Симптомы подагры большой палец ноги

Симптомы подагры большой палец ноги thumbnail

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди всех заболеваний, связанных с расстройством пуринового обмена, подагра большого пальца на ноге встречается наиболее часто. Патология характеризуется отложением урата натрия в суставных тканях большого пальца – урат выпадает в кристаллы, которые провоцируют появление микрокристаллического артрита, со всеми соответствующими симптомами.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Причины подагры большого пальца на ноге

Причина заболевания кроется в повышенном и стойком содержании урата натрия (мочевой кислоты) в кровотоке. В начальной стадии развития заболевания в суставе большого пальца происходит кристаллизация, что способствует постепенному разрушению суставных тканей.

Избыток урата может произойти по разным причинам:

  • при недостаточной функции системы фильтрации почек;
  • при избыточной выработке мочевой кислоты в организме.

Можно выделить и общий ряд возможных причин развития болезни:

  • недостаточность почечной функции;
  • травмы и переохлаждения суставов;
  • алкоголизм;
  • постоянные и сильные стрессы;
  • лечение мочегонными и другими средствами, которые оказывают влияние на функцию почек или пуриновый обмен;
  • ношение неподходящей и неудобной обуви, которая может способствовать деформации сустава большого пальца.

trusted-source[6], [7]

Патогенез

Пусковым механизмом в развитии подагры считается стойкое повышение уровня урата натрия. Избыток мочевой кислоты приводит к её отложению в виде кристаллов в суставных тканях. Кристаллы имеют острые края и повреждают ткани, в результате чего развивается воспалительная реакция с деформацией сустава и сильной болью.

Также характерно образование так называемых подагрических узелков – тофусов. Без должного лечения тофусы постепенно увеличиваются и деформируют сустав.

Заболевание часто протекает на фоне других патологий, которые имеют отношение к обменным процессам. Это может быть ожирение, сахарный диабет, калькулезный холецистит и пиелонефрит. Расстройство почечной функции часто является причиной развития гипертонии, а сбой процессов обмена приводит, в свою очередь, к поражению сосудов, в том числе и коронарных.

Течение подагры чередуется с периодами приступов и ремиссии. При этом острый период может продолжаться 7-14 дней, а период затихания болезни определяется тяжестью заболевания, и может отличаться.

trusted-source[8], [9], [10]

Симптомы подагры большого пальца на ноге

Поражение подагрой большого пальца определяется по наличию характерных симптомов, которые может обнаружить и сам пациент. Первые признаки заболевания проявляются резкой острой болезненностью сустава. Приступ может сопровождаться ощущением общей усталости, головной болью, появлением отека на пораженном участке стопы, гиперемией кожных покровов на месте воспаления, а также повышением местной и общей температуры.

К врачу пациенты обычно обращаются, жалуясь на резкую боль в первом плюснефаланговом суставе – то есть, на месте соединения большого пальца стопы с первой плюсневой костью. Боль может усиливаться при опоре на переднюю часть стопы, причем как в состоянии покоя, так и во время ходьбы. Часто ухудшение состояния происходит ночью, особенно после обильного застолья или употребления спиртного. Сустав большого пальца на ощупь становится горячим, увеличивается в размере. Кожные покровы приобретаю багрово-красный цвет.

Как правило, впервые возникшее заболевание легко залечивается. Последующие приступы уже становятся более длительными и сложными в лечении.

trusted-source[11]

Формы

  • M 00-M 99 – заболевания, затрагивающие костно-мышечную систему и соединительную ткань.
  • M 00-M 25 – артропатии.
  • M 05-M 14 – полиартропатии воспалительного характера.
  • M 10 – подагра.
    • M 10.07 – идиопатическая подагра с поражением голеностопа и стопы.
    • M 10.17 – свинцовая подагра с поражением голеностопа и стопы.
    • M 10.27 – лекарственная подагра с поражением голеностопа и стопы.
    • M 10.37 – подагра, вызванная расстройством функции почек, с поражением голеностопа и стопы.
    • M 10.47 – прочая подагра вторичного характера с поражением голеностопа и стопы.
    • M 10.97 – подагра неуточненная с поражением голеностопа и стопы.

trusted-source[12]

Осложнения и последствия

Подагра – это сложная хроническая патология, поэтому осложнения данного заболевания не являются редкостью. Наиболее частое и грозное осложнение подагры большого пальца – это развитие подагрического артрита, который сопровождается признаками общей интоксикации и острого воспалительного процесса.

