Симптомы при пневмонии и бронхопневмонии
Что такое бронхиальная пневмония?
Бронхиальная пневмония (бронхопневмония, бронхогенная пневмония) — относится к развитию воспалительного процесса с участием паренхимы легких и бронхов.
Причина данной пневмонии почти всегда носит инфекционный характер и может быть следующей:
- вирусной (вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирусы и др.),
- бактериальной (пневмококковая инфекция, также называемый просто пневмококком, золотистый стафилококк, гемофильная палочка и другие).
Это довольно частая патология, которая обычно возникает во время зимнего сезона; она может затронуть людей любого возраста, взрослых, детей и пожилых людей, которые представляют категории наибольшего риска.
Будучи респираторным заболеванием, наиболее распространенными симптомами бронхопневмонии являются:
- сухой или катаральный кашель;
- одышка (затрудненное дыхание);
- лихорадка;
- боль в груди;
- астения и общее недомогание;
- боль в суставах и мышечная слабость.
В большинстве случаев бронхиальная пневмония быстро диагностируется врачом на основании анамнеза и респираторного обследования; в этих случаях благодаря правильной терапии антибиотиками и жаропонижающими средствами излечение больного происходит в течение нескольких дней.
Для лучшей диагностической классификации или в случае осложнений может потребоваться выполнить некоторые инструментальные исследования, включая рентгенографию грудной клетки.
Прогноз часто положительный с полным выздоровлением, которое происходит в течение нескольких дней. В случае плохого ответа на терапию возможно развитие даже серьезных осложнений, вплоть до возможного летального исхода.
Причины бронхопневмонии
Бронхиальная пневмония может быть классифицирована в соответствии с их происхождением:
- инфекционные (около 90% случаев):
- бактериальный;
- вирусные;
- грибковые;
- неинфекционная.
Независимо от причины, воспалительный процесс развивается с участием бронхиального дерева вплоть до легочных альвеол. Воспаление может быть:
- дольчатое (лобулярное), если затрагивает бронхи и дольки лёгких (небольшие участки легочной паренхимы);
- долевой, если затрагивает большие части легочной паренхимы (обычно из-за пневмококка).
На гистологическом уровне можно наблюдать интерстициальный отек, который развивается в альвеолярный отек (с ухудшением симптомов). Альвеолы могут достигать полной облитерации с развитием дыхательной недостаточности и ацидоза.
Инфекционная бронхопневмония
Те, что имеют бактериальную природу, в большинстве случаев вызваны:
- Пневмококковой инфекцией (также называемый пневмококком);
- Золотистым стафилококком;
- Гемофильной палочкой;
- Моракселлой катаралис;
- Клебсиеллой пневмонии;
- Микобактерией туберкулеза (вызывающая туберкулез легких);
- Синегнойной палочкой;
- Пневмоцистной пневмонией (типично для иммунодефицита, СПИДа , хронических заболеваний).
Те, что имеют вирусную природу, вызваны:
- вирусом гриппа (обычно сезонный);
респираторно-синцициальными вирусами (в основном поражает детей в возрасте до 2 лет); - аденовирусами;
- цитомегаловирусами;
- вирусом кори;
- вирусом ветряной оспы.
Наконец, существуют более редкие формы грибковой или простейшей природы:
- Кандида альбиканс (диплоидный грибок (молочница));
- Аспергиллез;
- Криптоспоридиум.
Неинфекционная бронхопневмония
Она составляет около 10% случаев бронхиальной пневмонии и происходит из-за биологического поражения химическими, физическими или экологическими агентами. Среди наиболее частых причин можно отметить:
- Вдыхание инородных тел, которые могут попасть в легкие через бронхиальное дерево. В этом случае можно говорить о аспирационной пневмонии. Она часто развивается у ребенка или пожилых людей с серьезным расстройством глотания. Наиболее вовлеченными инородными телами являются:
- продукты питания: горох, арахис и другие орехи или семена; иногда причиной является рвота, которая возвращается из пищевода и проникает в дыхательные пути (типично для субъектов в коме);
- непродовольственные товары: игрушки, батарейки, монеты и другие пластиковые или металлические предметы.
