Сестринский уход при профилактике возникновения пролежней реферат
Государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования «Тюменская государственная
медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального
развития» Российской Федерации (ГБОУ
ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)
Кафедра теории и практики
сестринского дела
РЕФЕРАТ
На тему: УХОД ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
Выполнил:
Студент 137 гр
В.В. Наумов
Поверила:
Проф., д.м.н.
С.В. Лапик
Тюмень, 2014
Содержание:
1. |
1.1. |
1.2. |
2. |
3. |
4. |
Введение
Больные
родные и близкие – это всегда
очень тяжело. Родственники, которые «получают»
на руки лежачего больного, несут колоссальную
ответственность за него, как за маленького
ребенка. Поэтому в данном реферате я решил
поднять вопрос о профилактике осложнения,
которое сплошь и рядом встречается у
таких больных, как пролежни. Любой человек,
длительное время прикованный к постели
или инвалидной коляске, подвергается
опасности образования пролежней.
Пролежни
представляют собой повреждения
тканей, которые происходят чаще
всего на участках тела, где кожа
прилегает к костным выступам. Пролежни
могут быть поверхностными, вызванными
местным раздражением кожи, и глубокими,
когда происходят изменения в подлежащих
тканях. Глубокие пролежни часто остаются
незамеченными, пока не затронут верхних
слоев кожи. Опасность возрастает при
большой ограниченности движений и нарушении
ощущений. Пролежни чаще образуются на
тех участках тела, где больше давление
тела или постоянное трение о постельное
белье (например, на локтях, коленях, лопатках,
спине и ягодицах).
Симптомы пролежней. Участки тела, на
которых чаще всего образуются пролежни
Ранними
признаками поверхностных пролежней
является блестящая, покрасневшая
кожа на участках тела, испытывающих
давление. Позднее на покрасневших
участках появляются маленькие волдыри
или эрозии, в конечном итоге развивается
некроз (гибель клеток тканей), образуются
язвы.
Пролежни
обычно возникают в местах, подвергающихся
постоянному давлению, а также
на участках кожи, которые испытывают
большее давление веса тела или трение.
Наилучшая профилактика образования пролежней,
это частое изменение положения больного,
прикованного к постели или инвалидной
коляске. Его кожу следует регулярно и
тщательно осматривать, чтобы не упустить
начало процесса появления пролежней.
Воспаленная
кожа может быть первым признаком
глубокого повреждения тканей, оказавшихся
под давлением. На участке давления
активизируются бактерии, вызывая
воспаление, а позднее инфекцию,
которая приводит к некрозу. Из
язвочек, глубоко проникающих в кожу, могут
сочиться дурно пахнущие гнойные выделения.
Ниже на изображениях показаны самые распространенные
участки тела на которых образуются пролежни.
Стадии пролежней
Первая стадия
.Характеризуется устойчивой гиперемией
кожи, не проходящей после прекращения
давления, кожные покровы не нарушены.
Медицинский работник обязан накладывать
биоокклюзивные повязки и по назначению
врача использовать мазь типа Солкосерил
Вторая стадия
На
данной стадии выражена стойкая
гиперемия кожи, отслойка эпидермиса,
поверхностное нарушение целостности
кожных покровов с распространением на
подкожную клетчатку.
Перед
обработкой пролежня на данной
стадии нужно продезодорировать
рану при помощи салфеток с
активированным углем, продезодорировать
помещения с помощью дезодоранта, содержащего
хлорофилл. В помещении, где лежит больной
нужны воздушные фильтры для освежения
воздуха, обязательно промывание пролежня
большим количеством физраствора или
стерильной дистиллированной водой. Но
не в коем случае не должны использоваться
растворы фурацилина и перманганата калия
Третья стадия
Возникает
некроз кожных покровов вплоть
до мышечного слоя с проникновением
в мышцу, могут быть жидкие
выделения из раны.
Лечение
на данном этапе только хирургическое:
вскрытие полости с последующей дезинфекцией
и удалением омертвевших тканей. Для
удаления некротических тканей нужно
применять ферментативное очищение раны
для улучшения обменных процессов и ускорения
регенерации тканей. Для предупреждения
инфекции накладывается повязка на рану,
в последние слои которой можно помешать
пластины с активированным углем, также
можно использовать готовые повязки, содержащие
хлорофилл. Необходимо по возможности,
закреплять повязку бумажной липкой лентой
(она не так сильно стягивает, сдвигает
слои тканей, легче снимается, позволяет
коже дышать). При неэффективности
обезболивания консультация врача. На
данной стадии необходима психологическая
поддержка пациента и его близких.
Четвертая стадия
Некроз
всех мягких тканей, наличие полости, в
которой видны сухожилия и кости.
Профилактика пролежней
- Использовать функциональную кровать.
- Использовать противопролежневый матрац.
- Ежедневно осматривать кожу в местах
возможного образования пролежней: крестец,
пятки, затылок, лопатки, внутреннюю поверхность
коленных суставов, области большого вертела
бедра, лодыжек и т.д. - Подкладывать под места длительного
давления валики, подушечки из поролона
в хлопчатобумажных (х/б) чехлах. - Рекомендуется подкладывать под крестец
резиновый круг или резиновое судно, покрытое
пеленкой - Использовать только х/б нательное и
постельное бельё. Расправлять складки
на белье, стряхивать крошки. - Изменять положение пациента в постели,
каждые два часа. - Перемещать пациента бережно, исключая
трение и сдвиг тканей, приподнимая пациента
над постелью, или используя подкладную
простыню. - Необходимо поворачивать больного на
бок каждые 2 часа и оставлять в этом положении
на несколько минут — для восстановления
кровоснабжения. - Не допускать, чтобы в положении “на
боку” пациент лежал непосредственно
на большом вертеле бедра. - Ежедневно почастям мыть кожу водой с
жидким мылом, тщательно смывать мыло
и высушивать кожу мягким полотенцем промокательными
движениями. - При проведении общего массажа кожу обильно
смазывать увлажняющим кремом. - Проводить легкий массаж кожи с мазью
“Солкосерил” в местах её побледнения. - Использовать непромокаемые пеленки
и подгузники, уменьшающие чрезмерную
влажность кожи. - Максимально расширять активность пациента.
- Научить пациента и родственников осуществлять
уход за кожей. - Следить за полноценным питанием пациента:
диета должна содержать не менее 120г белка
и 500- 1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки.
10г белка содержится в 40г сыра, в одном
курином яйце, 55г куриного мяса, 50г нежирного
творога, 60г рабы. - В местах мацерации следует обмывать
кожу холодной водой с мылом, протирать
этиловым спиртом, тщательно подсушивая
и обрабатывая присыпкой или припудривая
Заключение
Самом
главным является то, чтобы добросовестно
выполнять меры профилактики и тем самым
не дать развиться данному заболеванию.
Если же пациент не смог предотвратить
данного осложнения, то своевременное
обращение в больницу, может не предотвратит
консервативного лечения, но хотя убережет
больного от хирургического вмешательства
в лечении пролежней.
Список
использованных источников
1. Журнал « Сестринское
дело» №2 2004г. «Хирургические возможности
лечения пролежней мягких тканей»
2. Журнал «Сестринское дело» №8 2010г. «Организация
сестринского ухода по профилактике пролежней»
3.Журнал «Сестринское дело» №6 2010г. «Организация
сестринского ухода по профилактике пролежней»
4. https://www.futuremedics.ru/fmds-124-2.html
Профилактика послеоперационных
осложнений
Источник
Профилактика и лечение пролежней неразрывно связаны с комплексом мер по правильному уходу за больным. Для их организации человек должен иметь определенную базу знаний, владеть специальными навыками. Естественно, с этой задачей лучше всего справляется медицинский персонал.
В Юсуповской больнице уход за больными осуществляют опытные, специально обученные медсестры. Специалисты клиники готовы в любое время дать ценные рекомендации касательного того, какие меры следует предпринимать при уходе за больным, чтобы у него не образовывались пролежни, бороться с которыми гораздо сложнее, нежели предотвратить.
Профилактика пролежней – сестринское дело
Многие пациенты после перенесенных заболеваний, переломов, оперативных вмешательств, в силу преклонного возраста долгое время находятся в состоянии ограниченной подвижности. Лежачим больным требуется особый уход. Это касается соблюдения правил гигиены, правильного рациона и режима питания, а также ряда других нюансов. Важно переворачивать лежачего больного не реже, чем раз в два часа, иначе высока вероятность возникновения пролежней.
Не у каждого больного есть близкие и родственники, имеющие возможность и желание находиться рядом с ним 24 часа в сутки. В данном случае оптимальным решением будет поручить уход за ним специалисту – медсестре или сиделке.
В Юсуповской больнице уходом за больным занимаются опытные специалисты, оказывающие круглосуточный контроль состояния пациента. Они выполняют весь спектр мероприятий по уходу за лежачим больным.
В Юсуповской больнице медицинский персонал занимается организацией ухода и наблюдением за пациентами, страдающими частичной или полной неподвижностью, пользующимися креслом-каталкой, больными с недержанием кала и/или мочи, пациентами с ожирением, с последствиями перенесенного ранее инсульта, страдающими сахарным диабетом.
Организация сестринского ухода по профилактике пролежней
Организацией и уходом за больным всегда должен заниматься один человек. Безусловно, у него могут быть помощники, но принимать окончательное решение должен один специалист, который организует уход и регулярно находится рядом с пациентом.
Кроме того, такой подход благоприятно сказывается не только на общем самочувствии пациента, но и на его психологическом состоянии.
Сестринский процесс при пролежнях
Давайте разберемся, какие процессы входят в комплекс мероприятий по уходу за больным. Медсестры обеспечивают:
- уменьшение трения, сдавливания, скольжения. С этой целью больного размещают на мягком упругом поролоновом матраце, толщиной не менее 15-ти сантиметров. В Юсуповской больнице используют специальные антипролежневые матрацы. Дополнительно под места костных выступов, где собственно и возникают пролежни, подкладывают специальные валики. Они обеспечивают уменьшение давления тела на определенный участок, что в свою очередь уменьшает нарушение кровообращения и снижает вероятность развития пролежней. Это работает только в том случае, когда соблюдены и другие меры профилактики;
- лежачего больного в обязательном порядке необходимо переворачивать не реже одного раза в два часа. Кроме того, нельзя резко вытягивать постельное белье из-под лежачего пациента. Опытные медсестры Юсуповской больницы вначале приподнимают больного, а лишь после этого меняют постель, чтобы исключить трение кожных покровов, особенно если они влажные;
- также необходимо следить, чтобы больной не оставался в неудобной позе;
- пациентов, чей мышечный корсет не позволяет удерживать положение тела в сидячем положении, обеспечивают специальной опорой в ногах. Это предотвращает сползание и повреждение тканей;
- уменьшение раздражения кожных покровов. Медсестры Юсуповской больницы контролируют, чтобы постельное белье больных было мягким, на одежде пациента не было грубых строчек или пуговиц. Постель постоянно оправляют, чтобы на ней не было заломов;
- кроме того, кожу больного обрабатывают гипоаллергенными средствами. Очень важно следить за гигиеной кожи, а особенно хорошо обрабатывать промежность. Остатки каловых масс или мочи являются сильнейшим раздражителем кожи и провокатором возникновения пролежней;
- также важно следить за климатом помещения, в котором находится больной. Температура должна быть комфортной, пациент должен быть одет и укрыт в соответствии с температурным режимом палаты. Важно обеспечивать регулярный приток свежего воздуха посредством проветривания и хорошей вентиляции помещения;
- обеспечение гигиены. Нельзя допускать загрязнений кожи. Также важно следить, чтобы она не была слишком сухой или влажной. В местах покраснений кожу ни в коем случае нельзя тереть. Это приведет к еще большей ее травматизации и лишь усугубит процесс. Нельзя массировать поврежденные участки, полезным будет легкий массаж вокруг этих мест;
- правильное полноценное питание. Необходимо, чтобы продукты, употребляемые больным, содержали необходимое количество цинка, железа, витамина С, белка (не менее 20%), а также других необходимых элементов. Следует исключить употребление сладостей, газированных напитков, фаст-фуда. В сутки больной должен выпивать не менее 1,5 л воды (при отсутствии ограничений).
Таким образом, для правильного ухода за больным не обойтись без помощи профессионалов. Можно организовать уход в условиях стационара либо воспользоваться услугой домашней сиделки.
С подробной информацией можно ознакомиться на приеме у нашего специалиста. Запись осуществляется по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Профилактика и лечение пролежней
Реферат
Профилактика и лечение пролежней
1. Профилактика и лечение пролежней
пролежень клинический патология
Кожа является одним из важнейших органов, обеспечивающих целостность человеческого тела, постоянство внутренней среды организма, защиту от химических, физических и биологических факторов.
Кожа состоит из эпидермиса, поверхностные слои отмерших клеток которого образуют роговой защитный слой, и собственно кожи (дермы), в которой находятся кровеносные сосуды, сальные и потовые железы, нервные окончания. Важно отметить, что через кожу поступает кислород (до 0,1% всего газообмена организма) идущий в основном на снабжение клеток эпидермиса.
Для нормального функционирования кожи необходимо соблюдение некоторых условий: она должна быть чистой (загрязнение ухудшает газообмен); эластичной, что достигается благодаря смазыванию кожи жиром из сальных желез; получать достаточное питание через кровеносные сосуды. Обмен веществ в коже очень интенсивный, что требует постоянного интенсивного кровотока.
При многих болезнях возникают условия, приводящие к повреждению кожи по типу пролежней.
Пролежни (decubitus – лат.) – это участки повреждения кожных покровов дистрофического или язвенно-некротического характера, образующиеся в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.
Наиболее часто пролежни образуются в области ягодиц, крестца, седалищных бугров, пяток, голеней при положении больного на спине.
Основными причинами, приводящими к появлению пролежней у лежачих больных является загрязнение кожи и повреждение эпидермиса продуктами распада мочи и кала и неравномерное распределение давления между опорными участками тела и поверхностью постели. При этом давление в таких участках тела может достигать уровня, превышающего уровень давления в мелких сосудах, питающих кожу (10-15 мм. рт. ст.). Кровоток по ним прекращается и, если это состояние длится более 2 часов, наступает нарушение питания (ишемия) тканей, а затем и омертвление (некроз).
Развивается пролежень. Первоначально на коже появляется бледное пятно, затем покраснение, отек, иногда сопровождающийся образованием пузырей в местах отслойки эпидермиса, затем некроз приводит к обнажению раневой поверхности, инфецированию раны, повреждению подлежащих тканей, вплоть до кости. При продолжающемся неблагоприятном воздействии пролежни быстро растут, иногда захватывая почти все участки тела, соприкосающиеся с опорной поверхностью.
К заболеваниям при которых наиболее часто образуются пролежни относятся:
. Заболевания и травмы головного и спинного мозга, сопровождающиеся параличами и парезами:
·нарушения мозгового кровообращения;
·менингиты и энцефалиты;
·рассеянный склероз;
·опухоли головного и спинного мозга;
·травмы головного и спинного мозга.
. Заболевания переферической нервной системы:
·полирадикулоневриты.
. Сепсис.
. Тяжелые интоксикации.
. Заболевания, сопровождающиеся коматозными состояниями.
. Отравления снотворными.
2. Факторы, способствующие образованию пролежней:
Неподвижность тела больного.
Твердая поверхность.
Загрязнение кожи и белья мочой и калом.
Неосторожные манипуляции, приводящие к повреждению эпидермиса.
Факторы риска:
·сниженное питание и недостаток питья;
·избыточный вес;
·истощение;
·сердечно-сосудистые заболевания;
·сахарный диабет;
·потоотделение при повышенной температуре;
·аллергические реакции на средства по уходу за кожей.
Пролежни гораздо легче предупредить, чем лечить!
Оптимальным способом предупреждения пролежней является тщательный уход за кожей и использование противопролежневых матрасов которые:
. Регулярная (1 раз в 5 минут) смена давления в разных частях матраса приводит и к смене давления на разных участках кожи, контактирующей с матрацем; кроме того осуществляется мягкий массаж поверхостных тканей, что предупреждает застой крови и лимфы в коже и подкожно-жировой клетчатке.
. Профилактика
Лечение и профилактика пролежней неразрывно связаны с целым комплексом мер по уходу за больным человеком.
Материальные затраты на профилактику пролежней всегда меньше, чем на их лечение.
Организацией ухода и наблюдением за больным должен заниматься один человек. У него могут быть помощники – специалисты, с которыми можно посоветоваться; но принимать окончательное решение должен именно тот, кто организует уход и имеет более всего возможностей наблюдать за больным человеком.
В профилактических мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся креслом-каталкой, лежачие больные, больные, страдающие частичной неподвижностью (отельных частей тела), недержанием мочи и / или кала, истощенные больные, больные с ожирением, страдающие сахарным диабетом, последствиями перенесенного инсульта.
Принципы профилактики:
·уменьшение сдавления, трения или сдвига;
·полноценное питание и личная гигиена;
·уменьшение раздражителей кожи;
·уход за кожей – содержите кожу в чистоте;
·снижение влажности кожи;
·регулярность и правильность отправлений (мочи и кала).
Уменьшение сдавления достигается за счет применения противопролежневых матрацев. Не подтягивайте пациента в одиночку, если пациент не может Вам помочь. Не тащите и не выдергивайте белье из-под пациента, особенно мокрое. Не подпихивайте под него судно. Для всего этого есть несложные приемы, основной смысл которых состоит в том, что больного надо сначала приподнять, а только потом двигать или подкладывать под него чего-либо. Не оставляйте пациента в неудобном положении, а слабых пациентов не пытайтесь усадить или придать им полусидячее положение, т.к. их мышечной активности не хватает на удержание в этом положении, и они начинают сползать. Обеспечивайте таких пациентов упором (любым приспособлением для упора) в ногах.
Питание и питье должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 20% белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов – железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо – трудная пища. Используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты для покрытия потребностей в белке. Питье не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не употребляйте сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.
Уменьшение раздражения кожи. Стелите мягкое белье; следите, чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно и часто оправляйте постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов. Используйте для ухода за кожей низкоаллергенные, проверенные средства, например, детское мыло. Избегайте ярких по цвету и сильных по запаху веществ. Чаще проводите туалет промежности, т.к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями. Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т.к. при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе – чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту – чтобы он не расчесывал кожу, т.к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят. Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.
Правила ухода за кожейдостаточно просты: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям, используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Внимательно наблюдайте за кожей, и Вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую – увлажнять. Не используйте антибактериальное мыло, т.к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю). Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей. Кожу в местах сдавления не трите при мытье. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.
На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное – личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациентам достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему. Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).
4. Принципы лечения
Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока Вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.
·максимально восстановить кровообращение в месте повреждения;
·способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня);
·способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.
Для восстановления кровообращения необходимо использовать в комплексе все принципы профилактики (см. выше).
Для отторжения некроза используют:
·механическое удаление некротических масс хирургическим путем;
·применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение: мазь «Ируксол». В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г. поваренной соли и 150 мл коньяка). Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.
Лечение очистившейся раны. Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны. Повязки эти достаточно дорогие. Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомиколь», «Актовегин», «Солкосерил», облепиховое масло и многие другие. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей «Левомиколь», «Левосин». В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.
Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем – пересадкой тканей.
При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Не всякий пластырь годится для этого. Пролежни лечить надо долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). при снятии пластыря поверхостный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе – кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот фактор, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.
За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану – это не ухудшит состояние пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу, а только промакивать. После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.
Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо тампонировать (закрыть) на всю глубину, но не очень туго.
Источники
1.Журнал «Сестринское дело» №8 2010 г. «Организация сестринского ухода по профилактике пролежней»
2.Журнал «Сестринское дело» №6 2010 г. «Организация сестринского ухода по профилактике пролежней»
.#”justify”>.#”justify”>.МедУход.ru – руководство для ухаживающих за больными
.https://www.ayzdorov.ru/
Источник