Сколько по времени лечат пневмонию антибиотиками

Длительность лечения пневмонии зависит от многих факторов, в том числе от самодисциплины пациента. Не стоит относиться к заболеванию как к обычному простудному явлению. Терапия при пневмонии должна быть тщательно подобрана и производиться под контролем специалиста. Только в этом случае лечение будет эффективным и быстрым.

Продолжительность лечения пневмонии

Время лечения воспаления легких напрямую зависит от носителя болезни, стадии пневмонии, реакции пациента на проводимую терапию и общего самочувствия пациента.

Продолжительность лечебного процесса с острой формой болезни может длиться достаточно долго, и больному может потребоваться госпитализация.

Острая пневмония

Больного помещают в больницу, если:

• замечены симптомы нарушения сознания;
• АД снижено и достигает критических значений (менее 100/60 мм рт. ст.);
• возраст больного более 65 лет;
• наблюдается острая дыхательная недостаточность;
• имеются сопутствующие тяжелые болезни;
• организм находится в стадии обезвоживания;
• кашель сопровождается отхождением мокроты с вкраплениями гноя;
• температура тела увеличена (39-40°C);
• уровень мочевины в крови превышает 7 ммоль/л;
• диагностирована двусторонняя пневмония.

Каждый признак приравнивается к 1 баллу. Если набирается 3 балла и более, то больному рекомендован стационар. При 0 баллов пациенту разрешено домашнее лечение.

Пневмония у новорожденного

Если пневмония подозревается у новорожденного, независимо от тяжести болезни, ребенка помещают в больницу. Для лечения младенца также применяются антибиотики. При осложнениях, возникших на фоне болезни, ребенка переводят в отделение реанимации.

При внутриутробном поражении легкого у младенца симптомы болезни проявятся сразу же после рождения. Если заражение грудничка произошло в роддоме, то симптоматика проявит себя на 2-4 сутки. Инкубационный период в таком случае длится от нескольких часов до 7 дней. Врожденная пневмония у ребенка ранней формы без сопровождения осложнений излечивается за 14 дней. Из-за неразвитости иммунной системы у грудничков процесс лечения может затянуться.

Лечение внебольничной пневмонии у новорожденного продолжается:

• 5 дней – легкая форма;
• 10 дней – средней тяжести;
• 21 день – тяжкая.

Атипичная и внутрибольничная пневмония лечится от 15 до 56 дней. На это влияет степень тяжести болезни. Пневмония у подростков с ослабленным иммунитетом продолжается 14-21 день. Если врач разрешил пациенту лечиться дома, чаще всего медикаментозная терапия по времени не займет более 7-10 дней. Лечебный курс острых форм заболевания может продолжаться 21 день и более.

Вирусная пневмония

Правосторонняя пневмония так же, как и левосторонняя, образовавшаяся на фоне вирусной инфекции, помимо антибактериального лечения, длящегося 7-10 дней, нуждается в добавлении приема антигистаминных средств (не менее 5 дней) и лекарств противовирусного воздействия (7-10 дней). На второй день болезни появляется мокрота с прожилками крови, поэтому лечение дополняется применением отхаркивающих препаратов (5-7 дней).

После лечения взрослый пациент проходит врачебный контроль, длящийся не менее 6 месяцев. Раз в три месяца пациент посещает терапевта и наблюдается у пульмонолога. Для грудничка, переболевшего воспалением легких, период наблюдения со стороны врачей продолжается не менее года.

Факторы, влияющие на длительность

Продолжительность лечения зависит от возбудителя пневмонии. Терапия пневмококковой инфекции составляет в среднем 5 дней. Лечить пневмонию, спровоцированную легионеллами или стафилококком, придется не менее 3 недель. Если заболевание развилось на фоне синегнойной палочки, то лечение будет занимать от 21 до 42 дней. При развитии осложнений лечение может продолжаться от 6 до 8 недель.

Очаговая пневмония

Клинико-морфологические особенности протекания болезни также влияют на продолжительность лечения. Терапия очаговой формы заболевания (воспаляется часть альвеолы) краткосрочна и имеет благоприятные прогнозы на излечение без осложнений. Когда пациент болеет сегментарной формой (воспалительный процесс затрагивает сегмент легкого), то полное выздоровление наступит не ранее 2 недель. Лечение долевой пневмонии (очаг воспаления расположен в правой или левой доле органа) проходит в госпитале. Продолжительность терапии может составить 1 месяц. При крупозной форме (воспалены 2 части легкого) состояние больного расценивается как критическое. Лечение продолжается 2 месяца и более.

