Сестринский уход при пневмонии книга

Ïíåâìîíèÿ

Ïíåâìîíèÿ – âîñïàëåíèå ëåãêèõ, ïðîòåêàþùåå ñ âîâëå÷åíèåì âñåõ ñòðóêòóðíûõ ýëåìåíòîâ ëåãî÷íîé òêàíè è îáÿçàòåëüíûì ïîðàæåíèåì àëüâåîë ëåãêèõ, âîçíèêàþùåå ñàìîñòîÿòåëüíî èëè êàê îñëîæíåíèå äðóãèõ çàáîëåâàíèé.

Ýòèîëîãèÿ

Ïàòîëîãèþ âûçûâàþò áàêòåðèè, âèðóñû, ïðîñòåéøèå, ãðèáû è àññîöèàöèè ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ: ïåðåîõëàæäåíèå, îñëàáëåíèå ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà.  çàâèñèìîñòè îò ïðîäîëæèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ âûäåëÿþò îñòðóþ (äî 4 íåäåëü) è çàòÿæíóþ (4–8 íåäåëü) ïíåâìîíèþ. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ìîæåò ëîêàëèçîâàòüñÿ â ñåãìåíòå, äîëüêå ëåãêîãî (î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ), ëåãî÷íîé äîëå, ïðàâîì èëè ëåâîì ëåãêîì, èëè ïðîöåññ ìîæåò áûòü äâóñòîðîííèì (êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ).

Íàèáîëåå òÿæåëî ïíåâìîíèÿ ïðîòåêàåò ó ïîæèëûõ ëþäåé, áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè íåñïåöèôè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ëåãêèõ, ñòðàäàþùèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé, àëêîãîëèçìîì.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ

Äëÿ ïíåâìîíèè õàðàêòåðíî òå÷åíèå ñ ÷åðåäîâàíèåì ñëåäóþùèõ ñòàäèé: ïðåäïíåâìîíè÷åñêîãî ïåðèîäà (îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ ñóòîê), îñòðîé ôàçû, ôàçû ðàçðåøåíèÿ.

Ïðåäïíåâìîíè÷åñêèé ïåðèîä íà÷èíàåòñÿ ñ ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà äî 39–40 °C, îçíîáà, ñèìïòîìîâ èíòîêñèêàöèè (ãîëîâíîé áîëè, ñëàáîñòè, ðàçäðàæèòåëüíîñòè, íàðóøåíèÿ ñíà è àïïåòèòà), âîçìîæíà áîëü â ãðóäíîé êëåòêå (íàä î÷àãîì âîñïàëåíèÿ), óñèëèâàþùàÿñÿ ïðè äâèæåíèÿõ. Ïîÿâëÿþòñÿ ñóõîé êàøåëü, ïîñòåïåííî ñòàíîâÿùèéñÿ âëàæíûì, ñ âûäåëåíèåì ñëèçèñòî-ãíîéíîé ìîêðîòû, îäûøêà. Èíîãäà âîçíèêàåò áîëü â æèâîòå, ñèìóëèðóþùàÿ ïðèñòóï îñòðîãî àïïåíäèöèòà. Ïðè îñìîòðå áîëüíîãî îáðàùàþò íà ñåáÿ âíèìàíèå ãèïåðåìèÿ ëèöà, ãåðïåòè÷åñêèå âûñûïàíèÿ íà ãóáàõ è íîñó. Ïðè âûðàæåííîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè âîçìîæåí öèàíîç. Ó÷àñòèå â äûõàíèè ãðóäíîé êëåòêè íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ îãðàíè÷åíî. Ïðè àóñêóëüòàöèè îòìå÷àþòñÿ îñëàáëåííîå âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå è êðåïèòèðóþùèå õðèïû.

Ïðè îñòðîé ôàçå, â ñòàäèè ðàçãàðà áîëåçíè, ñîñòîÿíèå áîëüíîãî òÿæåëîå âñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè. Îòìå÷àþòñÿ òàõèïíîý (ó÷àùåíèå äûõàíèÿ äî 30–40 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó), òàõèêàðäèÿ, ãèïåðòåðìèÿ, êàøåëü âëàæíûé, ñ âûäåëåíèåì ìîêðîòû ðæàâîãî îòòåíêà. Ïðè àóñêóëüòàöèè õàðàêòåðíî áðîíõèàëüíîå äûõàíèå.  êîíöå ýòîé ñòàäèè íàáëþäàåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ òåìïåðàòóðû. Ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû ìîæåò áûòü ëèòè÷åñêèì èëè êðèòè÷åñêèì (ñ ðàçâèòèåì îñòðîé ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êîëëàïñà)).

