Шрам после ожога второй степени
Многим знакомы ожоги от капель масла или горячей воды. Серьезных повреждений они не наносят и быстро рассасываются. Однако часто человек на производстве или в быту может получить более масштабные травмы. Сильная боль длительное время только начало. Травмы после сильных ожогов достаточно серьезные и оставляют после себя некрасивые шрамы. Даже незначительные поражения могут оставлять следы.
Ожог – только начало «печальной истории». Ожоговые раны заживают дольше остальных. После них пораженные участки приобретают непривлекательный вид. Хорошо, если это неприметное место, которое можно спрятать под одеждой. Однако с заметными частями тела подобное проделаешь. Дискомфорт также приносят рубцы на суставах, так как ограничивают их подвижность.
Часто в месте шрама начинается воспалительная реакция, собирается гной и т.д. Случайная травма или почесывания повышают риск инфицирования и осложняют процесс заживления. Постоянное травмирование может привести к формированию патологического рубца в виде келоида. Они сильно выступают над кожными покровами и со временем могут расти, сопровождаясь зудом и жжением. Большие келоидные рубцы после ожога чаще всего устраняют хирургически путем.
Виды ожогов
Внешний вид шрама во многом определяет тип ожога:
- Термический. Он появляется при воздействии высокой температуры на кожные покровы. Это может быть контакт с раскаленным предметом, паром, горячей жидкостью, огнем или солнечным светом.
- Химический. Виновниками химических ожогов становятся концентрированные кислоты и едкие щелочи. Участок поражения будет четко очерчен, а его цвет будет определять химический состав поражающего вещества: азот – желто-коричневый рубец, серная кислота – коричневый, перекись водорода – белый. Иногда в месте ожога образуется плотное разрастание соединительных волокон – келоид. Причиной его появления будет травма или расчесывание раны. В период роста ощущается жжение, зуд и болезненные ощущения.
- Электрический. Появляется при поражении молнией или током. В месте контакта появляются пузырьки с серозной жидкостью – метки. Позже на их месте будут уродливые рубцы.
Не можем вылечить, так маскируем
Для избавления от сыпи можно воспользоваться кремом на основе алоэ. Это натуральный продукт, обладающий противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Натирайте им кожу 2 – 3 раза в день до тех пор, пока сыпь полностью не исчезнет. Этот крем особенно полезен, если сыпь образуется из-за царапин, порезов и других подобных раздражений кожи.
Кремы от солнечных ожогов также могут помочь избавиться от сыпи на лице. Этому способствует наличие в их составе вещества под названием гидрокортизон. Приобрести такой крем можно в магазинах косметики или аптеках без рецепта врача. Если он не содержит инструкцию по применению, наносите его по мере необходимости.
Если лечение в домашних условиях приводит к дальнейшему распространению сыпи или ухудшению вашего самочувствия, немедленно обращайтесь к врачу.
https://youtu.be/KlZEDIfgMfghttps
://youtu.be/sbjydUf0vmI
Причины появления шрамов
Чтобы знать, в каких случаях после ожогов появляются шрамы, следует рассмотреть природу их образования.
Ожоги появляются после контакта с огнем, электричеством и химическими веществами. Чем дольше время контакта, тем опаснее травма. Врачи классифицируют тяжесть повреждений степенью. Наиболее легкие формы имеют первую степень. Подобные травмы быстро заживают и не оставляют никаких следов на кожных покровах. Наиболее часто это солнечные ожоги и после контакта с паром и водой.
Более опасны повреждения второй степени – повреждаются глубокие слои кожи, появляются волдыри и покраснения. При площади ожога более 6 кв.м. или образования волдырей необходимо срочно обратиться к врачам.
Третья степень ожогов характеризуется травмированием жировой прослойки, нервов и мышечной ткани. Выделения из раны и сильная боль мешает нормальному заживлению. После подобных травм всегда появляются шрамы.
При повреждении верхнего слоя кожи (эпидермиса) обгоревшая плоть отслаивается и заменяется новой кожей. Хуже, когда задевают дерму, в которой расположены потовые железы, волосяные мешочки, кровеносные сосуды. Полностью восстановиться дерма не может, так как организм начинает вырабатывать специальную рубцовую ткань с минимальным содержанием нервных окончаний. Это влечет за собой последствия – на месте ожога появляется некрасивый шрам.
