Сильный ожог после лазерной шлифовки

Сильный ожог после лазерной шлифовки thumbnail

Любой из нас с Вами рано или поздно задумывается о возможности омолодить свое лицо таким образом, чтобы отображение в зеркале выглядело на несколько лет моложе и радовало нас при этом не несколько недель, а желательно пару, а то и больше лет. Многие считают, что этого можно добиться только при помощи пластической хирургии. Конечно, если случай запущенный и иметься выраженный птоз тканей, мы не будем это оспаривать.

Но если все не так «трагично» и не хочется ложиться на операционный стол, то к Вашим услугам современные лазерные установки, которые дошли до такого развития, что после нескольких процедур лазерного пилинга кожа начинает выглядеть моложе на несколько лет.

На кожу направляется короткий, сконцентрированный, пучок света. При лазерной шлифовке кожи, она снимается очень точно, слой за слоем. Эта популярная процедура известна под другим названием – лазерный пилинг или лазерное испарение тканей.

Кому следует подвергнуться лазерной шлифовке кожи?

Если у вас небольшие морщинки вокруг глаз, рта или на лбу, шрамы от акне или неотзывчивая кожа после подтяжки лица, тогда, вам может помочь лазерная шлифовка кожи.  Среди способов борьбы с кисетными морщинами лазерной шлифовке нет равных. Стоит отметить прекрасные результаты лазерной шлифовки  верхнего и нижнего века- так называемая безоперационная блефоропластика.

Противопоказания к процедуре лазерной шлифовки:

  • Любые воспалительные процессы на коже;
  • Хронические заболевания в фазе обострения и декомпенсации;
  • Инфекционные и вирусные заболевания, в том числе и герпетическая инфекция;
  • Беременность и период лактации;
  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Эпилепсия;
  • Нарушения в свертывающей системе крови;
  • Склонность к образованию куллоидных рубцов;
  • Угревая болезнь в период обострения;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Период менструации;
  • IV фототип кожи по Фицпатрику.

Как действует лазерная шлифовка кожи?

Существует два типа лазеров, которые чаще всего используются для шлифовки кожи – с диоксидом углерода (CO2) и эрбием. На кожу направляется короткий, сконцентрированный,  пучок света. При лазерной шлифовке кожи, она снимается очень точно, слой за слоем. Эта популярная процедура известна и под другим названием – лазерный пилинг или лазерное испарение тканей.

Шлифовка лазером с эрбием

В нашем центре мы исползуем для шлифовки кожи эрбиевый лазер (лазерный комплекс Multiline)

Шлифовка лазером с эрбием предназначена для удаления поверхностных и средне-глубоких морщин на лице, руках, шее или груди. Одним из преимуществ шлифовки лазером с эрбием является минимальный ожог окружающих тканей. Этот вид лазера вызывает минимальные побочные эффекты, такие как отёк, образование кровоподтёков и красноты, поэтому время выздоровления короче, чем при использовании шлифовки лазером с CO2

Лазерная шлифовка с помощью эрбия в нашем центре проводятся амбулаторно, с применением местного наркоза (обезболивание в месте проведения процедуры), в комплексе с пероральным приемом седативных препаратов. Морщины вокруг глаз, рта или на лбу могут быть обработаны индивидуально, или же проводится лазерная обработка всего лица. Частичная лазерная шлифовка лица занимает 30-45 минут, а процедура для всего лица длится 1-1/2 – 2 часа.

При поверхностном и срединном лазерном пилинге восстановительный период длится примерно 7-10 дней. При глубокой лазерной шлифовке — до 3-4-6 месяцев. В течение восстановительного периода нет нужды находится на стационарном лечении если для того не возникает предпосылок в виде осложнений.
После лазерного пилинга можно получить следующее:

  • Более молодая и упругая кожа;
  • Улучшение кровоснабжения и цвета лица;
  • Уменьшение или полное удаление морщин;
  • Подтянутый контур лица;
  • Устранение мелких кожных дефектов;
  • Уменьшение размеров и видимости глубоких рубцов, застойных пятен, в том числе и следов постакне.

Результаты глубокого лазерного пилинга в полном объёме можно оценить спустя 4-6 мес, но при этом они смогут радовать Вас на протяжении нескольких лет. 

