Щелчки в ухе после отита

Щелканье в ушах при глотании – довольно неприятное ощущение, возникающее неожиданно и проявляющееся однократно или эпизодически, у одних людей вызывает чувство беспокойства, а другими игнорируется. Чтобы выяснить, откуда берется этот странный симптом, требуется разобраться в причинах его появления и возможных последствиях.

Причины появления

Причины возникновения посторонних звуков в ушах при глотании, жевании и зевании можно разделить на 2 большие группы, от принадлежности к которым зависит дальнейший ход действий:

Возможные заболевания

Щелкает в ухе при глотании или жевании – частый симптом, который может стать тревожным сигналом, свидетельствующем о наличии следующих заболеваний:

• Воспалительные заболевания:

1. отит – наиболее часто встречающаяся причина треска;
2. фарингит – воспаление глотки и слуховой трубы;
3. простуда и ОРВИ – сопровождаются отеком носоглотки и повышенной выработкой слизи;
4. воспаления полости рта (стоматит, герпес, кандидоз, глоссит, дисбактериоз);

• Заболевания суставов:

1. артрит челюстно-лицевого сустава;
2. артроз челюстно-лицевого сустава;
3. шейный остеохондроз.

• Прочие заболевания, одним из симптомов которых могут быть щелчки в ушах:

1. аллергические реакции, сопровождающиеся заложенностью и воспалением носоглотки;
2. сахарный диабет;
3. скачки артериального давления при гипертонии или гипотонии;
4. анемия;
5. серная пробка.

Диагностика

Диагностика щелчков в ушах предполагает обследование ЛОР-органов и сводится к визуальному осмотру, составлению общей картины здоровья пациента, лабораторному и инструментальному исследованию, аппаратным методам.

• Анамнез – сбор информации о пациенте, наличии хронических и наследственных заболеваний, сопутствующих симптомах.
• Осмотр и пальпация на выявление болевых ощущений, отечности, определение соответствия цвета слизистых оболочек норме, и наличие гнойно-серозного содержимого в носоглотке и ушных раковинах.
• Исследование носа и околоносовых пазух производится следующими методами:

1. риноскопия – исследование носовых ходов и носовой перегородки с помощью специального зеркала (или ушной воронки для младенцев);
2. исследование обонятельных и дыхательных функций носа – осуществляется методом Воячека (проверяют проходимость носовых ходов) и с помощью ольфактометра (прибора для исследования реакции на пахучие вещества);
3. эндоскопия носа – осмотр носовых ходов с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой (наиболее информативный и современный метод диагностики);
4. пункция околоносовых пазух – изъятие содержимого из полости носовых пазух для проведения лабораторных исследований.

• Исследование уха осуществляется методами:

1. отоскопия – осмотр стенок, хрящей, перепонок наружного прохода и среднего уха при помощи ушной воронки и увеличительных приборов;
2. исследование проходимости слуховой трубы – при помощи метода Тойнби, Валсальвы и продувания труб;
3. акуметрия (аудиометрия) – исследование остроты слуха с помощью звуковых волн различной частоты.

• Методы диагностика горла:

1. фарингоскопия – обследование ротовой полости и горла при помощи специальных зеркал и шпателя;
2. эпифарингоскопия (задняя риноскопия) – исследование носоглотки при помощи зеркал, шпателей и расширителей;
3. гипофарингоскопия – осмотр гортани при помощи ларингоскопа или специального зеркала.

Щелкает в ухе при глотании по разным причинам, установить которые врачу помогут общие методы диагностирования:

• лабораторные исследования крови (общий, биохимический и серологический анализ);
• лабораторные исследования мазков из носа, глотки и ушей;
• рентгенография носа и околоносовых пазух, челюсти;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) пазух носа, внутреннего и среднего уха, челюсти;
• артрография;
• артроскопия;
• компьютерная томография ЛОР-органов;
• ультразвуковое исследование.

