Схема занятий лфк при пневмонии
Пневмония (воспаление легких) – тяжелое инфекционное заболевание, с которым не всегда удается справиться даже в наше время, когда фармакологический рынок предлагает широчайший спектр антибактериальных лекарственных средств. Не последнюю роль в улучшении исхода болезни играет своевременное назначение комплекса упражнений ЛФК, рекомендованных при пневмонии. Это помогает ускорить выздоровление и избежать нежелательных последствий.
Особенности протекания заболевания
Пневмония представляет собой воспалительный процесс на определенном участке легкого, чаще всего носящий инфекционный характер. Основным ее отличием от других заболеваний дыхательной системы является поражение самых мелких, глубинных структур легких: бронхиол и альвеол (непосредственно в которых происходит газообмен). При бронхите и бронхиальной астме страдают более широкие бронхи, при саркоидозе легких – пространство между альвеолами. Объемом альвеолярной ткани, вовлеченной в воспалительный процесс, определяется тяжесть пневмонии.
Особенности протекания болезни зависят от возбудителя заболевания, однако существуют некоторые характерные симптомы, проявляющиеся у большинства пациентов с пневмонией:
- Кашель с выделением гнойной мокроты, иногда в ней может обнаруживаться примесь крови;
- Боли в грудной клетке на фоне глубокого дыхания и кашля;
- Лихорадка;
- Одышка, чувство неполноты вдоха;
- Общая слабость и недомогание.
Диагноз ставится на основании клинической картины болезни, выявления характерных влажных хрипов при аускультации и обнаружения очагового затемнения на рентгенограммах.
Задачи и противопоказания лечебной физкультуры при пневмонии
Лечебная гимнастика при пневмонии призвана решить сразу несколько задач:
- Улучшение выведения мокроты;
- Обеспечение более полноценного дыхания за счет включения в процесс альвеол, ранее находившихся в неактивном состоянии;
- Стимуляция крово- и лимфообращения в ткани легких и бронхов;
- Усиление групп мышц, обеспечивающих дыхательные движения;
- Профилактика осложнений (воспаление плевры, образование спаек в плевральной полости, расширения и деформации бронхов);
- Нормализация общего состояния организма за счет улучшения газообмена.
Несмотря на неоспоримую пользу, есть ситуации, при которых с лечебной гимнастикой лучше повременить:
- Высокая температура тела, сопровождающаяся ознобами, общей слабостью, головными болями;
- Тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность;
- Угроза легочного кровотечения;
- Формирование отграниченной гнойной полости в легком (абсцесс) до прорыва ее в бронхиальное дерево;
- Сопутствующие онкологические заболевания;
- Выраженное снижение иммунитета;
- Обширные очаги затемнения по данным рентгенографии.
Обратите внимание!
Любые активные вмешательства в лечебный процесс, будь то массаж, ЛФК, дыхательные упражнения, возможны лишь после стабилизации состояния и только с разрешения доктора.
Общие нюансы лечебного комплекса
Перед началом занятий при воспалении легких нужно ознакомиться с основными правилами их проведения:
- На ранних стадиях, когда больной должен соблюдать постельный режим, следует ограничиться дыхательной гимнастикой и массажем;
- Заниматься желательно трижды за день;
- Каждое упражнение стоит повторять не менее 8 раз;
- Во время тренировок нужно периодически оценивать частоту сердечных сокращений. Она должна возрасти не более чем на 10 ударов в минуту;
- При появлении головокружения, слабости, усилении одышки занятие нужно остановить.
Приблизительный комплекс ЛФК начального этапа
На самой ранней стадии разрешена незначительная физическая нагрузка, лечебная физкультура при пневмонии у взрослых включает гимнастические элементы, выполняемые в горизонтальной позиции:
- Руки расслабленно лежат параллельно корпусу. На вдохе поднимаем их к голове и легко потягиваемся.
- Из того же положения, вдыхая, разводим руки по сторонам и возвращаем обратно, выдыхая.
- Сгибаем и разгибаем ступни – к себе и от себя.
- Опускаем руки на талию. Поочередно подтягиваем к себе то одну, то другую ногу, при этом пяточная область скользит по кровати.
- Пальцы рук складываем в замок и на вдохе поднимаем их над головой, поворачивая ладонями от себя. Выдыхая, возвращаем назад.
- Ладони положить на плечевые суставы. Набираем полную грудь воздуха и максимально разводим плечи в стороны, соединяя лопатки. Выдыхаем и расслабляемся.
- Поочередно отводим ноги вправо и влево.
- Попеременно поднимаем ноги вверх, к потолку.
Принципы повышения нагрузки
Помимо дыхательной гимнастики и массажа постельный режим больных острой пневмонией предполагает легкие физические упражнения в пределах кровати. Начинают их выполнение медленно, размеренно, постепенно наращивая темп. Длительность одного занятия не должна превышать 10 минут.
При переводе пациента на полупостельный режим его возможности расширяются и нагрузка повышается: упражнения можно делать в положении сидя со спущенными ногами, разрешается дозированная ходьба. Продолжительность тренировки увеличивается еще на 10 минут.
На этапе выздоровления в комплекс допустимо включать занятия на тренажерах, спортивную и скандинавскую ходьбу, игровые тренировки. Занятия ЛФК проводят по 40 минут 3 раза за день. Гимнастика после пневмонии отличается большим разнообразием и необходима для восстановления удовлетворительной переносимости организмом обычных физических нагрузок.
Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы
Дренажные восстановительные методики предполагают облегчение отхаркивания мокроты и улучшение вентиляционных процессов в легких. Они предотвращают застойные явления и переход воспаления в хроническую форму. Данные методы необходимо сочетать с ЛФК.
Постуральный дренаж
Постуральный дренаж заключается в принятии больным определенных положений, при которых значимо улучшается выведение наружу отделяемого из бронхов. Вот варианты позиций для постурального дренажа:
- Лежа на боку со стороны здорового легкого.
- Лежа на спине с приподнятыми ногами и нижней частью туловища на угол в 20-45 градусов. Для этого под ноги и спину подкладывают подушки, валики, скатанные одеяла.
- Лежа на животе с подложенным под переднюю брюшную стенку валиком.
- В положении сидя ноги подтягиваются к груди, корпус немного наклоняется и руки вытягиваются вперед.
Лечение положением сопровождается поглаживающими, легкими массажными движениями в области грудной клетки. Перед началом постурального дренажа лучше принять отхаркивающие препараты для разжижения мокроты.
Перкуссионный массаж
Перкуссионный массаж заключается в методичном постукивании по грудной клетке кистью руки, сложенной в виде «ковшика». При таком постукивании на бронхиальное дерево передаются толчки, которые способствуют отлипанию мокроты от стенок крупных и мелких бронхов и ее откашливанию. Перкуссию проводят со стороны спины и по передней поверхности грудной клетки.
Эффект от перкуссии усиливается при приеме отхаркивающих средств и при сочетании с дренажным положением тела. Никаких болевых ощущений во время проведения процедуры возникать не должно.
Важно!
Нельзя выполнять перкуссионный массаж при легочном кровотечении, воспалении плевры, травмах ребер и онкологических процессах.
Вибрационный массаж
Вибромассаж заключается в специфических вибрационных движениях ладони массажиста или использовании электрических вибромассажеров. Вибрирующие движения можно выполнять тыльной частью или ребром ладони, пальцами, кулаком. Массируют сначала заднюю стенку грудной клетки, межлопаточную область, потом боковые поверхности ребер, переднюю часть груди.
В сочетании с лечением положением и перкуссионным массажем вибрационное воздействие способствует отставанию наложений мокроты на стенках бронхов и укреплению дыхательной мускулатуры. Эффективность процедуры возрастает, если ее проводит опытный массажист: частота вибрационных движений руки у таких специалистов может достигать 200 в минуту. Возможно также применение специальных приборов, имеющих насадки разно
Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при воспалении легких
При ослаблении кашлевого рефлекса пациенту бывает сложно откашлять отделяемое из бронхиальной системы, тем более если оно имеет густую консистенцию. Длительный застой крови и мокроты в легких способствует развитию осложнений и затяжному течению воспалительного процесса. Поэтому для пациентов ослабленных или с нарушенным сознанием врачи ЛФК разработали специальное упражнение, позволяющее избавить дыхательные пути от патологического содержимого.
- Сначала больного просят покашлять, это возможно даже при минимальном сохранении кашлевого рефлекса.
- Затем пациент глубоко вдыхает, и помощник оказывает вибрационное воздействие на его грудную клетку в течение нескольких секунд.
- Потом резко сжимает нижнегрудной отдел, не прекращая вибромассажа.
Дыхательная гимнастика
Респираторная гимнастика при воспалении глубоких альвеолярных структур имеет первостепенное значение для легких и общего состояния организма. Она нормализует дыхательную функцию легких и грудных мышц, увеличивает насыщение крови кислородом и рефлекторно стимулирует респираторный центр в головном мозге. Обычно дыхательные упражнения выполняются до и после основного комплекса ЛФК.
Для детей
В детском возрасте дыхательная гимнастика особенно необходима – у детей слабо развиты грудные мышцы и им бывает трудно откашлять вязкую мокроту. Упражнения выполняются в игровой форме, чтобы удержать внимание ребенка на занятиях:
- «Ладошки». Выставить перед собой ладони согнутых ручек, на вдохе сжимать пальчики, на выдохе расслаблять ручки и грудные мышцы.
- «Насос». Малыш представляет, что накачивает с помощью насоса матрас. При каждом вдохе выполняется наклон вперед, руки движутся вниз, при выдохе нужно выпрямиться.
- «Котенок». Соединить вместе стопы, на вдохе слегка присесть, развернув корпус вбок, руки при этом совершают хватательные движения.
- «Обнимашки». На каждый вдох нужно быстро обхватывать себя руками, выдыхая, разжимать их, но не отводить далеко от туловища.
- «Маятник». Ребенок обнимает себя за плечики и ритмично раскачивается: на вдохе – вперед, на выдохе – назад.
- «Ушки на макушке». Выдыхая, осуществлять наклоны головой поочередно вперед, назад, к правому, к левому надплечью.
- «Журавль». На вдохе ножка подтягивается повыше, к животику и груди, вторая нога слегка подгибается. Выдыхая, малыш встает ровно.
Для взрослых
Выполнять упражнения рекомендуется от простых к более сложным:
- Набираем воздух полной грудью, выдерживаем паузу в пару-тройку секунд, затем делаем прерывистый выдох – воздух выпускаем небольшими порциями.
- Выполняем задание, аналогичное первому, но на выдохе произносим пульсирующие звуки.
- Втягиваем воздух через нос, а выпускаем сквозь сжатые губы, чтобы воздух встречал на своем пути сопротивление.
- Одну ладонь положить на грудь, другую – на мышцы брюшного пресса, чтобы контролировать дыхательные движения. Делаем вдох животом и продолжительный пассивный выдох, полностью расслабившись.
- В горизонтальном положении заводим согнутые руки за спину. На вдохе присаживаемся, отталкиваясь от кровати руками, на выдохе снова ложимся.
- Садимся на край кровати, ноги расставляем, руки отводим по разным сторонам. Выдыхая, наклоняемся то к левой, но к правой ноге, доставая руками до ступни.
- Встаем прямо, ладони кладем на талию. На выдохе поочередно наклоняем туловище то вправо, то влево.
Для больных с пневмонией первостепенное значение имеет лечебная физкультура: ЛФК способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, восстановлению дыхательного объема и повышению устойчивости ослабленного организма к физнагрузкам. Важно не прекращать занятия в домашних условиях, после выписки из стационара.
Источник
Лечебная физкультура при пневмонии может иметь не меньшее терапевтическое значение, чем медикаментозное лечение: в последнее время эта истина незаслуженно подвергается забвению. Результатом пренебрежения возможностями целительного движения становится увеличение сроков выздоровления и процента осложнений. Поэтому практикующим врачам имеет смысл уделять более пристальное внимание проведению адекватной лечебной физкультуры при пневмонии.
Необходимость назначения лечебной физкультуры при пневмонии определяется клиническими и физиологическими особенностями этого заболевания. Как известно, пневмония – это остро возникшее экссудативное, чаще всего инфекционной природы, воспаление легочной ткани с преимущественным поражением ее респираторных отделов. Воспалительный процесс в легком уменьшает его дыхательную поверхность, что способствует развитию дыхательной недостаточности. В результате уплотнения участка воспаления венозная кровь не приходит в соприкосновение с воздухом в альвеолах. В связи с этим к артериальной крови, идущей от здоровых участков легкого, примешивается венозная кровь из очага воспаления, что усиливает дыхательную недостаточность.
Слабая экскурсия грудной клетки при поверхностном дыхании, а также снижение силы кашлевых движений способствует развитию застойных явлений в легких, закупорке бронхов секретом и возникновению гипостатических очагов пневмонии. Длительная гиповентиляция легкого способствует формированию ателектазов отдельных участков легких.
Лечебная физкультура при пневмонии в большой степени способна уменьшить опасность развития дыхательной недостаточности и предупредить другие перечисленные осложнения.
Лечебная физкультура при пневмонии – цель проведения (общие положения)
Лечебная физкультура при пневмонии направлена на активацию лимфо- и кровообращения, более быстрое и полноценное рассасывание экссудата в альвеолах, улучшение дренажа мокроты, поскольку при воспалении легких неизбежно создаются условия для ограничения функции пораженных участков легочной ткани, нарушение локального кровообращения с явлениями застоя, чрезмерная выработка мокроты с ухудшением дренажных функций легких.
Лечебная физкультура при пневмонии (при условии назначения адекватных физических упражнений) способствует восстановлению оптимального ритма дыхания, увеличению физиологических дыхательных объемов (дыхательный объем, жизненная емкость легких, остаточный объем легких и т.д.), нормализации нарушенной легочной вентиляции, обеспечивает адекватную дренажную функцию дыхательных путей, улучшает экскурсию диафрагмы.
Необходимо отметить, что оптимальные результаты от назначения лечебной физкультуры при пневмонии достигаются при ее сочетании с массажем грудной клетки и вибрационным массажем. Все это активизирует газообмен в легочной ткани, предупреждает развитие осложнений, способствует скорейшему выздоровлению пациентов.
Лечебная физкультура при пневмонии: респираторная гимнастика (начальные нагрузки)
Лечебная физкультура при пневмонии должна назначаться по закону медленно возрастающих нагрузок. Нарушение этого правила чревато не облегчением состояния больного, а усугублением патологического процесса. Так, занятия лечебной физкультурой начинают с дыхательных упражнений (респираторной гимнастики), а длительность ограничивают 5-10 минутами.
Также целесообразно давать больному указания об использовании дыхательных упражнений в течение дня (по 2-3 минуты каждый час). Выполнение наиболее простых дыхательных упражнений при пневмонии начинают сразу после снижения повышенной температуры тела, уменьшения тахикардии, уменьшения явлений интоксикации.
Респираторная гимнастика способствует лучшему отхождению мокроты. Больные должны выполнять дыхательные упражнения с удлиненным вдохом, одновременно с этим методист (инструктор) ЛФК надавливает руками на грудную клетку с легким вибрационным массажем. Такие комбинированные упражнения в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии способствуют лучшему дренированию мелких бронхов с оттоком мокроты в более крупные.
Внимание! Подъем температуры тела и ухудшение общего состояния требуют временного прекращения занятий лечебной физкультурой при пневмонии.
Допускается, что первоначально дыхательные упражнения могут выполняться в положении лежа, особенно при ограничении экскурсии грудной клетки и затруднении дыхания, связанных с болевым синдромом на фоне плеврита. В этом случае рекомендуется лежать на больном боку, чтобы ограничить двигательную активность на стороне поражения и одновременно максимально улучшить дыхательную функцию здорового легкого. Усиление дыхательной экскурсии грудной клетки способствует расправлению ателектазированных участков легочной ткани, улучшению местного кровообращения и лимфооттока, скорейшему рассасыванию экссудата.
Лечебная физкультура при пневмонии: примерный комплекс упражнений (начальные нагрузки)
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Супинация и пронация кистей; дыхание произвольное. Число повторений 6-8. Темп средний.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх к спинке кровати – вдох; принять исходное положение – выдох; дыхание слегка углубленное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Сгибание и разгибание стоп; дыхание произвольное. Число повторений 8-10. Темп средний.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Развести руки в стороны – вдох; принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки на поясе. Сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе, пятка скользит по постели; дыхание произвольное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях. Сделать упор локтями и затылком, прогнуться в грудной части позвоночника – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений – 2-3. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Кисти в «замок», поднять руки вверх, ладонями повернуть от себя – вдох, принять исходное положение 0 выдох. Число повторений 3-4. Темп средний.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Попеременное отведение ног в стороны, дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поочередно правой и левой рукой достать предмет на тумбочке; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам. Развести плечи в стороны – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять поочередно правую и левую ногу вверх, опустить на кровать; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх, достать до спинки кровати – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
- Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп медленный.
Дальнейшая активизация реконвалесцента в рамках проведения лечебной физкультуры при пневмонии происходит за счет постепенного повышения нагрузки, в частности, путем увеличения числа повторений.
Лечебная физкультура при пневмонии: увеличение нагрузки
При положительной клинической динамике заболевания комплекс лечебной физкультуры при пневмонии больные начинают выполнять в положении сидя, а затем стоя. Для улучшения кровообращения и с целью адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам следует постепенно включать в комплекс лечебной физкультуры упражнения для мышц плечевого пояса, туловища, ног, чередуя их с дыхательными упражнениями. Рекомендуемое соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений – 2:1. Общая продолжительность лечебной физкультуры при пневмонии возрастает до 10-15 минут.
Вводятся также отягощения в виде упражнений с гантелями, медболами, занятия на гимнастической стенке и скамейке. В условиях отделения реабилитации упражнения комплекса лечебной физкультуры при пневмонии дополняются дозированной ходьбой.
Лечебная физкультура при пневмонии, осложненной формированием ателектазов легкого
При наличии ателектазов в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии необходимо применять специальные дыхательные упражнения. Они выполняются в положении лежа на здоровом боку, в ряде случаев – с подложенным под него валиком.
Лечебная физкультура при пневмонии, осложненной ателектазами легкого: специальные дыхательные упражнения
Упражнение 1. Исходное положение – лежа на здоровом боку, руки вдоль туловища. Больной поднимает руку – вдох, на выдохе надавливает (вместе с методистом) на боковую и переднюю поверхность грудной клетки. Вдох и выдох рекомендуется форсировать, сколько позволяет состояние больного.
Упражнение 2. Исходное положение – лежа на здоровом боку на валике. Больной делает глубокий вдох, на выдохе бедро на больной стороне максимально подтягивается к животу, а грудная клетка сдавливается рукой методиста и больным.
Применять данные упражнения с повторением 5-6 раз следует 8-9 раз в сутки в течение 3-4 дней.
Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы
Существенным компонентом лечения пневмонии является налаживание эффективного дренирования трахеобронхиального дерева от избыточного бронхиального секрета (мокроты). Важное место при этом занимает использование дополнительных физических методов лечения как части проведения лечебной физкультуры при пневмонии. Задачей дренажных методов (упражнений) является предупреждение накопления и застоя слизи в дыхательных путях и эвакуация секрета бронхов.
Лечебная физкультура при пневмонии предполагает дополнительное использование таких облегчающих очищение бронхов методов как:
- постуральный дренаж;
- перкуссионный массаж;
- вибрационный массаж;
- упражнение «помощь при кашле».
Постуральный дренаж при пневмонии
Постуральный дренаж является одним из видов лечения положением. Суть постурального дренажа состоит в том, что больному придают такое положение в постели, которое дает возможность максимально использовать силы гравитации для перемещения мокроты из дистальных бронхов в проксимальные. Оно известно как положение Тренделенбурга: больной укладывается на спину под углом 45°, таз выше головы. В ряде случаев допускается применение аналогичного дренажного положения, при котором больной лежит на животе.
При применении постурального дренажа следует соблюдать предосторожности. Метод представляет собой определенный физический стресс для сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в положении Тренделенбурга уменьшается венозный отток от головы и увеличивается внутричерепное давление. Больным с сопутствующими черепно-мозговой травмой или заболеваниями мозга положение Тренделенбурга при постуральном дренировании противопоказано.
Постуральный дренаж в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии нельзя проводить и в том случае, если он вызывает нагрузку на поврежденные ткани, то есть когда у пациента поврежден позвоночник или сломаны ребра и т.п. В каждом конкретном случае врач должен оценить степень пользы и риска постурального дренажа и принять соответствующее для данной ситуации решение.
Перкуссионный массаж при пневмонии
Перкуссионный массаж при пневмонии заключается в поколачивании по грудной клетке и применяется для облегчения эвакуации секрета из бронхов. Поколачивание производят ладонью, сложенной «лодочкой». Резкое сжатие воздуха между грудной клеткой и ладонью создает кинетическую энергию, передающуюся на стенку груди и затем на легочную паренхиму. При правильном выполнении поколачивание способствует отслоению прилипшей к внутренней стенке бронха мокроты и ее мобилизации для удаления с помощью постурального дренажа либо кашля.
Перкуссионный массаж при пневмонии проводят, выполняя ритмичные поколачивания различной силы по обеим сторонам грудной клетки. При этом возникают громкие, безболезненные, не беспокоящие больного хлопки.
Поколачивание – это отличное дополнительное мероприятие в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии для облегчения туалета трахеобронхиального дерева. Его лучше всего сочетать с постуральным дренажем.
Внимание! Метод поколачивания противопоказан при кровотечениях в плевральную полость, наличии выпота, эмпиемы, а также при метастатических процессах. Большой осторожности его выполнение требует и при переломах ребер, поэтому, если врач недостаточно опытный, перкуссионный массаж лучше не применять.
Вибрационный массаж при пневмонии
Вибрационный массаж также является дополнительным мероприятием в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии, облегчающим отхождение мокроты из бронхов. Техника его выполнения состоит в том, что обе руки накладывают на грудную клетку и производят ими очень быстрое вибрационное движение. Частота вибраций должна быть настолько большой, насколько это возможно. Опытные массажисты могут производить до 200 вибрационных движений в 1 минуту.
Вибрационный массаж – это чрезвычайно эффективный способ для передвижения бронхиального секрета из мелких бронхов в более крупные. Его сочетание с постуральным дренажем за счет действия силы тяжести оказывает более выраженное лечебное действие.
Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при пневмонии
Лечебная физкультура при пневмонии обязательно должна учитывать такую насущную потребность больного, как необходимость откашливания, поэтому, если пациент может производить хотя бы слабые кашлевые движения, их нужно обязательно использовать для очищения бронхов. Важность сохранения естественного механизма очищения бронхов путем откашливания диктует необходимость максимального щажения центральных механизмов этого процесса.
У ряда больных полностью отсутствует способность самостоятельно производить кашлевые движения. Это бывает, например, при коме и/или в случае выраженной мышечной слабости. Таким больным в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии на высоте вдоха в течение нескольких секунд производят вибрационный массаж, а затем резко сжимают нижние отделы грудной клетки или продолжают вибрационный массаж.
При сохраненной способности к откашливанию перед выполнением этого приема пациента просят покашлять.
В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что проведение адекватной лечебной физкультуры при пневмонии способствует максимально быстрому выздоровлению пациентов и уменьшает продолжительность периода реконвалесценции.
Источник