Вся правда о восстановительном периоде после лазерной шлифовки, что можно и что нельзя во время процесса реабилитации

Вы как пациенты очень любите смотреть на просторах интернета фото до и после процедур, а многие   косметологи любят показывать Вам –пациентам впечатляющие результатами фотографии до и после глубоких травматичных вмешательств. Но давайте смотреть правде в глаза- разница между этими процедурами во времени составляет примерно месяц. И этот месяц- месяц боли, отеков, бессонных ночей, мыслей «зачем я это сделала» нужно пережить, ведь сразу после процедуры лицо представляет собой сплошную открытую рану.

От ухода за кожей после лазерной шлифовки или пилинга во многом зависит итоговый результат процедуры. По сути, речь идет о лечении ожога. Это сложное и ответственное мероприятие, которое требует огромного терпения, особенно в первые две недели.

Чуть ниже мы расскажем по дням к чему Вам готовиться, что Вас ожидает, какие препараты покупать и какой пользаватся косметикой

Итак, Вы решились и сделали глубокую лазерную шлифовку:

1-3 день – лечим ожоговую поверхность

Сразу после процедуры кожа имеет ярко- красный цвет, активно мокнет за счет выделения серозной жидкости, саднит, наблюдаются кровоподтеки, на ощупь горячая.

В течение первых суток активно нарастает отек, который особенно выражен в области век и нижней трети лица. Морщины и складки становятся более заметными. Своего пика отечность достигает на вторые сутки после процедуры. В следующие 3-4 дня отечность начинает постепенно спадать.

Основные этапы ухода за кожей в данный период:

  • Умывание в эти дни и другие водные процедуры под запретом
  • Охлаждение. Прикладываем к лицу лед (обязательно обернутый хлопчатобумажной тканью) или специальный охлаждающий пакет. Такую процедуру делаем несколько раз в день на 15-20 минут после прикладывания охлаждающих пакетов каждый раз обрабатываем кожу водным раствором хлоргексидина.
  • Не раз от некоторых пациентов, а иногда и докторов коллег приходиться слышать реплики типа – какой холод? Холод способствует снижению местного иммунитета на коже. Так вот- после глубоких лазерных шлифовок можно сказать что «кожи практически на лице нет», так что снижать нам не чего и холод нам в таком случае уже навредить не может, а вот принести облегчение-да.
  • Параллельно с этим готовим слабый уксусный раствор (на стакан охлажденной кипяченой воды добавляем одну столовую ложку белого уксуса) с помощью которого Вы будите размягчать и удалять засохшую сукровицу и корочки.  Смачиваем в растворе тканевые салфетки и прикладываем к поврежденной поверхности. Менять салфетки необходимо каждые 5 минут или по мере их нагревания. Холодные и смягчающие компрессы нужно делать до тех пор, пока кожа не охладится и не перестанет саднить и болеть. Поврежденные участки должны прекратить кровоточить и выделять сукровицу, а корочки – размягчится и удаляться легко и без нажима.
  • Лекарственные препараты.  Болевой синдром снимается приемом любого обезболивающего препарата, имеющегося в арсенале Вашей аптечки. Нужно ли принимать антибиотики? Самый часто задаваемый Вами вопрос. В большинстве случаев нет. Но по показаниям, с целью профилактики гнойно-воспалительных процессов в ряде случаев возможно назначение антибактериальных препаратов
  • Сон.   Спать желательно на высокой подушке, а еще лучше на двух, чтобы голова, шея и верхняя часть груди были приподняты относительно тела, то есть занимаем положение «полулежа». Здесь важно контролировать себя, чтобы всю ночь оставаться, лежа на спине, и не переворачиваться с боку на бок или на живот. Такое положение во время сна способствует уменьшению отечности, так как в горизонтальном положении или тем более в положении «лицом в подушку» она катастрофически нарастает. К тому же непроизвольные перевороты во сне неизбежно приведут к дополнительной травматизации поврежденной поверхности.
  • Косметика. Использование декоративной косметики в первые дни после лазерной шлифовки категорически запрещено, поскольку ее нанесение и удаление раздражает кожу, усиливает отечность и красноту, к тому же возможно занесение инфекции. Солнцезащитные кремы также не наносятся: это время следует провести в закрытом помещении и вообще не подвергать лицо воздействию ультрафиолета.