 ôàçå ðàçðåøåíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ïîñòåïåííî óëó÷øàåòñÿ, òåìïåðàòóðà òåëà íîðìàëèçèðóåòñÿ, êàøåëü ñòàíîâèòñÿ âëàæíûì. Ïðè àóñêóëüòàöèè ðåãèñòðèðóþòñÿ îñëàáëåíèå áðîíõèàëüíîãî äûõàíèÿ, âëàæíûå õðèïû, êðåïèòàöèÿ.

Îäèí èç îñíîâíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè ïíåâìîíèè – ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ. Íà ðåíòãåíîãðàììå â îáëàñòè âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà îáíàðóæèâàåòñÿ çàòåìíåíèå òîãî èëè èíîãî ðàçìåðà â çàâèñèìîñòè îò âèäà ïíåâìîíèè. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì êàê äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà, òàê è äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ âûçäîðîâëåíèÿ áîëüíîãî, ïîñêîëüêó êëèíè÷åñêîå âûçäîðîâëåíèå ïðîèñõîäèò íà 2–3 íåäåëè ðàíüøå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî.

Îñëîæíåíèÿ

Ïíåâìîíèÿ ìîæåò îñëîæíèòüñÿ ðàçâèòèåì ïëåâðèòà, àáñöåññà, áàêòåðèàëüíî-òîêñè÷åñêîãî øîêà, ìèîêàðäèòà, ýíäîêàðäèòà, îòåêà ìîçãà.

Äèàãíîñòèêà

1. ÎÀÊ.

2. ÎÀÌ.

3. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ â äâóõ ïðîåêöèÿõ.

4. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìîêðîòû.

5. Ïîñåâ ìîêðîòû äëÿ èäåíòèôèêàöèè ôëîðû è èññëåäîâàíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ôëîðû ê àíòèáèîòèêàì.

6. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, êîàãóëî-ãðàììà.

7. Èììóíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ.

8. Èññëåäîâàíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ.

9. Â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ – îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèè ãàçîâ â êðîâè, êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî ñîñòîÿíèÿ, ñåðîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ.

Ëå÷åíèå

1. Ëå÷åáíûé ðåæèì.

2. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå.

3. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ: àíòèáèîòèêè, ñóëüôàíèëàìèäû, ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû, îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà. Ìóêîëèòèêè, ñïàçìîëèòèêè, èììóíîìîäóëÿòîðû, àíòèîêñèäàíòû, èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ, ïðîòèâîêàøëåâûå, æàðîïîíèæàþùèå, îáåçáîëèâàþùèå, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ñðåäñòâà.

4. Îêñèãåíîòåðàïèÿ.

5. Ôèçèîòåðàïèÿ (ýëåêòðîôîðåç, ÓÂ× òåðàïèÿ, èíäóêòîòåðìèÿ, áàíêè, ãîð÷è÷íèêè).

6. ËÔÊ (äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà)

7. Ìàññàæ.

8. Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå – ÷åðåç 3–6 ìåñÿöåâ ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ.

Ïðîôèëàêòèêà

Ïîêàçàíû ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, ìàññàæ è ËÔÊ, ñîáëþäåíèå áëàãîïðèÿòíîãî ìèêðîêëèìàòà â æèëûõ ïîìåùåíèÿõ. Ïàöèåíò äîëæåí êàê ìîæíî ÷àùå ãóëÿòü.

Ïðè ïîñòåëüíîì ðåæèìå äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàñòîéíîé ïíåâìîíèè ðåêîìåíäóåòñÿ ÷àùå ìåíÿòü ïîëîæåíèå ïàöèåíòà, âûïîëíÿòü äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó.

Ñåñòðèíñêèé óõîä

1. Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áîëüíûå îñòðîé ïíåâìîíèåé ïîäëåæàò ãîñïèòàëèçàöèè â ñòàöèîíàð. Àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå âîçìîæíî òîëüêî ëèøü ïðè ëåãêî ïðîòåêàþùåé ïíåâìîíèè ïðè óñëîâèè ïðàâèëüíîãî óõîäà çà áîëüíûì.