Уход за послеожоговыми рубцами и возможные осложнения
Келоидные и гипертрофические шрамы вызывают дискомфорт долгий период времени и могут чесаться. Такие симптомы человек ощущает 6 – 12 месяцев. В этот период поврежденные участки дермы уязвимы: легкое повреждение тканей приводит к бактериальной или инфекционной вспышке. Человек заболевает, страдает иммунная система, след становится больше. Самолечение при повышении температуры, сильных болях неприемлемо. Реальная помощь больному – консультация лечащего врача.
После заживления послеожоговым рубцам необходим уход как медикаментозный, так и косметологический. Народные средства при постоянном использовании тоже дают отличный результат.
Лечение ожоговых рубцов
Рубец является реакцией организма на грубое повреждение структуры кожных покровов. Нормальные структуры кожи замещаются рубцовой соединительной тканью. При выборе метода лечения врач учитывает множество факторов:
- тип рубцового изменения – келоидный, атрофический, нормотрофический, гипертрофический;
- выраженность рубца – его окраска, глубина или высота над здоровым участком кожи;
- форма, площадь;
- возраст рубца;
- локализация повреждения и ее влияние на функциональные нарушения.
При ожогах 3-4 степени основная задача врачей – восстановить утраченные функции и максимально уменьшить негативные эстетические последствия. Часто добиваться результатов приходится консервативными способами, так как шрамы не только имеют большой размер, но и нарушают нормальное функционирование. Потребуется помощь косметологов, пластических хирургов и дерматохирургов.
Методы борьбы со шрамами
Послеожоговые шрамы достаточно серьезная проблема косметологии. Особое неудобство они доставляют в зоне постоянной видимости. Впоследствии у человека могут формироваться комплексы. Сегодня над проблемой активно работают фармакология и косметология.
Наиболее распространенный метод лечения шрамов – мази и гели. Лучше начинать их использовать сражу же после повреждений. В период лечения требуется строго выполнять все предписания врача и запастись терпением, так как результаты не всегда радуют.
Среди современных методов популярностью пользуется лазерная шлифовка. Она помогает полностью убрать следы ожогов. Однако стоимость и множество противопоказаний делают ее недостойной для многих людей.
Кардинальным методом является пересадка кожи. Ее делают под общим наркозом, что является нагрузкой для организма. Она оправдана при повреждении более 50% кожи (ожоги 3 и 4 степени), так как проводится в несколько этапов.
Хирургическое вмешательство заключается в иссечении рубца с последующим наложением косметического шва. Свежие швы можно формировать в малозаметные рубцы, что невозможно проделать с послеожоговым шрамом. В них втирают специальные средства для уменьшения разрастания соединительной ткани. Хирургическое вмешательство применяют при глубоких или множественных рубцах.
Косметические процедуры
Посещение косметолога будет только способствовать эффективному избавлению от шрамов. Достаточно 2-3 процедуры, чтобы полностью убрать рубцы. Удаление соединительной ткани не сопровождается болью. Однако неприятные ощущения зоне обработки будут сохраняться 7-10 дней.
Хороший результат показывает пилинг с фруктовыми кислотами. После воздействия наблюдается изменение цвета рубца и его поверхности. Однако этот вид обработки не подходит для вогнутых рубцов. В подобных случаях врачи рекомендуют химический пилинг, когда активные вещества не только снимают верхний слой клеток, но и проникают в средние слои. Небольшие шрамы можно удалить микродермбразией – выравнивание кожи окисью алюминия. Ее использование неэффективно на келоидных рубцах и шрамах больше 6 мм.
Медикаментозные средства
Наилучший эффект достигается при использовании косметических средств во время созреваний рубцов.
Для повышения эффективности действующих веществ введение происходит посредством ультрафонофореза и ионофореза. Они должны происходить в физиотерапевтическом кабинете. Для домашнего лечения можно применять недорогие компактные аналоги.