Первая неделя после лазерной шлифовки- неделя активного увлажнения кожи

 В течение первой недели на поверхности кожи будут образовываться корочки. В этот период кожа перестает сочиться сукровицей, покрывается корочками и начинает шелушиться. Их необходимо будет активно размягчать и бережно удалять. Фактически, это наиболее сложный  и опасный период восстановления, так как очень  высок риск образования рубцов и нарушения эпителизации поврежденных лазером участков кожи.

 Уход за кожей будет заключаться в следующем:

  • В этот период основное внимание необходимо уделить интенсивному увлажнению и защите от ультрафиолета.
  • Увлажняющие косметические средства. Для жирной и комбинированной кожи идеальной защитой от пересушивания станет обычный косметический вазелин. Для сухой и/или чувствительной можно подобрать крем или сыворотку с увлажняющими и регенерирующими свойствами. Хранить их лучше в холодильнике, чтобы дополнительно охлаждать кожу при каждом нанесении.

Наносить такие средства на кожу необходимо до 5 раз в день. Ни в коем случае в этот период нельзя:

  • пытаться оторвать кожицу, которая начинает отслаиваться;
  • использовать средства с кислотами и прочими раздражающими компонентами;
  • активно тереть лицо (хотя оно и будет сильно чесаться);
  • вырывать на нем волоски.

Чем меньшему стрессу подвергается кожа, тем лучше. Можно даже заменить привычное умывание на орошение лица специальными средствами из пульверизатора

Вторая неделя после процедуры-неделя максимальной защиты кожи:

К этому моменту процесс отшелушивания подходит к концу и лицо уже более-менее приходит в норму. Многих в этот период начинает беспокоить краснота. Степень ее выраженности зависит прежде всего от уровня воздействия лазерного луча, но может с играть роль и особенности кровоснабжения и степень глубины залегания сосудов. В этот период можно начинать возвращаться к своим обычным косметическим средствам и макияжу, если конечно кожа спокойно на них реагирует.

Для устранения красноты идеально подойдет тональный крем с зеленоватым оттенком, так зеленый цвет нейтрализует красный.

После лазерной шлифовки рекомендуется применять нежирный макияж, да бы не утяжелять истонченную после шлифовки кожу. Краснота на участках, обработанных лазером, обычно исчезает через два-три месяца, но может заживать и шесть месяцев, до полного исчезновения. У блондинов и рыжеволосых людей краснота, обычно, исчезает дольше.

Главное, о чем не стоит забывать, – это регулярное увлажнение и обязательное использование солнцезащитных средств с максимальной степенью защиты.

Третья-четвертая неделя: дышим спокойно -самое страшное осталось позади:

Обычно именно в этот период мы приглашаем пациента на осмотр, на котором оцениваем предварительный результат процедуры и по ситуации уже решаем требуются ли дополнительные процедуры ускоряющие процессы регенерации тканей – биоревитализация, плазмолифтинг, либо нет.  А возможно будет необходим еще один сеанс пилинга.

Специализированный уход, как правило, уже не требуется, но помним о том, что кожа нуждается в постоянном увлажнении. Загорать и открывать свое «новое» лицо солнцу категорически запрещено: стоит подождать еще хотя бы 2 месяца (а в идеале – 3-4), чтобы все усилия и переживания предыдущих недель не оказались напрасными

ВАЖНО! Восстановительные процессы в коже   начинаются примерно через сутки после процедуры и занимает от 1-2 недель до месяца, а иногда и более – в зависимости от того, насколько глубокой была лазерная шлифовка и конечно же от индивидуальных особенностей организма. К сожалению, повлиять на скорость данного процесса существенно мы не сможем, поэтому остается только ждать и стараться сделать его максимально комфортным.

Возникает вопрос какие же факторы и процедуры помогут нам облегчить процесс реабилитации и минимизировать осложнения после лазерного пилинга?