Кроме этого, может возникнуть мочекаменная болезнь с формированием уратных камней (кристаллов мочевой кислоты).

Тофусы – второе название подагрических узлов – представляют собой скопления урата натрия. Они способны накапливаться в любой части тела. При отложении тофусов внутри суставов срабатывает иммунная защита, в виду того, что эти скопления представляют собой некое инородное тело. Происходит активация лейкоцитов, возникает воспалительная реакция, что и становится началом развития артрита.

Формирование почечных камней способно привести к недостаточной функции почек, что также может иметь соответствующие осложнения и неблагоприятные последствия для организма.

trusted-source[13], [14]

Диагностика подагры большого пальца на ноге

Основное количество диагнозов устанавливается на основе имеющихся жалоб больных и внешнего осмотра. Если случай сложный, то могут понадобиться и другие методы диагностики.

  • Лабораторные анализы:
    • повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови, ускоренное СОЭ;
    • высокий уровень урата натрия в крови;
    • содержание лейкоцитов в суставной жидкости от 10 до 60;
    • при исследовании тофусов обнаруживаются кристаллы урата.
  • Инструментальная диагностика:
    • при проведении рентгенографии обнаруживаются эрозивные изменения в субхондральной костной области, и в первую очередь поражается первый плюснефаланговый сустав;
    • рентгенография, КТ и МРТ не определяют наличие околосуставного остеопороза.
Читайте также:  Ревматоидный артрит и подагра диф диагностика

trusted-source[15], [16]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:

  • инфекционное воспаление сустава;
  • амилоидное поражение суставных тканей;
  • хондрокальциноз (так называемая «псевдоподагра»);
  • ревматоидный артрит.

Лечение подагры большого пальца на ноге

Подагра не может быть излечена полностью: лечение применяется только симптоматическое, для облегчения состояния во время приступов. Как правило, назначаются анальгетики и антивоспалительные средства, а также препараты, понижающие уровень урата натрия в кровотоке.

  • Лекарства, предназначенные для контроля над уровнем мочевой кислоты:
    • Аллопуринол – это средство, нарушающее выработку урата натрия. Средняя дозировка препарата в сутки – 200 мг. Схема терапии определяется доктором индивидуально;
    • Фебуксостат – это препарат-ингибитор ксантиноксидазы, подавляющий и снижающий количество мочевой кислоты. Средняя дозировка Фебуксостат – 80 мг/сутки;
    • Пеглотиказа (рекомбинантная уриказа) – это новый препарат, фермент, который вызывает расщепление мочевой кислоты до нейтрального вещества. Разовая доза средства – 8 мг;
    • Сантурил – это медпрепарат, который блокирует формирование мочекислых камней и способствует их выведению из организма.
  • Лекарства для симптоматического лечения подагры:
    • Колхицин – средство для устранения подагрического приступа. Эффект наступает уже через 12 часов после приема препарата. Применяется по согласованной с врачом схеме лечения, от 1 до 3-х таблеток до 3-х раз в сутки;
    • Преднизолон – противовоспалительный, противоотечный, антитоксический препарат, аналог гормонов коры надпочечников. Применяют до 4-6 таблеток в сутки, в зависимости от ситуации;
    • нестероидные антивоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) – средства, уменьшающие признаки воспаления и интоксикации. Дозировка – от 400 до 800 мг трижды в сутки.