Когда необходимо обратиться к врачу

Щелчки в ухе, которые доставляют дискомфорт при глотании, жевании или открывании рта, и проявляются неоднократно, требуют немедленного обращения к врачу при наличии симптомов:

• боль в ушах;
• шум и чувство заложенности;
• тошнота и головокружение;
• повышение температуры тела и выделение гнойного содержимого из ушей;
• нарушение координации движений;
• рассеянность внимания.

Щелканье в ушах при простудных заболеваниях обычно не требует обращения к специалисту и проходит самостоятельно после выздоровления. Если же эти симптомы продолжают проявляться самостоятельно, следует немедленно обратиться к врачу.

Чтобы определить требуется ли помощь врача, следует руководствоваться основным правилом: спонтанные щелчки без болевых ощущений пройдут самостоятельно (если не носят регулярный характер), а любое проявление болевых ощущений – тревожный сигнал и повод обратиться к доктору.

Поскольку неприятные ощущения локализуются в ухе, то и первым специалистом, посетить которого следует обязательно, является оториноларинголог. Врач сформирует общую картину состояния здоровья ЛОР-органов пациента и решит, требуется ли дальнейшая консультация других специалистов: фониатора, невролога, стоматолога, хирурга, ортопеда, ревматолога, мануального терапевта.

Профилактика

Чтобы минимизировать риски возникновения повторных симптомов щелчков в ушах и не допустить развития серьезных заболеваний, следует придерживаться простых профилактических мер:

• соблюдать гигиену полости рта, носовых ходов и ушей;
• не использовать сторонние средства для гигиены, не предназначенные для этих целей;
• правильно питаться и заниматься физическими нагрузками для укрепления иммунитета;
• избегать переохлаждений;
• проводить профилактику простудных заболеваний в холодное время года;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за уровнем влажности в помещении (особенно в отопительный сезон);
• периодически посещать стоматолога;
• своевременно лечить возникающие воспаления и простуду;
• не заниматься самолечением.

Методы лечения

Щелкает в ухе при глотании с болевыми ощущениями – серьезный повод обратиться к врачу за назначением лечения. Чтобы оно протекало быстрее, его следует сочетать с методами народной медицины, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Лекарственные препараты

Методика лечения неприятных звуков в ушах будет зависеть от первопричины возникновения этого симптома.

При мышечных спазмах назначаются миорелаксанты, снимающие напряжение:

• Баклосан – таблетки принимаются во время еды по 5 мг 3 раза в день, с постепенным увеличением суточной дозы до 25 – 75 мг (в зависимости от индивидуальных показаний), стоимость 250 – 550 руб.
• Сирдалуд – назначают по 2 – 4 мг препарата 3 раза в день, постепенно увеличивая дозировку, по необходимости, до 24 мг в сутки. Курс лечения не должен превышать 12 дней. Препарат обладает выраженным снотворным эффектом. Стоимость составляет 200 – 500 руб.
• Тизанидин и Тизанил – аналоги Сирдалуда по эффекту и способу применения, но с более демократичной ценой – от 130 руб. за упаковку.
• Мидокалм – таблетки принимают после еды, суточная доза может составлять 150 – 450 мг, а курс лечения до 1 месяца. Раствор вводится внутривенно (100 мг в сутки) или внутримышечно (100 – 200 мг в сутки). Стоимость препарата 350 – 600 руб.

Лечение ОРВИ основывается на приеме:

• Противовирусных препаратов (Ремантадин, Арбидол, Тамифлю, Терафлю, Орвирем, Изопринозин, Виферон) – выпускаются в виде таблеток или порошка, требуют усиленного приема в первые дни простуды с постепенным уменьшением дозировки. Применяются 3 – 5 дней.
• Иммуностимулирующих препаратов (Анаферон, Интерферон, Ингавирин, Кагоцел) – применяются не только при простудах, но и в период эпидемий простудных заболеваний в качестве профилактики и укрепления иммунитета.
• Симптоматических препаратов для:

1. промывания носа (Аквамарис, Аквалор, Долфин), снятия заложенности и отечности носа (Тизин, Санорин, Африн, Назол, Виброцил).
2. устранения боли и першения в горле – спреи (Ингалипт, Гексорал, Мирамистин, Тантум Верде, Пропасол), таблетки и леденцы (Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсилс, Доктор Мом).

При наличии инфекции бактериального происхождения (в том числе при отитах и бактериальных воспалительных процессах в носоглотке) назначаются:

• Антибактериальные препараты в виде:

1. капель (Полидекса, Отипакс, Софрадекс, Нормакс, Анауран), которые закапывают в уши 2 – 3 раза в день, не более чем 10 дней. Стоимость препаратов варьируется в пределах 200 – 500 руб.;
2. таблеток и капсул, дозировка которых подбирается врачом индивидуально (в зависимости от тяжести заболевания), а курс лечения не может превышать 10 – 14 дней:

• Амоксициллин – от 35 руб.;
• Амоксиклав – от 100 руб.;
• Аугментин – от 150 руб.;
• Азитромицин – от 70 руб.;
• Флемоксин Солютаб – от 230 руб.;
• Цефалексин – от 60 руб.
• инъекций – дозировка зависит от возраста и массы тела, тяжести заболевания, курс лечения – не более 14 дней:
• Аугментин – от 135 руб.;
• Цефазолин – от 25 руб.;
• Цефтриаксон – от 23 руб.;
• Ампициллин – от 15 руб.

Детям при антибиотикотерапии прописывают препараты в виде суспензий (Супракс, Амоксициллин, Амоксиклав, Макропен).

Дополнительно при наружном отите могут назначаться антибактериальные мази – Левомеколь и Тетрациклин.

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты:

1. Найз – в виде таблеток (по 1 таблетке 2 раза в день) или геля (наружно, вокруг ушной раковины до 4 раз в день), не более 10 дней. Стоимость препарата от 180 до 550 руб.
2. Диклофенак – в виде геля или мази до 4 раз в сутки, в виде таблеток – до 150 мг в день. Стоимость – от 30 до 300 руб.
3. Тридерм, Акридерм – гормональные противовоспалительные мази применяют 2 раза в день, не более 3 – 4 недель. Стоимость – от 150 до 900 руб.
4. Ибуклин – 3 раза в день по 1 – 2 таблетки. Цена препарата – от 100 до 250 руб.
5. Ибупрофен – от 200 до 800 мг за 1 прием, до 3 – 4 раз в день. Курс лечения не должен превышать 3 недель. Стоимость – от 20 до 170 руб.
6. Кетанов – по 10 – 20 мг до 3 – 4 раз в день, не более 2 дней подряд. Стоимость – от 50 до 200 руб.

При наличии грибковых поражений следует использовать противомикробные мази (Клотримазол, Миконазол). В случаях проявления аллергических реакций или при отечности носоглотки целесообразно применение антигистаминных препаратов (Зодак, Зиртек, Супрастин, Цетрин, Лоратадин, Цетиризин).

Для обеззараживания воспаленные участки обрабатывают растворами Хлоргексидина, Борной кислоты или Мирамистина.

Народные методы

Народные методы лечения щелчков в ушах направлены на устранение неприятных симптомов с помощью прогреваний и массажа.

С разрешения врача можно прикладывать к больному уху согревающий компресс 1 – 2 раза в день, до 7 дней:

• Спиртовой – смешать спирт или водку с водой в пропорции 2 : 1, нанести на марлевую повязку, в которой предварительно вырезано отверстие для ушной раковины. Поместить повязку таким образом, чтобы она располагалась вокруг уха, но не перекрывала наружный слуховой проход. Зафиксировать повязку и не снимать в течение 2 ч.
• С камфорным маслом – подогревают масло до 40 С на водяной бане и делают повязку аналогичным способом. Носить ее можно, не снимая до 6 ч.
• С камфорным спиртом – развести спирт водой в соотношении 1 : 2 и подогреть до 40 С на водяной бане, не снимать повязку до 2 ч.

  Если щелкает в ухе, попробуйте поставить согревающую повязку. В случае ухудшения состояния, прекратите процедуру!