2. Íà ïåðèîä ëèõîðàäêè ïàöèåíòó íàçíà÷àåòñÿ ïîñòåëüíûé ðåæèì. Ïåðåõîä íà ïîëóïîñòåëüíûé ðåæèì âîçìîæåí ÷åðåç 3 äíÿ ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà, èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ îáùåé èíòîêñèêàöèè îðãàíèçìà.

3. Áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ â õîðîøî ïðîâåòðèâàåìîì, òåïëîì ïîìåùåíèè.  êîìíàòå íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî ïðîâîäèòü âëàæíóþ óáîðêó. Ñâåæèé âîçäóõ íîðìàëèçóåò ñîí áîëüíîãî, óëó÷øàåò äðåíàæíóþ ôóíêöèþ áðîíõîâ, óìåíüøàåò ñïàçì áðîíõîâ è ñïîñîáñòâóåò ðàññàñûâàíèþ âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà. Ïðè ïðîâåòðèâàíèè êîìíàòû íàäî èçáåãàòü ñêâîçíÿêîâ. Íóæíî ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû áîëüíîé íå ëåæàë äîëãî â îäíîì è òîì æå ïîëîæåíèè, òàê êàê ýòî ïðèâîäèò ê ôîðìèðîâàíèþ çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ëåãêèõ, âîçíèêíîâåíèþ îïðåëîñòåé è ïðîëåæíåé. Áîëüíîãî íàäî ðåãóëÿðíî (íå ðåæå ÷åì ÷åðåç êàæäûå 2 ÷) ïîâîðà÷èâàòü ñ áîêó íà áîê, ïðèäàâàòü åìó ïîëóñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå.

4. Ðåãóëÿðíî ñëåäèòü çà ôèçèîëîãè÷åñêèìè îòïðàâëåíèÿìè áîëüíîãî, ïîäàâàòü ìî÷åïðèåìíèê. Ïðè çàïîðàõ ñòàâèòü î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó. Ïîñëå êàæäîãî àêòà äåôåêàöèè, à òàêæå 1–2 ðàçà â äåíü íåçàâèñèìî îò íåãî íåîáõîäèìî ïîäìûâàòü áîëüíîãî.

5. Îòêðûòûå ÷àñòè òåëà íàäî ìûòü òåïëîé âîäîé ñ ìûëîì åæåäíåâíî óòðîì è âå÷åðîì. Ðóêè áîëüíîé äîëæåí ìûòü ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì ïèùè è ïî ìåðå çàãðÿçíåíèÿ, îñîáåííî ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ è äåôåêàöèè.

6. Âî âðåìÿ ëèõîðàäêè áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ äàâàòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè (ïîðÿäêà 3 ë â ñóòêè) – êèïÿ÷åíóþ âîäó ñ ñîêîì ëèìîíà, ìèíåðàëüíóþ âîäó áåç ãàçà, ôðóêòîâûå ñîêè, îòâàð øèïîâíèêà, ìîðñû. Ïèùà â ýòîò ïåðèîä äîëæíà áûòü æèäêîé èëè ïîëóæèäêîé, âèòàìèíèçèðîâàííîé, êàëîðèéíîé, ëåãêîóñâîÿåìîé. Ïîëåçíû êóðèíûå áóëüîíû, ðûáíûå, îâîùíûå, ìîëî÷íûå è ôðóêòîâûå áëþäà. Êîðìèòü áîëüíîãî íàäî ÷àñòî (5–6 ðàç â ñóòêè), íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè. Ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà åãî ïåðåâîäÿò íà îáùèé ñòîë, ñëåäÿ çà òåì, ÷òîáû ðàöèîí áûë ñáàëàíñèðîâàííûì ïî îñíîâíûì ïèòàòåëüíûì âåùåñòâàì (óãëåâîäàì, áåëêàì, æèðàì, âèòàìèíàì) è äîñòàòî÷íî êàëîðèéíûì. Êóðåíèå è ïðèåì àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ çàïðåùàþòñÿ.