- Вдыхание ядовитых или токсичных газов.
- Кислота или другие раздражающие химические вещества.
- Хирургические операции на дыхательных путях.
- Аллергены: она называется гиперчувствительным пневмонитом, вызванным аллергической реакцией (фермерская/крестьянская пневмония, багассоз).
Факторы риска
Бронхопневмония может поражать людей любого возраста, взрослых, малышей, однако она имеет тенденцию оказывать большее влияние на определенные группы подверженных риску людей, как, например:
- дети;
- люди пожилого возраста;
- субъекты, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, болезнями легких, печени;
- больных СПИДом или других субъектов (людей) с иммуносупрессией (сниженным функционированием иммунной системы).
Факторы риска, которые могут способствовать возникновению инфекции:
- курение и злоупотребление алкоголем;
- дисфагия (нарушение глотания);
- длительная терапия кортизоном;
- химиотерапия и лучевая терапия;
- недоедание;
- хирургия;
- длительный уход на стационаре, который превышает 7 дней: когда у больных, госпитализированных по другим причинам, развивается бронхопневмония, её называют внутрибольничной пневмонией (госпитальная пневмония, нозокомиальная пневмония), которая часто бывает серьезной и невосприимчивой к терапии.
Заразна ли бронхиальная пневмония?
Бронхопневмония сама по себе не считается заразной, за исключением очень особых случаев и состояний (таких как туберкулез) и/или воздействия на пострадавших пациентов иммунодефицитом; однако попадание бактерий и вирусов в контакте с инфицированными секретами может спровоцировать развитие других инфекций дыхательных путей.
Фактически вирусная бронхопневмония может быть вызвана теми же вирусами, ответственными за возникновение гриппа и простуды, которые являются заразными заболеваниями во всех отношениях.
В основном, бронхиальная пневмония не является заразной, как и вирусы, которые ее вызывают.
Симптомы
Клиническая картина бронхиальной пневмонии в основном характеризуется респираторными симптомами и общими признаками, такими как:
- лихорадка и озноб;
- сухой или катаральный кашель (продуктивный с выделением слизи);
- одышка (затрудненное дыхание) и тахипноэ (повышенное дыхание);
- боль в груди;
- астения и общее недомогание;
- миалгия (боль в суставах и мышечная слабость);
- цианотическое проявления с синеватым обесцвечиванием кожи и слизистых оболочек (в тяжелых формах связано со снижением уровня O2 в крови).
У пожилых людях часто наблюдаются неврологические симптомы, такие как:
- умственная путаница;
- бред;
- эмоциональная нестабильность;
- кома (в очень тяжелых случаях из-за снижения кислорода (O2)).
У маленьких детей симптомы могут также включать:
- безутешный плач;
- трудности с кормлением;
- раздражительности;
- трудности с засыпанием и прерывания сна;
- постоянный кашель.
Осложнения
Ранняя бронхиальная пневмония, поддерживаемая адекватным и эффективным лечением, почти всегда приводит к полному выздоровлению с положительным прогнозом.
Если симптомы не регрессируют в течение нескольких дней или при слабой реакции на проводимую терапию, возможно возникновение некоторых осложнений, которые, особенно у тех, кто подвержен риску, могут быть настолько серьезными, что могут привести к летальному исходу:
- Сепсис: инфекция из легких распространяется на весь организм вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в кровь. Это страшное и часто смертельное осложнение, которое сопровождается:
- постоянной высокой температурой;
- гемодинамическим шоком;
- гипотонией;
- от изменения сознания до комы;
- тахикардией и тахипноэей;
- холодными и бледными конечностями.
