Смертность от пневмонии в беларуси

Надоело читать про +пару умерших в день, напишу.

На прошлой неделе у меня умер отец. Можно сказать, конечно, «что вы хотите, ему уже за 70 было», и да, всю жизнь курил, но уже лет 10 как бросил, для своего возраста – крепкий и в хорошей форме. Каждую зиму – зимняя рыбалка в полном снаряжении с ледобуром и ящиком за спиной, туда-сюда пешком 15 км. Каждую весну-осень-лето – дача с физическими работами, на велосипеде в лес за грибами-ягодами. Болел простудами крайне редко, за всю мою жизнь не было у него ни одной пневмонии.

В конце марта стал жаловаться на температурные свечки. Сначала подъем до 37.5, потом – 38.5, потом – 39.5, потом – больше 40. Вызвал скорую, свозили в больницу, сделали рентген, отпустили – все чисто в легких, лечитесь в поликлинике. Через 4 дня пришел в поликлинику, сделал еще один рентген и уехал на скорой повторно в больницу с диагнозом «двусторонняя пневмония». Лежал там 2 недели – 3 раза меняли антибиотики, потому что не помогало. Ухудшилось состояние, появилась сильная одышка, кашель, подключили на кислород. 6 раз!!! брали мазки на COVID. 5 мазков были отрицательными, 6-ой – положительным. И его тут же перевезли в другую больницу – уже в реанимацию, в средне тяжелом состоянии. Еще день на кислороде, потом – на ИВЛ, уже в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Еще 2 дня и «мы вам сочувствуем, но ваш отец скончался. Сами понимаете – возраст и у него все легкие сильно поражены были».

Перевезли в морг, сделали вскрытие, получили заключение о смерти от патологоанатома:

Пункт 1. Непосредственная причина смерти – легочно-сердечная недостаточность.

Пункт 2. Что привело к этому – двусторонняя пневмония.

Пункт 3. Исходная причина, приведшая к смерти – хроническая обструктивная болезнь легких с обострением (!!!).

Прочие обстоятельства НЕ СТАВШИЕ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ – коронавирусная инфекция.

А теперь (как в цирке у иллюзиониста) – внимание за руками. С одной стороны, в заключении фигурирует COVID, раз уж тесты показали его наличие и из вариантов захоронения – только бесконтактная кремация, с другой стороны – нет-нет, ну что вы, это не COVID стал причиной смерти, это не из-за него. Просто ХОБЛ, о наличии которого никто не слышал ни разу при обследованиях, ХОБЛ, на который он никогда не жаловался и который никак не проявлял себя, просто взял и бомбанул обострение. Просто сам по себе. Я не врач, чтобы говорить есть ХОБЛ или нет. Может быть, даже и была у него, не спорю. Вопрос в другом – как думаете, связана ли его смерть с COVID и попадет ли она в статистику? Ясно же, что «да, связана», но «нет, не попадет», ибо коронавирусная инфекция упоминается в перечне побочных обстоятельств.

К чему я это пишу. У меня нет никаких претензии к медикам, спасибо им за всех их усилия и старания, как могут – так стараются, делают все, что в их силах. Я не буду говорить, что карантин бы спас отца – нет, не спас. Он и так пенсионер, не работал, сидел дома, выходил в магазин в маске и все равно где-то поймал вирус. Но я хочу, чтобы те, кто говорит: «чего дома сидеть и маски носить, подумаешь, только 15-20% средних и тяжелых случаев» и «какие все дураки в мире, столько смертей, а мы какие молодцы – у нас так мало», задумались на минутку о двух вещах:

1. Готовы ли они или их близкие войти в эти самые 15-20% и так же легко рассуждать об этом с позиций «подумаешь». Проявляйте больше здравого смысла и меньше бравады!

2. Количество смертей очень сильно зависит от того, как считать. Как говорится, есть 3 типа лжи: ложь. грубая ложь и статистика. Не стоит смотреть на +3 смерти в сутки и считать, что «ситуация пустяковая», это не так. Понимайте, что +3+4 человек в сутки – это те, чью смерть кого ну просто никаким боком нельзя было притянуть за уши к хроническим болезням, обострениям, недостаточностям и т.п., раз уж от COVID у нас умирать запрещено.

