Сколько дней держат в больнице при пневмонии
Воспаление легких является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, для которого характерен воспалительный процесс в легочных тканях. Пневмония, как правило, имеет острое течение. Возбудителями инфекции могут быть болезнетворные микроорганизмы различных групп.
Современная клиника терапии Юсуповской больницы в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение воспаления легких. Высококвалифицированные врачи клиники владеют опытом лечения различных видов пневмонии, в том числе самых тяжелых.
Лечение в больнице или амбулаторно
Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.
Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких. Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях. Несмотря на то, что большая часть случаев пневмонии лечится амбулаторно, если врач назначает терапию в стационаре, значит у него на это имеются достаточно веские основания.
Увы, врачам нередко приходится сталкиваться с недоверием пациента и его близких, которым кажется, что сроки лечения затянулись. В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному.
Кому показано лечение в больнице
Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и среднетяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.
Длительность лечения зависит от нескольких факторов:
- природы возбудителя инфекции;
- степени тяжести заболевания;
- ответа организма больного на антибактериальную терапию;
- общего состояния пациента.
Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.
Учитываются следующие факторы:
- преклонный возраст больного (более 65 лет);
- пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
- уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
- признаки нарушения сознания.
Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.
В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.
Как лечат заболевание в больнице
В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.
Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.
Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.
Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. Рацион питания больного в основном должен состоять из фруктов, овощей, легких супов, а также паровых блюд из рыбы и мяса.
Сроки полного излечения
О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.
Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.
Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.
Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.
При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.
Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких. Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией. В отделении стационара имеется все необходимое для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, полноценное диетическое питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.
Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-эндоскопист
Цены на лечение пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения.
В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и надлежащий уход за пациентом.
Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара, а также о том, какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице.
Критерии госпитализации
Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.
Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:
- пневмония средней и тяжелой степени тяжести,
- возраст пациентов старше 60 лет,
- осложнение при лечении в амбулаторных условиях,
- тяжелые сопутствующие заболевания,
- все виды нарушение сознания,
- необходимость парентерального введения лекарственных препаратов,
- поражение двух долей и более,
- лейкопения <,5000 или лейкоцитоз >,20 000 в мл,
- тахипноэ (учащенное дыхание >,30 в минуту),
- температура тела <,35о или >,40оС,
- тахикардия (>,120 ударов в минуту) и пониженное артериальное давление (<,90/60 мм.рт.ст.),
- гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови РаО2<,60 мм.рт.ст.),
- необходимость в ИВЛ (искусственной вентиляции легких),
- развитие осложнений (пневмо- или гидротарокс, эмпиема, плеврит и тд.),
- быстро прогрессирующая пневмония (увеличение объема поражения на 50% за 48 часов),
- пациенты с риском развития осложнений или тяжелого течения,
- крупозная пневмония,
- состояние после спленэктомии,
- социальные показания (одинокие, бездомные),
- желание пациента.
Диспансерное наблюдение
Как правило, если нет осложнений и показаний к хирургическому вмешательству, госпитализацию проводят в пульмонологическое отделение терапевтического стационара. Если в больнице нет пульмонологического отделения, то пациента могут положить в обычное терапевтическое отделение.
В случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического вмешательства (дренирование плевральной полости, лобэктомия, пульмоэктомия и т. д.), больного переводят в хирургическое (торакальное) отделение.
Поступление больного и диагностика
При поступлении в стационар пациент подвергается ряду инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения клиники заболевания и дальнейшей тактики лечения. К ним относятся:
- Обзорная рентгенограмма грудной клетки (в двух проекциях). Данное исследование является одним из основных и позволяет оценить размер воспалительного инфильтрата, его локализацию (левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя). В дальнейшем при сравнении снимков, можно судить о динамике процесса.
- Микробиологическое исследование мокроты для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Общий анализ мочи.
В случае, когда после всех выше перечисленных исследований у врача остаются вопросы, он может провести ряд дополнительных исследований (КТ, пункцию плевральной полости, ПЦР и др.).
Терапия
После поступления больного в стационар врач сразу же начинает проводить эмпирическую (без уточнения возбудителя) антибиотикотерапию, корректируя схему лечения каждые 2-е суток (если необходимо).
Как правило, для этого используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы).
Курс лечения зависит от тяжести состояния и вида пневмонии (внутрибольничная или внебольничная). После установления возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, препараты меняют с учетом этих данных (если необходимо).
Важно! Антибиотикотерапия продолжается от 7 до 14 дней, с оценкой динамики состояния больного каждый день и в случае отсутствия положительного эффекта в течение 48 часов антибиотик меняется.
Об эффективности антибактериальных средств свидетельствуют такие критерии:
- уменьшение проявлений интоксикации,
- нормализация температуры тела,
- в мокроте уменьшается количество гноя,
- в общем анализе крови приходят в норму или снижаются показатели, свидетельствующие о наличии воспаления (лейкоциты, СОЭ),
- наблюдается положительная динамика при повторном рентгеновском исследовании и при аускультации легких,
- общее состояние пациента улучшается.