7. Ïðè êðèòè÷åñêîì (â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ) ñíèæåíèè òåìïåðàòóðû ñëåäóåò:

1) ñîîáùèòü âðà÷ó î êðèòè÷åñêîì ñíèæåíèè ó áîëüíîãî òåìïåðàòóðû òåëà;

2) óáðàòü èç-ïîä ãîëîâû áîëüíîãî ïîäóøêè èëè ïðèïîäíÿòü íîæíîé êîíåö êðîâàòè íà 30–40 ñì;

3) äàòü áîëüíîìó âûïèòü ãîðÿ÷åãî ÷àÿ, ïðèëîæèòü ê íîãàì ãîðÿ÷èå ãðåëêè;

4) ðåãóëÿðíî ïîäñ÷èòûâàòü ïóëüñ, ÷àñòîòó äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé, èçìåðÿòü ÀÄ.

8. Òàê êàê â ýòîò ïåðèîä îòìå÷àåòñÿ îáèëüíîå ïîòîîòäåëåíèå, íóæíî ðåãóëÿðíî îáòèðàòü òåëî áîëüíîãî òåïëûì ïîëîòåíöåì è ìåíÿòü íàòåëüíîå (à ïðè íåîáõîäèìîñòè è ïîñòåëüíîå) áåëüå; îíî äîëæíî áûòü òåïëûì, à ñìåíà äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ áûñòðî, ÷òîáû íå ïåðåîõëàäèòü áîëüíîãî.

9. Ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà è èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ èíòîêñèêàöèè áîëüíîìó ïîêàçàíà äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà:

1) ïîëîæèòü áîëüíîãî íà çäîðîâûé áîê;

2) ïðåäëîæèòü åìó ñäåëàòü ãëóáîêèé âäîõ è áîëåå ïðîäîëæèòåëüíûé âûäîõ ÷åðåç ãóáû, ñëîæåííûå òðóáî÷êîé, ïîâòîðèòü óïðàæíåíèå 2–4 ðàçà;

3) ïîëîæèòü ðóêó íà âåðõíþþ ÷àñòü æèâîòà áîëüíîãî è ïîïðîñèòü âî âðåìÿ âäîõà ìàêñèìàëüíî âûïÿòèòü æèâîò, à âî âðåìÿ âûäîõà ìàêñèìàëüíî âòÿíóòü åãî, ïîâòîðèòü óïðàæíåíèå 4–6 ðàç. Äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü 6–8 ðàç â äåíü.

10. Ïî ìåðå óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ïåðåõîäÿò íà ñî÷åòàíèå äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè ñ óïðàæíåíèÿìè äëÿ ðóê, íîã, òóëîâèùà (âäîõ – âûïðÿìëåíèå òóëîâèùà, ðàçâåäåíèå èëè ïîäíÿòèå ðóê, âûäîõ – ñãèáàíèå êîðïóñà, ñâåäåíèå èëè îïóñêàíèå ðóê), ïîäêëþ÷àþò äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ ñîïðîòèâëåíèåì äëÿ óâåëè÷åíèÿ ñèëû äûõàòåëüíûõ ìûøö.  äàëüíåéøåì íàçíà÷àþòñÿ îáùåóêðåïëÿþùèå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, õîäüáà, èãðû, çàíÿòèÿ íà òðåíàæåðàõ.

11. Â ñòàäèè ðàçðåøåíèÿ ïàöèåíòó ïîêàçàíû ïðîöåäóðû, óñêîðÿþùèå ðàññàñûâàíèå âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà (ãîð÷è÷íèêè íà ãðóäíóþ êëåòêó ñïåðåäè è ñçàäè, áàíêè, ïîëóñïèðòîâûå ñîãðåâàþùèå êîìïðåññû). Ïîñëå òîãî êàê ñíÿòû ãîð÷è÷íèêè èëè áàíêè, íàäî íàñóõî âûòåðåòü êîæó áîëüíîãî è ñäåëàòü ëåãêèé ìàññàæ ñïèíû.

12. Ïîñëå ïåðåíåñåííîé ïíåâìîíèè áîëüíîé â òå÷åíèå 1 ãîäà íàõîäèòñÿ ïîä äèñïàíñåðíûì íàáëþäåíèåì âðà÷à-òåðàïåâòà. Íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ðåãóëÿðíîñòü îñìîòðîâ. Âî âðåìÿ äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ ïðîâîäèòñÿ êîìïëåêñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé: åæåäíåâíàÿ óòðåííÿÿ ãèìíàñòèêà, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ, ïðèåì àäàïòîãåíîâ. Ðåêîìåíäóþòñÿ çàêàëèâàíèå è çäîðîâûé îáðàç æèçíè.