 Для каждого пациента врачи нашего центра подбирают их индивидуально, но существует ряд общих принципов, которые мы приведем ниже:

  • За месяц до процедуры необходимо исключить воздействие на кожу УФ-лучей.
  • при наличии гнойно-воспалительных элементов на коже проводится механическая чистка, карбоновый пилинг, назначаются лекарственные препараты, направленные на снижение воспалительных процессов в коже.
  • При наличии у пациента в анамнезе рецидивируещей герпетической инфекции, с целью профилактики назначаются противовирусные препараты, которые назначаются до лазерного пилинга и принимаются на протяжении 7-10 дней после лазерной шлифовки.
  • на очаги гиперпигментации, если таковая иметься, в зоне лазерного пилинга проводят курс депигментирующих мероприятий, который подбираеться в индивидуальном порядке.
  • обезвоженная кожа замедляет поцессы регенерации и снижает эффективность процедуры. С целью коррекции данной проблемы назначается курс биоревитализации, либо плазмолифтинга.
  • для проведения лазерных пилингов выбираем оптимальное время года. В нашей климатической зоне «сезон» лазерных процедур начинается с начала октября и длится до конца марта.
  • Отказываемся от вредных привычек –таких как прием алкоголя и курения, которые крайне негативно сказываются на процессах заживления.
  • Милия, небольшие белые угри. Не всегда, но возможно их появление на коже, подвергнутой лазерному воздействию.
  • Гиперпигментация (повышенная пигментация), и гипопигментация (пониженная пигментация кожи),
  • Герпетические высыпания и присоединение бактериальной инфекции.
  • Образование шрамов после лазерной шлифовки эрбиевым лазером встречается крайне редко, но этот факт не стоит исключать.

Каких осложнений можно ожидать после проведения лазерной шлифовки?

Не смотря на тяжелый восстановительный период, длящийся не один день пациенты нашего центра всегда остаются довольными результатами этой процедуры и наслаждаются своим «обновленным» лицом на протяжении нескольких лет.

Прайс на услуги

ЛАЗЕРНЫЙ КОМПЛЕКС MULTILINE, ERB
НаименованиеПродолжительностьЦена, руб.
1Лицо полностью60-90 мин15000
2Лоб30 мин5000
3Щеки30 мин5000
4Подбородок30 мин5000
5Верхняя губа30 мин5000
6Лазерная блефаропластика (верхнее и нижнее веко)30 мин8000
7Шея30 мин5000
8Лицо + шея60 мин17000
9Декольте30 мин7000
10Лицо + шея + декольте60 мин20000
11Кисти рук30 мин5000
121 кв. см10 мин500

Источник

Автор Елена Сыркина На чтение 7 мин. Опубликовано 17 марта, 2015

Лазерная шлифовка за и против — прежде чем решиться на эту процедуру, надо все тщательно взвесить, ознакомиться с противопоказаниями и о том, как проходит восстановительный период.

Что такое лазерная шлифовка? По определениям, найденным в интернете, лазерная шлифовка

является методом лечения глубоких изменений кожи. В результате воздействия лазерного излучения стимулируется синтез нового коллагена в дерме, за счет чего происходит подтяжка кожи лица.

А также известно, что

Какое-то время назад процедура лазерной шлифовки кожи воспринималась как довольно серьезная манипуляция, проводимая под наркозом, после которой не исключались различные осложнения – вплоть до инфицирования и образования рубцов.

Суть процедуры заключалась в испарении поверхностного слоя кожи вместе с морщинками и пигментными пятнами.

Но медицина идет вперед и сейчас в арсенале борьбы со старением кожи, а также для выравнивания поверхности кожи, избавления от рубцов, последствий угревой сыпи лазер занимает одно из первых мест.

Лазерная шлифовка широко применяется в эстетической косметологии и является самым популярным методом устранения морщин, рубчиков и т.д.

Лазерная шлифовка за и против

В чем заключается суть метода лазерной шлифовки

Лазерная шлифовка кожи основана на воздействии энергии лазера (поляризованного определенным способом света) на поверхностные слои кожи.

Лазер как бы выжигает поверхностный слой кожи, тем самым выравнивая ее поверхность.

Для лазерной шлифовки используется обычно три типа лазерного излучения — эрбиевый лазер, карбондиоксидный (СО2) лазер и низкоинтенсивное лазерное излучение.

Лазер, проникая в поверхностные слои дермы, приводит к повышению температуры и испарению ее воды из клеток, в итоге происходит «выжигание» старых слоев кожи, а на этом месте регенерирует обновленная кожа.

Если говорить попроще, то при воздействии лазерного луча поток света приводит к «закипанию» внутриклеточной жидкости и в итоге клетки кожи испаряются слой за слоем. И как ответ на любое повреждение, кожа начинает процессы заживления, то есть синтез коллагена.

То есть, эффект лазерной шлифовки  — это не только удаление старых клеток кожи, что возможно сделать и при химическом пилинге, но и разглаживание морщин, рубцов постакне, причем мелкие изъяны кожи после лазерной шлифовки становятся практически не различимы.

А карбондиоксидный лазер еще и тонизирует кожу, стимулирует синтез коллагена, улучшает текстуру и внешний вид кожи.

Лазерная шлифовка за и против Недостатки:

  • не всегда эффективна при глубоких морщинах, часто требуются повторные процедуры;
  • после себя требует восстановления, что не всегда возможно при высокой занятости клиента ( по-простому говоря, на работу сразу вы не выйдете, будете «красненькими, как пирожок»)
  • болезненность

Так как эта процедура совсем не безобидна для кожи, то, как к любой другой медицинской процедуре, к ней существуют показания и противопоказания.

Показания:

  1. возрастные изменения кожи, морщины — статические. мимические, заломы кожи.
  2. пигментация кожи — родинки, родимые пятна на нежелательных местах.
  3. рубцы — после операций, травм, постакне.
  4. удаление татуировок

Лазерная шлифовка за и против — противопоказания:

  1. системные заболевания кожи (красная волчанка, склеродермия)
  2. острые заболевания, как всего организма, так и воспалительные явления на коже; обострение любых хронических заболеваний.
  3. герпес в стадии обострения (провести профилактическое лечение)
  4. сахарный диабет
  5. диффузный фиброз, атрофические рубцы
  6. онкологические заболевания
  7. беременность, лактация

Восстановление кожи после шлифовки

Восстановление кожи после шлифовки

Сразу после процедуры на кожу лица наносится специальная маска — особый раствор, который способствует быстрому заживлению и предохраняет от инфицирования.

Отек и болезненность сохраняются в среднем 4 дня, рекомендован прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Обычно все проходит к концу недели.

Если проводилась глубокая шлифовка, то на месте повреждения образуется характерная корка. При условии применения увлажняющих кремов с солнце-защитным фильтром, она исчезает полностью к 10 дню.

Постпилинговая эритема (покраснение кожи) может держаться от недели до 3 месяцев в зависимости от глубины повреждения.

Первичное заживление кожи заканчивается только через 2 месяца после процедуры.

После проведенной лазерной шлифовки нельзя:

  • загорать в течение 3 месяцев;
  • активно заниматься спортом (тоже месяца 3);
  • посещать баню, сауну в течение 3 месяцев;
  • следует ограничить или совсем исключить алкоголь (особенно красное вино), острую и пряную пищу, маринады.

Обязательно пользоваться защитой от солнца не менее 50!

Все ОЖИДАЕМЫЕ РЕАКЦИИ КОЖИ и осложнения, возникающие после проведенной лазерной шлифовки кожи, можно разделить на группы:

  • немедленные реакции, возникающие на 1-14 день после процедуры;
  • реакции, развившиеся в период регенерации кожи — это 2-6 неделя после процедуры;
  • стойкие изменения, сформировавшиеся после периода регенерации — на 3-10 неделе.

Немедленные реакции появляются в результате повреждения целостности эпидермиса и являются прямым ответом кожи на воспаление.

К ним относятся:

  1. Обезвоживание (дегидратация) эпидермиса.
  2. Эритема (покраснение)  — ее выраженность зависит от глубины повреждения кожи.
  3. Шелушение кожи — наблюдается не всегда.
  4. Отек — происходит в результате выброса активных медиаторов воспаления (гистамина, брадикинина). Так как повышается проницаемость кровеносных сосудов, плазма крови выпотевает через их стенки в межклетоное пространство и развивается отек.
  5. Потемнение кожи — при глубоком воздействии, а также у пациентов со смуглой кожей (4-5 фототип).

Что делать на первом этапе?