Антибиотики являются этиологическим лечением, а другие виды терапии лишь облегчают симптомы и укрепляют организм в целом. К ним относятся:
- иммуностимуляторы,
- жаропонижающие,
- муколитики и отхаркивающие средства,
- ингаляционная терапия.
После стабилизации состояния назначают физиолечение:
- ультравысокочастотная терапия,
- электрофорез с лекарственными препаратами,
- ингаляции,
- индуктотермия,
- массаж грудной клетки,
- лечебная физкультура.
Физиотерапия способствует скорейшему очищению очага воспаления и более быстрому выздоровлению.
Режим и питание
До стабилизации состояния больного в период интоксикации и лихорадки пациенту назначается постельный режим. После снятия лихорадки и стабилизации состояния больной переводиться на обычный режим.
Питание должно быть высококалорийным, содержащим много белка, легкоусвояемых углеводов и богато витаминами, и макро- и микроэлементами. Кроме того, пациенту необходимо обильное теплое питье (около 3 л в день).
Правильное питание и соблюдение режима способствует скорейшему улучшению состояния и влияет на длительность болезни.
Подробнее о режиме и питании >,>,
Возможные исходы
Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:
- полное выздоровление,
- переход в затяжное течение,
- ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной),
- хронический бронхит (постпневмонический),
- осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс),
- постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).
Показатели выздоровления и выписка из стационара
К критериям выздоровления относятся:
- полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии,
- восстановление нормальной температуры тела (36,6-37оС) и общего состояния пациента,
- восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).
После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:
- первое обследование через 1 месяц,
- второе через 3 месяца,
- третье через 6 месяцев.
Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:
- осмотр врачом,
- общий и биохимический анализы крови,
- общий анализ мочи,
- рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).
Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).
Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).
Прогноз
Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:
- типа пневмонии (вне-/внутрибольничная),
- возбудителя,
- возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода),
- наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия),
- состояние иммунной системы,
- время начала лечения,
- развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).
Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.
Важно! При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев наступает полное выздоровление.
Сколько дней лежат с воспалением легких?
При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.
То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.
Заключение
В настоящее время предпочтение отдается амбулаторному лечению, поэтому госпитализацию проводят только при наличии показаний. Однако, не стоит ей пренебрегать, так как только в стационаре возможно оказать всю необходимую помощь пациентам с тяжелыми и осложненными формами заболевания.
Пневмония является опасным заболеванием, которое не стоит пытаться вылечить самостоятельно в домашних условиях. Через сколько пройдет болезнь зависит от правильно выбранной тактики лечения. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям или, нередко, к летальному исходу.
Загрузка…
Источник
464 просмотра
12 июля 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! заболела коронавирусом 3 июня, лечилась самостоятельно азитромицином и цефтриаксоном, 12 июня попала в больницу из-за ухудшения состояния, на кт 3, лечили в стационаре левофлоксацином, азитромицином, хлорохином 10 дней, стало по лучше, после двух отрицательных мазков и повторного кт уже кт2 выписана из больницы, рекомендаций не дано, обратилась к терапевту, назначен галавит, поливитамины, состояние ухудшилось, сильная слабость, температура до 37,2, щемит сердце, перебои, периодически жжение в груди и спине, помогите пожалуйста что можно пропить или проколоть, может антибиотики? спасибо. мне 70 лет
Возраст: 33
Хронические болезни: Панкреатит, полиартрит, варикозная болезнь
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Терапевт
Добрый день , можете загрузить результаты КТ и выписки из стационара.?
Нина, 12 июля
Клиент
Ольга, это первое кт:
Легочные поля правильной формы, неоднородной плотности, легочный рисунок деформирован.
В обоих легких визуализируются участки интерстициальных изменений по типу матового стекла, на фоне которых прослеживаются явления консолидации легочной паренхимы:объем поражения порядка 30 %.
Крупные бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы. Полости плевры и перикарда свободные. Легочный ствол на уровне бифуркации 30 мм. Увеличение лимфоузлов не выявлено. Легочная гипертензия
кт 3.
это второе кт через 15 дней:Легочные поля правильной формы, неоднородной плотности, легочный рисунок деформирован. В обоих легких визуализируются участки интерстициальных изменений по типу матового стекла, на фоне которых прослеживаются единичные участки консолидации легочной паренхимы, объем поражения не более 15-20 %. Крупные бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы. полости плевры и перикарда свободны. Сердце и крупные сосуды нормального размера, обычно расположены. Увеличение лимфоузлов не выявлено
Нина, 12 июля
Клиент
Ольга, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308
Нина, 12 июля
Клиент
Ольга, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308
Терапевт
Добрый вечер .На 1 КТ лёгочная гипертензия, на 2 КТ % поражения уменьшился, в крови повышение СОЭ, лимфоцитов.У вас процесс выздоровления затянулся, сохраняется слабость повышение температуры Вам нужно срочно ехать в больницу.и настаивать чтобы вас госпитализировали .УЗИ сердца надо сделать обязательно.