Состав препаратов разнообразен. Они могут содержать поверхностно активные вещества, ферменты, гормональные компоненты, растительные масла, минералы и витамины. Средства можно использовать только на покрытые эпителиальным слоем раны для профилактики появления рубцов и в период формирования рубцов. Они улучшают кровообращение, стимулируют синтез нормального коллагена, снимают зуд, предупреждают инфицирование покраснение, размягчают свежую рубцовую ткань.
К эффективным препаратам можно отнести:
- Контрактубекс, гепариновая мазь. Мазь с луковым экстрактом, который обладает бактерицидным действием и не позволяет формироваться рубцовой ткани. В составе присутствует гепарин для смягчения ткани и регенерации новых клеток, а также аллантоин для уменьшения неприятных ощущений во время заживления. Производитель компания Мерц Фармасьютикалз Германия. Препарат давно применяется отечественными врачами для лечения и профилактики рубцов. Его используют педиатры для лечения полугодовалых детей. Мазь используют 2-3 раза в сутки. Ее втирают в место ожога.
- Келофибраза, медерма. Крем содержит мочевину и гепарин натрия, усиливающие кровообращения. Это делает рубец более эластичным и ускоряет регенерацию кожи. Для эффективного рассасывания крем наносят 4 раза в сутки на рубец легкими движениями до полного впитывания. Застаревшие рубцы лучше лечить компрессом с кремом, который накладывают на ночь.
Нельзя снимать корку в зоне ожога. Она не только уменьшает вероятность инфицирования, но и уменьшает размер будущего рубца.
- Ферменкол. Препарат нового поколения против рубцов. Его можно применять для профилактики формирования рубца и последующей коррекции в более поздние сроки формирования. Прозрачный клей наносят 2 раза. Начинать можно на 4-ой недели после ожога. Также предусмотрен специальный набор для электрофореза, чтобы обеспечить воздействие на рубец изнутри.
Средство эффективно снижает высота выпуклость рубца, уменьшает количество тканей с избыточным синтезом коллагеновых белков патологической природы и миофибропластической пролифераций (разрастание клеток).
Патологический коллаген имеет вихреобразную укладку, которая формирует узловую структуру. Консервативные средства разрушают ее и начинают активно стимулировать синтез коллагеновых волокон, у которых структура будет нормальной.
Ферменкол клинически доказал высокую эффективность в лечение келоидных и гипертрофических рубцов. Противорубцовые свойства объясняются многосторонним воздействием на гиалуроновую кислоту и патологический коллаген, главных компонентов рубцовой ткани. эффект достигается благодаря 9 ферментам (коллагенез), которые получаются из морских обитателей гидробионтов, в большей степени из краба.
- Zeraderm Ultra – мазь с противовоспалительным, регенерирующим и антиоксидантным эффектом. Хорошие результаты наблюдаются при лечении гипертрофических и келиодных рубцов. Можно использовать только после полного заживления. Наносят 2 раза в день.
- Силиконовая пластина «Спенко» представляет собой прозрачную пластину из силикона размером 10х10 см. Ее можно использовать на рубцах любого происхождения, включая ожоговые. Крепление на поверхность кожи происходит при помощи бинта или пластыря. Необходимо пару раз в день снимать, чтобы провести гигиенические процедуры.
- Спреи и гели с жидким силиконом. Основным компонентом спреев и гелей является полисилоксан и диоксид силикона. На поверхности рубца они начинают полимеризоваться, формируя давящую, но дышащую и подвижную повязку. Она помогает сохранить водный баланс, препятствует растягиванию соединительной ткани, нормализует синтез коллагена, разглаживает шрам. Подобными продуктами являются «Кело-кот», «СкарГуард», «Дерматикс».
Инвазивные косметические процедуры, пластические операции
К хирургическому лечению прибегают, когда нет возможности корректировать рубец консервативными способами или при нарушении функционирования органов. Например, ограничено движение конечностей, выворот века, сужена ротовая полость и др.
Вид коррекции будет определять выраженность поражения. Рубец может быть иссечен, а окружающие ткани мобилизованы. Иногда прибегают к пластической микрохирургии.
Когда грубые дефекты убраны, пациента направляют к косметологам и дермохирургам. Они владеют хирургическими методами коррекции рельефа кожи:
- глубокий химический пилинг;
- механическая и микрокристаллическая (с помощью специальных фрез) дермабразия;
- лазерная абляция;
- криодеструкция.
Пластическая хирургия ограничена строгими показаниями, возможными осложнениями и противопоказаниями.
Народные средства
Неплохие результаты показывают народные средства:
- Косметическая глина. Маска из глины помогает сделать рубцы менее заметными. Необходимо смешать порошок глины с водой до однородной консистенции. Маску наносят 2 раза в неделю на 15 минут. Остатки смывают прохладной водой.
Компрессы помогут уменьшить выраженность послеожоговых рубцов. Для этого можно использовать измельченный картофель, сок алоэ, отвар петрушки, облепиховое масло.
- Бодяга. Природное средство от уплотнений и шрамов. Необходимо пару раз в неделю на пораженный участок наносить бодягу. Существуют противопоказания: не использовать в области глаз, при наличии открытых ранок и купероза. Если нет желания делать самостоятельно средства с бодягой, то в аптеке всегда можно приобрести гели с ней.
- Пчелиный воск. На пораженный участок наносят специальную маску. Смешивают пчелиный воск и сливочное масло в пропорции 1 к 2. Все растапливают на водяной бане и добавляют по 10 капель сока лимона и алоэ. Смазывать рубец несколько раз на день.
- Семены дыни. Взять 20 сухих семян спелой дыни и измельчить со скорлупой 2 яиц. Полученные порошок смешать с 5 мл оливкового масла. Наложить на рубец компресс и зафиксировать повязкой. Каждый производить замену компресса. Курс лечения – 20 дней. По необходимости его повторяют через 10 дней.
Косметические процедуры
Убрать шрам от ожога – как старый, так и совсем свежий – можно при помощи косметических процедур. Они, разумеется, обойдутся намного дороже, чем мази и гели, но инновационные технологии, применяемые в косметологии, позволяют достигать потрясающих эффектов.
- Пилинг лазером. Метод позволяет убрать шрам от ожога на лице. Процесс совершенно безболезненный и безопасный. Лазерный луч мягко убирает “лишние” рубцовые клетки, делает шрам более мягким, гладким и практически незаметным.
- Химический пилинг. При помощи специального аппарата на кожу направляется особое вещество, обогащенное соединениями фруктовых кислот. Посредством химического пилинга можно отбелить, разровнять и размягчить рубец.
- Алмазная шлифовка. Используется для коррекции кожи лица. Благодаря такому способу удается эффективно убирать даже самые застарелые и обширные рубцы от ожогов.
- Инъекции глюкокортикоидов – гормональная терапия уколами непосредственно в рубцовую ткань. В основном применим метод для удаления келлоидных рубцов. Высок риск побочных эффектов.
- Физиотерапия из 5-15 сеансов: парафинолечение, диадинамотерапия, гальванизация, криотерапия, инфракрасное облучение, электрофорез, дарсонвализация. Процедуры направлены на восстановление эластичности рубцовых тканей, на их размягчение и разглаживание.
По рекомендациям дерматологов, приступать к удалению шрамов косметическими способами стоит после того, как рубец полностью сформируется. На не до конца заживленную кожу воздействие различных аппаратов может оказаться пагубным, не говоря уже об эффективности.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
По ошибке схваченная раскаленная ручка кастрюли, случайно пролитый на руки кипяток, неаккуратное обращение с огнем… Причины повреждений кожи высокими температурами бывают разные, и чем более глубокие слои дермы затронуты, тем сложнее будет избавиться от последствий.
Рубцы после ожогов – это плотные коллагеновые волокона, которыми зарастают поврежденные ткани. В результате термических травм 1-2 степени остаются небольшие следы, со временем они исчезают или становятся малозаметными, а вот 3 или 4 степень может привести к появлению крупных дефектов, устранить которые будет очень непросто. Как проходит заживление в каждом из этих случаев? Каким должно быть лечение, чтобы минимизировать размер шрамов на лице или теле? TecRussia.ru рассказывает во всех подробностях.
Под действием высокой температуры клетки гибнут, а белок сворачивается, оставляя очаг некроза (омертвения). Самые частые причины повреждений – пролитый на себя кипяток, а также соприкосновение с огнем или раскаленными поверхностями. А порой чтобы получить термическую травму, достаточно всего 40-45 градусов Цельсия – такое возможно, если контакт продолжается более 6 часов, например, во время сна у теплой печки или батареи.
- Ситуация осложняется тем, что нагревшиеся ткани долго не остывают, а аккумулированный в них жар распространяется на соседние участки, увеличивая таким образом общую область поражения. Поэтому, чтобы охладить свежий ожог его необходимо поместить под проточную воду температурой около 20 градусов и держать не менее 15 мин., а не 2-3 мин., как это делают обычно.
В пострадавшей зоне наш организм сразу же запускает процессы регенерации, в результате которых пораженные фунциональные клетки частично восстанавливаются, а частично – заменяются коллагеновыми волокнами. Вероятность образования шрама и его тяжесть зависят главным образом от глубины повреждения:
| Степень ожога | Останутся ли следы? |
| 1 | Затрагивает только поверхностные слои. Типичный пример – человек, долго сидевший на солнце. Дерма краснеет, немного отекает, но через 1-2 дня приходит в норму, а обгоревшие участки отшелушиваются, не оставляя рубцовых изменений. |
| 2 | Дополнительно охватывает сосочковый слой эпидермиса. В зоне повреждения накапливается жидкость, кожа отслаивается. Возникает пузырь, наполненный прозрачным желтоватым содержимым. Если не присоединится инфекция, заживает за 1-2 недели. Шрамов такие ожоги тоже не оставляют. |
| 3А | В процесс вовлекаются более глубокие дермальные слои. На пораженном участке появляются пузыри с мутной красноватой или коричневатой жидкостью, держатся они до 3-5 недель. На полную эпителизацию (заживление поверхности) требуется до 1-1,5 месяца. Крупных шрамов, как правило, не будет, но отличия в рельефе, текстуре и/или цвете кожи на участках наиболее сильного повреждения тканей скорее всего останутся. |
| 3Б | Тяжелый глубокий ожог вплоть до жировой клетчатки. На его месте образуется сухой струп коричневого или черного цвета, жесткий и неподвижный. Заживление происходит с формированием грубых рубцов, нормально восстанавливается лишь зона по краю повреждения, где глубина поражения минимальна. |
| 4 | Наиболее серьезная термическая травма с вовлечением клетчатки, мышц, суставов, сухожилий. Может угрожать здоровью и жизни, привести к потере конечности и т.п. Для устранения или сглаживания эстетических дефектов часто приходится делать серию реконструктивных операций. |
Сразу после термического повреждения кожи наш организм запускает долгий и последовательный процесс регенерации – он занимает порядка 1 года, но с наибольшей интенсивностью идет впервые 1-3 месяца:
- В течение 7-10 суток после очищения раны от омертвевших участков появляется нежная грануляционная ткань. Она богата сосудами, которые предотвращают возможное проникновение инфекции в травмированную зону, и очень чувствительна к внешним воздействиям.
- В течение следующего месяца в грануляционной ткани формируются коллагеновые волокна – та основа, из которой впоследствии и будет состоять рубец. На этой стадии он выглядит розовым и объемным, но это далеко не окончательный его вид.
- На протяжении еще трех месяцев в шраме будут продолжаться заметные изменения: он уменьшается в размере, начинают исчезать сосуды, поверхность бледнеет, а волокна коллагена переориентируются по направлению наибольшего натяжения. Именно на этой стадии можно понять, идет ли процесс заживления нормально или есть тенденция к образованию гипертрофического/келоидного рубца: в последнем случае нужно принимать дополнительные меры.
- Окончательное формирование происходит примерно через год: обожженный участок лица или тела приобретает свой завершенный вид, становится бледным. На этом этапе никакие кремы, мази, пластыри уже не способны будут существенно уменьшить следы или сделать их менее заметными. Нужны более радикальные методы – шлифовка, в том числе лазерная, или даже хирургическая коррекция.
- Если рубцы образуются после пересадки кожи на место ожога, в первые 3 месяца эта зона сокращается более чем на треть. Начиная с четвертого месяца, область трансплантации разглаживается, к концу года достигая своих первоначальных размеров. Примерно в 5% случаев этого не происходит, тогда остаются контрактуры, требующие повторной операции.
- Подробнее см. также статью «Четыре стадии формирования рубца»
В целом, для ожогов характерно достаточно обширное поражение тканей, поэтому следы от них практически всегда будут крупнее и заметнее, чем от операций и прочих механических травм. Чтобы этого не произошло, во-первых, поврежденный участок необходимо сразу же обработать у врача, чтобы исключить занесение инфекции и создать нормальные условия для заживления, а во-вторых – желательно с первых же дней использовать весь арсенал профилактических и лечебных средств, чтобы не допустить появление ярких, большого размера шрамов и, тем более, келоида.
До тех пор, пока на месте термического повреждения сохраняется грануляционная ткань – сочная, ярко-розовая, легко кровоточащая, главное – защитить ее от внешних воздействий. Обычно в таких случаях накладывают специальные сетчатые атравматичные повязки, которые пропускают жидкость, выделяемую раной, и не прилипают к ней (например, Бранолинд или Парапран). После того как грануляции покроются эпителием и врач разрешит снять повязку, можно начинать профилактику образования грубого рубца.
- Самые популярные и действенные варианты в этой группе – силиконовые окклюзионные повязки и гели (Дерматикс, Кело-Кот, Epi-Derm). Их эффективность доказана многочисленными клиническими испытаниями, а единственный минус – достаточно высокая цена. Раз в сутки место зажившего ожога нужно промыть с мылом (детским либо хозяйственным) без трения, осушить мягкой салфеткой и либо наложить пластину, либо смазать гелем и дать ему подсохнуть. Силиконовые пластыри можно использовать несколько раз, для этого перед повторным нанесением их промывают в теплой воде и протирают неворсистой тканью. Использовать необходимо на протяжении от 3 до 6 месяцев.
- Чуть менее востребованы гели с аллантоином и экстрактом лука (Контрактубекс, Медерма), а также ферментами, снижающими плотность фиброзных волокон (Ферменкол, Имофераза). Судя по отзывам практикующих врачей и ряду научных статей, эффект от них есть, но в Международные клинические рекомендации по лечению рубцов подобные средства не входят, так как их действие однозначно не доказано.
- Компрессионное белье поможет, если ожог расположен на ногах, животе, боках или ягодицах – оно способствует фиксации и небольшому сдавливанию рубца, из-за чего соединительная ткань вырабатывается не так активно и шрам остается негрубым и эластичным.
Любые наружные средства эффективны в первые полгода, максимум год после ожоговой травмы. Повлиять на уже созревший рубец они не могут в принципе, что бы ни говорила по этому поводу реклама.
Представляют собой уколы ферментов, расщепляющих соединительную ткань (Гиалуронидаза, Лидаза), либо гормонов – кортикостероидов. Ферменты могут назначить как при появлении признаков гипертрофии, так и для того, чтобы сделать мягче и тоньше формирующийся нормотрофический шрам, но однозначных доказательств эффективности этих препаратов нет.
Эксперты, составившие европейские клинические рекомендации по терапии послеожоговых образований, советуют инъекции кортикостероидов, если через три месяца после травмы появляются признаки формирования келоида. В результате введения этих средств соединительная ткань синтезируется не так активно и общий объем шрама уменьшается. Уколы делают раз в 3-4 недели. Гормоны с длительным действием (Кеналог, Дипроспан) вводят однократно каждые 2–3 месяца. Положительным результатом считается уменьшение рубца в размерах примерно на 30%.
Чаще всего применяется электрофорез с Лидазой или Ферменколом. Под действием электрического тока препараты проникают в ткани глубже, чем при обычном нанесении. Говорить об эффективности этого метода сложно. Он широко распространен, и в интернете можно встретить много положительных отзывов от пациентов. С другой стороны, авторы и отечественных, и международных клинических рекомендаций электрофорез в своих трудах даже не упоминают. Среди других видов физиопроцедур:
- Лазерное воздействие. Результат сильно зависит от типа аппарата: PDL (пульсирующий на красителях) позволяет осветлить растущую соединительную ткань и сделать ее мягче. А вот применение СО2-лазера дает высокую вероятность рецидива – порядка 90%, – поэтому использовать его для коррекции рубцов нецелесообразно.
- Криотерапия – удаление коллагеновых волокон жидким азотом. Рекомендована при сильном разрастании шрамов. Если сочетать ее с инъекциями кортикостероидов, можно достичь стойкого результата, но для этого понадобится минимум три процедуры.
- Лучевая терапия – считается устаревшей методикой, сопряжена с большим количеством побочных эффектов и осложнений, вплоть до онкологических. Тем не менее, может применяться по решению врача как изолированно, так и в качестве подготовительного этапа перед оперативным вмешательством.
- Аппаратная шлифовка – используется для улучшения вида зрелого (старше года) рубца. Категорически противопоказана для коррекции келоидов, так как часто провоцирует их активный рост.
Хирургическое удаление послеожоговых рубцов может дать вполне адекватный эстетический результат в тех случаях, когда речь идет о крупных, «разлитых» образованиях. В зависимости от формы и площади шрама, его либо иссекают, а затем соединяют края тонким аккуратным швом, либо пересаживают участок кожи с менее заметной части тела.
- Что делать, если воспалился рубец: правильное лечение проблемных шрамов
- Почему чешутся шрамы и что с этим делать?
Такую пластику допустимо делать не ранее, чем через полтора года после травмы, когда шрам полностью созреет и оформится. В период восстановления используют силиконовые пластыри и гели, чтобы новый рубец получился как можно незаметней. При этом, не рекомендуется хирургически удалять келоид из-за очень высокого риска рецидива.
Многие из растиражированных в интернете «народных» средств для лечения термических травм как минимум неэффективны, а порой и откровенно опасны:
- Смазывание обожженной кожи эфирными маслами, особенно неразведенными, может усугубить ситуацию, усилив повреждения.
- Компрессы из мочи (увы, это действительно один из самых частых «домашних» рецептов) – вызывают дополнительное повреждение тканей и присоединение инфекции, которая отнюдь не улучшит состояние рубца.
- Камфарное масло, особенно приложенное в виде компресса, провоцирует повторный ожог. Аналогичный эффект вызовет бадяга (в целом это прекрасное отшелушивающее средство, но оно не предназначено для нанесения на свежие шрамы).
Относительно того, чего еще нельзя делать с ожогами, общие рекомендации такие:
- Не подставляйте формирующийся рубец солнцу. Он станет темнее и загрубеет.
- Не подвергайте обожженное место растяжению. Чем меньше двигается поврежденный участок кожи, тем компактней и незаметней будет шрам.
- Откажитесь от фитнеса (если речь не идет о лечебной физкультуре, назначенной для предупреждения контрактур) хотя бы на первые 3 месяца, лучше – на полгода.
Послеожоговые шрамы обычно обширнее, грубее и заметнее, чем послеоперационные. Поэтому заниматься их коррекцией нужно сразу же, как только рана эпителизируется (закроется). Однозначно подтвердили свою эффективность пластыри и гели на основе силикона, которые нужно применять с первых же дней и минимум три месяца.
Если рубец растет слишком активно, превращаясь в гипертрофический или келоид, эффективны инъекции кортикостероидов в пораженную зону. Удалить шрам относительно щадящим способом можно с помощью криовоздействия или пульсирующим лазером на красителях. Если же все перечисленные средства не дали удовлетворительного результата, то после полного созревания, т.е. через полтора-два года после травмы, может быть рекомендована пластическая операция.
Использованы следующие научные исследования и материалы:
- International recommendations on managing patients having pathologic scars – Mustoe T, Cooter R, Gold M; 2013
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных c келоидными и гипертрофическими рубцами – Рахматулина М.Ф., Карамова А.Э., Сайтбурханов Р.Р.; 2015
- Scar Management Following Burn Injury – Tredget E, Shupp J, Schneider J; 2017
- The effects of conservative treatments on burn scars: A systematic review – Anthonissen M, Daly D, Janssens T, Van den Kerckhove E; 2016
- Ожоги и отморожения – Михин И.В., Кухтенко Ю.В.; 2012
Источник