Сестринский уход в при пневмонии
Пневмония – воспаление легочной ткани. Большинство ее видов поддаются терапии только в больничных условиях. План лечения пациента разрабатывается врачом, а сестринский уход при пневмонии помогает его реализовать.
Виды пневмонии, требующие сестринского ухода
Сестринский процесс при пневмонии необходим в случае ее возникновения в детском и пожилом возрасте, при появлении осложнений, тяжелой форме ее протекания, наличии сопутствующих болезней. Необходимость ухода медицинской сестры, в зависимости от формы пневмонии:
- очаговая – воспаление участка площадью не более 1 см у ребенка младше 5 лет;
- очагово-сливная – присутствие нескольких очагов поражения;
- долевая – распространение воспаления на весь орган;
- острая – необходимо срочное помещение в реанимацию.
Основные этапы ухода за больными
Поэтапный уход обеспечивает контроль здоровья пациента. Каждый этап сестринского процесса при пневмонии состоит из определенных мер диагностики, способов лечения, и других манипуляций.
Обследование пациента
На данном этапе пациенту оказывается первая сестринская поддержка, происходит знакомство. Больной осведомляется о местоположении туалета, столовой, комнат врачей, и о возможности экстренного вызова специалиста. При размещении в палате пациент должен подписать лист с согласием на медицинское обследование и лечение, в котором прописаны все обязательства обеих сторон.
Обследование начинается со сбора анамнеза и жалоб. Сестра должна выяснить следующую информацию у пациента:
- наличие хронических заболеваний – особое влияние на течение пневмонии оказывают туберкулез, гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция;
- медикаментозное лечение в настоящее время;
- необходимость регулярного приема лекарств – для поддержания самочувствия при сахарном диабете, нарушении давления и т. д.;
- наличие аллергии;
- злоупотребление вредными привычками;
- нарушение сна или стула;
- боязнь крови;
- повышенная светочувствительность.
По окончании беседы сестрой устанавливается диагноз, включающий в себя сопутствующие болезни и симптомы пневмонии. Указываются и индивидуальные особенности пациента, которые могут повлиять на дальнейшее лечение – частые мигрени, присутствие аллергии, повышенная нервная возбудимость.
Симптомы пневмонии, определяемые во время обследования медицинской сестрой:
- лихорадочное состояние;
- высокая температура тела;
- кашель, отхождение темной мокроты;
- учащение пульса;
- неравномерное дыхание;
- общая слабость и недомогание;
- болезненные ощущения в грудной клетке.
По результатам обследования сестрой, предыдущим анализам и прочим жалобам пациента врачом устанавливается тяжесть заболевания и особенности его протекания.
Оценка выявленных проблем
Кислородный ингалятор для облегчения дыхания при пневмонии
Следующий этап основывается на информации, полученной сестрой при диагностике пациента. Для улучшения его состояния при пневмонии назначается симптоматическое лечение. Оно включает в себя применение обезболивающих, жаропонижающих, мочегонных препаратов. При сильной одышке путем сестринского вмешательства устанавливается специальный кислородный ингалятор, облегчающий дыхание.
Примерный терапевтический курс определяется по установленному первичному диагнозу. Более точный вид болезни выявляется при проведении диагностических исследований. На данном этапе сестра определяет сопутствующие заболевания или симптомы, требующие дополнительной терапии. Пневмония может сопровождаться следующими осложнениями:
- интоксикация – проявляется головокружением, нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой;
- дыхательная недостаточность – тахикардия, сильная боль в грудной клетке, одышка;
- расстройства неврологического характера – повышенная тревожность, нарушение сна, страх перед болезнью.
Пневмония может сопровождаться тахикардией
При отсутствии терапии данных болезней и симптомов могут возникнуть осложнения, приводящие к хронической форме заболевания. В некоторых случаях при отсутствии врачебного и сестринского вмешательства возможно появление сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, панических атак, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Составление и реализация плана терапии
Медикаментозное лечение пневмонии
После проведения первых двух этапов сестринского вмешательства при пневмонии окончательно определяется курс лечения. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, находиться в состоянии покоя, принимать назначенные препараты. Терапия направлена на снижение температуры, устранение кашля, снятие болевых ощущений. Если кашель сухой, то назначаются средства для улучшения отхождения мокроты.
Сестринское ассистирование может помочь при затруднении самостоятельного отхаркивания. Для этого используются специальные шпатели или баллончики. Сестра обязана оказать помощь и при других проблемах – при нарушении стула она устанавливает клизму, а при воспалении кожных покровов осуществляет втирания. При необходимости вводятся дополнительные препараты для улучшения самочувствия.
Питание при пневмонии корректируется медицинским персоналом и сестрой – пациенту предлагают блюда с большим количеством молочных продуктов, овощей и фруктов. Такая диета укрепляет иммунитет и способствует выздоровлению. При интоксикации она строго ограничена и представляет собой прием жидких супов и безмолочных каш, морсов и травяных отваров. В тяжелом случае назначается голодание – сестра поддерживает организм за счет внутривенного вливания питательных растворов.
Сестринская помощь пациенту на данном этапе:
Контроль положения пациента при пневмонии
- поддержание климата и чистоты в палате;
- сообщение о начале медицинских процедур;
- контроль положения пациента – его нужно периодически переворачивать;
- своевременная чистка медицинских приборов личного пользования;
- стимулирование активности пациента соответственно возрасту и степени тяжести болезни;
- обучение больного правильному дыханию;
- проведение гигиенических процедур или напоминание об их необходимости.
Анализ эффективности терапии
Скорость выздоровления определяется активностью медицинской сестры и правильностью подобранного лечения. При соблюдении всех условий пневмония отступает через 2 недели после начала терапии в больничных условиях. При отсутствии улучшений лечебный курс корректируется врачом – изменяется дозировка препаратов, питание, частота и вид физиотерапии. Сестринская помощь заключается только в уходе за пациентом и контроле за прохождением процедур.
Лечение пневмонии не редко зависит от сестринской поддержки
Нередко эффективность лечения пневмонии зависит от сестринской поддержки. При установлении доверия пациенты могут жаловаться на ухудшение самочувствия именно ей, врачам об этом часто ничего не говорят. Чаще всего сестре поступают жалобы на отсутствие эффекта от терапии, появление запоров, одышки, непрекращающуюся боль в груди.
При полном выздоровлении пациент выписывается. Для предотвращения возникновения рецидива пневмонии рекомендуется проходить регулярные обследования в течение года. Дополнительно для поддержания восстановительного процесса врач может назначить курс иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов, рекомендовать изменение образа жизни – следует отказаться от вредных привычек, регулярно выполнять гимнастику. Хороший эффект окажет периодическое санаторно-курортное лечение.
Обязанности медсестры
Медицинская сестра ежедневно должна выполнять следующие обязанности:
Медсестра собирает биоматериал для диагностики пневмонии
- проверка состояния пациента, знакомство с больничным распорядком при его поступлении;
- осуществлять контроль санитарного состояния больничных палат, регулярной уборки и проветривания;
- сбор биоматериала для диагностики (кал, моча, кровь);
- смена постельного белья по мере необходимости;
- измерение температуры тела, пульса, дыхания, количества мокроты пациента, занесение данных в больничный лист;
- информирование врача о состоянии больных;
- транспортировка пациентов до процедурных или диагностических кабинетов;
- раздача медикаментов;
- проведение некоторых медицинских процедур – постановка уколов, горчичников, банок, клизм;
- ведение учета выдачи лекарственных препаратов и дежурств;
- оказание экстренной доврачебной помощи.
У детей пневмония протекает более тяжело, поэтому маленьким пациентам необходим особый уход. Наибольшее внимание медицинской сестре следует оказывать младенцам и детям младше трех лет. Такая сестринская помощь заключается в следующих рекомендациях для родителей:
Следить за личной гигиеной ребенка
- чаще брать ребенка на руки;
- кормить большим количеством фруктов;
- не кормить младенца насильно;
- не пеленать туго;
- следить за гигиеной ребенка.
Медицинская сестра предупреждает взрослых о возможных побочных эффектах терапии, проводит профилактику вздутия живота. Многие молодые родители негативно относятся к большому количеству лекарств в младенческом возрасте – в этом случае сестринская помощь заключается в убеждении в правильности и необходимости приема медикаментов для лечения пневмонии.
Лечебная дыхательная гимнастика
С ее помощью улучшаются газообменные процессы в легких, местное кровообращение, восстанавливаются функции капилляров. Это снимает одышку при пневмонии, улучшает работу органов дыхания, укрепляет местную мускулатуру и расслабляет мышцы туловища. Проведение такой гимнастики под контролем сестринской поддержки ускоряет процесс выздоровления. Упражнения имеют некоторые противопоказания:
- высокая температура;
- лихорадка;
- интоксикация;
- сердечная недостаточность;
- сильная слабость;
- присутствие ВИЧ-инфекции;
- онкологические болезни.
Как правило, медицинская сестра рекомендует ее выполнение пациентам при начале выздоровления. Она осуществляет контроль за частотой и правильностью ее проведения. Упражнения следует делать сидя или лежа на кровати, не торопясь. Сестринское вмешательство в это время заключается в контроле пульса – он не должен повышаться.
Дыхательную гимнастику при пневмонии нужно выполнять трижды в день по 10–15 минут. В процессе выздоровления сестра может добавить ходьбу во время дыхания – тогда продолжительность упражнений возрастает до 20–30 минут.
Основные упражнения:
- очищающее дыхание – глубокий вдох задерживается на несколько секунд, затем воздух через рот выталкивается короткими толчками;
- с плотно сжатыми губами – глубокий вдох носом, выдох ртом через несколько секунд, губы при этом не разжимать;
- произношение звуков – выполняется так же, как очищающее дыхание, но при выдохе необходимо произносить короткие звуки.
Каждое упражнение нужно повторять по 8–10 раз.
Видео по теме: Пневмония
Источник
Пневмония – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, затрагивающим все структуры легочной ткани. Патология сопровождается образованием экссудата внутри альвеол легких, а также тяжелой симптоматикой в виде одышки.
При пневмонии часто отмечается серьезное ухудшение общего состояния пациента, больным требуется организация тщательного (в том числе сестринского) ухода. По этим же причинам пациентам в большинстве случаев показана госпитализация и постоянное наблюдение врача и медперсонала.
Помощь больному в домашних условиях
При определенных формах пневмонии и при условии легкого течения заболевания, лечение может осуществляться на дому. В этом случае больному обязательно показан постоянный уход, а также регулярные консультации врача.
Следящая сторона в лице родственника или близкого человека обязана помогать пациенту.
Речь идет об обеспечении постельного режима, слежении за строгим выполнением всех рекомендаций пульмонолога, решении потенциальных проблем, возникающих у пациента, а также регулярным приемом лекарств.
Рассмотрим рекомендации медиков касательно того, о чем должна позаботиться следящая сторона в рамках ухода за взрослым человеком, больным пневмонией:
- Необходимо следить за тем, чтобы большую часть времени пациент пребывал в полу сидячем положении, а не лежал. Это необходимо для предотвращения застойных процессов в легких, а также облегчения дыхания и уменьшения одышки.
- Важно предотвращать сохранение статичного положения. Если больной лечится дома, в большинстве случаев он может делать это сам. Но в тех случаях, когда пациент не в состоянии самостоятельно переворачиваться или садиться, необходимо в течение дня неоднократно помогать ему в этом.
- Если пациент испытывает боли в области грудной клетки, что часто случается при прогрессировании пневмонии, его необходимо укладывать на тот бок, со стороны которого исходит боль. Благодаря этому болевые ощущения снизятся.
- Следите за тем, чтобы в комнате сохранялся умеренно влажный и прохладный воздух, также комната, где лежит больной, должна регулярно проветриваться. Таковы благоприятные условия для людей, больных пневмонией.
- Обязательным условиям лечения является минимизация физических нагрузок. Ввиду этого, человек, ухаживающий за больным, должен стараться обеспечивать максимально комфортные условия. Речь идет о приготовлении пищи, помощи в бытовых или гигиенических вопросах.
- Необходимо следить за тем, чтобы больной регулярно и по графику принимал прописанные ему лекарства. То же касается восстановления водного баланса, следите за тем, чтобы у пациента постоянно была под рукой свежая вода, которую он должен потреблять в день не менее полутора литров.
- Важнейшее требование – необходимо постоянно следить за показателями температуры тела больного, мерить температуру не менее 6 раз в день. Если болеет пожилой человек, важно также регулярно измерять давление. Сестра должна вести таблицу с показаниями.
Если человек с воспалением легких лечится на дому, при появлении новых симптомов или ухудшении состояния пациента, необходимо сразу обращаться к врачу.
Важно! При лечении дома, консультации специалиста должны быть постоянными, врач должен систематически навещать пациента.
В каких случаях требуется вмешательство медработника?
В некоторых случаях, чтобы вылечить воспаление легких, достаточно ухода близкого человека и систематического вмешательства врача. Однако, бывают ситуации, когда пациенту требуется сестринский уход, который может осуществляться как в домашних условиях, так и больничных.
Основными предпосылками для привлечения медработника является:
- Невозможность постоянного присмотра за больным со стороны близких.
- Тяжелое состояние пациента, при котором может потребоваться опытный медработник.
- Преклонный возраст больного.
- Наличие у пациента хронических заболеваний, способных резко ухудшить его состояние.
Важно также понимать, что существуют отдельные формы пневмонии, при которых сестринская помощь обязательна:
- крупозная,
- интерстициальная,
- гнойная.
При всех остальных видах воспаления легких учитывается возраст пациента, степень прогрессирования болезни, клиническая картина и другие факторы. На основе таких данных принимается решение о необходимости организации сестринского процесса или госпитализации.
Подготовка
Подготовительные мероприятия для дальнейшего оказания сестринского ухода подразумевают учет ряда факторов и проходят в несколько этапов:
- Первый этап – установление доверительных отношений между пациентом и медработником. На этом же этапе медсестра собирает анамнез и составляет клиническую картину пациента, основываясь на личном общении и записях врача. Возможно также сопоставление текущей симптоматики с диагностическими данными проведенных ранее исследований.
- На втором этапе медсестра обязана сопоставить текущее состояние пациента с прописанным ему лечением, убедившись в актуальности последнего. Важно также получить представление об осложнениях течения болезни и сопутствующих хронических заболеваний пациента, если таковые имеются. По сути, на этом этапе медработник повторно ставит диагноз с целью сориентироваться в том, с чем придется столкнуться во время ухода за больным.
- Последний этап основывается на результате первых двух. Сестра определяет план дальнейших действий по уходу за пациентом и обеспечению его лечения. Сюда входит помощь в оказании личной гигиены, приеме лекарств, употреблении пищи, соблюдении диеты и тому подобное.
Особенности процесса
Большинство мероприятий, которые входят в обязанности медсестры, осуществляющей уход за больным пневмонией, уже были описаны ранее. Сейчас мы рассмотрим общий спектр обязанностей, но акцент сделаем именно на особенностях сестринского ухода дома и в стационаре:
- Обеспечение необходимого температурного режима и показателей влажности в комнате, проветривание помещения, а также регулярное проведение влажной уборки.
- Контроль за положением тела пациента, смена позы не реже, чем раз в 2 часа.
- Гигиенические процедуры – если больной не в состоянии выполнять их, медработник помогает в процессе умывания, обмывания, а также поддержании гигиены перед приемами пищи. Также необходима регулярная смена постельного белья и одежды.
- Слежение за регулярным приемом всех необходимых лекарств, прописанных врачом.
- Систематическое измерение давления, температуры, при необходимости уровня сахара.
- Корректировка рациона питания и слежение за тем, чтобы больной придерживался прописанной диеты.
Помощь в проведении дыхательной гимнастики, а также выполнении лечебной физкультуры согласно медицинским канонам. Медсестра не только следит за правильностью выполнения упражнений, в ее обязанности входит обучение пациента, а также соблюдение систематического подхода.
При сильном жаре медработник может не просто дать жаропонижающие, но и принять экстренные меры. Например, сделать специальный укол, обтирать больного, обкладывать льдом и прочее.
В случае резкого ухудшения состояния проводится ряд специальных мероприятий, в числе которых инъекции препаратов, постановка клизмы, катетеров, подача мочеприемника, утки, применение ингаляторов.
Часто при пневмонии мокрота отходит плохо, медсестра сможет помочь и в этом, проведя специальный массаж или применив технику постурального дренажа для очищения дыхательных путей.
В случаях крайней необходимости, при значительном или резком ухудшении состояния пациента, только человек с медицинским образованием сможет провести неотложную помощь, продержавшись до приезда скорой помощи.
В обязанности медсестры также входит информирование лечащего врача касательно состояния пациента, прогресса лечения или отсутствия оного.
Справка. В рамках сестринского ухода может осуществляться забор анализов (мокрота, кровь, моча и прочее) для проведения дополнительной диагностики в целях отслеживания состояния пациента и динамики течения болезни.
План наблюдения в период восстановления
Пневмония в большинстве случаев переносится довольно тяжело, а в процессе болезни организм в некоторой степени истощается, впоследствии требуется реабилитация пациента. Речь идет как о мерах восстановления организма в целом, так и о возобновлении функций легких, в том числе с целью пресечения осложнений.
Для этого при помощи медработника проводится ряд реабилитационных мероприятий:
- Курс лечебной гимнастики.
- Курс дыхательной гимнастики.
- В течение определенного периода требуется проведение ингаляций с применением соляно-щелочной воды.
Реабилитационный период курирует медработник, а описанные мероприятия направлены на выведение остатков слизи и мокроты, восстановление дыхательных функций, а также укрепление всего организма. В период восстановления после болезни также могут потребоваться физиопроцедуры, решение о проведении которых принимает врач, а также курс терапии витаминными комплексами.
Впоследствии рекомендуется постоянно поддерживать организм и стимулировать иммунитет. Для этого можно записаться на плавание или какие-либо другие виды спорта, вести здоровый образ жизни.
Важно! После перенесенного воспаления легких необходимо в течение года периодически проверяться у врача.
Заключение
Как видно из всего вышесказанного, для борьбы с пневмонией пациенту действительно требуется помощь, лучше если ее будут осуществлять люди с медицинским образованием. К тому же сестринский уход позволяет предупредить ряд тяжелых осложнений и принять соответствующие меры в экстренных ситуациях.
Загрузка…
Источник