- Абсцесс легкого: скопление гноя в легком, которое требует длительной антибактериальной терапии и часто хирургического дренирования.
- Плеврит: вовлечение плевры, тонкой мембраны, которая обволакивает легкие.
- Дыхательная недостаточность.
- Сердечные расстройства.
Диагностика
Диагностический путь включает:
- Анамнез: состоит в сборе наиболее важной клинической информации пациента. Врач изучит и сопоставит симптомы, о которых сообщил пациент, как и когда они развились, и о любых предыдущих заболеваниях.
- Физикальное обследование: врач проводит специальное пневмологическое обследование. Благодаря стетофонендоскопу можно выслушивать легкие и распознать наиболее важные патологические признаки (то есть свист, шипение, хрипы). При физикальном обследовании врач также может дифференцировать лобулярную форму пневмонии от долевой.
- Анализы крови: они особенно полезны в случае госпитализированных пациентов для мониторинга ситуации. Наблюдается увеличение воспалительных показателей (СОЭ и ПЦР) с увеличением лейкоцитов (нейтрофилов, если причина бактериальная, лимфоцитов, если вирусная). В тяжелых случаях с помощью анализа газов крови можно оценить pH и парциальные давления O2 и CO2.
- Инструментальные обследования. В настоящее время их использование стало незаменимым для быстрой и эффективной диагностики, фундаментальной для раннего лечения:
- Рентгенография грудной клетки — исследование первого уровня. Выполняется в двух проекциях (переднезадний и латеро-латеральный). Просмотр паренхимы легких и возможных патологических вспышек.
- В случае осложнений или для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может быть выполнена КТ грудной клетки (не рекомендуется детям и беременным). Он имеет высокое разрешение и намного выше, чем у простой рентгенографии грудной клетки.
- Другие диагностические процедуры:
- Может быть полезен анализ мокроты с тестом на культуру и соответствующей антибиограммой. Это позволяет точно отследить возбудителя бронхопневмонии и к какому антибиотику он наиболее чувствителен.
- Если подозревается аспирационная пневмония, следует выполнить фибробронхоскопию. Через тонкую металлическую трубку, установленную на кончике микрокамеры с источником света, можно напрямую визуализировать дыхательные пути вплоть до очень маленьких бронхов. Это позволяет визуализировать инородное тело и часто также полезно при удаление его.
Лечение бронхогенной пневмонии
Лечение бронхиальной пневмонии зависит от первопричины.
В случае вируса антибиотикотерапия не требуется, и рекомендуется:
- Отдых в постели на несколько дней.
- Не выходите из дома.
Избегайте резких перепадов температур. - Принимать парацетамол (тахипирин) для снижение температуры при лихорадке.
Если причиной бронхиальной пневмонии является бактериальная инфекция, к тому, что было выше, добавляется антибиотикотерапия, которую необходимо тщательно соблюдать, чтобы избежать осложнений или рецидивов. Антибиотики можно принимать:
- преорально (через рот);
- внутримышечное введение;
- в виде аэрозолей;
- внутривенно (в случае госпитализации с сепсисом).
Профилактика
Наиболее эффективными средствами профилактики бронхопневмонии являются:
- Вакцинация против гриппа: она необходима пожилым людям и всем людям с проблемами иммуносупрессии или хроническими заболеваниями. Вакцинация против гриппа должна проводиться каждый год и должна быть доступна в поликлинике по месту жительства. Фактически, у субъектов риска даже скромная картина влияния почти всегда приводит к поражению легких с очень тяжелыми симптомами. Пневмококковая вакцина также доступна, что предотвращает серьезные инфекции от пневмококковой бактерии.
- Избегайте курения.
- Практикуйте регулярные физические нагрузки.
- Избегайте алкоголя или наркотиков.
- Питайтесь здоровой пищей, чтобы лечить/предотвращать избыточный вес и ожирение.
Источник
Бронхиальная пневмония (бронхопневмония, очаговая пневмония) – это острое воспалительное заболевание с вовлечением в патологический процесс паренхимы легкого, бронхов и бронхиол. Она имеет очаговый характер и может поражать одну или несколько долек легкого. Бронхиальная пневмония – достаточно распространенное заболевание, которое возникает самостоятельно и как следствие других заболеваний. Важно полностью пролечить пневмонию для исключения осложнений и рецидивов. В Юсуповской больнице используются только самые эффективные методы доказательной медицины, которые показывают хороший результат. Для получения консультации врача можно записаться на прием по телефону.
Бронхиальная пневмония: причины
Чаще всего бронхиальная пневмония имеет бактериальную природу. Ее возбудителями являются:
- стрептококки,
- стафилококки,
- кишечная палочка,
- гемофильная палочка.
Также заболевание могут вызывать грибковые инфекции. Бронхиальная пневмония развивается в результате нарушения дренажной функции бронхов. Предпосылками для развития патологии становятся острые респираторные вирусные заболевания, грипп, бронхит.
Люди со сниженным иммунитетом находятся в зоне риска развития бронхиальной пневмонии. Различные хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, вредные привычки ослабляют защитные барьеры организма, в связи с чем инфекция начинает активно размножаться в легких.
Кроме того, бронхиальная пневмония возникает в результате воздействия токсических веществ и проникновения инородных тел в дыхательные пути.
Бронхиальное воспаление легких: симптомы
Бронхиальную пневмонию на начальной стадии трудно идентифицировать, поскольку чаще всего она развивается на фоне респираторного заболевания или острого бронхита. Начало может быть острым или нарастающим. Основные симптомы бронхиального воспаления легких:
- лихорадка,
- кашель,
- одышка.
Повышение температуры тела может достигать 40°С и колебаться в течение дня до субфебрильных показателей. Пациента мучает сухой непродуктивный кашель, позже появляется мокрота с гноем. При поражении плевры отмечаются болевые ощущения в области грудной клетки при кашле или глубоком вдохе. Частота дыхания учащается, возникает одышка даже при самых небольших физических нагрузках.
Характерным симптомом для бронхиальной пневмонии является несимметричность движения грудной клетки при дыхании. Во время аускультации слышны влажные хрипы в определенном участке легкого.
Бронхиальная пневмония: диагностика
Для постановки правильного диагноза врач-терапевт проводит клинический осмотр больного, выполняет перкуссию и аускультацию, анализирует жалобы. К основным лабораторным анализам относят исследование крови и бактериологический анализ мокроты. В крови будет обнаружен лейкоцитоз и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что говорит о развитии воспалительного процесса в организме. Исследование мокроты поможет выявить возбудителя воспаления для правильного подбора антибактериальных препаратов.
Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом диагностики бронхиального воспаления легких. На рентгенограмме будут хорошо видны участки локализации воспаления в легких и места закупорки бронхиол. Для уточнения диагноза при необходимости может быть назначена КТ, которая позволяет обнаружить все участки воспаления. Этот метод является самым точным.
При тяжелом течении бронхиальной пневмонии пациенту могут назначить видеобронхоскопию. Это инструментальный метод диагностики, который позволяет выявить участки закупорки бронхиол слизью и одновременно выполнить их санацию.
При выборе лечебного заведения при бронхиальной пневмонии необходимо обратить внимание на возможности проведения диагностики. Специалисты Юсуповской больницы применяют эффективные методы диагностики с использованием современного оборудования. Это дает возможность получить наиболее точный диагноз в короткие сроки, что важно для скорейшего назначения адекватной терапии.
Бронхиальная пневмония: лечение
В лечении бронхиальной пневмонии используют антибактериальную терапию. Важно начать лечение как можно раньше, поскольку заболевание может быстро прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. Выбор антибиотиков будет зависеть от вида возбудителя воспаления. Решение принимает только лечащий врач-терапевт или пульмонолог на основании результатов обследования и лабораторных и рентгенологических исследований. Не исключено, что будет использоваться для лечения несколько видов антибактериальных препаратов из различных групп для получения наиболее результативного терапевтического эффекта. Чаще всего для лечения бронхиальной пневмонии применяют цефалоспорины и пенициллины. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, в дальнейшем переходят на пероральный прием. Антибиотики должны приниматься курсом в 10-14 дней. Продолжительность курса будет зависеть от течения заболевания и реакции на лечение. Нельзя прерывать курс терапии до полного выздоровления, даже если происходит значительное улучшение состояния через пару дней.
Дополнительно к антибиотикам пациенту назначают препараты, повышающие иммунологическую реактивность организма. Для вывода мокроты используют отхаркивающие средства. Больной должен соблюдать постельный режим, пить много жидкости (около двух литров в день), полноценно питаться, принимать витамины. Физиотерапевтические методы лечения и лечебная физкультура помогают быстрее справиться с недугом.
Юсуповская больница предлагает пациентам с бронхиальной пневмонией стационарное лечение в комфортных условиях. Пациентам оказывают качественную медицинскую помощь, уход происходит круглосуточно. Для лечения бронхиальной пневмонии терапевты Юсуповской больницы применяют эффективные методы лечения доказательной медицины, которые показывают наилучшие результаты.
Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону и через форму обратной связи на сайте.
Источник
Бронхопневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с вовлечением всех структурных элементов и обязательным поражением альвеол, развитием в них воспалительной экссудации (с выходом жидкой части плазмы крови из кровеносного русла в окружающие ткани, «пропитыванием»).
Воспаление стенок бронхиол при бронхопневмонии
Бронхопневмония – разновидность пневмонии, при которой поражаются не только ткани легкого, но и прилежащие структурные элементы бронхиального дерева. Воспалительный процесс в данном случае носит очаговый характер: он распространен в пределах сегмента, дольки или ацинуса.
Бронхопневмония не связана с конкретным типом возбудителя; при прогрессировании может трансформироваться в долевую пневмонию. В виде самостоятельного заболевания она встречается у детей и пожилых пациентов, в зрелом возрасте чаще всего становится осложнением прочих заболеваний.
В структуре причин смертности пневмония занимает 4-е место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм.
Основным мероприятием профилактики бронхопневмонии является своевременное лечение острых респираторных заболеваний.
Синоним: очаговая пневмония.
Причины и факторы риска
Наиболее частые возбудители внебольничных (возникших в бытовых условиях) бронхопневмоний:
- пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – лидируют в рейтинге возбудителей, на их долю приходится от 70 до 90% всех случаев;
- гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
- микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), 20–30% пациентов моложе 35 лет инфицируются данным возбудителем;
- хламидия (Chlamydia pneumoniae);
- легионелла (Legionella pneumophila);
- моракселла [Moraxella (Branhamella) Сatarralis];
- клебсиелла, палочка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
- кишечная палочка (Escherichia coli);
- золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
- гемолитический стрептококк (Streptococcus Нaemoliticus).
Наиболее частая причина бронхопневмонии- поражение инфекциями
Если пневмония развивается в течение 48–72 часов после госпитализации пациента в стационар (так называемая госпитальная пневмония), основными возбудителями чаще являются:
- золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
- синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
- кишечная палочка (Escherichia coli);
- клебсиелла, палочка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
- протеи (Proteus mirabilis) и прочие грамотрицательные микроорганизмы.
Помимо бактерий, причиной бронхопневмонии могут стать некоторые вирусы: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальные и риновирусы, некоторые энтеровирусы (Коксаки, ECHO) и др.
Характерный признак бронхопневмонии – полиэтиологичность, то есть совокупность нескольких причинных факторов.
Факторы риска развития бронхопневмонии:
- длительный стаж курения;
- пожилой и детский возраст (особенно от 3 до 9 месяцев);
- вторичные иммунодефицитные состояния;
- злоупотребление алкоголем;
- сердечная недостаточность с застойными явлениями в малом круге кровообращения;
- терапия иммунодепрессантами;
- хроническая патология бронхолегочной зоны;
- профессиональные вредности;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- пороки развития респираторной системы;
- длительный постельный режим;
- состояние после оперативного вмешательства;
- хронические воспалительные процессы ЛОР-органов.
После проникновения патогенных микроорганизмов в мельчайшие структуры бронхиального дерева и легочной ткани происходит нарушение местной иммунной защиты, позволяющее возбудителям провоцировать воспалительные изменения. На фоне воспаления в тканях бронхов и легких страдает микроциркуляция, что приводит к развитию ишемии; активируются процессы перекисного окисления липидов, происходит местная сенсибилизация.
Формы заболевания
В зависимости от условий развития заболевания различают следующие его формы:
- внебольничная (домашняя, амбулаторная);
- госпитальная (нозокомиальная);
- пневмония на фоне иммунодефицита.
В некоторых классификациях предлагается отдельно рассматривать бронхопневмонии, связанные с медицинским вмешательством.
В виде самостоятельного заболевания бронхопневмония встречается у детей и пожилых пациентов, в зрелом возрасте чаще всего становится осложнением прочих заболеваний.
По этиологическому фактору выделяют:
- бактериальные бронхопневмонии;
- вирусные;
- атипичные.
Очаг бронхопневмонии
По степени тяжести бронхопневмонии делятся таким образом:
- легкие – невыраженные симптомы интоксикации, температура тела субфебрильная, легочная инфильтрация в пределах одного сегмента, отсутствуют дыхательная недостаточность и нарушения гемодинамики;
- средней тяжести – умеренно выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 38 °С, легочный инфильтрат в пределах 1-2 сегментов, ЧДД (частота дыхательных движений) – до 22 в минуту, ЧСС (частота сердечных сокращений) – до 100 уд./мин, осложнения отсутствуют;
- тяжелые – выраженные симптомы интоксикации, температура тела выше 38 °С, дыхательная недостаточность II (III) степени, нарушения гемодинамики (АД менее 90/60 мм рт. ст., ЧСС – более 100 уд./мин, потребность в вазопрессорах), лейкопения менее 4 х 109/л или лейкоцитоз 20 х 109/л с количеством незрелых нейтрофилов более 10%, многодолевая, двусторонняя пневмоническая инфильтрация, быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50% и более за 48 часов наблюдения, плевральный выпот, абсцедирование, азот мочевины > 10,7 ммоль/л, ДВС-синдром, сепсис, недостаточность других органов и систем, нарушения сознания, обострение сопутствующих заболеваний).
Симптомы
В редких случаях заболевание развивается остро, но преимущественно как осложнение острых респираторных (в том числе вирусных) инфекций или острого трахеобронхита.
Основные симптомы:
- кашель со слизисто-гнойной мокротой (зачастую начинается с покашливания, которое переходит в сухой непродуктивный кашель, мокрота появляется, как правило, на вторые-третьи сутки заболевания);
- повышение температуры тела (чаще до субфебрильных цифр, в редких случаях – до 38,5-39,5 °С);
- боль и заложенность в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле (наблюдаются лишь при близком расположении очага воспаления к плевре);
- одышка (до 25–40 дыхательных движений в минуту) – необязательный признак, чаще беспокоит детей и пациентов пожилого возраста;
- интоксикационные симптомы (головная боль, головокружение, апатия, слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение или отсутствие аппетита, сонливость).
Кашель, повышение температуры, одышка – основные симптомы бронхопневмонии
У пациентов старшего возраста и детей, ослабленных, больных с иммунодефицитными состояниями либо длительно протекающими хроническими заболеваниями клиническая картина может носить смазанный характер (без высокой лихорадки, интенсивного кашля и одышки) или, напротив, отличаться бурной стремительной симптоматикой.