Абенова К.С. Вклад медсестры в приверженность пациентов лечению на амбулаторном этапе здравоохранения // https://do.teleclinica.ru/382079

Авдеев С.Н. Аспирационная пневмония / Авдеев С.Н. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2012. – Т. 10. – № 3. – С. 216-235.

Адеева Г.А. Роль руководителей сестринского персонала в организации и совершенствовании работы медицинских сестер отделения сестринского ухода для больных психиатрического профиля // Главная медицинская сестра. – 2012. – №7.

Балашова М.Е., Шеметова Г.Н. Факторы риска болезней органов дыхания среди молодежи: выявление и коррекция // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2013. – №6. – С. 12-14.

Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н.В. Барыкина, О.В.Чернова; под ред. Б.К.Кабарухина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 362с.

Блюменталь И.Я. Внебольничная пневмония: актуальная проблема или рутинная патология? / Блюменталь И.Я. // Вестник современной клинической медицины. – 2011. – Т. 4. – № 1. – С. 52-55.

Визель А.А. Пневмония: к вопросу диагностики и лечения в современных условиях / Визель А.А., Лысенко Г.В. // Практическая медицина. – 2012. – № 1 (56). – С. 22-25.

Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей. – М., 2013. – 83 c.

Вовк Е.И. Внебольничная пневмония в начале XXI века: плата за жизнь в большом городе / Вовк Е.И., Верткин А.Л. // Лечащий врач. – 2014. – № 8. – С. 63-65.

Гурина Л.Н. Катамнез детей, перенесших врожденную пневмонию /Гурина Л.Н. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2012. – № 3 (31). – С. 77-79.

Клинические рекомендации. – Пульмонология. 2-е издание / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 336 с.

Лещенко И.В. Внебольничная пневмония: факторы риска неблагоприятного исхода и результаты внедрения территориального стандарта в свердловской области / Лещенко И.В., Трифанова Н.М. // Доктор.Ру. – 2013. – № 6 (56). – С. 57-63.

Лушникова Е. Б. Роль старшей медицинской сестры дневного стационара поликлиники в повышении качества работы сестринского персонала // Главная медицинская сестра. – №10. – 2011.

Лычев В.Г. Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, и внебольничная пневмония: сравнительная характеристика, оптимизация лечения / Лычев В.Г., Клестер Е.Б. // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 7-1. – С. 111-115.

Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. – М.: МИА, 2012. -544с.

Мюллер З. Неотложная помощь. Справочник практического врача – М.: МЕДпресс, 20 14 – 456с.

Павлов Ю.И. Медсестра с высшим образованием как организатор диспансеризации (к вопросу о расширении спектра профессионального приложения выпускников ФВСО) // Главная медицинская сестра. – 2012. – №2.

Приказ МЗ РФ №4 от 24 января 2011 года «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации».

Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об организации деятельности медицинской сестры участковой» от 21 июня 2012 г. N 490.

Сивакова О.Д. Расчет непрямых медицинских затрат на пневмонию в Самарской области / Сивакова О.Д. // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т. 6. – № 4. – С. 38-41.

Синопальников А.И. Атипичные возбудители и атипичная пневмония /Синопальников А.И. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2013. – № 3. – С. 10-15.

Смолева Э.В. Степанова Л.А. Шелехов К.К. Фельдшер скорой помощи – М.: Феникс, 2012. – 478 с.

Справочник врача скорой и неотложной помощи: Общая характеристика неотложных состояний; первая доврачебная помощь при несчастных случаях и острых заболеваниях; техника реанимационных мероприятий; скорая помощь при отравлениях, ожогах и травмах; лекарственные средства в скоропомощной практике – Ростов: Феникс, 2014 -253с.

Таточенко В.К. Пневмония / Таточенко В.К., Самсыгина Г.А., Синопальников А.И., Учайкин В.Ф. // Педиатрическая фармакология. – 2011. – Т. 3. – № 4. – С. 22-31.

Холопов А.А. Роль руководителя сестринской службы в организации вакцинопрофилактики детского населения в рамках национального проекта «Здоровье» // Главная медицинская сестра. – 2011. – №1.

Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. – Пособие для врачей. – Москва, 2011. – 106 с.

Шепеленко А.Ф. Внебольничная пневмония у пожилых / Шепеленко А.Ф., Дмитриев Ю.К., Мешков В.В. // Доктор.Ру. – 2014. – № 5 (42). – С. 34-40.