Сестринское дело уход за пролежнями
Проблема пролежней заключается в том, что многие лежачие больные и ухаживающие за ними родственники не знают, насколько стремительно развивается опасный разрушительный процесс. Достаточно нескольких дней или даже часов, чтобы на коже появилось устойчивое покраснение в местах, плотно соприкасающихся с поверхностью кровати. Особенно уязвимы к пролежням пожилые, ослабленные недугом люди, 70% всех пациентов с кожными патологиями – старики. Пролежни замедляют процесс лечения, а тяжелые стадии заболевания могут привести к летальному исходу.
Основные принципы сестринского ухода
Чтобы эффективно бороться с пролежнями, члены семьи должны не только понимать природу их возникновения, но и уметь грамотно ухаживать за обездвиженным близким человеком. Травмировать кожный покров могут такие действия со стороны обслуживающего персонала, как:
- грубое подтягивание больного по постели;
- неловкое вытаскивание и смена мокрого белья;
- неосторожная подача судна;
- привязывание к кровати беспокойных психических больных;
- размещение больного на твердой, неровной поверхности;
- длительное нахождение в слизистой внутренних органов плотного тампона, дренажной трубки, катетера;
- неровная (со складками) простыня.
Помочь обеспечить лежачему больному качественный уровень жизни, призван сестринский уход – профилактика пролежней и лечение последствий некроза мягких тканей. В обязанности патронажной сиделки входит проведения комплекса мероприятий, направленных на устранение причины появления ранок и язв, а также обучение навыкам сестринского ухода домашних ассистентов лежачего больного.
Справка. Обязанности сестры-сиделки с медицинским образованием включает такое работы как: слежение за показателями состояния (температура, давление и пр.), забор биоматериала для анализов, контроль приема лекарственных препаратов, поддержание гигиены, обеспечение питания и пр.
Активные мероприятия по профилактике пролежней
Дистрофические поражения кожи и подкожных тканей происходят из-за сдавливания локальных надкостных участков тела. Уже через два часа непрерывной нагрузки на одно и то же место нарушается процесс кровообращения, питания, иннервация кожи и мышц. Воспрепятствовать дальнейшему развитию патологических изменений должны регулярные профилактические меры, в первую очередь, снятие давления с проблемных зон в течение всего периода лечения.
Сестринский уход за пролежнями различной тяжести включает следующие действия, направленные на устранение натиска массы тела в области поражения и нормализации кровотока:
- ежедневный осмотр тела в местах типичных для локализации пролежней: крестец, ягодицы, бедра, пятки, лодыжки, затылок, плечи;
- смену положения пациента в постели каждые 1,5-2 часа по схеме: «спина-левый бок-спина-правый бок», предпочтительная поза для ночного сна – на животе;
- уменьшение давления на отдельные участки тела за счет применения валиков, подушек, резиновых кругов, противопролежневых матрасов;
- исключение возможности самопроизвольного сползания больного в кровати, что может привести к смещению поверхностных слоев кожи и разрыву мелких кровеносных сосудов.
Внимание! Значительно облегчает сестринский уход за лежачим больным медицинская функциональная кровать. Современные модели оснащены опциями автоматического переворачивания через 30-45 минут, что дает возможность патронажной сестре или ухаживающему родственнику отдохнуть в ночное время.
Санитарно-гигиенические процедуры
Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней не мыслим без строго соблюдения правил гигиены. Основной принцип – кожа должна быть сухой и чистой. Для этого необходимо:
- поддерживать оптимальный уровень влажности кожи с использованием натуральных масел, моющих кремов, пенок, спреев;
- немедленно удалять загрязнения с кожи и менять белье после неконтролируемых физиологических отправлений, которые являются агрессивными раздражителями;
- не реже двух раз в сутки протирать тело влажной мыльной губкой, а вероятные места образования пролежней тампоном, смоченным антисептическим спиртовым раствором;
- использовать гигиенические средства для удаления лишней влаги с кожных складок: впитывающие прокладки, абсорбирующие простыни, подгузники, влажные салфетки;
- содержать постель в опрятном, чистом виде, без складок и посторонних предметов на поверхности;
- проветривать помещения и обеспечить принятие воздушных ванн.
Сестринский уход по отношению к лежачему пациенту это, прежде всего, забота о том, чтобы он был одет в удобную хлопчатобумажную одежду без грубых швов, плотных резинок и больших пуговиц, не ранил себя ногтями, не перегревался, не потел и не сползал с постели.
Важно! Одно из главных правил сестринского ухода гласит: после водных процедур кожу нельзя вытирать, а только промакивать. Чтобы вытащить мокрое белье или подложить судно, больного следует предварительно поднять и только потом подвинуть или совершить какую-либо другую манипуляцию.
Лечение пролежней и осложнений
Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести включает применение медицинских препаратов, согласно с назначениями лечащего врача или хирурга. В зависимости от стадии пролежней лечение включает в себя средства, указанные в таблице.
1 стадия | 2 стадия | 3 и 4 стадия |
|
|
|
Сестринский уход при глубоких поражениях кожи на последний стадиях заболевания должен осуществляться исключительно патронажной квалифицированной медсестрой. От ее умения обработать и почистить рану после хирургического вмешательства, наложить повязку, снять интоксикацию и устранить боль зависит эффективность применяемой послеоперационной терапии.
Вспомогательные мероприятия
Сестринский уход при пролежнях – это профессиональная забота о здоровье лежачего пациента с учетом его индивидуальных особенностей. У пожилых людей, истощенных болезнью, иммунная система организма ослаблена, и регенерация кожного покрова и мягких тканей происходит очень медленно. На всех этапах лечения сестринский уход помогает ускорить процесс заживления ран и улучшить состояние больного за счет введения в рацион продуктов с повышенным содержанием белка: орехов, сыра, бобовых, яйца, творог. Восстановлению разрушенных клеток и рубцеванию ран способствуют витамины, иммуностимуляторы, классические физиопроцедуры.
Целесообразность привлечения сестринского ухода для лежачих больных, предрасположенных к образованию пролежней, доказана на практике. Своевременные меры, предпринятые в первые часы вынужденного постельного режима, защитят от серьезных проблем со здоровьем и не допустят развития необратимых патологических процессов. Знания и опыт патронажных сестер помогают родственникам, которые осуществляют уход за тяжелобольными людьми, не растеряться перед грозным противником и не позволить пролежням вносить свои неприятные коррективы в процесс выздоровления.
Видео
414
Источник
Профилактика пролежней, алгоритм выполнения
Манипуляция: профилактика пролежней.
Цель. Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания. Постельный режим больного.
Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.
Техника выполнения профилактики пролежней.
1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2. Пациента поворачивают на бок.
3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 – 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 – 7 мин.
8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.
Уход за кожей и профилактика пролежней.
Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.
Обработка кожи тяжелобольных.
Цель. Соблюдение личной гигиены тяжелобольного; профилактика пролежней.
Показания. Постельный режим пациента. Пациенты, находящиеся на полупостельном режиме, ухаживают за собой сами.
Оснащение. Таз с маркировкой «Для умывания»; кувшин или чайник с теплой водой (+35…+38 °С) с маркировкой «Для умывания», тазик с горячей водой (+45…+50 °С); салфетка или кусок ваты; полотенце; присыпка, стерильное масло; 10% камфорный спирт или 1 % раствор уксуса.
Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным:
1. Ставят таз на табурет у края кровати пациента.
2. Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце.
3. Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом. Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.
Выполняют туалет лица: обтирают его влажной салфеткой, затем сухим полотенцем. Убирают подушки, снимают с пациента рубашку. Смачивают салфетку в тазике с горячей водой и отжимают ее. Обтирают переднюю поверхность туловища пациента, обращая внимание на естественные складки кожи на шее, под молочными железами, в подмышечных впадинах, в паховых складках. Тщательно вытирают кожу полотенцем. Складки кожи обрабатывают присыпкой или смазывают стерильным маслом для профилактики опрелостей.
Применение присыпки.
Пациента поворачивают на бок. При необходимости санитар помогает и поддерживает больного. Влажной горячей салфеткой обтирают кожу спины, обращая особое внимание на места образования пролежней (затылок, лопатки, крестец, ягодицы). Кожу тщательно высушивают полотенцем и растирают, если отсутствуют нарушения ее целостности, болезненность. Тепло салфетки и растирание вызовут прилив крови к коже и подлежащим тканям.
Если пациента нельзя поворачивать на бок, то его укладывают на секционный матрас. Уход за кожей осуществляют, убирая одну секцию за другой.
Примечания. Кожу пациентов нужно обмывать ежедневно. Также ежедневно на ночь следует мыть пациенту ноги, поставив таз с водой на сетку кровати. Предварительно матрас заворачивают валиком к ногам и прикрывают его клеенкой. Ногти на ногах стригут по прямой.
При длительной неподвижности пациента необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения образования пролежней.
Подмывание пациентов.
Цель. Соблюдение гигиены; профилактика пролежней, опрелостей.
Показания. Подготовка пациента к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря; гинекологические манипуляции. Подмывают всех пациентов, находящихся на постельном режиме, утром, на ночь и после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Оснащение. Клеенка подкладная; металлическое или пластмассовое судно; кувшин или кружка Эсмарха с маркировкой «Для подмывания»; теплая вода (+35…+38 °С); 5% раствор калия перманганата; корнцанг; вата; почкообразный тазик; резиновые перчатки.
Техника выполнения подмывания пациентов:
1. В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета.
2. Надевают перчатки.
3. Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах.
4. Подстилают клеенку, подставляют судно.
5. Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты.
6. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: «Вам Не горячо?». Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию.
7. Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором. Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз.
8. Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности.
9. Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели.
Мужчин подмывают при тех же показаниях. При подмывании важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области.
Примечания. Пациентов на полупостельном режиме следует научить пользоваться биде, если оно есть в отделении.
Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007
Возможно заинтересует:
- Постановка местного согревающего компресса, техника
- Постановка горчичников, техника выполнения
- Постановка банок, алгоритм выполнения
- Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения
- Уход за ушами, глазами, носом, волосами тяжелобольного, алгоритмы
Советуем прочитать:
- Обработка полости рта тяжелобольным, алгоритм выполнения
- Подача судна, мочеприемника тяжелобольному
- Приготовление постели пациента, техника выполнения
Источник
Обработка пролежней – процедура, необходимая тяжелобольным пациентам.
Без обработки пролежней немыслим качественный уход за тяжелобольным пациентом.
Ниже приведены правила и алгоритмы ухода за кожей тяжелого больного, а также перечень средств и приемов, использовать которые нельзя.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
Что делать, если у пациента появились пролежни?
Пролежни – это грозное осложнение, возникающее у лежачих больных и вызванное нарушением трофики тканей.
Причины этого могут быть как внешними (сдавление), так и внутренними (системные патологии).
Согласно статистике, пролежни развиваются у 15-20% больных, а в группу риска входят, по разным данным до 17% тяжелобольных пациентов.
Врач должен анализировать любой случай развития пролежней у больного, так как может иметь место нарушение алгоритмов обработки пролежней у тяжелобольных в стационаре.
Если с этим все в порядке, следует дать оценку общему состоянию больного, уточнить, достаточно ли в отделении средств ухода, пеленок, подгузников, хватает ли медицинских работников.
СОП Оценка степени риска развития пролежней в PDF
Открыть документ сейчас
Оценка риска возникновения пролежней
Существует готовы алгоритм оценки риска развития пролежней. В одном из приложений Стандарта Р 56819-2015 предложена технология выполнения простой медицинской услуги «Оценка степени риска развития пролежней».
В документе приведены наиболее уязвимые участки кожного покрова и положения пациента., а также описано, как обрабатывать пролежни. Эти иллюстрации можно использовать для обучения персонала в рамках Школы ухода за пациентом.
Документ отвечает на вопрос, что такое пролежни, стадии развития, профилактика и лечение пролежней также подробно описываются. Кроме того можно выбрать шкалу для оценки прогнозирования возникновения пролежней, подходящую конкретному отделению или учреждению.
Что бы оценить риск развития пролежней используйте специальные шкалы – Нортон, Ватерлоу, Брейден или Меддлей.
Шкала Ватерлоу в оценке пролежней – открыть таблицу в Системе Главная медсестра
Открыть оценочную таблицу
Выберите шкалу оценки в Системе Главная медсестра, в зависимости от условий работы и профиля ЛПО.
Помимо школы Ватерлоу, уже известной многим медработникам и применимой к любым категориям больных, в документе приведены еще три шкалы:
- Шкала Нортон – используется в отделениях гериатрии
Шкала Нортон для оценки риска образования пролежней – открыть таблицу в Системе Главная медсестра
Открыть оценочную таблицу
- шкала Брейден – актуальна для хирургических отделений, ОРИТ, отделений сестринского ухода
Шкала Брейден в оценке пролежней – скачать в Системе Главная медсестра
Открыть таблицу сейчас
- шкала Меддлей – получила широкое применение в отделениях неврологического профиля.
Шкала факторов риска образования пролежней Меддлей в Системе Главная медсестра
Открыть оценочную таблицу
Профилактика, лечение и обработка
Стандарты профилактики пролежней, принятые в конкретном медицинском учреждении, можно дополнить современными технологиями, описанными в ГОСТ. В свою очередь, технологии, признанные негативными, рекомендуется исключить.
Новые стандарты разрабатывались на основании принципов доказательной медицины, а также на основе отбора рекомендуемых и не рекомендуемых технологий лечения и профилактики пролежней.
“Как анализировать и регистрировать случаи пролежней по новым правилам” расскажем в экспертной рекомендации Системы Главная медсестра.
В отделениях, где проходит лечение много больных с ограниченной подвижностью, можно создать специализированные бригады по уходу за больными и провести дополнительное обучение персонала. Эта рекомендация описана в стандарте.
Основные принципы противопролежнегового ухода:
- тщательное соблюдение требований асептики;
- частая смена положения больного;
- использование противопролежневых приспособлений (матрасов, кроватей, подушек);
- предотвращение травматизации грануляционной ткани пролежневой раны;
- организация полноценного рациона больного с достаточным количеством витаминов и белка;
- проведение регулярных гигиенических мероприятий.
Правила обработки кожи пациента: алгоритм
Кожа лежачего больного обрабатывается каждые 2 часа для того, чтобы не допустить развития пролежней и профилактики инфекционных осложнений. Нельзя чрезмерно увлажнять или пересушивать кожу.
Подсушивать ее можно, используя присыпки без талька, а увлажнять – кремом из профессиональной серии.
Также для ухода за кожей можно использовать изделия с увлажняющими и защитными свойствами. Мытье кожи осуществляется очень аккуратно, без трения и использования кускового мыла.
Рекомендуется использовать для этого профессиональные средства или медицинские изделия для ухода за кожей – например, моющий лосьон, пенка и т.д. После мытья кожа тщательно осушается промокающими движениями, особое внимание уделяется кожным складкам и зонам особого риска.
При массаже участки, подверженные риску, нельзя сильно тереть. Массаж всего тела производится только после того, как на кожу будет нанесен толстый слой питательного крема.
Проверьте, как медсестры выполняют протоколы ухода по ГОСТ. Карту пациента по оценке риска возникновения пролежней можно изучить и скачать в PDF.
Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями в PDF
Скачать форму 003-2/у
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного
Обработка пролежней в промежности доставляет больному массу неприятных впечатлений, поэтому важно приложить все усилия к тому, чтобы не допустить их появления в этой области.
Алгоритм действий медсестры при пролежнях в промежности следующий:
- Обработка области промежности производится ежедневно или по мере загрязнения, но не менее двух раз в день, даже если видимые загрязнения отсутствуют. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие пролежней и контактного дерматита, связанного с недержанием мочи и кала. Для гигиенического ухода за промежностью и наружными половыми органами пациентов рекомендовано использовать профессиональные средства или медицинские изделия для ухода за кожей. Кожу после мытья нужно тщательно обсушивать промокающими движениями, не используя при этом изделия из махровой ткани, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным участкам.
- В уходе за тяжелобольным человеком рекомендуется использовать специальные впитывающие средства – пеленки, подгузники, трусы, урологические прокладки и вкладыши. Впитывающие спецсредства выбираются в соответствии с требованиями ГОСТ Р55370. Подгузник подбирается строго индивидуально и зависит от общего состояния больного, степени недержания мочи, возраста, веса, степени активности.
Недопустимые средства ухода
Запрещена обработка пролежней следующими средствами:
- бриллиантовый зеленый;
- раствор перманганата калия;
- раствор фукорцина;
- гексахлорофен;
- хлоргексидин;
- раствор повидон-йода (допустимо использование по ограниченным показаниям);
- камфарный спирт;
- этиловый спирт;
- одеколон;
- коньячно-солевой раствор;
- раствор салициловой кислоты;
- перекись водорода (допустимо использование по ограниченным показаниям);
- смесь водки и шампуня;
- мазь «Каротолин»;
- мазь Вишневского;
- средства народной медицины (отвар коры дуба, ивы, настой зеленого грецкого ореха, калганный корень);
- использование резинового круга, в том числе обернутого марлей или тканью;
- использование матерчатого «бублика».
Зафиксируйте в обязанностях медсестер ежедневно вклеивать в карту стационарного больного лист ежедневной оценки риска и стадии развития пролежней, готовый образец в Системе Главная медсестра.
Скачать образец
Недопустимые методы уходы
Алгоритм осуществления обработки пролежней запрещает использование следующих методов:
- массаж участков тела, подверженных риску развития некрозов;
- проведение гигиенических мероприятий без использования профессиональных косметических средств и медизделий по уходу за кожей.
Справочник медсестры: факторы риска и стадии развития пролежней
Особенно сильное влияние на развитие и локализацию пролежней оказывает положение больного – так, в позе на животе сильное давление будут испытывать области груди и колен.
В положении сидя при опоре ногами на твердую поверхность сильное давление испытывают ткани седалищных бугров, а в положении лежа на спине – ягодицы, затылок, пятки и крестец. Больше половины всех пролежневых язв приходится на область крестца и седалищных бугров.
Развитие пролежней часто сопровождается такими симптомами, как боли, депрессия, а также различными осложнениями инфекционного характера – абсцессами, гнойными артритами, остеомиелитами, септическими состояниями.
Часто пролежни приводят к смерти пациента – так, в домах престарелых смертность больных с ними составляет порядка 20-80%.
Перечень медицинских услуг для профилактики пролежней в журнале «Главная медицинская сестра» с указанием кода медуслуги
Открыть скачать таблицу
Пролежни могут возникать везде, где есть костные выступы, контактирующие с твердыми поверхностями.
Чаще всего это:
- грудной отдел позвоночника;
- крестец;
- большой ветрел бедренной кости;
- выступ малоберцовой кости;
- седалищный бугор;
- ребра;
- гребни подвздошных костей;
- локти;
- пятки;
- ушные раковины.
Реже пролежни появляются на затылке, сосцевидном отростке, акромиальном отростке лопатки, латеральном мыщелке и на пальцах стоп.
В совсем редких случаях у больных после перенесенного инсульта или тяжелых травм язвы могут возникать в непитичных местах – на боках стоп или тыльной стороне пальцев.
Пролежни в местах костных выступов возникают в случаях, когда больному наложили шину или гипс.
Пролежни развиваются при несоблюдении техники перемещения больного, когда происходит контакт кожи с грубыми поверхностями (крошки еды, швы, складки), а также при неправильном положении пациента в постели и неверном уходе. При трении травмируется как эпидермис, так и более глубокие слои кожи и мягких тканей.
Стадии развития пролежней
Выделяют 4 стадии пролежней:
- I – побледнение или стойкое покраснение участка кожи, не проходящее даже после прекращение давящего воздействия;
- II – появление участка синюшно-красного цвета с четко очерченными границами, стойкая гиперемия, отслойка верхнего слоя кожи, поверхностное нарушение целостности кожных покровов (пузырь, потертость, язва);
- III – разрушение кожи вплоть до мышечного слоя, появление жидкого отделяемого;
- IV – некротические процессы во всех мягких тканях, появление полости, на которой просвечивают кости или сухожилия.
! Чтобы определить стадию развития пролежней,воспользуйтесь таблицей в Системе Главная медсестра.
Дифференциально-диагностические признаки контактного дерматита, вызванного недержанием, и пролежней начальных стадий – откройте таблицу в Системе Главная медсестра
Открыть таблицу сейчас
Любой случай развития некрозов у пациента должен подвергаться тщательному анализу. В первую очередь необходимо выяснить, не было ли нарушения алгоритма ухода и профилактики пролежней у лежачих больных.
Затем необходимо рассмотреть общее состояние пациента, проверить наличие запаса средств для ухода и профилактики в отделении (подгузников, впитывающих пеленок), а также оценить, достаточно ли сестринского персонала.
Как определить стадию развития
Определение степени пролежней можно осуществлять по следующим признакам:
- Появление стойкого побледнения или покраснения участка кожи при отсутствии его внешних повреждений.
- Приобретение пораженным участком синюшно-красного оттенка с четкими границами; наблюдается стойкое покраснение кожи, отслойка эпидермиса и неглубокое нарушение целостности кожи (язва, напоминающая мозоль или потертость).
- Разрушение кожи вплоть до мышц с проникновением в нее (может наблюдаться жидкое отделяемое).
- Некроз всех тканей (видны полости, в которых просматриваются сухожилия или кости).
Для точной идентификации пролежней I–II степеней используйте таблицу ниже.
Дифференциально-диагностические признаки
| Признак | Контактный дерматит | Пролежни I–II стадий |
| Гиперемия | Есть | Может быть |
| Бледность | Нет | Может быть |
| Отслойка эпидермиса | Нет | Может быть |
| Нарушение целостности кожных покровов (поверхностная язва) | Нет | Может быть |
| Везикулы или пузыри | Нет | Есть |
| Эрозии | Нет | Может быть |
| Воспалительная инфильтрация кожи | Есть | Есть |
| Шелушение | Может быть | Может быть |
| Трещины | Нет | Могут быть |
| Границы поражения | Расплывчатые | Четкие |
| Зуд и жжение | Есть | Может быть |
| Боль | Нет | Может быть |
Для точной постановки диагноза разрешено использовать метод фотофиксации.
Необходимо снимать участки, наиболее всего подверженные развитию пролежней:
- затылок;
- лопатки;
- крестец;
- пятки (в положении на спине);
- боковые поверхности бедер (в положении на боку).
Для того, чтобы исключить или подтвердить подозрения в появлении пролежней у больного, нужно фотографировать места видимых изменений кожи.
В домах и отделениях сестринского ухода, домах престарелых и хосписах медицинский персонал фиксирует все данные о локализации, размере и стадии пролежней только в карте сестринского наблюдения.
Как изменились правила работы
Медсестры отмечают, что вопросов о том, как работать по новому ГОСТу много. Система Главная медсестра попросила эксперта объяснить самые сложные темы. Ее ответы смотрите в видеорекомендации.
Как работать по новому ГОСТу «Профилактика пролежней»
Смотреть видео сейчас
- Как не надо работать: устаревшие технологии – 2:06
- Что изменилось в профилактике пролежней по новому ГОСТу – 17:06
- Шкалы для оценки риска развития пролежней – 1:46
- Классификация средств по уходу за тяжелобольными – 1:15
- Признаки контактного дерматита – 0:29
- Как часто надо обрабатывать тяжелобольных пациентов – 2:13
- Сборники сестринских услуг – 1:40
- Зачем нужна школа ухода за тяжелобольными – 4:55
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник