Сестринский уход при пролежнях у пациентов
Проблема пролежней заключается в том, что многие лежачие больные и ухаживающие за ними родственники не знают, насколько стремительно развивается опасный разрушительный процесс. Достаточно нескольких дней или даже часов, чтобы на коже появилось устойчивое покраснение в местах, плотно соприкасающихся с поверхностью кровати. Особенно уязвимы к пролежням пожилые, ослабленные недугом люди, 70% всех пациентов с кожными патологиями – старики. Пролежни замедляют процесс лечения, а тяжелые стадии заболевания могут привести к летальному исходу.
Основные принципы сестринского ухода
Чтобы эффективно бороться с пролежнями, члены семьи должны не только понимать природу их возникновения, но и уметь грамотно ухаживать за обездвиженным близким человеком. Травмировать кожный покров могут такие действия со стороны обслуживающего персонала, как:
- грубое подтягивание больного по постели;
- неловкое вытаскивание и смена мокрого белья;
- неосторожная подача судна;
- привязывание к кровати беспокойных психических больных;
- размещение больного на твердой, неровной поверхности;
- длительное нахождение в слизистой внутренних органов плотного тампона, дренажной трубки, катетера;
- неровная (со складками) простыня.
Помочь обеспечить лежачему больному качественный уровень жизни, призван сестринский уход – профилактика пролежней и лечение последствий некроза мягких тканей. В обязанности патронажной сиделки входит проведения комплекса мероприятий, направленных на устранение причины появления ранок и язв, а также обучение навыкам сестринского ухода домашних ассистентов лежачего больного.
Справка. Обязанности сестры-сиделки с медицинским образованием включает такое работы как: слежение за показателями состояния (температура, давление и пр.), забор биоматериала для анализов, контроль приема лекарственных препаратов, поддержание гигиены, обеспечение питания и пр.
Активные мероприятия по профилактике пролежней
Дистрофические поражения кожи и подкожных тканей происходят из-за сдавливания локальных надкостных участков тела. Уже через два часа непрерывной нагрузки на одно и то же место нарушается процесс кровообращения, питания, иннервация кожи и мышц. Воспрепятствовать дальнейшему развитию патологических изменений должны регулярные профилактические меры, в первую очередь, снятие давления с проблемных зон в течение всего периода лечения.
Сестринский уход за пролежнями различной тяжести включает следующие действия, направленные на устранение натиска массы тела в области поражения и нормализации кровотока:
- ежедневный осмотр тела в местах типичных для локализации пролежней: крестец, ягодицы, бедра, пятки, лодыжки, затылок, плечи;
- смену положения пациента в постели каждые 1,5-2 часа по схеме: «спина-левый бок-спина-правый бок», предпочтительная поза для ночного сна – на животе;
- уменьшение давления на отдельные участки тела за счет применения валиков, подушек, резиновых кругов, противопролежневых матрасов;
- исключение возможности самопроизвольного сползания больного в кровати, что может привести к смещению поверхностных слоев кожи и разрыву мелких кровеносных сосудов.
Внимание! Значительно облегчает сестринский уход за лежачим больным медицинская функциональная кровать. Современные модели оснащены опциями автоматического переворачивания через 30-45 минут, что дает возможность патронажной сестре или ухаживающему родственнику отдохнуть в ночное время.
Санитарно-гигиенические процедуры
Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней не мыслим без строго соблюдения правил гигиены. Основной принцип – кожа должна быть сухой и чистой. Для этого необходимо:
- поддерживать оптимальный уровень влажности кожи с использованием натуральных масел, моющих кремов, пенок, спреев;
- немедленно удалять загрязнения с кожи и менять белье после неконтролируемых физиологических отправлений, которые являются агрессивными раздражителями;
- не реже двух раз в сутки протирать тело влажной мыльной губкой, а вероятные места образования пролежней тампоном, смоченным антисептическим спиртовым раствором;
- использовать гигиенические средства для удаления лишней влаги с кожных складок: впитывающие прокладки, абсорбирующие простыни, подгузники, влажные салфетки;
- содержать постель в опрятном, чистом виде, без складок и посторонних предметов на поверхности;
- проветривать помещения и обеспечить принятие воздушных ванн.
Сестринский уход по отношению к лежачему пациенту это, прежде всего, забота о том, чтобы он был одет в удобную хлопчатобумажную одежду без грубых швов, плотных резинок и больших пуговиц, не ранил себя ногтями, не перегревался, не потел и не сползал с постели.
Важно! Одно из главных правил сестринского ухода гласит: после водных процедур кожу нельзя вытирать, а только промакивать. Чтобы вытащить мокрое белье или подложить судно, больного следует предварительно поднять и только потом подвинуть или совершить какую-либо другую манипуляцию.
Лечение пролежней и осложнений
Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести включает применение медицинских препаратов, согласно с назначениями лечащего врача или хирурга. В зависимости от стадии пролежней лечение включает в себя средства, указанные в таблице.
1 стадия | 2 стадия | 3 и 4 стадия |
|
|
|
Сестринский уход при глубоких поражениях кожи на последний стадиях заболевания должен осуществляться исключительно патронажной квалифицированной медсестрой. От ее умения обработать и почистить рану после хирургического вмешательства, наложить повязку, снять интоксикацию и устранить боль зависит эффективность применяемой послеоперационной терапии.
Вспомогательные мероприятия
Сестринский уход при пролежнях – это профессиональная забота о здоровье лежачего пациента с учетом его индивидуальных особенностей. У пожилых людей, истощенных болезнью, иммунная система организма ослаблена, и регенерация кожного покрова и мягких тканей происходит очень медленно. На всех этапах лечения сестринский уход помогает ускорить процесс заживления ран и улучшить состояние больного за счет введения в рацион продуктов с повышенным содержанием белка: орехов, сыра, бобовых, яйца, творог. Восстановлению разрушенных клеток и рубцеванию ран способствуют витамины, иммуностимуляторы, классические физиопроцедуры.
Целесообразность привлечения сестринского ухода для лежачих больных, предрасположенных к образованию пролежней, доказана на практике. Своевременные меры, предпринятые в первые часы вынужденного постельного режима, защитят от серьезных проблем со здоровьем и не допустят развития необратимых патологических процессов. Знания и опыт патронажных сестер помогают родственникам, которые осуществляют уход за тяжелобольными людьми, не растеряться перед грозным противником и не позволить пролежням вносить свои неприятные коррективы в процесс выздоровления.
Видео
414
Источник
Профилактика и лечение пролежней неразрывно связаны с комплексом мер по правильному уходу за больным. Для их организации человек должен иметь определенную базу знаний, владеть специальными навыками. Естественно, с этой задачей лучше всего справляется медицинский персонал.
В Юсуповской больнице уход за больными осуществляют опытные, специально обученные медсестры. Специалисты клиники готовы в любое время дать ценные рекомендации касательного того, какие меры следует предпринимать при уходе за больным, чтобы у него не образовывались пролежни, бороться с которыми гораздо сложнее, нежели предотвратить.
Профилактика пролежней – сестринское дело
Многие пациенты после перенесенных заболеваний, переломов, оперативных вмешательств, в силу преклонного возраста долгое время находятся в состоянии ограниченной подвижности. Лежачим больным требуется особый уход. Это касается соблюдения правил гигиены, правильного рациона и режима питания, а также ряда других нюансов. Важно переворачивать лежачего больного не реже, чем раз в два часа, иначе высока вероятность возникновения пролежней.
Не у каждого больного есть близкие и родственники, имеющие возможность и желание находиться рядом с ним 24 часа в сутки. В данном случае оптимальным решением будет поручить уход за ним специалисту – медсестре или сиделке.
В Юсуповской больнице уходом за больным занимаются опытные специалисты, оказывающие круглосуточный контроль состояния пациента. Они выполняют весь спектр мероприятий по уходу за лежачим больным.
В Юсуповской больнице медицинский персонал занимается организацией ухода и наблюдением за пациентами, страдающими частичной или полной неподвижностью, пользующимися креслом-каталкой, больными с недержанием кала и/или мочи, пациентами с ожирением, с последствиями перенесенного ранее инсульта, страдающими сахарным диабетом.
Организация сестринского ухода по профилактике пролежней
Организацией и уходом за больным всегда должен заниматься один человек. Безусловно, у него могут быть помощники, но принимать окончательное решение должен один специалист, который организует уход и регулярно находится рядом с пациентом.
Кроме того, такой подход благоприятно сказывается не только на общем самочувствии пациента, но и на его психологическом состоянии.
Сестринский процесс при пролежнях
Давайте разберемся, какие процессы входят в комплекс мероприятий по уходу за больным. Медсестры обеспечивают:
- уменьшение трения, сдавливания, скольжения. С этой целью больного размещают на мягком упругом поролоновом матраце, толщиной не менее 15-ти сантиметров. В Юсуповской больнице используют специальные антипролежневые матрацы. Дополнительно под места костных выступов, где собственно и возникают пролежни, подкладывают специальные валики. Они обеспечивают уменьшение давления тела на определенный участок, что в свою очередь уменьшает нарушение кровообращения и снижает вероятность развития пролежней. Это работает только в том случае, когда соблюдены и другие меры профилактики;
- лежачего больного в обязательном порядке необходимо переворачивать не реже одного раза в два часа. Кроме того, нельзя резко вытягивать постельное белье из-под лежачего пациента. Опытные медсестры Юсуповской больницы вначале приподнимают больного, а лишь после этого меняют постель, чтобы исключить трение кожных покровов, особенно если они влажные;
- также необходимо следить, чтобы больной не оставался в неудобной позе;
- пациентов, чей мышечный корсет не позволяет удерживать положение тела в сидячем положении, обеспечивают специальной опорой в ногах. Это предотвращает сползание и повреждение тканей;
- уменьшение раздражения кожных покровов. Медсестры Юсуповской больницы контролируют, чтобы постельное белье больных было мягким, на одежде пациента не было грубых строчек или пуговиц. Постель постоянно оправляют, чтобы на ней не было заломов;
- кроме того, кожу больного обрабатывают гипоаллергенными средствами. Очень важно следить за гигиеной кожи, а особенно хорошо обрабатывать промежность. Остатки каловых масс или мочи являются сильнейшим раздражителем кожи и провокатором возникновения пролежней;
- также важно следить за климатом помещения, в котором находится больной. Температура должна быть комфортной, пациент должен быть одет и укрыт в соответствии с температурным режимом палаты. Важно обеспечивать регулярный приток свежего воздуха посредством проветривания и хорошей вентиляции помещения;
- обеспечение гигиены. Нельзя допускать загрязнений кожи. Также важно следить, чтобы она не была слишком сухой или влажной. В местах покраснений кожу ни в коем случае нельзя тереть. Это приведет к еще большей ее травматизации и лишь усугубит процесс. Нельзя массировать поврежденные участки, полезным будет легкий массаж вокруг этих мест;
- правильное полноценное питание. Необходимо, чтобы продукты, употребляемые больным, содержали необходимое количество цинка, железа, витамина С, белка (не менее 20%), а также других необходимых элементов. Следует исключить употребление сладостей, газированных напитков, фаст-фуда. В сутки больной должен выпивать не менее 1,5 л воды (при отсутствии ограничений).
Таким образом, для правильного ухода за больным не обойтись без помощи профессионалов. Можно организовать уход в условиях стационара либо воспользоваться услугой домашней сиделки.
С подробной информацией можно ознакомиться на приеме у нашего специалиста. Запись осуществляется по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Таблица 1. Стадии пролежней | ||
Стадия | Признаки | Сестринские вмешательства |
1 – стадия пятна | стойкая гиперемия, не проходящая после сдавливания; целостность кожи не нарушена | · обработка мазью солкосерил, эрол для заживления кожи; · гелевые биокклюзионные повязки (комфил-плюс) для поддержания необходимой влажности кожи, уменьшения трения; · солкосерил внутримышечно или внутривенно (по назначению врача) |
2 стадия – пузырей | на фоне стойкой гиперемии – поверхностное нарушение целостности кожи с отслойкой эпидермиса | · обработка краев пузырей бриллиантовым зеленым; · промывание пролежня большим количеством физ. раствора или дистиллированной водой; · биокклюзионные повязки с солкосерилом для улучшения процессов регенерации, системное лечение солкосерилом (по назначению врача) |
3 стадия – язв | Полное разрушение (некроз) всех слоев кожи, формирование язвы с жидкими выделениями | · хирургическое удаление некротизированной ткани; · повязки на рану; · обезболивание; · ферментные мази, повязки (ируксол, мультиферм); · системное лечение солкосерилом (по назначению врача) |
4 стадия | Поражение всех слоев мягких тканей вплоть до кости | •см. 3 стадию |
Сестринские вмешательства по профилактике пролежней
Если вовремя начать – в 95 % можно избежать:
1. Уменьшить давление на участки костных выступов:
o использовать противопролежневый матрац, исключить неровный матрац или щит;
o использовать бельё без грубых швов, пуговиц, застёжек и заплат; регулярно расправлять складки на нательном и постельном белье;
o менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;
o стряхивать с простыни крошки после кормления пациента;
o менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;
o каждые 2 часа (даже ночью) менять положение тела пациента с учетом формы заболевания;
o применять подушки, валики из поролона под суставы;
o поощрять пациента изменять положение тела в постели с помощью приспособлений, в кресле- каталке (наклоны вперед, приподнимание, опираясь в ручки кресла).
2. Исключить трение кожи и сдвиг тканей:
o правильно размещать пациента в постели: применять упор для стоп, исключать “сползание” подушек;
o правильно перемещать пациента, приподнимая или перекатывая;
o осторожно менять загрязненное белье, подставлять и убирать судно;
o заменить пластырь специальными повязками, клейкими лентами;
o исключить массаж над костными выступами.
3. Проводить оценку состояния кожи:
o осматривать ежедневно, особенно в зонах риска;
o при сухости кожи применять увлажняющий крем, особенно в местах костных выступов;
o при потливости использовать присыпку.
4. Обеспечить качественный гигиенический уход за телом пациента:
o не менее трёх раз в день (при необходимости чаще) обмывать или обтирать кожу тёплой водой с использованием мыла, махрового полотенца;
o использовать 10 % камфарный спирт, антисептики;
o подмывать пациента после каждого мочеиспускания и дефекации;
o при недержании мочи применять памперсы (смена через каждые 4 часа), для мужчин – наружные мочеприёмники.
5. Следить за состоянием постели и нательного белья:
o исключить неровный матрац или щит;
o не применять бельё, с грубыми швами, пуговицами, застёжками, заплатами;
o регулярно расправлять складки на нательном и постельном белье;
o стряхивать крошки после кормления пациента;
o менять загрязнённое бельё по мере загрязнения.
6. Обеспечить пациента адекватным питанием и питьем:
o достаточное количество белка – не менее 120г (мясо, рыба, молочные продукты);
o жидкости не менее 1,5 л в сутки (при отсутствии противопоказаний).
7. Обучить родственников уходу за пациентом.
Опрелости
Опрелости – воспаление кожи в области кожных складок по причине загрязнения ее секретом потовых, сальных желёз и выделениями пациента.
Факторы риска:
· повышенная потливость пациента;
· жаркий микроклимат в помещении;
· наличие у пациента недержания мочи и /или кала;
· некачественный гигиенический уход за кожей пациента.
Места возможного образования опрелостей:
· под молочными железами у женщин;
· паховые складки;
· подмышечные впадины;
· паховые складки
· межпальцевые промежутки;
Дата добавления: 2016-11-23; просмотров: 5845 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление
Источник
Обработка пролежней – процедура, необходимая тяжелобольным пациентам.
Без обработки пролежней немыслим качественный уход за тяжелобольным пациентом.
Ниже приведены правила и алгоритмы ухода за кожей тяжелого больного, а также перечень средств и приемов, использовать которые нельзя.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
Что делать, если у пациента появились пролежни?
Пролежни – это грозное осложнение, возникающее у лежачих больных и вызванное нарушением трофики тканей.
Причины этого могут быть как внешними (сдавление), так и внутренними (системные патологии).
Согласно статистике, пролежни развиваются у 15-20% больных, а в группу риска входят, по разным данным до 17% тяжелобольных пациентов.
Врач должен анализировать любой случай развития пролежней у больного, так как может иметь место нарушение алгоритмов обработки пролежней у тяжелобольных в стационаре.
Если с этим все в порядке, следует дать оценку общему состоянию больного, уточнить, достаточно ли в отделении средств ухода, пеленок, подгузников, хватает ли медицинских работников.
СОП Оценка степени риска развития пролежней в PDF
Открыть документ сейчас
Оценка риска возникновения пролежней
Существует готовы алгоритм оценки риска развития пролежней. В одном из приложений Стандарта Р 56819-2015 предложена технология выполнения простой медицинской услуги «Оценка степени риска развития пролежней».
В документе приведены наиболее уязвимые участки кожного покрова и положения пациента., а также описано, как обрабатывать пролежни. Эти иллюстрации можно использовать для обучения персонала в рамках Школы ухода за пациентом.
Документ отвечает на вопрос, что такое пролежни, стадии развития, профилактика и лечение пролежней также подробно описываются. Кроме того можно выбрать шкалу для оценки прогнозирования возникновения пролежней, подходящую конкретному отделению или учреждению.
Что бы оценить риск развития пролежней используйте специальные шкалы – Нортон, Ватерлоу, Брейден или Меддлей.
Шкала Ватерлоу в оценке пролежней – открыть таблицу в Системе Главная медсестра
Открыть оценочную таблицу
Выберите шкалу оценки в Системе Главная медсестра, в зависимости от условий работы и профиля ЛПО.
Помимо школы Ватерлоу, уже известной многим медработникам и применимой к любым категориям больных, в документе приведены еще три шкалы:
- Шкала Нортон – используется в отделениях гериатрии
Шкала Нортон для оценки риска образования пролежней – открыть таблицу в Системе Главная медсестра
Открыть оценочную таблицу
- шкала Брейден – актуальна для хирургических отделений, ОРИТ, отделений сестринского ухода
Шкала Брейден в оценке пролежней – скачать в Системе Главная медсестра
Открыть таблицу сейчас
- шкала Меддлей – получила широкое применение в отделениях неврологического профиля.
Шкала факторов риска образования пролежней Меддлей в Системе Главная медсестра
Открыть оценочную таблицу
Профилактика, лечение и обработка
Стандарты профилактики пролежней, принятые в конкретном медицинском учреждении, можно дополнить современными технологиями, описанными в ГОСТ. В свою очередь, технологии, признанные негативными, рекомендуется исключить.
Новые стандарты разрабатывались на основании принципов доказательной медицины, а также на основе отбора рекомендуемых и не рекомендуемых технологий лечения и профилактики пролежней.
“Как анализировать и регистрировать случаи пролежней по новым правилам” расскажем в экспертной рекомендации Системы Главная медсестра.
В отделениях, где проходит лечение много больных с ограниченной подвижностью, можно создать специализированные бригады по уходу за больными и провести дополнительное обучение персонала. Эта рекомендация описана в стандарте.
Основные принципы противопролежнегового ухода:
- тщательное соблюдение требований асептики;
- частая смена положения больного;
- использование противопролежневых приспособлений (матрасов, кроватей, подушек);
- предотвращение травматизации грануляционной ткани пролежневой раны;
- организация полноценного рациона больного с достаточным количеством витаминов и белка;
- проведение регулярных гигиенических мероприятий.
Правила обработки кожи пациента: алгоритм
Кожа лежачего больного обрабатывается каждые 2 часа для того, чтобы не допустить развития пролежней и профилактики инфекционных осложнений. Нельзя чрезмерно увлажнять или пересушивать кожу.
Подсушивать ее можно, используя присыпки без талька, а увлажнять – кремом из профессиональной серии.
Также для ухода за кожей можно использовать изделия с увлажняющими и защитными свойствами. Мытье кожи осуществляется очень аккуратно, без трения и использования кускового мыла.
Рекомендуется использовать для этого профессиональные средства или медицинские изделия для ухода за кожей – например, моющий лосьон, пенка и т.д. После мытья кожа тщательно осушается промокающими движениями, особое внимание уделяется кожным складкам и зонам особого риска.
При массаже участки, подверженные риску, нельзя сильно тереть. Массаж всего тела производится только после того, как на кожу будет нанесен толстый слой питательного крема.
Проверьте, как медсестры выполняют протоколы ухода по ГОСТ. Карту пациента по оценке риска возникновения пролежней можно изучить и скачать в PDF.
Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями в PDF
Скачать форму 003-2/у
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного
Обработка пролежней в промежности доставляет больному массу неприятных впечатлений, поэтому важно приложить все усилия к тому, чтобы не допустить их появления в этой области.
Алгоритм действий медсестры при пролежнях в промежности следующий:
- Обработка области промежности производится ежедневно или по мере загрязнения, но не менее двух раз в день, даже если видимые загрязнения отсутствуют. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие пролежней и контактного дерматита, связанного с недержанием мочи и кала. Для гигиенического ухода за промежностью и наружными половыми органами пациентов рекомендовано использовать профессиональные средства или медицинские изделия для ухода за кожей. Кожу после мытья нужно тщательно обсушивать промокающими движениями, не используя при этом изделия из махровой ткани, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным участкам.
- В уходе за тяжелобольным человеком рекомендуется использовать специальные впитывающие средства – пеленки, подгузники, трусы, урологические прокладки и вкладыши. Впитывающие спецсредства выбираются в соответствии с требованиями ГОСТ Р55370. Подгузник подбирается строго индивидуально и зависит от общего состояния больного, степени недержания мочи, возраста, веса, степени активности.
Недопустимые средства ухода
Запрещена обработка пролежней следующими средствами:
- бриллиантовый зеленый;
- раствор перманганата калия;
- раствор фукорцина;
- гексахлорофен;
- хлоргексидин;
- раствор повидон-йода (допустимо использование по ограниченным показаниям);
- камфарный спирт;
- этиловый спирт;
- одеколон;
- коньячно-солевой раствор;
- раствор салициловой кислоты;
- перекись водорода (допустимо использование по ограниченным показаниям);
- смесь водки и шампуня;
- мазь «Каротолин»;
- мазь Вишневского;
- средства народной медицины (отвар коры дуба, ивы, настой зеленого грецкого ореха, калганный корень);
- использование резинового круга, в том числе обернутого марлей или тканью;
- использование матерчатого «бублика».
Зафиксируйте в обязанностях медсестер ежедневно вклеивать в карту стационарного больного лист ежедневной оценки риска и стадии развития пролежней, готовый образец в Системе Главная медсестра.
Скачать образец
Недопустимые методы уходы
Алгоритм осуществления обработки пролежней запрещает использование следующих методов:
- массаж участков тела, подверженных риску развития некрозов;
- проведение гигиенических мероприятий без использования профессиональных косметических средств и медизделий по уходу за кожей.
Справочник медсестры: факторы риска и стадии развития пролежней
Особенно сильное влияние на развитие и локализацию пролежней оказывает положение больного – так, в позе на животе сильное давление будут испытывать области груди и колен.
В положении сидя при опоре ногами на твердую поверхность сильное давление испытывают ткани седалищных бугров, а в положении лежа на спине – ягодицы, затылок, пятки и крестец. Больше половины всех пролежневых язв приходится на область крестца и седалищных бугров.
Развитие пролежней часто сопровождается такими симптомами, как боли, депрессия, а также различными осложнениями инфекционного характера – абсцессами, гнойными артритами, остеомиелитами, септическими состояниями.
Часто пролежни приводят к смерти пациента – так, в домах престарелых смертность больных с ними составляет порядка 20-80%.
Перечень медицинских услуг для профилактики пролежней в журнале «Главная медицинская сестра» с указанием кода медуслуги
Открыть скачать таблицу
Пролежни могут возникать везде, где есть костные выступы, контактирующие с твердыми поверхностями.
Чаще всего это:
- грудной отдел позвоночника;
- крестец;
- большой ветрел бедренной кости;
- выступ малоберцовой кости;
- седалищный бугор;
- ребра;
- гребни подвздошных костей;
- локти;
- пятки;
- ушные раковины.
Реже пролежни появляются на затылке, сосцевидном отростке, акромиальном отростке лопатки, латеральном мыщелке и на пальцах стоп.
В совсем редких случаях у больных после перенесенного инсульта или тяжелых травм язвы могут возникать в непитичных местах – на боках стоп или тыльной стороне пальцев.
Пролежни в местах костных выступов возникают в случаях, когда больному наложили шину или гипс.
Пролежни развиваются при несоблюдении техники перемещения больного, когда происходит контакт кожи с грубыми поверхностями (крошки еды, швы, складки), а также при неправильном положении пациента в постели и неверном уходе. При трении травмируется как эпидермис, так и более глубокие слои кожи и мягких тканей.
Стадии развития пролежней
Выделяют 4 стадии пролежней:
- I – побледнение или стойкое покраснение участка кожи, не проходящее даже после прекращение давящего воздействия;
- II – появление участка синюшно-красного цвета с четко очерченными границами, стойкая гиперемия, отслойка верхнего слоя кожи, поверхностное нарушение целостности кожных покровов (пузырь, потертость, язва);
- III – разрушение кожи вплоть до мышечного слоя, появление жидкого отделяемого;
- IV – некротические процессы во всех мягких тканях, появление полости, на которой просвечивают кости или сухожилия.
! Чтобы определить стадию развития пролежней,воспользуйтесь таблицей в Системе Главная медсестра.
Дифференциально-диагностические признаки контактного дерматита, вызванного недержанием, и пролежней начальных стадий – откройте таблицу в Системе Главная медсестра
Открыть таблицу сейчас
Любой случай развития некрозов у пациента должен подвергаться тщательному анализу. В первую очередь необходимо выяснить, не было ли нарушения алгоритма ухода и профилактики пролежней у лежачих больных.
Затем необходимо рассмотреть общее состояние пациента, проверить наличие запаса средств для ухода и профилактики в отделении (подгузников, впитывающих пеленок), а также оценить, достаточно ли сестринского персонала.
Как определить стадию развития
Определение степени пролежней можно осуществлять по следующим признакам:
- Появление стойкого побледнения или покраснения участка кожи при отсутствии его внешних повреждений.
- Приобретение пораженным участком синюшно-красного оттенка с четкими границами; наблюдается стойкое покраснение кожи, отслойка эпидермиса и неглубокое нарушение целостности кожи (язва, напоминающая мозоль или потертость).
- Разрушение кожи вплоть до мышц с проникновением в нее (может наблюдаться жидкое отделяемое).
- Некроз всех тканей (видны полости, в которых просматриваются сухожилия или кости).
Для точной идентификации пролежней I–II степеней используйте таблицу ниже.
Дифференциально-диагностические признаки
Признак | Контактный дерматит | Пролежни I–II стадий |
Гиперемия | Есть | Может быть |
Бледность | Нет | Может быть |
Отслойка эпидермиса | Нет | Может быть |
Нарушение целостности кожных покровов (поверхностная язва) | Нет | Может быть |
Везикулы или пузыри | Нет | Есть |
Эрозии | Нет | Может быть |
Восп |