  • увлажнять кожу — лучше использовать сначала гели или пену (например, «Пантенол-спрей»), так как они легко наносятся, быстро впитываются и не требуют дополнительных, «втирающих» движений;
  • с 3-5 дня применяются увлажняющие кремы;
  • наиболее выраженным увлажняющим действием обладает гиалуроновая кислота, компоненты натурального увлажняющего фактора (аминокислоты, мочевина, белки), водоросли.
  • восстанавливать кожный барьер — в средствах по уходу за кожей должно быть масло ши, фосфолипиды, церамиды, омега-6-жирные кислоты, масла черной смородины, примулы вечерней, косточек винограда.
  • стимулировать заживление поврежденных тканей будут такие ингредиенты крема, как плацента, пантенол, ретинол, бисаболол.
  • снижать выраженность воспалительной реакции будут антиоксиданты — витамин Е, селен, пикногенол, биофлавоноиды.

Осложнения первого периода:

  1. герпетическая инфекция, если не был проведен предварительный курс лечения противовирусными препаратами.
  2. инфицирование при несоблюдении правил асептики и антисептики во время или сразу после процедуры.
  3. стойкая воспалительная реакция более 3 суток возникает тогда, когда индивидуальные способности кожи к восстановлению не достаточны.

Лазерная шлифовка за и против — осложнения периода регенерации:

  1. постоянная эритема (персистирующая эритема) возникает у пациентов с телеангиэктазиями (расширенными капиллярами), может сохраняться до года. Проходит самостоятельно. Как поддержка для сосудов — БАДы с омега-3-жирными кислотами. Хорошо помогает применение мазей — гепатромбиновой, лиотон-геля, арники. Улучшает микроциркуляцию микротоковая терапия. Иногда требуется фотокоагуляция расширенных сосудов — через 2-3 месяца после шлифовки.
  2. поствоспалительная гиперпигментация из-за усиления синтеза меланина. Чаще наблюдается у пациентов со смуглой кожей. Таким пациентам обычно рекомендуют пройти предшлифовочную подготовку кожи — назначают средства, подавляющие активность фермента тирозиназы — ретиноиды, азелаиновую кислоту, арбутин, аскорбиновую кислоту. А после шлифовки — назначают препараты цинка, траумель, антиоксиданты.
  3. обострение угревой болезни, себорея, милиумы (белые комедоны) провоцируются воспалительной реакцией, чаще возникают у пациентов с жирной кожей. Часто проходят самостоятельно через 2-3 месяца после процедуры. Можно помочь приемом аевита ( по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1-3 месяцев), препаратов цинка — цинк-терала или цинкита ( по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1-2 месяцев).Также врач назначит местную антибактериальную терапию.
  4. повышенная чувствительность кожи наблюдается у пациентов с тонкой кожей и со сниженными способностями кожи к регенерации. Может продолжаться до 6-12 месяцев. назначают средства, восстанавливающие кожный барьер, увлажняющие кожу, стимулирующие ее восстановление.
  5. демаркационная линия — резкая граница между здоровой кожей и кожей, которая подверглась шлифовке, обычно красного цвета. Чаще формируется у пациентов с толстой, пористой кожей. для ее сглаживания проводятся поверхностные химические пилинги и микрокристаллическая дермабразия.
  6. мраморность кожи из-за неравномерной гибели пигментных клеток — меланоцитов. Чаще наблюдается у обладателей смуглой кожи. К сожалению, не поддается косметической коррекции. Рекомендуют провести поверхностные химические пилинги.
  7. стойкое расширение пор — связано с дегенеративными изменениями дермы и снижением эластичности кожи после чрезмерно глубокой шлифовки кожи. К сожалению, встречается достаточно часто у пациентов с себореей после лазерной шлифовки и дермабразии. Косметической коррекции не поддается.

Стойкие изменения кожи:

  1. гипо- и депигментация встречается очень редко.
  2. гипертрофические и келоидные рубцы формируются после глубокой шлифовки при склонности к их образованию.

В заключении хочется сказать, что вероятность развития осложнений зависит от профессионального уровня специалиста, соблюдения методики процедуры и, самое главное, правильного отбора пациентов для этой процедуры.

Поэтому выбирайте только проверенные клиники с хорошими отзывами, не постесняйтесь лично пообщаться с пациентами этих клиник(если это возможно, конечно), не стесняйтесь задавать вопросы врачу, ведь от этого зависит эффект и исход лазерной шлифовки кожи.

Источник