей
У детей смешанная форма также сочетает в себе кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Более чем у половины детей, столкнувшихся с этой патологией, диагностируется врожденная смешанная тугоухость, которая связана с нарушениями в период эмбриогенеза. В этом случае, важную роль играет генетическая склонность, поведение и состояние здоровья матери во время беременности, а именно наличие вредных привычек, инфекционные болезни.
Смешанная тугоухость у детей также носит приобретенный характер. Согласно медицинским статистическим данным, болезнь развивается в первые три года жизни ребенка. На формирование проблем влияют роды и осложнения в послеродовом периоде, заболеваемость ребенка и травмы органов слуха.
Смешанная тугоухость у детей приводит к нарушению речевого развития и проблемам социальной адаптации, что по мере взросления приносит множество сложностей. Поэтому развитие ребенка с патологиями слухового аппарата связано с возрастом пациента, степенью болезни, а также остаточных возможностей звуковоспринимающего аппарата. Важную роль играет своевременная диагностика и корректное лечение.
к содержанию ↑
Причины смешанной тугоухости
Все причины смешанной тугоухости классифицируются на:
- антенатальные, которые связанны с воздействием неблагоприятных факторов на плод в период внутриутробного развития;
- интранатальные, которые негативно влияют на слуховой аппарат ребенка в период родоразрешения;
- постанатальные — смешанная тугоухость у детей раннего возраста;
- приобретенные вызывают развитие смешанной тугоухости у детей после трехлетнего возраста и взрослых.
Антенатальные причины смешанной тугоухости:
- патологическое течение эмбриогенеза, которое осложняется ранним и поздним токсикозом, нефропатией, угрозой прерывания, анемией, резус-конфликтом;
- инфекционные болезни будущей матери в период беременности. Наиболее опасными для плода являются вирус краснухи и ветряной оспы, герпес, грипп, токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ;
- патологии беременной хронического характера: сахарный диабет, сосудистые заболевания, дисфункция почек;
- длительная терапия матери в период вынашивания плода, наиболее опасными для ребенка являются антибиотики аминогликозидового ряда, диуретики и препараты, содержащие салициловую кислоту;
- вредные привычки беременной: употребление спиртосодержащих напитков, наркотических и психотропных препаратов, курение;
- отравление организма тяжелыми металлами и химическими соединениями.
Развитие смешанной тугоухости в интранатальном периоде связано со следующими факторами:
- травмы черепной коробки в период продвижение по родовым путям или в результате падения в первые минуты жизни;
- асфиксия и гипоксия;
- тазовое или лицевое предлежание;
- кесарево сечение;
- родоразрешение при помощи акушерских щипцов или вакуума;
- отслойка плаценты, длительный безводный период, кровотечение во время родов.
В постнатальный период развитие смешанной тугоухости связано со следующими причинами:
- гипербилирубинемия;
- инфекционное поражение слухового аппарата новорожденного;
- сепсис;
- воспаление оболочек головного мозга и центральной нервной системы;
- недостаточный вес новорожденного или рождение недоношенным;
- интоксикация лекарственными препаратами, химическими средствами, тяжелыми металлами.
Приобретенная смешанная тугоухость связана со следующими факторами:
- воспалительные патологии слухового аппарата острой и хронической формы, которые приводят к отиту и поражению слухового нерва;
- акустические травмы, полученные в результате длительного шумового воздействия на звуковоспринимающий аппарат;
- механические травмы, которые привели к деформации аппарата, повреждению барабанной мембраны;
- интоксикация лекарственными препаратами, химическими соединениями, тяжелыми металлами;
- неправильная гигиена ушей;
- опухоли головного мозга и слухового аппарата;
- отосклероз в сочетании с возрастными деформациями.
к содержанию ↑
Классификация и степени развития смешанной тугоухости
Виды смешанной тугоухости в зависимости от обширности поражения:
- Односторонняя смешанная тугоухость характеризуется поражением одного слухового прохода с левой или правой стороны, при этом второе ухо патология не затрагивает. Однако, такая форма болезни значительно ухудшает качество жизни, так как на большом расстоянии люди не способны воспринимать речь или общаться в шумном помещении.
- Двусторонняя смешанная тугоухость – болезнь одновременно охватывает слуховой аппарат с двух сторон, при этом снижение слуха носит различную степень выраженности. Двусторонняя смешанная тугоухость значительно ухудшает качество жизни больного, усложняет социальную адаптацию и может стать причиной полной глухоты.
Виды смешанной тугоухости по локализации патологического процесса: кондуктивная и сенсоневральная смешанная тугоухость. Первый вид развивается под воздействием травмирующих и инфекционных факторов, которые приводят к поражению соединительной мембраны или слуховых косточек в среднем ухе. Благодаря достижениям медицины такая форма поддается коррекции.
Смешанная нейросенсорная тугоухость характеризуется уменьшением количества волосковых клеток в улитке, которые отвечают за восприятие и передачу звуковых импульсов. Возникает при инфекционном поражении, аутоиммунных патологиях или аллергических реакциях. Как правило, сложно поддается медикаментозному лечению.
Виды смешанной тугоухости в соответствии со степенью снижения остроты слуха:
- Смешанная тугоухость 1 степени является наиболее легкой. Больной способен дифференцировать разговорную речь силой более 40 дБ на расстоянии более 3 м. Шепот распознается на дистанции не более 1 м.
- Смешанная тугоухость 2 степени характеризуется повышением слухового порога, который способен распознать больной – от 55 дБ. При этом, человек перестает воспринимать тихую речь и шепот, а при беседе на обычных тонах дистанция между собеседниками не должна быть более 3 м.
- Смешанная тугоухость 3 степени приводит к невозможности пациентом дифференцировать обычную речь. Порог силы звука начинается от 70 дБ — слуховой аппарат воспринимает только громкие звуки.
- Смешанная тугоухость 4 степени или полная глухота – больной слышит звуки с силой от 90 дБ, что соответствует громкому крику, раскатам грома и прочее. Все звуки ниже этого порога не воспринимаются слуховым аппаратом.
По характеру течения смешанная тугоухость бывает внезапной, острой и хронической формы. Смешанный тип тугоухости первой формы – это внезапное нарушение работы звуковоспринимающего аппарата (в течение нескольких часов) под влиянием вирусов, травматических факторов, опухолей или резкого нарушения притока крови к ушному лабиринту.
Острая смешанная тугоухость характеризуется внезапным возникновением и стремительным развитием в течение нескольких суток. Хроническая смешанная тугоухость – снижение слуха происходит постепенно в течение нескольких месяцев.
к содержанию ↑
Какие симптомы и проявления смешанной тугоухости?
Развитие смешанной тугоухости происходит внезапно или постепенно, при этом всегда сопровождается нарушением восприятия звуков.
Дополняют клиническую картину следующие признаки смешанной тугоухости:
- заложенность уха;
- посторонние шумы в виде звона, шуршания, звона;
- нарушение ориентации в пространстве;
- боли в ушах, которые носят давящий, режущий характер с умеренной или сильной интенсивностью.
В случае нарушения кровообращения, а также при повышении давления в ушном лабиринте больной может сталкиваться с тошнотой, рвотой.
У детей симптомы смешанной тугоухости дополняются нарушением речевого развития. Так, ребенок в 4 месяца не реагирует на громкие звуки, в полгода не гулит, в 9 не определяет источник звука, а после года отстает в речевом развитии в силу отсутствия минимального словарного запаса.
Признаки смешанной тугоухости вместе с задержкой речевого развития в дальнейшем приводят к формированию дисграфии и дислексии.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностика смешанной тугоухости проводится отоларингологом или сурдологом. В ходе исследования врач проводит сбор анамнеза, важное место занимают симптомы смешанной тугоухости, их продолжительность, характер. Далее проводится отоскопия или микроскопия. Первый метод предполагает осмотр наружного уха и оценку состояния соединительной мембраны при помощи зеркала и рефлектора. Второй способ диагностики проводится с использованием микроскопа.
Камертональные пробы позволяют диагностировать одностороннюю или двустороннюю форму болезни. При правосторонней смешанной тугоухости больной слышит звуки только правым ухом, при левой – левым.
Ценным методом исследования является аудиометрия, который предполагает прослушивание звуков в наушниках и реакцию на нее при помощи кнопки. По результатам исследования составляется график. На аудиограмме смешанная тугоухость представлена сочетаем нарушений костной и воздушной проводимости, при этом костно-воздушный интервал сохраняется.
Диагностика смешанной тугоухости дополняется рентгеном, КТ или МРТ височных костей, которые позволяют определить аномалии в строении уха, которые повлекли нарушение слуха.
При необходимости, пациент может направляться к отоневрологу для проведения пороговой и тоновой аудиометрии, а также восприимчивости слуховых вызванных потенциалов.
к содержанию ↑
Лечение смешанной тугоухости
Лечение смешанной тугоухости направлено на устранение первопричин и восстановление качества слуха. С этой целью назначается курс медикаментозных препаратов, физиопроцедуры или оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Лечить заболевание на начальной стадии развития допустимо при помощи лекарственных средств.
Терапевтический курс длится 14 дней и включает внутримышечные инъекции, прием пероральных препаратов.
В ходе лечения используют следующие медикаменты:
- антибиотики для купирования симптомов смешанной тугоухости инфекционно-воспалительного генеза;
- антигистаминные средства для снятия отечности и воспаления;
- витамины группы В, которые необходимы для нормальной работы слухового аппарата и ускорения процесса выздоровления;
- средства для восстановления нормального кровотока в области черепной коробки, что улучшает работу уха и слухового центра в головном мозгу.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Смешанная тугоухость хорошо поддается коррекции при помощи физиотерапевтических процедур, а именно:
- электростимуляция ствола головного мозга импульсным током;
- продувание уха при воспалении;
- пневмомассаж – воздействие на барабанную мембрану воздухом под различным давлением;
- гипербарическая оксигенация – вдыхание воздуха, обогащенного кислородом, что способствует ускорению регенерации поврежденных клеточных структур.
к содержанию ↑
Оперативное вмешательство
Лечение смешанной тугоухости оперативно проводится только при наличии показаний:
- отсутствие эффективности консервативной терапии;
- двусторонняя смешанная тугоухость 2 степени и выше;
- односторонняя смешанная тугоухость 3 и 4 степени.
Вылечить смешанную тугоухость удается при помощи следующих методов:
- мирингопластика, которая предполагает установку синтетического имплантата, способного заменить поврежденную барабанную перепонку.
- оссикулопластика назначается при дисфункции слуховых косточек;
- кохлеарная имплантация – современный метод борьбы с нарушением слуха при помощи имплантата, который улучшает костную проводимость и ствола головного мозга.
Слуховой аппарат — один из методов восстановления слуха, который часто используется при двусторонней смешанной тугоухости 3 степени или односторонней форме 4 степени. Выбор звукоусиливающего устройства осуществляется исходя из индивидуальных особенностей и результатов аудиометрии.
к содержанию ↑
Дают ли инвалидность при смешанной тугоухости?
Инвалидность при смешанной тугоухости оформляется только после прохождения специальной комиссии, которая освидетельствует нарушение слуха. Как правило, оформляется 3 группа, реже вторая.
Получить инвалидность при смешанной тугоухости третьей группы можно при двустороннем нарушении слуха 3 и 4 степени. В случае, если диагностирована односторонняя тугоухость или двусторонняя, которая компенсируется при помощи специальных звукоусиливающих устройств – инвалидность не определяется.
Вторая группа инвалидности назначается только в случае полной потери слуха.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и последствия
Развитие смешанной тугоухости является последствием травм или других заболеваний инфекционной природы. Отсутствие своевременной терапии приводит к усугублению первопричин.
Осложнения смешанной тугоухости:
- глухота, связанная с атрофией нервных волокон, клеток уха;
- поражение височно-нижнечелюстного сустава.
Последствия смешанной тугоухости значительно снижают качество жизни больного и приводят к трудностям общения в социуме.
к содержанию ↑
Профилактика
Чтобы минимизировать риск заболевания следует соблюдать элементарные правила профилактики, которые в первую очередь, касаются людей, находящихся в группе риска.
Профилактика смешанной тугоухости включает:
- отказ от спиртных напитков, наркотиков и психотропных веществ;
- минимизация стрессов и психоэмоциональных переживаний;
- соблюдение режима-труда и отдыха;
- регулярная профилактика инфекционных болезней;
- ежегодные осмотры у ЛОР-врача;
- своевременное выявление и лечение болезней уха.
Смешанная тугоухость характеризуется сочетанием нейросенсорной и кондуктивной формы. Сопровождается снижением остроты слуха. Связана с инфекционными процессами, опухолями, акустическими и механическими травмами. Лечить болезнь необходимо при появлении первых симптомов, чтобы исключить ухудшение состояния вплоть до полной глухоты.
Будьте здоровы!
Источник
Снижение слуха, когда социальная жизнь и работа пугают новыми трудностями в общении с коллективом, называется тугоухостью. К сожалению, это часто встречающаяся проблема, а причин ее развития множество. При несвоевременном лечении тугоухость может вызвать ряд осложнений, вплоть до оперативного вмешательства. Существует много методов для лечения этой патологии.
Тугоухость при отите
Как восстановить слух после отита? Тугоухость является одним из осложнений данного заболевания. Это не полное снижение слуха, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше. Лучше всего начинать терапию на ранних этапах заболевания, когда оно еще не перешло в хроническую форму. Причины тугоухости: травмы, вирусные инфекции, заболевания уха (отит, который долго не лечился).
Стационарное лечение
Тугоухость из-за отита сложнее поддается лечению, так как она может принять хроническую форму. Лечение и восстановление слуха необходимо в стационаре. Пациента помещают в ЛОР-отделение, после проводят полную диагностику для выяснения причины и определение методов ее устранения. Терапия проводится медикаментами в сочетании с физиотерапией, при своевременной помощи слух восстанавливается.
Обязательно назначают полную схему лечения, прерывать которую нельзя. Пациент обязан соблюдать режим отделения, вовремя получать процедуры, скрупулезно принимать медикаменты. Врачебные назначения могут быть дополнены методами народной медицины. Чтобы потеря слуха была незначительной, а снижение его остроты быстро прекратилось, пользуются всеми доступными профильными процедурами, предлагаемые лечебным учреждением.
Медикаментозная терапия
Лечение проводят с применением антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов и других средств. Ноотропы улучшаю кровоснабжения в области уха, это увеличивает трофику тканей возле слухового прохода, она в свою очередь стимулирует работу нервных окончаний. К таким препаратам относится Пирацетам, Глицин, Луцетам, они эффективно влияют на восстановление слуха.
Активно применяются витамины группы В. Они улучшают проводимость нервной системы, усиливают активацию и восстановление слуховой ветви. Тиамин, Мильгамма, Бенфотиамин положительно влияют на слуховой аппарат. Дополнительно в комплексе с другими препаратами ускоряют процесс выздоровления. Так же следует принимать овощи и фрукты, богатые витамином В.
Когда причиной развития тугоухости становится гнойный отит, отоларинголог назначает антибиотики. Они помогают избавиться от патогенной микрофлоры и восстановить барабанную перепонку. К ним относятся Цефексим, Супракс, Амоксиклав и др. Возможно применение НПВП (нестероидные противовирусные препараты) как Кетонал, Нурофен.
Отит – Школа доктора Комаровского
Отит среднего уха – причины, симптомы, лечение
Наружный отит. Как не оглохнуть
Антигистаминная терапия помогает убрать отек при отите. Супрастин, Фуросемид, Диазолин помогают уменьшить секрецию экссудата при воспалении уха. В лечении тугоухости необходимо убрать основную ее причину. При гнойном отите и накоплении экссудата барабанную полость обрабатывают антисептиками.
Физиотерапевтические методы
Часто используют продувание уха по принципу Поллитцера. Методика выполнения проста. Проводится с помощью резиновой груши, похожей на клизму. Наконечник груши вводят в слуховую трубку, просят пациента произнести слово, в этот момент проводят манипуляцию.
Дыхательная гимнастика назначается для длительного применения. Упражнения эффективно влияют на барабанную перепонку благодаря улучшению циркуляции крови и усиление трофики. Вибромассаж барабанной перепонки помогает усилить кровоток и регенерацию тканей. Вдыхание кислорода высокой концентрации, имеет идентичное терапевтическое воздействие. Тугоухость из-за отита можно вылечить навсегда не только медикаментами, но и средствами народной медицины.
Методы народной медицины
Восстановление слуха после отита и лечение барабанной перепонки предлагает народная медицина. Многие пациенты говорят, что избавились патологии с помощью простых рецептов в домашних условиях. Перед применением таковых необходимо проконсультироваться с врачом. Калина, чеснок, прополис – не только улучшат общее состояние организма, но избавят от тугоухости.
Прополис и чеснок
Такое сочетание помогает вернуть слух и остановить снижение слуха. Настойку прополиса смешать с растительным маслом в соотношении 1:3. Турунды пропитывают этим раствором и помещают в слуховой проход на сутки. Для фиксации можно завязать платком или марлей.
Выдавливают сок чеснока и смешивают с любым нерафинированным растительным маслом в соотношении 1:3. Раствор закапывают в по несколько капель. терапевтический курс продолжается две недели. Чеснок натереть на терке и смешать с камфорным маслом. Затем, завернув в марлю, помещают в больное ухо на всю ночь.
Лавровый лист
Тугоухость при отите может лечить настой лаврового листа. Требуемые ингредиенты:
- 60 мл водки;
- чайная ложка столового уксуса;
- измельченный лавровый лист.
Тщательно все перемешать и настаивать в темном месте в течение двух недель. Курс лечения длится 2 месяца. Начинают закапывать ежедневно по 1 капле в слуховой проход, постепенно увеличивая дозу до 3 капель, и наоборот.
Калина
Для такого лекарства нам понадобятся ягоды калины и мед. Из ягод выдавливаем сок, добавляем немножко меда и перемешиваем. В этом составе смачиваем турундочки и вставляем в ухо. Для усиления эффекта процедуру следует делать на ночь. Курс терапии две недели, после перерыва можно повторить.
Лавровый лист
Пару листиков лавра заливаем кипятком. Настоять средство в течение 2-х часов. За полчаса до еды принимать настой по столовой ложке трижды в день. Параллельно использовать как ушные капли (два раза в день). Восстановление слуха после отита может излечить этот настой.
Золотой ус
Многие ученые описывали целебные свойства этого растения. Он может помочь при многих заболеваниях и слух улучшить. Четверть бутылки заполняем измельченными корешками из вазона и заливаем водкой, настаиваем в течение 3-х недель в темном месте. После настойку разбавлять немного водой и принимают по чайной ложке трижды в день. Это делают, чтобы потеря слуха быстрее и бесследно прошла.
Источник