Мои соболезнования всем, кто, как и я, уже потерял близких из-за COVID. Пожелания здоровья всем остальным, будьте разумны и берегите себя! И не откладывайте на потом сказать что-то важное своим родным, потому что это «потом» может и не наступить.

Спекуляций на теме коронавируса много, но то, что в I квартале он никак не повлиял на самую печальную графу статистики «основные классы причин смерти», — факт. Об этом в том числе говорилось на недавнем совещании у Президента. Тогда было озвучено: общая смертность в стране за январь — март 2020 года даже снизилась по сравнению с аналогичным периодом 2019-го на 4 процента, или сократилась на 1190 случаев. Причем от пневмоний — на 9 процентов. К сожалению, люди болеют и умирают, но глупо все сводить к COVID-19. Давайте с помощью ведущих медиков страны разберемся в цифрах.

За I квартал года смертность упала на 4 процента, от пневмоний — на 9 процентов.

Болезни системы кровообращения

Они много лет лидируют в статистике смертности. За I квартал от БСК умерли 18.417 человек, с другой стороны, это на 3 процента меньше, чем за тот же период 2019-го.

По словам Александра Пацеева, начальника главного управления организации медицинской помощи, экспертизы, обращений граждан и юридических лиц Минздрава, одна из причин повышенной смертности от БСК — широкая распространенность факторов риска (от табакокурения до артериальной гипертензии, которая еще и увеличивает риск ишемической болезни сердца). Свой вклад вносят также стрессы, высокий уровень содержания липидов и сахара в крови.

Исследование STEPS показало: в стране немало пациентов с множественными факторами риска. Следующее немаловажное объяснение — постарение населения. А ведь чем оно старше, тем больше сердечно-сосудистых заболеваний.

Тем не менее смертность удается постепенно снижать благодаря как профилактической работе и борьбе с факторами риска, начиная с детского возраста (РНПЦ «Кардиология» совместно с организациями образования проводит специальные программы, издает книги, пособия для пациентов), так и совершенствованию лечения, развитию высокотехнологичной помощи, в том числе на региональном уровне. Особенно важно, что в эту систему встроено амбулаторное звено.

Онкологические заболевания

В структуре смертности они идут на втором месте. В I квартале рак погубил 4877 человек. И тут, увы, можно говорить о росте: 101,8 процента к январю — марту 2019 года. Мировая тенденция, считает Сергей Красный, заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова: «Уже более чем в 30 странах мира онкопатология вышла на первое место в причинах смерти, обойдя сердечно-сосудистые заболевания. Связано это не только с успехами кардиологии, но и со значительным увеличением продолжительности жизни. Чем дольше люди будут жить, тем больше новообразований будет появляться».

Растет, как и во всем мире, сама заболеваемость: только в прошлом году выявлено почти 53 тысячи новых случаев рака. Однако смертность удается держать примерно на одном уровне за счет улучшения и качества лечения, и диагностики, которая на раннем этапе — залог успешной борьбы с болезнью.

Внешние причины

Хотя в статистике смертности за квартал они вышли на третье место (1874 случая), все равно это минус 9 процентов к аналогичному периоду прошлого года. Более того, наблюдается устойчивая тенденция к снижению числа смертей от травм, отравлений и других несчастных случаев. Михаил Герасименко, директор РНПЦ травматологии и ортопедии, приводит такие данные: только за 2014 — 2018 годы смертность от внешних причин снизилась на 12,6 процента (с 92,5 до 80,8 случая на 100 тысяч населения). Положительная тенденция сохранилась и в прошедшем году: 79,7 на 100 тысяч. При этом более 2/3 всех случаев было вызвано пятью основными причинами: преднамеренными самоповреждениями, в том числе самоубийствами, случайными отравлениями алкоголем, случайными падениями, несчастными случаями, связанными с ДТП, и другими неуточненными несчастными случаями с отдаленными последствиями внешних причин. А вот свежие данные за январь — февраль 2020 года говорят о значительном росте смертей от утоплений, с 22 до 41, по сравнению с тем же периодом прошлого года — очевидно, свою роль сыграла теплая зима, а также повреждений с неопределенными намерениями — с 9 до 109 случаев. Очевидны направления, где в первую очередь стоит усилить профилактику.

Болезни нервной системы

Если в I квартале 2019 года они были на третьем месте в структуре причин смерти, то за аналогичный период этого есть существенный сдвиг к лучшему: смертность более чем на 20 процентов меньше. Тем не менее скончались 1700 человек. Как рассказала Людмила Анацкая, главный внештатный специалист по неврологии Минздрава, здесь основной скорбный вклад вносит инсульт. Это вторая по значимости причина смертности и третья причина инвалидности среди всех заболеваний в мире. Помогает справляться эффективная система оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения на основе территориального принципа (расстояние — не более 60 км). Задействованы 35 межрайонных центров. «На сегодня инсульт гораздо опаснее коронавирусной инфекции», — считает доктор Анацкая.

Болезни органов дыхания

Судите сами. 721 смерть за январь — март 2019-го против 577 за первые три месяца 2020-го. Итого: снижение на 20 процентов. Меньше людей умерли и от гриппа, и вследствие ОРИ верхних и нижних дыхательных путей, и из-за пневмоний (254 смертельных случая, а в I квартале год назад было 277), а также от других заболеваний этого профиля.

Елена Лаптева, заведующая кафедрой пульмонологии и фтизиатрии БелМАПО, говоря о клинической ситуации, обращает внимание на то, что, помимо COVID-19, у нас в популяции циркулирует масса других вирусов и они тоже проявляют активность. А практически любой эпидемический вирус, будь то грипп или коронавирус, может давать осложнения, в том числе воспаление легких.

И вирусные, и вирусно-бактериальные пневмонии способны иметь высокий процент летальности. Причем статистика показывает: снижение числа смертей от болезней органов дыхания идет в значительной степени благодаря уменьшению случаев летальных исходов от воспалений легких.

По мнению доктора Лаптевой, это связано с тем, что у нас последние годы из-за высокого охвата вакцинацией не было большого подъема заболеваемости, эпидемий гриппа и меньше стало тяжелых пневмоний, нередко осложняющих гриппозную инфекцию.

— Надо понимать: достаточно много заболеваний бронхолегочной системы может протекать с осложнениями и приводить к неблагоприятному исходу. Например, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких — обусловливает более половины таких случаев в пульмонологии, особенно на фоне присоединившейся инфекции. Да, любой вирус имеет свойство быстро распространяться, но это не повод, чтобы давать волю эмоциям. Надо включить здравый смысл. Каждый день нам подробно рассказывается, как надо действовать, чтобы сократить возможность передачи. Но все ли соблюдают эти рекомендации?

И другие фатальные причины

Среди них болезни мочеполовой системы (в I квартале этого года на 17 процентов меньше, чем год назад), старость (на 35 процентов меньше), а также, не удивляйтесь, психические расстройства и расстройства поведения, где тоже зафиксировано улучшение.

Александр Старцев, директор РНПЦ психического здоровья, подтверждает: всплеска смертности в его сфере действительно не наблюдается, ситуация стабильна, и по количеству госпитализаций, и по числу пролеченных пациентов показатели не превышают прошлогодние.

И призывает не раздувать угрозу: «В такое время повышенная тревожность у людей естественна. Да и некоторые СМИ ее подогревают… Лучше думать о своем здоровье и здоровье своих близких. Выполнять все рекомендации Мин­здрава. Кстати, можно и здесь найти позитивный опыт: испытать гордость за то, что сумели проявить жизнестойкость и справиться с временными трудностями».

vasilishina@sb.by

25-05-2020, 18:16 Мысли вслух / Популярное

Фотофакт: под Оршей заметили крота-альбиноса

Находки кротов-альбиносов привлекают внимание специалистов и коллекционеров. Правда, бараньскому кроту повезло – его поймали хорошие люди и не стали его отдавать специалистам или продавать коллекционерам. …