Перед нанесением любого согревающего компресса следует предварительно смазать кожу вокруг уха жирным кремом.

Прогревать ухо можно и с помощью соли. Для этого следует раскалить обычную поваренную (с крупными кристаллами) или морскую соль на сухой сковороде около 5 мин., до появления потрескиваний. Затем пересыпать соль в мешочек из натуральной ткани (льна или хлопка) и прогреть уши по 3 мин. каждое. После проведения любых согревающих процедур не рекомендуется выходить на улицу в течение 2 ч.

Помимо прогреваний для ускорения процесса выздоровления можно использовать ватные турунды, смоченные в соке алое, герани или отваре зверобоя (1 ст. л. на стакан воды). Тампоны следует оставлять в ушах на 2 – 3 ч.

Щелкает в ухе при глотании, как возможная реакция на стресс и перенапряжение – это повод для принятия расслабляющей ванны с аромамаслами и отварами из ромашки, календулы, череды или шалфея. Для приготовления отвара требуется 3 ст. л. аптечных трав залить 5 л воды и прокипятить 10 мин. Затем настоять в течение часа и процедить, добавив отвар в ванну.

Среди эфирных масел лучшим расслабляющим и успокаивающим эффектом обладают:

• лаванда;
• роза;
• герань;
• апельсин;
• мята;
• иланг-иланг;
• бергамот.

Для приготовления ванны достаточно добавить всего 6 – 8 капель в теплую воду. Действенный метод для устранения боли и расслабления мышц – массаж ушей.

Он осуществляется путем:

• массирования козелка и легких нажатий;
• потягиваний ушной раковины в разные стороны;
• точечного массирования пальцами ушной раковины сверху вниз;
• растирания мочки уха;
• движений вокруг ушной раковины по часовой и против часовой стрелки.

Особое внимание следует уделить болевым точкам, на каждое упражнение отводится не более 5 – 7 с. (до 10 подходов за 1 сеанс). Рекомендуется делать массаж на протяжении 3 – 5 мин. в день, вплоть до выздоровления.

Так же существуют разнообразные техники точечного массажа, имеющие целенаправленное воздействие на те или иные органы и мышцы. Для их проведения требуется предварительное изучение расположения биологически активных точек по специальным схемам и рисункам.

Прочие методы

Для достижения максимального эффекта от используемых в лечении медикаментов и для ускорения процесса выздоровления, дополнительно назначаются методы физиотерапии:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• гальванизация;
• ультразвуковая терапия;
• галотерапия;
• вибротерапия;
• криотерапия;
• гидромассаж.

В случае отсутствия положительной динамики при методах консервативного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство:

• септопластика – исправление кривизны перегородки;
• тонзиллэктомия – удаление миндалин;
• гальваноакустика – прижигание тканей импульсами электрического тока;
• конхотомия – иссечение слизистой оболочки носа;
• аденоидэктомия – удаление аденоидов;
• миринготомия – иссечение барабанной перепонки для удаления жидкости;
• ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин – прижигание тканей с помощью ультразвука;
• гайморотомия – вскрытие пазух верхней челюсти для промывания и очищения.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту, щелчки в ушах могут привести к осложнениям протекающих заболеваний, симптомом которых они являются:

• изменение ушной перепонки или ее перфорация;
• развитие тугоухости или потеря слуха;
• появление доброкачественных опухолей (холестеатома);
• перерастание отита и артрита в хроническую форму заболевания;
• энцефалит;
• менингит;
• абсцесс мозга;
• деформация челюстных суставов;
• неподвижность суставов и появление спаек;
• развитие нагноений;
• парез лицевого нерва;
• нарушение работы органов ЖКТ.

Щелчки в ушах при глотании – явление, часто не поддающееся никаким объяснениям и возникающее ниоткуда. Если же они приобретают регулярный характер и сопровождаются проявлением других патологических симптомов, не следует откладывать визит к врачу на потом.

Автор: Анна Лалочкина

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о болезнях уха

О заболеваниях уша и слуха: