Сестринский процесс при пневмонии литература

СОДЕРЖАНИЕ

– оформим в последний
момент

1. Введение……………………………………………………………        2
2. Теоретическая часть……………………………………………….        5
1. Общие сведения о сестринском
   процессе. Основные виды сестринского
   ухода………………………………………………          
   5
2. Пневмония: этиология, патогенез, клинические проявления,
   физикальные методы диагностики, принципы
   лечения………          
   9
3. Медицинские учреждения и их
   значения…………………………..     25
3. Практическая часть………………………………………………..     29
1. Должностная инструкция палатной
   медицинской сестры в

стационаре……………………………………………………………    
29

2. Особенности работы палатной
   медсестры пульмонологического

отделения…………………………………………………………….      33

3. Особенности сестринского 
   процесса при пневмонии в

стационаре…………………………………………………………..       36

      Заключение……………………………………………………………..       
43

      Список 
литературы…………………………………………………….        44

ВВЕДЕНИЕ

– напишем в последний
момент когда все будет готово

В России ежегодно заболевают
пневмонией более 2 миллионов человек.
Распространенность пневмонии составляет
3,86 на 1000. Наиболее часто болеют лица моложе
5 лет и старше 75 лет.  Пневмония является
актуальной проблемой, не смотря на достигнутые
положительные результаты в понимании
патогенеза инфекционного процесса и
применение эффективной химиотерапии.
Неуклонно растет число больных с тяжелым
течением заболевания. Смертность от внебольничных
пневмоний составляет 5%,  среди пациентов,
требующих госпитализации возрастает
до 21,9%, а среди пожилых – 46%.

Сестринский
процесс – это организационная структура,
необходимая для наблюдения, ухода, выполнения
назначений врача терапевтическим больным.
Это метод организации и оказания сестринской
помощи, который обычно включает больного
(пациента) и медицинскую сестру в качестве
взаимодействующих лиц. Довольно важным
является то, что пациент в данной ситуации
должен рассматриваться не как отдельный
случай заболевания, а как личность. До
недавнего времени понятие «диагноз»
относилось только к профессии врача.
Но по мере того, как сестринское дело
стало определяться в автономную профессию,
возникла необходимость сформулировать,
в чем сущность сестринской практики и
ее отличие от деятельности специалистов
других профессий здравоохранения. В профессиональный
лексикон вошло понятие «сестринский
процесс», под которым понимают «системный
или прагматичный подход к оказанию сестринской
помощи, ориентированной на потребности
пациента». Цель его заключается в том,
чтобы предупредить, облегчить, уменьшить
или свести к минимуму проблемы (трудности),
возникающие у пациента. Сам термин «сестринский
процесс» только вводится у нас в стране. 
Он раскрывает сестринскую деятельность
на современном уровне. Медсестры должны
быть компетентными, способными мыслить
и анализировать. Поэтому сестринский
процесс – это все-таки образ мышления
и действий медицинской сестры.

Актуальность
темы.

Пневмония является
распространенным заболеванием органов
дыхания, поражающим людей любого возраста
и социального положения. Несмотря на
достигнутый процесс в изучении заболевания,
количество больных с тяжелыми осложнениями
болезни возрастает с каждым годом.

Подробное раскрытие материала
по данной теме позволит повысить качество
сестринской помощи.

Объект исследования.

Сестринский уход при пневмониях.

Предмет исследования:

Особенности сестринского ухода за больным пневмонией
при его лечении в условиях стационара

Цель исследования.

Определение особенностей сестринского ухода за больным пневмонией
при его лечении в условиях стационара

Задачи исследования.

– изучить понятие «пневмония», ее классификацию,
этиопатогенез, предрасполагающие факторы,
клиническую картину, диагностику и лечение;

– изучить понятие «сестринский
уход», его принципы, классификацию, методы,
методики;

– исследовать особенности 
сестринского ухода за больным 
пневмонией при его лечении 
в стационаре.

Методы исследования: аналитический, исследовательский,
эмпирический (наблюдение)

I ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1. Общие сведения о
   сестринском уходе

1.1. Понятие
«сестринский уход»

Сестринское дело – это наука и искусство диагностики
и коррекции ответных реакций человека
на существующее или потенциальное болезненное
состояние.

«Глобальная миссия сестринского
дела заключается в помощи отдельным лицам,
семьям и группам населения в определении
и достижении ими физического, умственного
и социального здоровья в условиях окружающей
среды, в которой они живут и работают»
(ВОЗ, 1995 г.).

Основной технологией современного
сестринского дела признан сестринский
уход.

Сестринский
уход – это технология профессиональной
циклической деятельности медицинской
сестры и (подкрепленная научной методологией,
алгоритмами и стандартами) по организации
и оказания сестринской помощи, состоящая
из ряда этапов, каждый из которых имеет
свою цель и результат.

То есть, понятие «сестринский уход»
– это цепь последовательных действий,
предпринимаемых медсестрой при оказании
различных видов помощи пациента.

Задачи сестринского
ухода:

– удовлетворение основных 
потребностей пациента;

– поддержание и восстановление 
здоровья и максимальной независимости 
пациента;

– обеспечение пациенту 
максимального качества жизни 
или условий для спокойной и безболезненной
смерти.

Методология сестринского ухода
требует от медицинской сестры точного
исполнения стандартов, регламентирующих
ее деятельность.

На современном этапе используются
следующие стандарты:

– Стандарт поведения «Этический кодекс медицинской сестры»
и характеристика моделей поведения, которые
отражают основные принципы сестринской
деонтологии и философии сестринского
дела;

– Стандарты профессиональной 
деятельности – описание обязанностей 
практикующих медсестер, критериев оценки их деятельности, степени
ответственности медсестры перед пациентом
и обществом: стандарты выполнение процедур,
определение целей, показаний, противопоказаний,
оснащения, обязательных условий выполнения
процедур, этапов процедуры (подготовка,
выполнения, завершение).

Методы сестринского
ухода – способы удовлетворения нарушенных
потребностей:

– оказание доврачебной 
помощи;

– выполнение врачебных 
назначений;

– создание комфортных 
условий для жизнедеятельности 
с целью удовлетворения основных 
потребностей пациента;

– оказание психологической 
поддержки и помощи;

– выполнение технических 
манипуляций;

– мероприятия по профилактике 
осложнений и укреплению здоровья;

– организация обучения 
и консультирования пациентов 
и членов его семьи.

На основе указанных стандартов
и методов, определены основные  манипуляции
при сестринском уходе за пациентом:

– оценка функционального 
состояния;

– оценка уровня сознания;

– питание и кормление 
пациента;

– личная гигиена пациента;

– смена постельного и 
нательного белья;

– методы простейшей физиотерапии,
ЛФК;

– профилактика осложнений;

– обеспечение психологической 
поддержки;

– обучение методам самоухода;

– применение лекарственных 
средств;

– инструментальные методы 
исследования;

– лабораторные методы 
исследования;

– катетеризация мочевого пузыря;

– клизмы, газоотводная трубка;

– терминальный уход, паллиативная 
помощь;

– сердечно – легочная реанимация.

Основные принципы
ухода за больными:

– Уход не противопоставляется 
лечению, а органически входит 
в него как составная часть.

– Уход предполагает создание 
благоприятной бытовой и психологической 
обстановки на всех этапах 
лечения согласно принципам охранительного 
режима, оберегающего и щадящего 
психику больного.

– Уход направлен на 
устранение чрезмерных раздражителей,
обеспечение тишины и покоя, создание
уюта.

– Уход способствует поддержанию 
у больного оптимистического 
настроения, уверенности в благополучном 
исходе болезни.

– Уход требует соответствующих 
навыков, сострадательного отношения 
к больному, душевной щедрости, чуткости, такта, умения ободрить и
поддержать больного.

 Различают 3 системы сестринского
ухода (модель Д.Оурэм):

1 система – полностью компенсирующая система,
для:

– пациентов, которые не могут 
осуществлять никаких действий

– пациентов в бессознательном 
состоянии

– пациентов в сознании, но которым 
запрещено двигаться или они 
не могут передвигаться самостоятельно

– пациентов, которые не могут 
самостоятельно принимать решения 
и ухаживать за собой, но могут 
передвигаться самостоятельно и 
выполнять некоторые действия по самоуходу под руководством
и наблюдением специалистов.

2 система – частично компенсирующая, для:

– пациентов, с различной степенью 
ограничений двигательной активности

– пациентов, имеющих определенные 
знания, умения, навыки самоухода. А 
так же готовность выполнять определенные действия

3 система – консультативно – поддерживающая,
для:

– пациентов, которые могут использовать 
самоуход и могут обучиться 
ему при наличии помощи. МС 
при этом обучает, обеспечивает 
всем необходимым, руководит, контролирует действия пациента.

2. Взаимосвязь сестринского ухода и сестринского процесса

Аналогично российской современной
методологии сестринского ухода в западных
странах используется «сестринский процесс».
При изучении этих понятий можно определить
в них единство смыслов, и сходство их
этапов.

Сестринский процесс – это научный метод сестринской
практики, систематический путь определения
ситуации, в которой находится пациент
и медсестра, и возникающих при этом проблем,
в целях выполнения плана ухода, приемлемого
для обеих сторон. Сестринский процесс
состоит из пяти этапов.

I этап – оценка ситуации методом сестринского
обследования, который состоит из следующих
шагов:

– сбор необходимой информации о пациенте,
субъективных и объективных данных;

– оценка психологической ситуации,
в которой находится пациент;

– определение факторов риска,
данных об окружающей среде, влияющих
на состояние здоровья;

– анализ собранной информации
с целью определения потребностей в уходе.

II этап – сестринское диагностирование
или определение проблем пациента в уходе.

Он включает в себя:

– определение настоящих (явных)
и потенциальных (скрытых) проблем пациента
и его потребности в уходе;

– определение приоритетных проблем,
требующих немедленного решения;

– обсуждение с пациентом, когда
это возможно, его выявленных проблем,
неудовлетворенных потребностей и намеченных
приоритетов.

Сестринский диагноз – это клиническое суждение
медицинской сестры об ответной реакции
пациента на болезнь. Он состоит из трёх
компонентов: проблема пациента, причина
её нарушения, клинические проявления
проблемы пациента.

После формулировки диагнозов
выделяют приоритеты, т.е. очередность
решения проблем пациента.

Различают следующие
приоритеты:

– первичный (главный, первостепенный)
– связан с основным заболеванием и его
осложнениями, в том числе жизнеугрожающими.
Этот приоритет должен быть реализован
в короткие сроки;

– промежуточный – связан с основным
заболеванием, но риска для жизни пациента
не представляет;

– вторичный (второстепенный) –
не связан с основным заболеванием и не
влияет на его прогноз.

III этап – планирование сестринской
помощи.

Он включает в себя:

– определение целей (желаемых
результатов) ухода – поставленные цели
должны быть реальными и достижимыми,
по срокам выполнения – краткосрочными
(в течение первой недели) и долгосрочными
(более 1 недели).

– составление плана ухода, обсуждение
его с пациентом и другими участниками
лечебно-диагностического процесса.

IV этап – реализация плана ухода.

Сестринские вмешательства
могут быть:

– зависимые – действия медицинской
сестры по назначению врача (инъекции
антибактериальных препаратов, оксигенотерапия
и т.п.);

– взаимозависимые – консультации
со специалистами других специальностей
(инструктором ЛФК, физиотерапевтом, рентгенологом
и т.п.);

– независимые – медсестра выполняет
по своей инициативе (беседы о соблюдении
постельного режима, смена нательного
и постельного белья, проветривание палат
и т.п.).

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

Согласно статистике ВОЗ, пневмония входит в список 10 самых распространенных причин смерти во всем мире. В 2012г. пневмония стала причиной смерти 3,1 млн. людей. Согласно данным Росстата Смертность от пневмонии в России составляет примерно 1,2 на 10 000 населения.1

Конституция РФ гарантирует право каждого человека на жизнь, поэтому задача врача заключается в современной диагностике и лечении выявленного инфекционного заболевания, а сестринский процесс включает в себя инъекции, подготовку и проведение отдельных обследований. Методов лечения и препаратов от пневмонии изобретено большое количество, однако без психологической, моральной помощи, без контроля за состоянием больного медицинской сестрой процесс выздоровления критических больных будет протекать замедленно, и даже может не увенчаться желаемым результатом. Этим объясняется актуальность данного исследования.

Целью реферата является изучение сестринского процесса при пневмонии.
Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:

• дать общую характеристику пневмонии;
• изучить основные виды данного заболевания;
• дать определение сестринскому процессу;
• представить этапы сестринского процесса при пневмонии;
• определить основные составляющие общего ухода за пациентами, больными пневмонией;
• описать обязанности медицинской сестры по уходу за пациентами.

Помощь среднего медперсонала ускоряет выздоровление при пневмонии. Без нее сложно обеспечить идеальные условия для комфортного лечения человека. Независимо от того, какой диагноз у человека, сестринский уход необходим!

1. Понятие и основные виды пневмонии

Пневмония — инфекция дистальных отделов респираторного тракта с вовлечением альвеол, бронхиол и бронхов мелкого калибра группа различных инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, лихорадочной реакцией и интоксикацией.

Существует несколько подходов классификации пневмоний – по этиологии, клинической картине заболевания («типичная», «атипичная») и др. Одним из наиболее удачных и общепризнанных подходов к классификации пневмоний является ее деление по этиологическому фактору, который позволяет наиболее корректно подобрать антибактериальную терапию. По данному критерию различают бактериальную, грибковую, микоплазменную, вирусную, риккетсиозную и смешанную пневмонию.

Классификация видов пневмонии по клинико-морфологическим признакам

Очаговая

Долевая

Сегментарная

Сливная

Тотальная

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких. Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

В настоящее время пневмонии делятся с учетом условий инфицирования и времени развития заболевания. По рекомендуемой международной и практически повсеместно принятой в мире классификации выделяют:

• Внебольничные пневмонии
• Внутрибольничные (нозокомиальные) пневмонии.(подразумевают пребывание в стационаре)
• Аспирационные пневмонии (чаще у лиц страдающих алкоголизмом)
• Пневмонии при иммунодефицитных состояниях.

Сестринская помощь необходима не во всех случаях, а в наиболее острых фазах заболевания, например, при очаговых, очагов-сливных, долевых, интерстициально-микоплазменных и крупозных воспалениях легких. 

2. Этапы сестринского ухода за больными

Сестринский процесс – это научно-обоснованная технология ухода в сестринском деле,  направленная на повышение качества жизни пациента путём решения возникающих проблем, связанных с изменениями воспалительного характера в легочной паренхиме больного.

Стадии сестринского процесса и ухода зависят в первую очередь от степени тяжести заболевания и состояния больного.

Выделяют пять этапов сестринского процесса при уходе за пациентами с пневмонией:

1 этап. Сбор анамнеза.

Медицинской сестрой проводится первичный осмотр пациента, изучается история болезни, длительность и характерные особенности. Пациенту измеряют температуру тела и давление, осуществляют перкуссию и аускультацию органов дыхания, фиксируются результаты предыдущих обследований.

2 этап. Выявление жалоб больного

Важно на первом этапе установить доверительные отношения с пациентом. У пациента с пневмонией нарушаются потребности: поддерживать температуру тела, поддерживать общее состояние, дышать, есть, спать, отдыхать, общаться.
Существующие проблемы, обусловленные интоксикацией: повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль, снижение аппетита.
Существующие проблемы, обусловленные развитием дыхательной недостаточности: одышка, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, тахикардия. При появлении данных симптомов необходимо сестринское вмешательство.

Стоит обратить особое внимание на повышение температуры больного, жалобы на озноб, стонущее дыхание, влажный или сухой кашель.

3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре

В обязанности сестры входит следить за режимом дня пациента, его гигиеной, приемом лекарств, выполнением физиотерапевтических процедур, изменением состояния в процессе лечения, активным посещением больного врачом. Сестра следит, чтобы пациент находился в благоприятных условиях, поэтому в ее основные обязанности также входит:

• Регулярное проветривание палаты
• Отслеживание соблюдения постельного режима больного пневмонией
• Обеспечение отдыха и покоя пациента, также необходимо научить пациента максимально расслаблять мышцы и отдыхать
• Смена положения тела больного при необходимости
• Обеспечение гигиены пациента (чистота тела, постельного белья)
• Отслеживание приема выписанных препаратов: антибиотиков, муколитиков, жаропонижающих, противовоспалительных и других лекарственных средств.
• Соблюдение режима питания больным. Сестра следит, чтобы больной выпивал достаточное количество жидкости – до 3 л в день. Это может быть чистая вода, натуральный сок, морс, чай с лимоном, отвар шиповника. Питаться нужно часто, но понемногу. Предпочтение отдается бульону, отварному куриному мясу, рыбе, овощам, молочной продукции. Если у пациента нет аппетита, то количество пищи можно уменьшить, увеличив при этом объем жидкости.
• Обучение и контроль выполнения дыхательной гимнастики

К медицинским процедурам, проводимых сестрой при пневмонии, относят:

1. Инъекции, инфузии.
2. Действия при лихорадке – обтирание прохладной водой, обильное теплой питье, прохладный воздух в помещении.
3. Постуральный дренаж в случаях, когда мокрота плохо отходит. Обычно проводится через каждые 3-4 часа в зависимости от состояния больного.
4. Очищение ротовой полости пациента от мокроты, если он не может сделать этого самостоятельно.
5. Постановка клизмы при запорах, присоединение мочеприемника. Необходимо интересоваться у пациента о наличие проблем естественного испражнения.
6. Выполнение отвлекающих процедур по назначению врача: горчичники, банки, компрессы.
7. Отслеживание оттенка кожных покровов, артериального давления, частоты дыхания.
8. Информирование врача о состоянии пациента.
9. Разработка плана сестринского вмешательства, основанного на постановке конкретных целей, например, ликвидация лихорадочного состояния пациента, переход сухого кашля во влажный в течении 3 суток после поступления больного на госпитализацию. По пунктам расписывается методы достижения каждой поставленной цели.

5 этап Оценка эффективности медсестринского ухода

При соблюдении всех рекомендаций врача и грамотно организации сестринского процесса выздоровление наступает в среднем на 10-14 день. В случае если этого не произошло, требуется корректировка плана терапии пневмонии. Лекарства подбираются врачом, а сестра может изменить только режим питания и активности пациента.

По мере реализации сестринских вмешательств меди­цинская сестра оценивает их эффективность. Если цель не достигнута в назначенный срок, составляется дальнейший план сестринских вмешательств.

3. Стандарты сестринского процесса при пневмонии

При  сухой болезненном, свистящем кашле у больного медицинская сестра должна реализовать две цели: уменьшить частоту и длительность кашля в течении 5-7 дней, обеспечить отсутствие кашля на момент выписки. В план сестринского вмешательства входят обеспечение обильного питьевого режима, проведение физиопроцедур по назначению врача, ингаляций.

При влажном кашле необходимо улучшить отхождение мокроты для этого медсестра обучит больного дыхательной гимнастике. Проводится такая гимнастика ежедневно по 10 минут 3 раза в день. Также при влажном кашле показаны пациенту следующие процедуры: массаж грудной клетки, приём отхаркивающих, бронхолитических средств, физиопроцедуры. Медсестра обеспечивает пациента индивидуальной плевательницей, осматривает мокроту, ее количество и цвет.

При болях в грудной клетке. Пациент должен почувствовать уменьшение боли к концу недели, вплоть до полного исчезновение боли к моменту выписки.

План сестринского вмешательства: обеспечение постельного режима, покоя, прием обезболивающих, обучение приемам релаксации, подготовка пациента и инструментов к плевральной пункции по назначению врача.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Болезни органов дыхания занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости. Острая пневмония среди причин детской смертности во многих территориях России является наиболее частой причиной смерти.
Профилактика острых пневмоний заключается в санации очагов хронической инфекции, закаливании организма, избегании переохлаждения.

Таким образом, острая пневмония – серьезное испытание не только для больного, но и для медицинского персонала, успешный выход из которого определяется своевременностью диагностики начала заболевания, адекватным лечением, внимательным уходом и заботой за пациентом. Основная задача сестринского процесса состоит в постоянном контроле за эффективностью проводимого лечения и ухода.

Исходя из вышесказанного можно сделать следующий вывод: медсестринский процесс играет важную роль при лечении островоспалительных заболеваний легочной системы, поскольку человек , столкнувшийся с тяжелыми симптомами не в состоянии сам отследить правильность приема выписанных препаратов, корректировать план терапии, соблюдать гигиену и режим питания. Поскольку медицинская сестра проводит большое время с пациентом, она первая может заметить развивающиеся патологии у больного и сообщить это врачу.

В реферате было раскрыто понятие пневмонии, дана классификация видов заболевания, рассмотрены основные этапы сестринского процесса, описаны обязанности медсестринского персонала и ситуации, когда необходимо сестринское вмешательство и корректировка плана лечения. Таким образом, поставленные задачи данной работы решены и цель достигнута.

Список литературы:

1. Корзунова А. Реабилитация больных пневмонией. Издательство Научная книга, 2013
2. Обуховец Т. Основы сестринского дела. Практикум, Издательство Феникс, 2016
3. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела. Учебник. Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2015
4. Трухан Д., Викторова И. Болезни органов дыхания. Учебное пособие. ООО «Издательство СпецЛит», 2013
5. https://www.medsestram.ru/ – Электронный справочник Практическое руководство медицинской сестры, 2016