На длительность лечения могут повлиять тяжелые хронические заболевания, иммунодефицит и врожденные болезни. Процесс выздоровления в этом случае увеличивается в 2-3 раза.

Необходимые условия для скорого выздоровления

Обильный питьевой режим

Чтобы вылечить заболевание в кратчайшие сроки для пациентов с интоксикацией, необходимо соблюдать строгий постельный режим не менее 3-4 дней. Однако для предотвращения застоя в легких в этот период взрослым больным следует вставать на 15-20 минут с периодичностью каждые 5-6 часов. После нормализации температурного режима необходимо совершать кратковременные ежедневные прогулки на свежем воздухе. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Во время терапии пациенту рекомендовано соблюдать обильный питьевой режим. Можно употреблять не только чистую воду, но и минеральную воду без газов, соки, травяные отвары и морсы. Восстановление организма произойдет быстрее, если рацион питания больного человека будет включать легкую, но в то же время питательную еду. В меню обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, цельные злаки, нежирные супы и бульоны, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару.

Важным условием для быстрого выздоровления является отказ от курения. Табачный дым негативно сказывается не только на взрослых, но и на детях. Родителям не следует курить при больном ребенке. В случаях невозможности отказа от курения, родителям перед общением с ребенком необходимо тщательно вымыть руки с мылом и сменить одежду.

Если воспалением легких заболел грудничок, для его скорейшего выздоровления необходимо поддерживать оптимальный режим в помещении. Температура воздуха находится в пределах 34-36°С, а влажность – 60-70%. Необходимо применять свободное пеленание. Одежда не должна препятствовать движению. Следует регулярно отсасывать скопившуюся слизь из носа. Это поможет малышу свободно дышать и предотвратит дыхательную недостаточность. В лежачем положении у новорожденного может произойти застой в легких, что усугубит течение болезни. Поэтому 2 раза в час необходимо менять его положение тела, переворачивая с бока на бок.

Возможные осложнения пневмонии

Часто болезнь провоцирует внутрилегочные деструктивные процессы и плевральные осложнения:

Плеврит

1. Пневмония может привести к парапневмоническому или синпневмоническому плевриту.
2. Еще одним осложнением является плевральная эмпиема, когда плевра воспаляется с образованием гнойного содержимого. При этом гнойники опорожняются в бронх, что приводит к сильному кашлю с отхождением мокроты, имеющей гнойные вкрапления.
3. Острый дистресс-синдром, образовавшийся на фоне болезни, приводит к заполнению легкого жидкостью. Происходит нарушение функционирования органа и остановка газообмена.
4. Частым осложнением является дыхательная недостаточность (гиперкапния, гипоксемия, одышка).
5. Тяжелые формы заболевания могут спровоцировать развитие легочного инфаркта. После его лечения образуется фиброз тканей легкого, что препятствует нормальному дыханию.
6. Прием больших доз антибиотиков может нарушить работу поджелудочной железы, печени.

Как избежать осложнений

Для избежания осложнений заболевания необходимо обращаться к врачу при появлении первых тревожных симптомов. Патология, выявленная на начальных этапах развития, поддается эффективному и быстрому лечению.

В период антибактериальной терапии не рекомендуется превышать назначенные врачом дозы препаратов и допустимые сроки лечения. Если болезнь пациента носит затяжной характер, могут применяться нетоксичные антибиотики.

Для восстановления иммунитета во время лечения назначаются средства иммуномодулирующего характера и витаминные комплексы. Укреплению иммунитета новорожденного способствует грудное вскармливание.

Несмотря на высокоразвитую медицину, смертность от пневмонии составляет 15% для детей до 5 лет и 4% – для взрослых больных. Поэтому специалисты здравоохранения не только распространяют информацию о заболевании и методах профилактики на форумах, но и ввели Всемирный день борьбы против пневмонии, который ежегодно отмечается 12 ноября.

Пневмония – одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний дыхательной системы. Его причиной, как правило, выступают патогенные микроорганизмы, поэтому основой лечения патологического процесса выступают антибиотики – препараты, которые воздействуют непосредственно на возбудителя заболевания.

От правильного выбора лекарственных средств и соблюдения условий их приема во многом зависит успех лечения пневмонии и состояние больного в будущем. Рассмотрим подробно по названиям, чем лечить, какие препараты пить против воспаления легких, какие колят уколы при тяжелых формах заболевания у взрослых и детей, а так же сколько дней может держатся температура, при лечении антибиотиками.

Зачем нужны при воспалении легких

Пневмония представляет собой патологический процесс, который в разных масштабах затрагивает легочную ткань и приводит к образованию в альвеолах гнойного экссудата. Воспаление легких относится к заболеваниям, которые требуют неотложной консультации со специалистом и медицинской помощи, поэтому при появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

В число признаков пневмонии входят:

• кашель, сухой, или продуктивный, с отхождением гнойной и ржавой мокроты;
• повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
• боль в области груди, которая особенно заметна при кашле и глубоких вдохах;
• синюшность кожных покровов;
• одышка, учащенное дыхание;
• признаки интоксикации организма (головные боли, тошнота, потеря сознания);
• снижение артериального давления;
• тахикардия или учащенный пульс.

При возникновении вышеперечисленных симптомов больного следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики.

Возбудителями заболевания, как правило, выступают пневмококки, реже стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы и т.д.

Наиболее эффективным средством борьбы с бактериями являются антибиотики – они воздействуют на микроорганизмы на клеточном уровне, благодаря чему чужеродные агенты перестают размножаться и быстро погибают.

Противомикробные препараты были изобретены в 40-50-х годах прошлого столетия – до этого времени от пневмонии умирал каждый третий человек, а у многих развивались тяжелые осложнения. Соответственно, использование антибиотиков уже не один десяток лет считается оптимальным вариантом лечения воспалительных процессов в легких.

Антибиотики назначаются врачом после определения возбудителя заболевания и его чувствительности к конкретному веществу, для чего проводится исследование мокроты больного. Современные препараты из группы противомикробных средств обладают высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов, поэтому при неосложненном воспалении легких лечение можно проводить в домашних условиях. Запущенные и тяжелые пневмонии, а также воспалительные процессы в легких у детей и людей старше 60 лет требуют госпитализации.

Можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков? Большинство специалистов отрицательно отвечают на этот вопрос. Использования противомикробной терапии не требует только пневмония вирусной этиологии, но данный факт можно установить только после проведения соответствующих исследований. До получения результатов врачи в любом случае назначают больному антибиотики, чтобы не рисковать его здоровьем и жизнью – полное отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям.

ВАЖНО! Cамостоятельно принимать антибиотики при пневмонии категорически запрещено, так как при неконтролируемом использовании подобных препаратов патогенные микроорганизмы могут выработать устойчивость к воздействию противомикробной терапии, вследствие чего подобрать эффективное лечение будет сложнее.

Принципы назначения

Антибиотики при воспалении легких подбираются врачом, исходя из ряда общих принципов, соблюдение которых крайне важно для успешного исхода терапии.

1. При лечении пневмонии используется комбинация из нескольких противомикробных препаратов – как правило, 2-3 наименования.
2. Перед приемом любого антибиотика врач должен убедиться в отсутствии у пациента аллергии на лекарственные средства из данной группы. Кроме того, следует учесть возраст пациента, особенности его организма, сопутствующие заболевания и противопоказания.
3. До определения возбудителя патологического процесса больному назначаются антибиотики первого ряда, как правило, из лекарственных средств нового поколения или пенициллиновой группы. Принимать их нужно регулярно, чтобы в крови постоянно поддерживалась необходимая концентрация действующего вещества.
4. После проведения диагностики пациенту назначается препарат, который обладает терапевтическим воздействием на конкретный вид бактерий – чаще всего антибиотики широкого спектра действия. Если у человека была выявлена атипичная пневмония, вызванная хламидиями, микоплазмами или легионеллами, нужно принимать особые лекарственные средства – например, суммамед или кларитромицин, дополнительно используя препараты широкого спектра.
5. Противомикробная терапия обязательно должна дополняться симптоматическим лечением – жаропонижающими, отхаркивающими, общеукрепляющими препаратами.

Эффективность антибиотикотерапии зависит от правильного подбора схемы лечения и соблюдения условий приема лекарств. Противомикробные препараты попадают в очаг воспаления с током крови, после чего по-разному воздействуют на патогенные микроорганизмы – одни (бактерицидные) разрушают их структуру, другие, которые называют бактериостатическими, препятствуют размножению бактерий.

Следует отметить, что возбудители пневмонии постоянно мутируют, вырабатывая устойчивость к определенным группам препаратов, поэтому привычные противомикробные препараты могут быть неэффективны при разных формах пневмонии. Особенно тяжело поддается терапии госпитальная пневмония – заболевание, которое развивается в стенах медицинского учреждения.