Бронхопневмония может осложниться легочными и внелегочными патологическими состояниями.
Читайте также:
13 причин субфебрильной температуры
8 факторов, вредящих здоровью легких
8 самых массовых и смертоносных эпидемий в истории
Диагностика
Диагностические мероприятия при подозрении на бронхопневмонию:
- общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
- биохимический анализ крови (на маркеры острого воспаления);
- исследование мокроты;
- исследование газового состава крови;
- аускультация (устанавливаются жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы, которые могут исчезнуть после кашля или глубокого дыхания, изредка определяется крепитация);
- рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях [наблюдаются умеренное усиление легочного рисунка (может отсутствовать при незначительном воспалении) и появление нечетких неоднородных инфильтративных теней];
- компьютерная томография (показана при прикорневом процессе, выраженной бронхиальной обструкции, дифференциальной диагностике с туберкулезом и новообразованиями легких).
Бронхопневмония на рентгеновском снимке
По показаниям выполняется полипозиционная рентгеноскопия. Контрольное рентгенографическое исследование проводится не ранее чем через 2-3 недели при неосложненной форме бронхопневмонии.
Лечение
Лечение бронхопневмонии комплексное:
- лечебно-охранительный режим (госпитализация либо амбулаторное лечение – в зависимости от степени тяжести, постельный режим, ограничение физической активности);
- лечебное питание (диета №10 или 15) с большим количеством витаминизированного питья;
- этиотропное лечение (антибактериальные, противовирусные, противомикробные препараты);
- патогенетическое лечение, включающее препараты для восстановления дренажной функции бронхов (муколитики и отхаркивающие средства), бронхолитики, селективные бета-2-адреномиметики, иммуномодулирующая терапия, антиоксидантные средства;
- дезинтоксикационные средства;
- симптоматическое лечение (противокашлевые, обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие средства);
- физиотерапия, ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика на стадии реконвалесценции;
- санаторно-курортное лечение, реабилитация и диспансеризация больных.
В составе комплексного лечения показаны отхаркивающие средства, облегчающие выведение мокроты
При адекватной комплексной терапии бронхопневмония имеет благоприятный прогноз.
Возможные осложнения и последствия
Бронхопневмония может осложниться легочными и внелегочными патологическими состояниями.
Легочные осложнения:
- парапневмонический плеврит;
- эмпиема плевры;
- абсцесс легких;
- гангрена легких;
- синдром бронхиальной обструкции;
- острая дыхательная недостаточность.
Внелегочные осложнения:
- острое легочное сердце;
- инфекционно-токсический шок;
- неспецифический миокардит, эндокардит;
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- ДВС-синдром;
- психозы;
- анемия;
- острый гломерулонефрит;
- токсический гепатит.
Прогноз
При адекватной комплексной терапии бронхопневмония имеет благоприятный прогноз. Благоприятность прогноза снижается при тяжелом течении заболевания, тяжелой сопутствующей патологии, у иммунокомпрометированных пациентов, пожилых, ослабленных больных, детей младшего возраста.
В структуре причин смертности пневмония занимает 4-е место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм.
Профилактика
Основным мероприятием профилактики является своевременное лечение острых респираторных заболеваний.
Прочие профилактические рекомендации:
- отказ от курения;
- проведение вакцинации от гриппа;
- укрепление иммунной системы;
- соблюдение правил личной гигиены (что особенно актуально в период массового распространения ОРВИ).
Видео с YouTube по теме статьи:
Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Признаки и симптомы климакса у женщин и как с ними бороться
У женщин в возрасте между сорока и шестьюдесятью годами часто возникает специфическое недомогание, вызванное климаксом, или менопаузой. В статье сделан обзор пр…
Источник