Сколько длится период обострения подагры

Из этой статьи вы узнаете о приступе подагры: какие факторы его провоцируют, характерные симптомы, на ноге. Сколько длится приступ, как его лечат, чем снять боль, что делать в домашних условиях.

Дата публикации статьи: 01.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

• Причины приступа
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Как можно снять приступ подагры
• Профилактика дальнейших обострений
• Прогноз
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах приводит к развитию подагрических приступов с интенсивным болевым синдромом.

Накопление и отложение мочевой кислоты в суставе при подагре. Нажмите на фото для увеличения

Подагрический приступ связан с:

• повреждением мягких тканей и хрящей сустава;
• развитием острого воспаления (например, при артрите);
• ограничением движения в суставе.

Подагрическими приступами чаще страдают мужчины в возрасте после 40 лет при погрешностях в диете – переедании мясной пищи, злоупотреблении алкоголем.

Подагра – хроническое заболевание, частые приступы ведут к потере трудоспособности вследствие нарушения функции суставов и развития его неподвижности (анкилоза).

Наблюдением и лечением болезни занимается ревматолог. При первичном возникновении приступа необходимо обратиться к терапевту для уточнения диагноза и направления на консультацию узкого специалиста, который посоветует, как снять приступ подагры.

Причины приступа

Чаще всего обострение появляется ночью. Оно может возникать без видимой причины.

Однако риск его развития повышается после употребления:

В зависимости от того, как часто возникают приступы, выделяют несколько степеней тяжести подагры:

Тяжелая форма подагры

Характерные симптомы

Преимущественно от заболевания страдает плюснефаланговый сустав большого пальца на ноге. Первый приступ будет именно с поражением этого сустава.

Нажмите на фото для увеличения

Однако со временем патология может распространиться и на другие суставы (подтаранные, межфаланговые, голеностопные, коленные).

Обострение возникает внезапно, часто это происходит ночью. Оно проявляется такими признаками в области больного сустава:

Острый приступ может продолжаться до 10 дней без лечения. При правильной терапии он длится меньше 3–7 дней.

Диагностика

Если приступ развился впервые, то человек может еще не знать, в чем дело.

При обращении к врачу нужно будет подробно описать свои симптомы, а также пройти обследование:

• общий анализ крови – вследствие развития воспаления идет повышение уровня лейкоцитов;
• биохимический анализ крови – при подагрической болезни повышается уровень фибрина, мочевой кислоты, сиаловых кислот, гамма- и альфа-2-глобулинов);
• рентгенографию – поможет обнаружить патологические процессы в суставе;
• пункцию сустава с последующим микроскопическим анализом синовиальной жидкости – позволяет выявить в ней кристаллы урата натрия.

Рентген здоровой ступни (слева на фото) и пораженной подагрой (справа)

Как можно снять приступ подагры

Что делать, если сустав на ноге опух, как снять боль при подагре? Первая помощь заключается в немедленном обращении к врачу.

В связи с тем, что обострение чаще всего застает человека в ночное время, лучше всего вызвать скорую.

Симптомы и лечение острой формы подагры взаимосвязаны. Терапевтические меры направлены на избавление от болевых ощущений, отека и снятие воспаления.

Комплексное лечение состоит из:

1. Лекарства

Медикаментозное лечение включает:

2. Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур применяют:

• УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля для усиления кровотока и лимфотока, активизации иммунной системы, снятия воспаления;
• ультрафиолетовое облучение – применение ультрафиолетовых лучей для усиления тока крови, нормализации обмена веществ в клетках, стимуляции иммунитета;
• электрофорез с калием и литием – введение лекарственных веществ с помощью электрического тока для улучшения питания тканей;
• импульсные токи – лечение импульсами тока для устранения боли, воспаления, улучшения кровотока;
• компрессы с димексидом – препарат помещают в сложенную в 4 раза марлю, компресс накладывают на больной сустав на 20–30 минут ежедневно в течение 10–15 дней.

Курс лечения длится до выздоровления, и еще процедуры продолжатся 2 дня после.

Процедура электрофореза

3. Диета

Чтобы поскорее снять воспаление, нужно пить много воды (1,5–2 л в сутки, если нет почечной или сердечной недостаточности). Желательно пить минеральную щелочную воду, так как она поможет нормализовать в организме кислотно-щелочной баланс (Боржоми, Ессентуки № 4 и 17, Лужанская). Также можно пить и любые другие напитки, кроме кофе, чая и какао.

Эта же диета рекомендована и в периоды ремиссии.

4. Постельный режим

Больному рекомендован покой. Больную ногу (чаще всего сустав воспаляется на ноге) нельзя сильно нагружать. Желательно во время лежания подложить под нее подушку или валик, чтобы она была на возвышенности. Это поспособствует снятию отека.

5. Народные средства

Подагрический приступ лечить самостоятельно в домашних условиях лучше не пытаться – обострение пройдет, но само заболевание останется.

Домашние средства используются как дополнение к традиционным методам. Для снятия болей и отека эффективны:

Перед применением любого народного средства проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прополис и настойка из него

Профилактика дальнейших обострений

Чтобы избежать приступов, соблюдайте такие правила:

Прогноз

Чем чаще обострения – тем хуже прогноз.

Тяжелая подагра может оказаться летальной, так как воспаленность суставов на ее фоне – лишь одно из проявлений. Производные мочевой кислоты в виде кристаллов откладываются и на внутренних органах, что приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и выделительной систем.

Из-за подагры способна развиться острая недостаточность левого желудочка, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность. Все перечисленные патологии могут стать фатальными.

Чтобы не допускать настолько тяжелой, опасной для жизни стадии подагры, нужно вовремя лечить приступы, а также строго соблюдать все правила, рекомендованные врачом, в периоды ремиссии.

Подагра в легкой форме имеет более благоприятный прогноз. Если начать лечение при первом же приступе, то можно добиться стойкой ремиссии на годы.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Подагра. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России, 2016.
  https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20podagry%20(ARR,%202014).pdf
• Стандарты лечения подагры. Барскова В. Г.
  https://cyberleninka.ru/article/n/standarty-lecheniya-podagry-rekomendatsii-eular
• Царев В. П. Внутренние болезни – 2013.
• Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артрита. Барскова В. Г., Якунина И. А., Consilium medicum, 2005, № 2 (7), стр. 103–106.
• Как быстро помочь больному с подагрическим артритом и не совершить ошибок (рекомендации практикующему врачу. Барскова В. Г. Русский медицинский журнал.
  https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kak_bystro_pomochy_bolynomu_s_podagricheskim_artritom_i_ne_sovershity_oshibok_rekomendacii_praktikuyuschemu_vrachu/#ixzz5l50tDfCb
• Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout.
  https://ard.bmj.com/content/76/1/29

Приступ подагры: как бороться?

Подагра — одна из патологий, которая характеризуется нарушением обмена веществ в организме человека. Как правило, сбой происходит в выведении уратов, которые накапливаются в тканях организма и откладываются в виде кристаллов уратов или же мочевой кислоты.

Данная патология проявляется у 4-12% всего населения. Статистические данные говорят о том, что в большинстве случаев к данной патологии склонны мужчины возрастом старше 60 лет. У женщин подагра проявляется после менопаузы, так как сбои в обмене веществ влечет за собой воздействие эстрогенов. Именно снижение количества половых гормонов неблагоприятно сказывается на выведении мочевой кислоты.

Причины возникновения подагры

Всего существует множество причин, которые могут привести к возникновению данного заболевания и боли в области копчика. Помимо систематического повышения артериального давления, ожирения, постоянного злоупотребления алкоголем существует масса других факторов развития и частых приступов недуга.

Например:

• употребление продуктов, которые в своем составе содержат большое количество пуриновых оснований. Например, мясо, молоко, кофе, шоколад, алкоголь;
• увеличение продукции пуриновых нуклеотидов организмом. Например, при развитии аутоиммунного заболевания, лучевой терапии;
• замедленное выведение мочевой кислоты вместе с мочой при заболеваниях, которые ухудшают секрецию. Например, при почечной недостаточности;
• при шоковых состояниях или злоупотреблении алкогольными напитками может возникать состояние, при котором секреция мочевой кислоты увеличивается, а ее выведение — снижается.

Приступ подагры: как бороться?

При повышении уровня мочевой кислоты до гранично-предельных возможно возникновение приступа подагры. При таком состоянии обостряются все сопутствующие проявления заболевания. Оно не проходит мгновенно, но определенные рекомендации помогут уменьшить период и силу неприятных ощущений, которые сопровождают весь приступ. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Главным правилом является соблюдение строгого постельного режима. Любые движения будут лишь усугублять болевые проявления данного заболевания. Для обеспечения оттока жидкости и снижения давления необходимо положить ноги на возвышенность, например, на подушку. В ситуации, когда приступ сопровождается нестерпимыми боли необходимо приложить лед к больному месту или же компресс с добавлением мази Вишневского или димексидом.

Диета при подагре – метод долгосрочного предостережения, так как в основном весь вред исходит от пищи, которая содержит большое количество пуриновых оснований. В период приступа лучше всего употреблять жидкие каши без сливочного масла, овощные бульоны. Лучшими напитками в этот период будут узвары, отвары из овса, минеральная вода с добавлением сока лимона и кисель. Необходимо употреблять много жидкости. Как правило, более трех литров.

Болеутоляющие средства зачастую не действуют при приступах. Основными медикаментозными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства. Например, анальгин, ацетилсалициловая кислота, парацетамол. Помимо этого можно ограничиться средствами, которые были выписаны лечащим врачом.

Что делать?

Приступы подагры зачастую осложняются воспалительным процессом в тех местах, где суставу ранее было нанесено увечье. Поэтому с поврежденными областями необходимо обращаться как можно аккуратнее. При обострении данного заболевания стоит ограничить ношение обуви на высоких каблука, узких туфель. Эти особенности связаны с преимущественной локализацией подагры, так как желвак зачастую появляется именно на большом пальце стопы. Наилучшей профилактикой является сбалансированное питание или не соблюдение особой диеты, при которой продукты с содержанием пуринов сводятся к минимуму.

Рацион не меняется кардинально, но некоторые продукты будут под запретов. Так пациентам, которые страдают от подагры и частых приступов, не рекомендуется употреблять шоколад, красное мясо, копчености, вино, да и алкоголь в целом. Все вредные привычки способствуют торможению метаболизма и как следствие — приостановление выведения уратов.

Лечение

В момент, когда человеку поставили диагноз подагра, ему нужно понять, что образ жизни придется кардинально сменить, но все эти изменения сулят лишь хорошее, а именно, отсутствие приступов.

Основным принципом лечения подагры является употребление лекарственных средств, которые способствуют контролю уровня мочевой кислоты, содержащейся в организме. Для назначения самих препаратов необходимо обратиться к врачу-ревматологу, ведь лишь высококвалифицированные специалисты смогут назначить курс лечения, который избавит от проявлений данного заболевания в кратчайшие сроки.

Зачастую для устранения болевых проявления и приступов данного заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные средства: анальгин, ибупрофен, метиндол, диклофенак, напроксен. Для форсированного снижения количества мочевой кислоты в организм могут использоваться следующие препараты: оротовая кислота, милурит, аллопуринол.

Сколько длится?

В зависимости от степени поражения приступы подагры могут отличаться по длительности:

• При подагрическом артрите происходит кристаллообразование нуклеопротеидов, которые откладываются в полости суставов, замещая при этом синовиальную жидкость. Как правило, к подобным поражениям склонны большие пальцы стоп. Реакция на подобные изменения будет характеризоваться воспалительными процессами, которые будут длиться около суток;
• При поражении не одного, а нескольких суставов приступ может охватывать большую часть организма воспалительным процессом, и будет будет длиться 2-3 дня. поэтому при подобных проявлениях заболевания необходимо обращаться в больницу для устранения данной патологии.
• Наиболее запущенной стадией подагры является тофуз, который представляет собой зернистый узелок, который образован из кристаллизированных веществ. Воспалительный процесс в подобных ситуациях преследует человека почти постоянно, иногда прекращаясь лишь на 1-2 дня.

Жевлак на большом пальце

Желвак представляет собой плотное образование в области большого пальца стоп, который принято называть косточкой или же шишкой. Принято считать, что началу развития подобных изменений в суставах способствует ношение неправильной обуви. Подобный дисбаланс способствует нарушению движений и повышению давления в плюсне-фаланговом суставе.

Лечение подобных образований зачастую состоит из двух компонентов:

• Смена обуви, как правило именно неправильная колодка или слишком узкая обувь способствуют образованию желваков. На сегодняшний день достаточно распространена ортопедическая обувь или стельки;
• Слежение за уровнем уратов в организме – не лишняя предосторожность, так как именно суставы больших пальцев ног являются излюбленным местом, которое поражает подагра.
  

  Приступы подагры

  Подагрический артрит ранее считался болезнью пожилых людей, но среди пациентов наблюдаются люди любого возраста. Он проявляется воспалением суставов и их скованностью и имеет хроническое течение. Острый приступ подагры может возникнуть в любое время суток, вне зависимости от внешних факторов. Он представляет собой резкую боль, покраснение и отечность пораженного сустава, в результате чего он утрачивает двигательную функцию. В таком случае необходима срочная медикаментозная помощь, которую в том числе можно получить в домашних условиях. Однако на этом лечение болезни не заканчивается — пациенту следует соблюдать рекомендации относительно питания и принимать препараты для профилактики очередного обострения.

  Что такое подагра и как она проявляется

  Подагра (подагрический артрит) — это воспаление суставов, которое развивается вследствие отложения уратов. Соли мочевой кислоты могут кристаллизоваться и оставаться в полости сустава и околосуставных тканях. У здорового человека обмен этих соединений проходит в достаточно быстром режиме, чтоб они успевали полностью выводиться из организма. Однако при некоторых патологиях (хронических заболеваниях почек) ураты откладываются в органах и тканях. Также приступ подагры может быть спровоцирован неправильным питанием, обилием жирной пищи в рационе либо регулярным приемом спиртных напитков.

  Подагрический артрит — это хроническое заболевание, в течение которого наблюдается чередование периодов ремиссии и рецидивов. Он может не беспокоить пациента в течение нескольких месяцев, а затем обостряться.

  Острый приступ длится 5—7 дней и проявляется следующими клиническими признаками:

  • болью в области пораженного сустава — чаще всего страдают мелкие сочленения дистальных отделов конечностей;
  • покраснением, отечностью и болезненностью кожи и подкожных тканей;
  • усилением симптоматики к вечеру и в течение ночного времени суток;
  • повышением общей температуры тела;
  • появлением твердых наростов (тофусов) под кожей, в которых находятся белые кристаллы уратов.

  ВАЖНО! Подагра представляет собой нарушение обмена мочевой кислоты. Воспалительные изменения в суставах болезненны, но более опасным осложнением может стать появление камней в почках.

  Первая помощь во время приступа

  При появлении первых признаков обострения подагры следует срочно начать медикаментозное лечение. Если в течение дня симптомы становятся менее выраженными, это не говорит об улучшении — они проявятся заново вечером. Подобрать подходящую схему терапии сможет лечащий врач, также он назначит безопасную дозировку препаратов. Однако существует определенный алгоритм, по которому можно быстро снять приступ подагры и не допустить развития осложнений.

  Нестероидные противовоспалительные средства

  Эти препараты показаны при легкой степени подагры. При приступе они уменьшают боль и отечность, восстанавливают подвижность сустава. Их можно применять в форме таблеток либо инъекций. Среди лекарств этой группы для купирования подагрического приступа используются такие средства, как Бутадион, Индометацин, Пирамидон и другие. Однако их с осторожностью назначают при хронической почечной или печеночной недостаточности. Также необходимо контролировать показатели крови: длительный прием НПВС может стать причиной нарушения свертывания крови.

  Колхицин

  Колхицин — один из основных препаратов, который назначают, чтобы снять приступ подагры. Это растительное средство, действующим веществом которого является алкалоид трополонового ряда. Вначале лекарство принимают в количестве 1,2 мг, а через 60 минут необходимо повторить прием препарата в дозировке 0,6 мг. На следующий день допускается дополнительное лечение Колхицином. Суточная доза составляет 1,2 мг, но ее нужно разделить на 2 приема. При назначении пожилым людям важно следить за самочувствием во избежание побочных реакций.

  Препараты группы глюкокортикоидов

  Стероидные противовоспалительные средства назначаются при недостаточной эффективности первых двух методов лечения. Среди таких препаратов выделяют Преднизолон. В зависимости от выраженности симптомов подагры, его дозировка может составлять до 30 до 60 мг. В дальнейшем ее постепенно снижают до полной отмены приема лекарства. Препарат выпускается в форме таблеток, но более выраженный эффект можно получить при его использовании в виде инъекций. Жидкость вводят внутримышечно, а если болезнь ограничивается одним либо несколькими суставами — показано внутрисуставное введение.

  Препараты кортикотропина

  Для снятия острого приступа подагры могут назначаться лекарственные средства на основе кортикотропина. Это соединение представляет собой гормон передней доли гипофиза. При его внутримышечном или внутривенном введении активируется синтез стероидных противовоспалительных веществ в организме. Препарат не используется одновременно с кортикостероидами — это может значительно снизить его эффективность. Минимальный курс лечения длится неделю, а дозировка подбирается индивидуально.

  Лечение

  Важно также знать, что делать, чтобы предотвратить очередной приступ подагры. Болезнь часто обостряется при нарушении диеты либо приеме алкоголя. Соли мочевой кислоты могут откладываться при употреблении продуктов с высоким содержанием соли либо белка в большом количестве, приеме некоторых лекарственных средств, недостатке жидкости в организме либо злоупотреблении сахаром. Причины отличаются у каждого пациента, и следует понимать, какие из них вызывают обострение в каждом отдельном случае.

  Правильное питание

  Основная причина накопления солей мочевой кислоты — это пурины, которые находятся в составе некоторых продуктов питания. Так, в большом количестве они находятся в анчоусах, мясных субпродуктах, свежих и консервированных сардинах, в меньшем — в бобовых растениях, спарже и чечевице. Их не убирают из рациона полностью, но стараются максимально снизить их количество.

  Также следует придерживаться нескольких основных принципов питания, благодаря которым можно сохранить здоровье и подвижность суставов даже при склонности к подагре:

  • употреблять большое количество свежих овощей и фруктов — в них находится незначительное количество пуринов;
  • акцентировать внимание на блюдах в высоким содержанием витамина С;
  • снизить количество белка в рационе, выбирать нежирные сорта мяса или рыбы;
  • употреблять жирные кислоты в достаточном количестве — они содержатся в различных видах орехов и глубоководной рыбе (лосось, тунец), а также в оливковом масле;
  • ежедневно съедать любой из кисломолочных продуктов с низким содержанием жира;
  • полностью исключить алкогольные напитки, с осторожностью пить растворимый кофе;
  • ограничить количество сладостей и выпечки.

  ВАЖНО! При хроническом подагрическом артрите важно выпивать максимальное количество чистой негазированной воды в течение дня. Именно она способствует выведению солей из организма. От этого фактора зависит, сколько длится период ремиссии, а в некоторых случаях можно полностью предотвратить его проявление.

  Народные рецепты

  Существуют также народные методики, которые доказали свою эффективность в лечении подагры. Они способны снижать выраженность симптомов болезни, приносить временное улучшение. Однако применять их рекомендуется в сочетании с методами традиционной терапии, иначе их эффект будет недостаточно выражен. Среди таких способов лечения выделяют продукты растительного и животного происхождения, в составе которых находятся активные вещества, снимающие воспаление и улучшающие обмен мочевой кислоты.

  • Продукты пчеловодства эффективны при наружном использовании. Достаточно натирать медом воспаленные суставы, а также можно приготовить спиртовую настойку на подморе (мертвых пчелах). Следует помнить, что мед считается сильным аллергеном — его действие стоит проверить на здоровом участке кожи.
  • Отвары противовоспалительных трав (ромашки, шалфея, календулы и других) также полезны при наружном применении. В средство можно добавить небольшое количество уксуса и несколько капель йода, а затем использовать в виде компрессов.
  • Йод — еще одно полезное средство для лечения артритов. Он оказывает раздражающее действие и ускоряет кровообращение, тем самым стимулируя выведение солей мочевой кислоты. Этот препарат можно добавлять в растирки либо ванны, а также смешивать с аспирином и прикладывать к пораженному суставу. Однако во время острого приступа его использование противопоказано.
  • Простая, но эффективная мазь для лечения подагры состоит из спирта и сливочного масла в равных пропорциях. Смесь подогревают до полного испарения спирта, после чего наносят на сустав.
  • Сочетание меда, уксуса и воды — одно из наиболее популярных средств против артрита. Эту смесь готовят в большом разведении и принимают ежедневно внутрь.

  Подагрические приступы очень болезненны и становятся причиной снижения двигательной функции сустава. Лечение этой болезни в домашних условиях может быть опасным, поскольку длительное накопление уратов приводит к разрушению суставов и появлен?