Нина, 12 июля
Клиент
Ольга, узи сердца сделала 3 дня назад, там всё в порядке
Невролог, Терапевт
Здравствуйте ! После перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость.
Можете пропить серрату по 1 таб 3 раза в день 10 днец, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
Пить поливитамины, грудной сбор, делать дыхательную гимнастику, можно щелочные ингаляции.
Нина, 12 июля
Клиент
Екатерина, а антибиотики нельзя еще проколоть?
Невролог, Терапевт
Вам бы желательно осмотр повторный воача, сдать анализы заново, после чего определиться с антибиотиками, у вас довольно солидный возраст, учитывая риск осложнений и сопутствубщую патологию, нужно осмотр воача обязательно.
Нина, 12 июля
Клиент
Екатерина, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308
Педиатр
Здравствуйте! Вас должен обязательно послушать врач,надо проверить ЭКг эхокг .думаю, даже нелишним будет с такой целью вызвать скорую
Нина, 12 июля
Клиент
Маргуба, делали экг и эхо сердца на днях, там всё в порядке. Посоветуйте какие можно антибиотики?
Фтизиатр
Здравствуйте, Нина. Учитывая жалобы, возраст 70 лет, Вам надо продолжить лечение в стационаре. Covid часто даёт осложнение на сердце и сосуды. Поэтому необходимо целенаправленное, специальное лечение. Вызывайте участкового врача для оформления в стационар. Лучше – скорую.
Нина, 12 июля
Клиент
Елена, скорую помощь вызывала, снимали экг, сказали всё в порядке. а нельзя что-то дома проколоть, уже три недели провела в стационаре, сил нет?
Фтизиатр
Нина, Вам надо уже не столько антибиотики, сколько сердечно-сосудистые, общеукрепляющие средства. Антибиотики – после осмотра, в зависимости от температуры, кашля, контроля КТ. Но ещё необходимы препараты, разжижающие кровь, которые снижают образование тромбов. Тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких, затягивая процесс рассасывания пневмонии, выздоровления. Поэтому нужны : Кардиомагнил, Курантил или любой другой. Дротаверин расширяет сосуды, тоже препятствует образованию тромбов. Вы принимаете Панангин, Аспаркам? Если нет противопоказаний, можно по таблетке до 2-3 раз в день. Поговорите с врачом, согласуйте дозы Ваших ежедневных сердечных препаратов, если принимаете, или надо назначить, но после осмотра, прослушивания сердца. Не забывайте о корвалоле, пустырнике, валериане, боярышнике и других средствах, расслабляющих сердечную мышцу.
Нина, 12 июля
Клиент
Елена, принимаю курантил, аспаркам, на ночь ацекардол
Фтизиатр
Нина, ацекардол – препарат типа аспирина. Вам также необходимы лекарства, действующие непосредственно на сердце. Боль – это ишемия, то есть сердце не получает нужного количества кислорода, питания. Значит нужны препараты, снижающие ишемию. Но это назначает кардиолог, изучив вашу амбулаторную карту, ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, прослушав сердце.
Фтизиатр
На здоровье, Нина. Если стационарное лечение отпадает, обговорите это с лечащим врачом или кардиологом. Кроме препаратов, разжижающих кровь, Вам необходимо корректировать давление, снижать холестерин, возможно, прием нитратов и других препаратов.
Педиатр
Здравствуйте, как минимум осмотр врача, а если состояние такое и сейчас вызывайте скорую, чтоб сняла экг.
Нужно анализы ваши смотреть кровь с лейкоформулой, биохимия (с белок, печёночные пробы), д – димер, фибриноген, мно.
Нина, 12 июля
Клиент
Екатерина, последний анализ: гематокрит 31, лейкоциты 7,6, аст 31, алт 51, кфк 166, срб 1,3,
тромбиновое время 23, соэ 30, эритроциты 4, гемоглобин 110, лимфоциты 52%, моноциты 2,3 %, гранулоциты 45,6%, тромбоциты 308
Педиатр
Здравствуйте генферон спрей лайт в нос 20 дней
Бронхомунал курсы
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Нина. Рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом прием:
1. ФАМОТИДИН – противоязвенный препарат, случайно открыли – помогает перенести пневмонию у возрастных больных.
2. БРОМГЕКСИН – также улучшает состояние, даже если нет кашля.
3. ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ – комплексный препарат, укрепляет иммунитет.
Все препараты можно применять в домашних условиях.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник