Сколько рассасывается инфильтрат при пневмонии
Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения. Причинами этого могут служить хроническая интоксикация или ослабленное состояние организма, нерациональная антибиотикотерапия, сопутствующее нарушение дренажной функции бронхов, пожилой возраст и недоношенность, осложненное течение острой пневмонии. Лечебный алгоритм при затяжной пневмонии складывается из тщательно подобранной рациональной антибиотикотерапии, обязательного восстановления дренажной функции бронхов, общеукрепляющего и иммунокоррегирующего лечения.
Общие сведения
Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.
Причины затяжного течения пневмонии
Основная роль в развитии затяжной пневмонии принадлежит снижению иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты: понижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, подавление комплемента и фагоцитоза, нарушение активности макрофагов. В результате противоинфекционная защита организма слабеет, что способствует затяжному, вялому разрешению воспалительного очага в легком.
Причинами, приводящими к затяжному течению пневмонии, служат:
- нерациональная антибиотикотерапия (неправильно подобранный антибактериальный препарат, позднее начало лечения, ранняя отмена антибиотика, развитие резистентности возбудителя пневмонии к применяемому антибиотику);
- нарушение дренажной функции бронхиального дерева, препятствующее своевременному разрешению острой пневмонии;
- инородные тела бронхов;
- развитие осложнений острой пневмонии – эмпиемы плевры, ателектаза, абсцесса легкого;
- ослабление организма и иммунодепрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и других заболеваниями внутренних органов, некоторыми лекарственными веществами (например, стероидами), проводимой противовоспалительной терапией, ВИЧ-инфекцией и т. д.;
- недоношенность у детей и пожилой возраст у взрослых пациентов;
- этиологический фактор (микоплазменные, пневмоцистные пневмонии);
- хроническая интоксикация организма (производственная, алкогольная, никотиновая и др.).
Классификация
Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких. Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония).
Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.
Симптомы затяжной пневмонии
Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления. При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания. Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких. В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.
Осложнения
Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы. Легочные осложнения затяжной пневмонии – это экссудативный плеврит, гангрена и абсцесс легких, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, деформирующий бронхит. Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.
Диагностика
Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография, исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.
Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:
- длительное течение пневмонии (свыше 4 недель);
- явления локального сегментарного эндобронхита, определяющиеся при бронхоскопии;
- рентгенологически определяющаяся перибронхиальная и очаговая инфильтрация сегментарной или лобарной (долевой) локализации не регрессирующая свыше 4 недель, усиление легочного и сосудистого рисунка со стороны поражения;
- лабораторные признаки продолжающегося воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение в крови уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоидов;
- признаки иммунологических нарушений: снижение в крови уровня IgM и повышение IgA, снижение активности Т-лимфоцитов-киллеров и хелперов и увеличение активности Т-лимфоцитов – супрессоров и др.;
- клиническое, лабораторное и рентгенологическое выздоровление пациента в индивидуальные сроки (до 3 -12 месяцев).
Лечение затяжной пневмонии
Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей. Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).
Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки. В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа. В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.
При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).
Прогноз и профилактика
Неблагоприятным исходом затяжной пневмонии считается развитие легочных и внелегочных форм осложнений. Чаще всего при затяжной пневмонии полное клиническое выздоровление наступает через 2-6 месяцев и характеризуется рассасыванием пневмонического очага и восстановлением вентиляционной функции легких. Профилактика затяжных пневмоний сводится к проведению полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказу от курения и приема алкоголя.
Источник
Редактор
Неля Савчук
Врач высшей категории
Инфильтрация легких – синдром, при котором патологический субстрат повышенной плотности замещает нормальную воздушность легочной ткани. При этом она увеличивается в размерах и меняет цвет. Чаще всего наблюдается при пневмонии.
Это статья расскажет о течении синдрома, клинических проявлениях заболевания, способах лечение и народных методах, которые помогут победить этот недуг.
Течение синдрома
В процессе развития инфильтративная пневмония проходит 3 стадии: альтерация, эксудация и пролиферация.
- Первый этап характеризуется набуханием альвеол и уплотнением их стенок. В просвете между стенками накапливается экссудат. У пациента возникает кашель, одышка и лихорадка. Наблюдаются побочные шумы во время дыхания. Короткий и слабый кашель может свидетельствовать о развитии инфильтрационного синдрома, который локализуется на периферии легочной ткани.
- Вторая стадия – эксудация – предполагает полное заполнение альвеол экссудатом. Уровень плотности легочной ткани становится такой же, как печени. Симптоматика начинает постепенно меняться. Кашель с выделением мокроты, возникает сильная боль в груди. У пациента сохраняется повышенная температура тела.
- Пролиферация – разрешение воспалительного процесса. Экссудат постепенно рассасывается, воздух проникает в альвеолы. Это проявляется посредством снижения температуры тела пациента и исчезновением одышки. Общее состояние улучшается.
Клинические признаки болезни легких
Патологический процесс длится несколько суток. Заболевание имеет ряд специфических симптомов:
- слабое бронхиальное дыхание во время аускультации, выслушивается крепитация и мелкопузырчатые хрипы;
- боль в области пораженного легкого;
- высокая температура на протяжении длительного времени;
- отставание части грудной клетки в дыхательном акте;
- одышка;
- притупление перкуторного звука в области пораженного участка;
- усиленное голосовое дрожание;
- кашель – сухой вначале заболевания, далее с отхождением мокроты;
- увеличивается частота дыхания.
Иногда в области инфильтрата диагностируется опухолевое образование небольших размеров. В отличие от обычной пневмонии, инфильтрация легких имеет менее выраженную симптоматику.
Лечение
Приступая к лечению патологии, в первую очередь необходимо исключить сильные физические нагрузки пациента. До полного выздоровления рекомендован постельный режим.
Синдром инфильтрации легких требует комплексной терапии, предполагающей нормализацию питания и применение антибактериальных препаратов. Ежедневный рацион должен состоять из продуктов, которые хорошо усваиваются. При этом в организм должно поступать необходимое количество витаминов, минералов и углеводов.
Важным этапом является лечение антибактериальными средствами. Обязательно следует учитывать чувствительность к ним возбудителя. Чаще используются антибиотики широкого спектра действия. Запрещается комбинировать антибиотики и препараты с бактериостатическим эффектом. В противном случае на органы будет оказываться токсическое воздействие.
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Важно! Прием антибиотиков прекращается после рассасывания инфильтрата. Максимальный срок лечения одним антибактериальным средством составляет 10 дней.
При необходимости дальнейшего медикаментозного лечения назначается другая группа препаратов. В результате длительного приема одного и того же антибиотика есть риск суперинфекции, тяжело поддающейся лечению. Общая длительность терапевтического курса устанавливается индивидуально в зависимости от особенностей течения болезни.
При правильной антибактериальной терапии состояние пациента улучшается через 2-3 суток после начала приема лекарств. Если доказана вирусная этиология заболевания, осложнением которой в дальнейшем стало воздействие на организм бактерий, вместе с антибиотиками используются противовирусные препараты. Назначаются также мочегонные средства, они уменьшают отек пораженной легочной ткани.
Чтобы уплотнения полностью исчезли, необходимо восстановить нормальную работу бронхов. С этой целью рекомендуется принимать муколитические и отхаркивающие препараты.
Физические упражнения можно выполнять только после консультации с врачом. В курс лечебной физкультуры входят упражнения, которые выполняются на боку, что болит. Во время занятий следует контролировать глубину вдоха.
Народные средства
Средства народной медицины могут применяться только по назначению специалиста в качестве дополнительных.
Народные средства, которые помогут в лечение заболевания:
- Рекомендуется укреплять общий иммунитет. Для этого подойдет смесь из лимона, листьев алоэ вера и меда. Листья необходимо предварительно выдержать в холодном месте 3-4 дня, измельчить вместе с лимоном, добавить мед. Все перемешать и принимать по 1 ч.л. трижды в день.
- Довольно эффективной является настойка прополиса. Ее необходимо развести в молоке. На 20 капель лекарства берется 100 мл молока и принимается по 2 раза в день. Оптимальная длительность лечения – 21 день.
- Еще одно эффективное народное средство – барсучий жир. Он помогает улучшить работу иммунной системы и активизирует обменные процессы в организме. Жир смешивается с жидким медом в равных количествах. Рекомендуется употреблять по 1 ст.л. несколько раз в день.
Внимание! Перед применением народного средства необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на его компоненты.
Заключение
Важно вовремя диагностировать инфильтрационные изменения легочной ткани. В противном случае возможны серьезные осложнения. Длительность лечения возникшего синдрома зависит от особенностей течения болезни.
Источник
Здравствуйте.
23 августа я заболела, находясь в отъезде. Температура поднималась до 39,5 и держалась в течение 3-х дней, в течение суток опускалась до 37,8. Кашель с трудно отделяемой гнойной мокротой. Обильный пот даже без приема жаропонижающих препаратов.
26.08.2010 врач, вызванный на дом, поставила ОРВИ, назначила азитромицин (принимала в течение 3-х дней по инструкции), амбробене.
30.08.2010 сделала снимок (хотели направить на флюорографию, но я попросила рентген. А флюорография показала бы пневмонию?), обнаружилась пневмония, лечили амбулаторно.
Снимок № 1
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Описание: Слева в S9 инфильтрация очагового характера (что смогла разобрать). Диагноз: Очаговая пневмония в S9 слева.
Лечение: Леволет в течение 10 дней по 500 мг 1 раз в день, амбробене, ингаляции с лазолваном, после снижения температуры – горчичники, витамин С по 4 мл в 10 мл 40% глюкозы № 10, глюконат кальция 10 мл + физ. р-р № 10.
8.09.2010 Снимок № 2
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Описание: В динамике от 30.08.10 частичное рассасывание инфильтрации в нижних отделах слева. R-контроль через 10-14 дней (прямая+левая бок. проекции).
После Леволета назначили Аугментин в течение 7 дней по 1000 2 раза в день, амбробене, метилурацил по 0,5 г 3 раза в день, физиопроцедуры – электрофорез с KJ и CaCl2 № 10.
Установившаяся было нормальная температура стала скакать в течение суток до 37,2 и обратно.
21.09.2010 Снимки № 3.1 (прямая проекция) и № 3.2 (левая боковая)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Описание: Сохраняется инфильтрация в S10 слева, имеющая очаговую структуру. Для исключения специфического характера изменений рекомендуется консультация фтизиатра.
Фтизиатр не нашел специфических изменений и порекомендовал рассасывающую терапию: лидаза 64 ед. № 30, метилурацил и фтивазид (?) в течение месяца.
На этом этапе случилось непредвиденное: мой лечащий врач ушла в отпуск. Терапевт, к которому я попала только спрашивает буду ли я продлевать больничный или закрывать. Никаких рекомендаций. Самочувствие у меня не очень хорошее. Температура бывает 37-36.9. Бывает и 36.6. Покалывает слева со спины и иногда сбоку, на уровне чуть пониже лопатки, может это не связано с легкими.
Что вы можете сказать по моим снимкам, если их качество, конечно, позволяет о чём-либо судить? Стоит ли мне беспокоиться, или уже можно выходить на работу и применять народные средства?
Заранее благодарна за помощь.
Annabella
05.10.2010, 04:36
лидаза 64 ед. № 30, метилурацил и фтивазид (?) в течение месяца. Это не лечение, а полная профнепригодность.
Надо сделать томограммы (возможно, боковые) нижней половины левого легкого или КТ. И сдать мокроту трехкратно. Также желательно посетить другого фтизиатра, который знает действующий приказ.
Это не лечение, а полная профнепригодность.
Надо сделать томограммы (возможно, боковые) нижней половины левого легкого или КТ. И сдать мокроту трехкратно. Также желательно посетить другого фтизиатра, который знает действующий приказ.
Дело в том, что я посетила наш тубдиспансер, участкового фтизиатра. Она брала снимки, выходила с ними, с кем-то советовалась. Сказала, что по их части ничего нет, а это лечение рекомендовала как рассасывающую терапию. Мокроту сдать предлагала: “хотите сдать мокроту?”, но не настаивала, уверенно сказала, что ничего страшного нет. А это лечение прописала как “рассасывающую терапию”.
В июле 2010 г. я делала флюорографию, все было в норме.
Вы считаете это может быть туберкулёз? Значит флюорография ничего не показывает, или всё могло произойти так быстро?
Annabella
05.10.2010, 11:05
Никакой рассасывающей терапии в природе не существует. При обследовании в ПТД обязательно сдавать анализы мокроты.
Да, я считаю, что это может быть туберкулез, и с июля прошло 3 месяца – этого достаточно.
Сходила ещё раз к фтизиатру. Она категорически отвергает диагноз туберкулёз, говорит, что это затяжная пневмония, и шла бы я к терапевту (. Я попросила направление на анализ мокроты, дали, но только на один раз, а не на три. Завтра ещё схожу на консультацию к главному врачу того самого тубдиспансера, послушаю, что он скажет.
Одновременно выпросила у терапевта направление к пульмонологу в областную больницу, т.к. в поликлинике уже не знают, что со мною делать. В пятницу поеду в Ростов н/Д.
Сделайте КТ грудной клетки и выложите здесь.
Я бы с удовольствием сделала КТ и выложила результаты. Но я даже не знаю, где у нас городе это можно сделать, все у нас в Ростове это делают для получения достоверных результатов. Так что потребуется время.(
Здравствуйте.
Выкладываю КТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
с описанием и заключением
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Здравствуйте, tatanov.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы, которые помогут нам выяснить – нет ли у Вас так называемых факторов риска медленного разрешения пневмонии.
Ваш возраст?
Курите ли Вы? Если да – сколько сигарет в день и сколько лет?
Есть ли у Вас какие-либо хронические заболевания: сахарный диабет, хронические болезни лёгких(астма? ХОБЛ?), сердца?
Принимаете ли Вы постоянно какие-либо препараты?
Если оценить антибиотикотерапию – она вроде и адекватная. А вот ответ на неё оставляет желать лучшего.
Мне 43 года.
Курила лет с 22, нерегулярно, бывало несколько месяцев не курила. Когда впадала в депрессию или в стресс, то опять начинала. Последние месяцы, перед тем как заболеть как раз курила, 2-3 сигареты в день.
Диабета, астмы, ХОБЛ – нет.
Хронические болезни – тонзиллит, синусит, тазовые боли, хр. аднексит, цистит (пишу на всякий случай, наверное, в данном контексте это не важно).
Принимаю: во время месячных – обезболивающие (эффералган, кеторол), детралекс 2 раза в год по 2 месяца (ХВН), структум принимала в течение месяца (июнь) и различные препараты для пищеварения (панкреатин).
Пульмонолог Вас осматривал после КТ (Вы, вроде, собирались)? Какие его рекомендации?
У пульмонолога я была до КТ, 8 октября (в пятницу). Она порекомендовала сделать КТ, при этом подвергла сомнению все, что я ей привезла, снимки и заключения наших местных врачей. После прослушивания легких, записала: “Жесткое дыхание слева, крепитация в проекции S3. Д-з: внебольничная левосторонняя в/долевая пневмония, tbc? Для исключения tbc-процесса в лёгких показано КТ лёгких”.
После приёма у пульмонолога записалась на КТ, в понедельник сделала, во вторник получила результаты. В среду иду к участковому терапевту, когда теперь попаду к пульмонологу, не знаю. Хочу просить направление в другое учреждение, туда где делала КТ, чтобы при необходимости делать его ещё раз, сделать его в рамках ОМС, а не за плату (.
doctor101
12.10.2010, 23:37
На основании выполненной КТ,велика вероятность внутрилегочной секвестрации в 10 сегменте слева.
Уважаемый doctor polonsky. Если это внутрилегочная секвестрация, она должна была и раньше определяться (я так поняла это порок развития и присутствует с рождения). А на флюорографии это не определяется? Я ведь регулярно её делала. Буквально перед тем как заболеть, за месяц.
doctor101
12.10.2010, 23:51
Вы абсолютно правы.Только не было-ли на флюорограммах раньше,вот в чем вопрос.Может быть не видели,если режим съемки был субоптимальный-жесткий.
Выложите их сюда.Да и на последних снимках,это лучше видно в боковой проекции,а их,скорее всего,и не делали.
Я практически уверен,что это секвестрация.Это более чем банальная,пусть долго не рассасывающаяся пневмония.Хотя воспалительный процесс в 10 сегменте,наряду с секвестрацией Может присутствовать.
А флюорограммы нам на руки не выдают, только бумажечку с печатью “Органы грудной клетки в N”. Так что это невозможно. И боковые проекции точно никогда не делали. Завтра попробую попасть на прием к врачу тубдиспансера, попрошу, чтобы он посмотрел последнюю флюорограмму.
Болезнь длится без малого 2 месяца у молодой женщины без знАчимых факторов риска, кроме факта курения около 20 лет.
Сохраняются симптомы интоксикации, плевральная боль, несмотря на довольно приличное лечение внебольничной пневмонии на амбулаторном этапе.
Изменения, выявленные на КТ, требуют дальнейшего уточнения. И не только в плане исключения туберкулёза, но и опухолевого процесса (это точка зрения консилиума врачей-рентгенологов, фтизиатра, пульмонолога, проведенного в невидимой для Вас части форума).
Дообследование, включающее фибробронхоскопию, многократное исследование мокроты на микобактерию туберкулёза, на атипичные клетки,возможно – морфологическое исследование субплеврального образования (?) в S10 слева, целесообразно провести в условиях стационара. Там же – повторный курс антимикробной терапии широкого спектра внутривенно, желательно – после исследования мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Показанием к госпитальзации является неэффективность терапии на амбулаторном этапе.
Удачи Вам!
PS. Плюс точка зрения доктора Полонского.
Картина соответствует замедленной (по критериям КТ) резолюции пневмонии, что нередко встречается.
С моей точки зрения, признаков секвестрации нет; ТБ – маловероятен.
Картина соответствует замедленной (по критериям КТ) резолюции пневмонии, что нередко встречается.
С моей точки зрения, признаков секвестрации нет; ТБ – маловероятен.
Уважаемый FRSM.
Замедленная пневмония мне бы вполне подошла.
А какова вероятность опухолевого процесса?
“А какова вероятность опухолевого процесса?”
В Вашем возрасте в рай0не 1%, но статистика географически варьирует.
Сохраняются симптомы интоксикации, плевральная боль, несмотря на довольно приличное лечение внебольничной пневмонии на амбулаторном этапе.
За время прошедшее с моего первого сообщения, температура вроде стабилизировалась. В течение 5 дней 36,4-36,6, правда когда пройдусь по улице -36,9.
Дообследование, включающее фибробронхоскопию, многократное исследование мокроты на микобактерию туберкулёза, на атипичные клетки,возможно – морфологическое исследование субплеврального образования (?) в S10 слева, целесообразно провести в условиях стационара. Там же – повторный курс антимикробной терапии широкого спектра внутривенно, желательно – после исследования мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Показанием к госпитальзации является неэффективность терапии на амбулаторном этапе.
Не знаю дойдет ли до этого? Что-то я не слышала, чтобы кого-то у нас так обследовали и лечили. Если только за дополнительную плату.
Для начала пойду к другому пульмонологу.
Спасибо.
Annabella
13.10.2010, 18:22
Есть более простой способ, насчет туберкулеза – маловероятно
Можно сделать УЗИ грудной клетки. Если это пневмония – там кровотока нет или он минимален (сейчас, когда она разрешается). Если другое – будет другая картина.
И поднять флюорограммы…
Спасибо! Буду стараться.
И поднять флюорограммы…
Сегодня на моё предложение посмотреть флюорограммы доктор в тубдиспансере отмахнулся, и сказал, что там все равно ничего не видно.
“Вот есть КТ, туберкулёза – нет, а к пульмонологу надо ещё сходить”. Попробую чуть попозже, а то меня там уже видеть не могут, спрашивают зачем опять пришла.
А что я так просто могу попросить флюорограммы и мне их выдадут? Только не у нас, мне даже из поликлиники историю болезни вынести не дают.
В общем, завтра на КЭК, а потом к пульмонологу в ОКДЦ.
Источник