СПРАВКА! Самыми эффективными для взрослых и детей считаются препараты нового поколения широкого спектра действия, так как они способны бороться с несколькими типами патогенных микроорганизмов.

Какие группы применяют при лечении

Раньше для лечения воспаления легких назначались препараты пенициллиновой группы, но они имеют немало побочных эффектов, и воздействуют исключительно на определенные типы патогенных микроорганизмов.

Кроме того, многие штаммы бактерий уже выработали устойчивость к воздействию пенициллинов, поэтому их применение оправдано далеко не всегда. В современной медицине применяются более эффективные и безопасные средства, которые могут использоваться у больных разного возраста.

1. Макролиды. Как правило, антибиотики данной группы назначаются в качестве лекарственных средств первой линии (при наличии противопоказаний или аллергии к препаратам пенициллинового ряда). Эффективны при атипичных формах заболевания, вызванных микоплазмами, хламидиями, легионеллами, гемофильной палочкой. Практически не воздействуют на стрептококки и стафилококки.
2. Пенициллины полусинтетические. Препараты, которые обладают большей эффективностью, чем обычные пенициллины – в спектр их действия входят большинство грамположительных микроорганизмов, пневмококки, гемофильная палочка, гонококки и т.д. Назначаются при легких формах пневмонии после определения возбудителя патологического процесса и его чувствительности к антибиотикам. Считаются одними из наименее токсичных противомикробных средств, поэтому часто назначаются детям и беременным.
3. Цефалоспорины. Применяются при доказанной непереносимости макролидов и неосложненных формах воспаления легких, вызванных стрептококками, пневмококками, энтеробактериями. Не обладают воздействием на кишечную палочку и клебсиеллы. Достаточно хорошо переносятся организмом, но не назначаются при выраженной почечной недостаточности и в пожилом возрасте.
4. Фторхинолоны. Группа антибиотиков, которые способны бороться с пневмококками, некоторыми штаммами стафилококков и ряда атипичных микроорганизмов. Препараты-фторхинолоны считаются оптимальным лекарственным средством для борьбы с тяжелыми формами пневмонии.
5. Карбапенемы. Уничтожают бактерии, которые устойчивы к влиянию цефалоспоринов, назначаются при осложненных формах болезни и септическом процессе.
6. Монобактамы. Действие препаратов схоже с эффектом антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой группы, хорошо воздействуют на грамотрицательные бактерии.

К отдельной категории можно отнести комбинированные препараты, которые, помимо основного действующего вещества, содержат другие компоненты, усиливающие его терапевтическое воздействие. Примеры – Аугментин, Флемоклав Солютаб, содержащие амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Она защищает антибиотик от воздействия вещества под названием бета-лактамаза, которое вырабатывается некоторыми бактериями и снижает эффект от лечения.

Все противомикробные препараты для взрослых и детей выпускаются в двух формах – таблетки (капсулы) и порошок для внутримышечных уколов или внутривенных вливаний. Средства в форме таблеток используются при неосложненных формах заболевания, которые лечатся амбулаторно (в домашних условиях).

В тяжелых случаях воспаления легких взрослым и детям необходимы уколы или капельницы – они быстрее достигают очага поражения и начинают бороться с чужеродными агентами. Как правило, подобные процедуры проводятся в условиях медицинского учреждения, но иногда возможно домашнее лечение (если среди близких больного есть люди с определенными навыками).

ВАЖНО! Антибиотики используются исключительно для лечения бактериальных инфекций – в случае заражения организма вирусами они неэффективны.

Список самых лучших препаратов по названиям

Наиболее эффективными противомикробными препаратами для лечения воспаления легких у взрослых считаются средства нового поколения, которые имеют высокую эффективность и минимальное количество противопоказаний:

• Пенициллины: Амоксиклав, Флемоклав, Амоксициллин;
• Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефотаксим;
• Макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин;
• Фторхинолоны: Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Самыми сильными и хорошими при формах заболевания, вызванных грамотрицательными организмами, считаются препараты 3-го поколения цефалоспоринов – Цефтриаксон, Цефотаксим, при атипичных формах воспаления легких – Азитромицин, Кларитромицин.

Так как схема лечения при пневмонии, как правило, включает 2-3 наименования препаратов, важно учитывать их взаимодействие между собой. Основные цели составления комбинаций антибиотиков – усилить терапевтический эффект без усиления токсичности и увеличения риска побочных эффектов. Основные правила составления схем заключаются в следующем: не назначать лекарственные средства из одной группы и комбинировать бактериостатические антибиотики с бактерицидными (например, макролиды можно назначать вместе с цефалоспоринами, карбапенемами, монобактамами).

ВАЖНО! Перед применением нескольких антибиотиков необходимо внимательно изучить инструкцию к каждому из препаратов – в ней указаны особенности фармакологического взаимодействия, допустимые и запрещенные комбинации.

Как принимать взрослым и детям

Антибиотики при пневмонии вводят внутривенно или принимают орально, запивая большим количеством воды. Прием следует осуществлять в одно и то же время в строго рекомендованной врачом дозировке.

Так как противомикробные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору, в комплексе с данными препаратами следует принимать пробиотики – они помогут избежать дисбактериоза и других заболеваний пищеварительной системы, которые могут развиться на фоне лечения.

Сколько дней колоть или принимать препарат зависит от формы и сложности заболевания. В среднем курс применения антибиотиков составляет 7-10 дней (иногда его увеличивают до 21-го дня), причем прерывать терапию нельзя даже в случае улучшения состояния больного – в организме могут остаться живые бактерии, которые спровоцируют рецидив пневмонии. Взрослым на начальной стадии заболевания, а также при лечении в доманих условиях, когда она протекает в легкой форме, рекомендуется следующая схема:

• амоксициллины по 0,5 мг каждые 8 часов;
• цефуроксим по 0,5 мг каждые 12 часов.

При тяжелых формах болезни применяются цефалоспорины (Цефелим или Цефотоксим), которые дополняют препаратами из группы макролидов, в случаях пневмонии у взрослых, вызванных стафилококками или пневмококками, проводят внутривенные инъекции данными препаратами. Пожилым людям, как правило, не назначают терапию интенсивными средствами, и останавливаются на лечении аминопенициллинами, которые имеют минимальное количество противопоказаний.

В детском возрасте применяются Амоксициллин, Флемоксин, Эритромицин и Цефтриаксон в форме инъекций, таблеток или суспензий – данные препараты достаточно эффективны и безопасны, но в случае с грудными детьми их нужно принимать под строгим наблюдением врача.

Каждый из препаратов может вызвать побочные эффекты со стороны разных органов и систем – в число наиболее распространенных входят аллергические реакции (сыпь, зуд и покраснение кожных покровов) и нарушения работы пищеварительного тракта, включая диарею, тошноту, отсутствие аппетита. При развитии подобных явлений следует прекратить прием антибиотика и как можно скорее обратиться к врачу, который назначит другое лекарственное средство.

Помимо приема антибиотиков, больной с диагнозом «пневмония» должен соблюдать постельный режим, принимать средства для симптоматической терапии (жаропонижающие, отхаркивающие, общеукрепляющие), правильно питаться и пить как можно больше жидкости для снижения интоксикации организма. После того, как острый период заболевания останется позади, для улучшения эффекта от консервативной терапии и профилактики рецидивов пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

ВАЖНО! Даже при эффективной, правильно подобранной антибиотикотерапии средний срок полного выздоровления после пневмонии составляет около 21 дня – на протяжении этого времени больной должен вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений и вирусных инфекций.

Что делать если не помогают

Проверить эффективность назначенной противомикробной терапии можно уже на третий день приема антибиотиков – у больного должна упасть температура и наступить облегчение состояния.

После 7-ми дней приема назначается контрольный рентген легких, с помощью которого врач оценивает состояние респираторной системы пациента и эффективность проведенного лечения.

Если положительных сдвигов не произошло, причину следует искать в одно из следующих факторов:

• устойчивость патогенных микроорганизмов к воздействию конкретного антибиотика (чаще всего это происходит в случаях самолечения);
• ошибки при определении возбудителя заболевания либо неправильно назначенный препарат;
• неправильная дозировка, нарушения правил приема.

При отсутствии желаемого эффекта от приема антибиотиков схему лечения пересматривают и корректируют – назначают другие препараты и дозировки. В некоторых случаях больным назначают повторное исследование для выявления возбудителей заболевания и их чувствительности к лекарственным средствам.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно, о лечении пневмонии антибиотиами:

Отказ от лечения пневмонии антибиотиками может привести к серьезным последствиям для здоровья вплоть до летального исхода. При применении противомикробных препаратов не стоит забывать о том, что они относятся к лекарственным средствам с интенсивным воздействием, поэтому самолечение и нарушение правил приема в данном случае недопустимо.