В период обострения болезни необходимо следовать таким правилам:

  • нужно обеспечить покой пораженной конечности и суставу;
  • следует пить большое количество жидкости, чтобы уменьшить концентрацию урата в крови (кроме газированной воды и алкоголя);
  • рекомендуется пересмотреть свои принципы питания, отказаться от животных жиров и ограничить количество животных белков. Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам и крупяным кашам. Особенно рекомендуется диетический стол №6.

Народное лечение может применяться наряду с традиционными назначениями врача. Во многих случаях это помогает улучшить состояние пациента и ускорить наступление ремиссии.

Лечение травами обычно включает в себя использование компрессов, настоев, отваров, и прочих средств, которые способны унять боль и успокоить воспаление.

  1. Пареная репа перетирается до кашицеобразного состояния и прикладывается к пораженному суставу в виде компресса.
  2. Для приема внутрь готовится смесь из 100 г давленого чеснока, 150 г тертого лука и 250 г мятой клюквы. Смесь помещается в темное место на 1 сутки, после чего добавляется 500 г меда и перемешивается. Схема приема – 1 ч. л. трижды в сутки за 30 мин до еды.
  3. Если ежедневно на голодный желудок пить стакан сока сельдерея, то можно ускорить выведение из кровотока мочевой кислоты.
  4. Для принятия ножных ванночек заваривается 150 г ромашкового цвета в 1,5 л воды и настаивается 2 ч. Температура воды для процедуры – около 37°C. Продолжительность – 20-30 минут.
  5. Также полезно делать ванночки с добавлением корня аира.

Для приверженцев нетрадиционных видов лечения предлагается гомеопатия – это применение специальных гомеопатических препаратов растительного происхождения, восстанавливающих собственный иммунитет, и устраняющих неблагоприятные признаки подагры. Такие препараты не приносят вреда и не токсичны для пациентов. Дозу средства рассчитывает врач-гомеопат, основываясь на реакции организма больного.

Среди наиболее популярных гомеопатических средств при подагре можно рассматривать:

  • Берберис вульгарис – применяется при формировании отложений в почках, а также при болях в суставах при ходьбе.
  • Калькарея флюорика – используется при увеличении сустава большого пальца, которое сопровождается острой болью.
  • Колхикум – помогает при болезненном отечном суставе, а также при ночных болях.
  • Рододендрон – способствует устранению отека и утренней боли в суставах.

Оперативное лечение назначается только при тяжелом течении подагры большого пальца, при формировании тофусов на фоне инфекционного воспаления и деформации сустава. Операция может быть единственным методом лечения, когда лекарственные препараты уже не оказывают ожидаемого эффекта.

Профилактика

  • Старайтесь носить только удобную обувь, размер которой соответствует длине стопы. Если обувь вызывает дискомфорт при носке, то лучше от неё отказаться. При возможности, например, дома, предпочтительнее ходить босиком.
  • Массаж пальцев ног – прекрасная мера профилактики болезней суставов нижних конечностей.
  • Не следует забывать о правильном питании и здоровом образе жизни. Пусть это звучит банально, но именно отказ от вредных привычек и грамотно продуманный рацион питания способен предупредить и облегчить подагру.

Методы профилактики особенно актуальны для тех людей, родственники которых уже имеют данное заболевание, так как генетическая предрасположенность – это одна из возможных причин развития подагры.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Прогноз

Прогноз патологии однозначен – подагра считается неизлечимым заболеванием. Однако контролировать частоту и силу приступов может каждый больной. Для этого необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по приему препаратов, питанию и образу жизни, а также регулярно сдавать анализы на уровень мочевой кислоты в организме. Это поможет вовремя предупредить рецидив болезни.

Читайте также:  Что следует есть при подагре

Подагра большого пальца на ноге доставляет массу неудобств заболевшему человеку. Но очень важно не допустить дальнейшего распространения болезни.

trusted-source[21],

Источник

Подагру, в медицинской терминологии, принято называть подагрическим артритом. Она характеризуется наличием солей мочевины, которые кристаллизуясь, откладываются в суставных тканях. Чаще всего встречается поражение суставов пальцев рук и ног — давайте рассмотрим, что это за болезнь — подагра.

Заболевание поражает преимущественно мужчин после 40 лет, реже – женщин в период менопаузы и после него. Согласно статистике, всего у 3-ех из 1000 пациентов диагностируют эту болезнь.

Медиками составлен перечень факторов риска, которые могут стать причиной развития:

  • неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие нарушений в работе эндокринной системы;
  • гипертония.

Симптомы подагры ног и пальцев, фото

Основным симптомом подагры является острый воспалительный процесс, развивающийся в суставе пальца нижней или верхней конечности. Этот первичный симптом в медицине называют подагрическим приступом или подагрической «атакой».

В основе процесса, который становится причиной выраженного воспаления, лежит «попадание» кристаллов соли мочевой кислоты из суставных тканей в суставную полость. Наиболее часто встречается подагра суставов большого пальца ноги, стопы, голеностопного сустава.

фото подагры на пальцах рук

Первые признаки подагры — наличие воспалительного очага в суставе, в 95% случаев наблюдаются в ночное или вечернее время суток. Факторами, предрасполагающими к развитию подобного состояния, могут являться:

  • прием лекарственных препаратов, которые обладают мочегонным свойством;
  • различные оперативные вмешательства;
  • чрезмерная нагрузка на сустав, например, при занятии спортом, длительном беге или ходьбе, особенно в неудобной обуви;
  • полученная травма, независимо от степени ее тяжести;
  • употребление спиртосодержащей продукции.

Вторым характерным симптомом подагры большого пальца ноги является выраженный болевой синдром в области пораженного места. Боль может носить «разлитый» характер, то есть распространяться на всю конечность. Еще одним признаком подагры называют изменение костных тканей в зоне больного сустава.

Следующими симптомами подагрической «атаки» являются гиперемия и отечность мягких тканей в районе пораженного сустава. Данные проявления могут охватить и близлежащие зоны конечности.

подагра на большом пальце ноги фото

Приступ подагры может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, головными болями, ознобом и образованием тофусов – видимых болезненных «узелков», которые проступают через кожный покров в зоне ушных раковин, ахилловых сухожилий, локтевых суставов.

Их размеры колеблются от 1-2 мм до 1-2 см в диаметре. Иногда они могут самопроизвольно вскрываться и наружу выходит содержимое, которое имеет белесый цвет и творожистую консистенцию. Крайне редко, но тофусы локализуются не только в указанных зонах, но и в тканях внутренних органов, например, сердечных клапанов.

Острый приступ, даже при отсутствии соответствующего лечения, «угасает» в течение 2-3 суток. Если же подагра характеризуется тяжелым течением, приступ может длиться около недели.

Период между первым и вторым подагрическим приступом может составлять от полугода до 2-ух лет. Все это время болезнь находится в стадии ремиссии. У некоторых пациентов данный период затягивается до нескольких лет и даже десятилетий, но такие случаи являются исключительными. Со временем, при отсутствии должной терапии, период между подагрическими «атаками» сокращается.

Диагностические процедуры

С целью опровергнуть либо подтвердить диагноз болезни «подагра» медики проводят ряд лабораторных и аппаратных исследований (анализов).

Рентгенография

На ранних стадиях патологии диагностика не покажет существенных изменений, произошедших в структуре костной ткани сустава. Но, на более поздних стадиях развития подагры, с помощью рентгена можно оценить:

  • степень уплотнения мягких тканей, окружающих пораженных сустав;
  • степень эрозирования суставных тканей;
  • дефект кости сустава;
  • степень выраженности краевого остеофитоза;
  • насколько произошло сужение просвета суставных щелей.

Анализы

При проведении лабораторных исследований учитываются следующие показатели:

  • количество лейкоцитов;
  • СОЭ;
  • количество триглицеридов в клетках крови;
  • степень плотности мочи;
  • объем мочевины и сыворотки крови (сравнение двух показателей);
  • клиренс мочевины;
  • степень вязкости синовиальной жидкости, забор которой произведен из «сумки» пораженного сустава.

Лечение подагры ног и большого пальца

Лечение подагры состоит из комплекса мероприятий, направленных:

  • на предупреждение развития подагрической «атаки»;
  • на купирование симптоматических проявлений при подагрическом приступе;
  • на лечение сопутствующих нарушений;
  • на снижение концентрации мочекислых соединений, находящихся в организме;
  • на лечение подагры пальца ноги и руки, когда болезнь протекает хронически.

Для достижение положительных результатов, относительно перечисленных выше задач, пациентам может быть назначен прием определенных лекарственных препаратов.

  1. Уродан.
  2. Атофан.
  3. Зоксазоламин.
  4. Аллопуринол.
  5. Бенемид.
  6. Кетазон.
  7. Антуран.
  8. Бутадион.

Помимо указанных лекарств врач, при необходимости, назначает пациенту прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также рекомендует использование «живой» воды. Эта вода является щелочной, ее лечебные свойства оказывают на организм следующие воздействия:

  • улучшение кровотока и трофических процессов, протекающих в тканях;
  • стимуляция регенерации клеток;
  • нормализация метаболизма;
  • выведение из организма токсинов и продуктов их распада;
  • укрепление иммунной системы.

Диета при подагре большого пальца

Пациентам, которым была диагностирована подагра пальца, лечение назначается и с учетом соблюдения определенной диеты.

Необходимо исключить из рациона некоторые продукты питания.

  1. Субпродукты (мозги, печень, язык, почки).
  2. Сорта рыбы и мяса с высоким содержанием жира.
  3. Мясо молодых животных.
  4. Копчености.
  5. Тугоплавкий жир (свиной, бараний).
  6. Соления.
  7. Консервацию.
  8. Бульоны, приготовленные из мяса и рыбы.
Читайте также:  Что нельзя из еды при подагре

По возможности ограничить употребление:

  • грибов;
  • чечевицы;
  • бобовых культур;
  • шоколада;
  • какао, чая, кофе;
  • цветной капусты;
  • шпината.

Больному разрешается употреблять:

  • не более ½ ч.л. поваренной соли в сутки. Причем блюда необходимо подсаливать уже в готовом виде. Но идеальным вариантом станет полный отказ от приема соли;
  • раз в неделю кушать не более 300 г отварного мяса с низким процентом жирности;
  • сливочное, топленое и растительное масла (не более 10 г/сутки);
  • всевозможные каши;
  • сыры, в том числе плавленые;
  • молоко;
  • сыворотку;
  • сливки;
  • кефир;
  • картофель;
  • яйца;
  • хлеб;
  • фрукты, ягоды, овощи (кроме тех, которые запрещены). Особенно полезным станет употребление сырых овощей.

Лечение подагры пальца народными средствами

Яичная мазь

Поместите в стеклянную емкость сырое куриное яйцо. Залейте его крепким сбродившим вином домашнего изготовления либо виноградным уксусом (200 мл). Поместите емкость в темное место на 5 суток.

По истечении указанного срока аккуратно извлеките из банки яйцо, отделите белок от желтка. Белок выбросьте, а желток тщательно разотрите в ступке, добавив живичного скипидара (5 мл). Далее присоедините к массе раствор, который остался в емкости, и также тщательно перемешайте.

Перед применением средства нужно разогреть больной сустав. Для этого приготовьте соляной раствор – в 300 мл теплой кипяченой воды растворите 15 г поваренной соли. Потом смочите льняную ткань в рапе и растирайте ею сустав.

Затем нанесите на него мазь, укутайте полиэтиленом и бинтом, сверху замотайте теплой тканью. Утром мазь смойте. Курс состоит из 10-ти ежедневных процедур. Между курсами следует делать перерыв (2 недели).

Льняное семя и активированный уголь

Смолите посредством кофемолки таблетки активированного угля. Должно получиться полстакана порошка. Добавьте в него 10 г семени льна и кипяченой воды, чтобы масса приобрела консистенцию густой сметаны.

Перед сном смазывайте больной сустав изготовленной мазью, сверху обверните его вощеной бумагой и бинтом. Люди, которые испробовали данное средство на себе, уверяют, что оно способно эффективно купировать боль в пальце ноги.

Подагра – болезнь, которая требует постоянного очищения сустава от скопившихся в его тканях токсических агентов. А действие данной мази как раз и направлено на выведение токсинов из пораженных подагрой зон.

Растирки

Ацетилсалициловая кислота и йод

Понадобится флакончик йода (10 мл) и таблетки обычного аспирина (5 шт.). Аспирин необходимо растереть до порошкообразного состояния и всыпать в пузырек с йодом.

Смесь тщательно взболтать, в результате чего можно наблюдать процесс обесцвечивания жидкости – она приобретет прозрачность. Этим раствором следует растирать пораженные суставы. Процедуры желательно проводить ежедневно перед сном в течение 10-ти суток.

После растирания сустав рекомендовано держать в тепле. На ноги можно надеть теплые носки, на руки – рукавицы (перчатки).

Уксус, календула, йод и желчь

В течение 10-ти минут растирайте суставы желчью утки или курицы. Затем смажьте пораженные области заранее приготовленной смесью. Измельчите 20 г ноготков (календулы), добавьте 10 мл столового уксуса и 5 мл йода. Все хорошо смешайте. Курс лечения длится две недели.

Компрессы

Спиртовая настойка и одеколон

Подагра на ногах и руках хорошо поддается лечению при помощи компресса, изготовленного из 1 части одеколона и 3 частей спиртового настоя. Эти компоненты необходимо тщательно смешать и смочить в полученном растворе марлевый лоскут, сложенный вчетверо.

Далее приложите марлю к больному суставу, обверните целлофаном, перебинтуйте. Сверху наденьте теплые перчатки (для рук) или носки (для ног). Держите компресс в течение 12-ти часов. Повторять процедуру через день.

Отвар корней шиповника

Измельчите корни указанного растения, чтобы в итоге получилось 20 г мелкой смеси. Залейте ее 1,5 л воды и кипятите на слабом огне в течение 2-ух часов. Затем процедите отвар и разбавьте кипяченой водой в пропорции 1:1.

Полученным средством пропитайте марлю, сложенную в несколько раз, и приложите к пораженному суставу. Сверху наложите слой ваты и забинтуйте. Компресс желательно оставить на всю ночь.

Профилактика подагры

  1. Контролируйте свой вес, не допускайте существенного увеличения массы тела.
  2. Чаще дышите свежим воздухом.
  3. Регулярно совершайте пешие прогулки и занимайтесь спортом.
  4. Следите за рационом питания. Он должен быть обогащен витаминами, минералами и полезными веществами в необходимом количестве.

Важно! Людям, которые предрасположены к развитию болезней суставов, желательно раз в полугодие проходить диагностику и сдавать кровь на анализ. Медики смогут установить контроль над уровнем мочевины в организме.

При своевременном обращении за компетентной медицинской помощью для лечения подагры, вы сможете добиться максимально положительного результата. Помните, что данная болезнь способна привести к тяжелым последствиям — развитию заболеваний почек и суставов.

Подагра — код МКБ 10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) подагра находится (сверху-вниз):

Класс XIII —  Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99)

M05-M14 — Воспалительные полиартропатии

Код М10 — Подагра

  • M10.0 — Идиопатическая подагра
  • M10.1 — Свинцовая подагра
  • M10.2 — Лекарственная подагра
  • M10.3 — Подагра, обусловленная нарушением почечной функции
  • M10.4 — Другая вторичная подагра
  • M10.9 — Подагра неуточненная

Источник