Сестринская помощь при подагре курсовая работа

Подагра — заболевание, связанное с нарушением солевого обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением солей-уратов в суставных и/или околосуставных тканях.

Большинство больных (80—90%) — среднего или старшего возраста с предшествующим в течение 20—30 лет повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Чаше болеют мужчины.

Этиология

Подагра развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Злоупотребление алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

Патогенез

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов (это жизненно важные составляющие любой клетки, прежде всего ее ядра) в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных – кислых уратных солей. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая нефропатию.

Симптомы

 1)Первая стадия подагры — повышенное содержание мочевой кислоты в крови при отсутствии признаков отложения кристаллов (т.е. без артрита, поражения почек или уратных камней).

 2)Острый подагрический артрит — вторая стадия — внезапно возникающий артрит с выраженным болевым синдромом. Типичный приступ — чаще происходит поражение одного сустава на ногах, причём у 50% больных страдает большой палец стопы. Большинство подагрических атак возникает ночью и протекает с быстрым нарастанием покраснения и температуры вокруг сустава, отёчности и болезненности. Воспаление может перейти и на мягкие ткани. Тяжёлые случаи сопровождаются повышением температуры тела. Обычная продолжительность приступа — несколько дней, реже нескольких недель. После приступа сустав приобретает нормальную форму.

 3)Межприступный период — третья стадия подагры — наступает после окончания первого приступа и может прерваться следующей острой атакой. У 7% больных после первого эпизода подагры повторных атак не отмечают. Однако у 62% повторные приступы наступают в течение первого года болезни. Со временем приступы становятся тяжелее и приобретают характер поражения нескольких суставов. У некоторых пациентов быстро, практически без ремиссий развивается хронический подагрический артрит.

4) Хронический подагрический артрит (хроническая тофусная подагра) возникает при отсутствии лечения; его считают финальной стадией подагры. Тофус – отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, окружённых воспалительными клетками и фиброзными массами. Тофусы — плотные, подвижные, кремового или желтоватого цвета с выделением мелоподобного содержимого при изъязвлении. Типичная локализация тофусов: ушная раковина; над поражёнными суставами; на разгибательной поверхности предплечья; в области локтя; над подколенным сухожилиями.

 Поражение почек: камни в почках, воспаление почечной ткани

Принципы лечения подагры, прогноз

1. Немедикаментозное лечение:

– диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

2. Медикаментозное лечение:

– НПВП (диклофенак по 50 мг 3 р/сут. или ибупрофен по 200-600 мг в сутки, целекоксиб 100-200 мг 2 р/сут..), растительные алкалоиды (колхицин по 0,5 мг мах. доза 6 мг за 12 часов), местные мази и гели.

– В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты (понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы) – сульфинпиразона, азапропазона, бензбротерона, аллопуринол 50-100 мг в сутки.

– ГКС – бетаметазон по 1мл в крупные суставы. Метилпреднизолон 125 мг в/в.

3. Физиотерапевтическое и курортное лечение проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Уход (см. ревматоидный артрит)

– подготовка пациента -Общий и биохимический анализ крови,  Повышенное содержание мочевой кислоты в крови, Исследовании суставной жидкости, В содержимом тофусов — кристаллы мочевой, Рентгенограмма суставов

Профилактика подагры

Соблюдения водно-солевого режима, диеты, отказ от алкоголя, контроль массы тела, режим труда и отдыха. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Изучение понятия тофуса – кристаллического агрегата больших размеров, который виден на рентгенограммах в начале заболевания. Ознакомление с клинической картиной острого подагрического артрита. Характеристика и определение лечебного эффекта колхицина.

Подобные документы

• Клиническое описание подагры как общего заболевания организма, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена с избыточным отложением солей мочевой кислоты в тканях. Порядок купирования острых приступов подагры и методика лечения заболевания.

  презентация, добавлен 25.02.2019

• Принципы лечения соматического и инфекционного заболевания у детей. Особенность клинической картины острого аппендицита. Оценка размеров живота и степени участия брюшной стенки в дыхании. Проведение перкуссии и пальпации. Ректальное исследование.

  презентация, добавлен 20.12.2015

• Межпозвонковый остеохондроз и остеоартроза как самые распространённые заболевания опорно-двигательного аппарата: причины возникновения и основные симптомы. Причины появления эндемического артроза у детей. Подагра: сущность и течение заболевания.

  доклад, добавлен 12.11.2010

• Особенности клинической картины острого периода вирусного энцефалита. Изучение воспалительной природы болезни. Использование клинико-анатомических концепций инфекционного заболевания как окончательных критериев для их нозографии и классификации.

  статья, добавлен 16.02.2014

• Изучение реологических свойств крови в норме и патологии. Рассмотрение феномена гемореологических расстройств. Ознакомление с клинической картиной расстройств микроциркуляции: артериальной гиперемии, венозной гиперемии, стаза, ишемии, тромбоза, эмболии.

  методичка, добавлен 04.12.2013

• Рассмотрение диагностики и лечения гнойного воспаления костного мозга, сустава и синовиальной сумки. Описание этиопатогенеза и клинической картины посттравматического, огнестрельного, послеоперационного остеомиелита, острого гнойного артрита и бурсита.

  реферат, добавлен 27.02.2016

• Определение роли алиментарного фактора в развитии местного инфекционного процесса в червеобразном отростке. Основные местные проявления данного хирургического заболевания. Характеристика особенностей клинической картины острого аппендицита у детей.

  история болезни, добавлен 31.07.2016

• Ознакомление с основными причинами развития перитонита. Изучение и характеристика стадий заболевания острого гнойного перитонита. Рассмотрение основных этапов хирургического лечения заболевания. Анализ процесса надежной изоляции источника перитонита.

  реферат, добавлен 23.01.2017

• Анализ лечебного эффекта лекарственного препарата “Феназепам” в комплексной интенсивной терапии острого периода церебрального инсульта. Сравнительные характеристики клинических синдромов и симптомов, среднего пребывания больного в стационаре, летальности.

  статья, добавлен 18.07.2018

• Изучение истории развития науки о питании и влияния диетотерапии на функции организма. Определение понятия рационального и профилактического питания. Изучение состава, компонентов и функций пищи. Приведение принципов, режима и системы лечебного питания.

  курсовая работа, добавлен 03.02.2014

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам

Изучение понятия тофуса – кристаллического агрегата больших размеров, который виден на рентгенограммах в начале заболевания. Ознакомление с клинической картиной острого подагрического артрита. Характеристика и определение лечебного эффекта колхицина.

Подобные документы

• Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности. Диагностика и лечение амилоидоза почек. Клинические формы нефротического синдрома. Основные синдромы острого лейкоза. Особенности подагрического артрита в зависимости от пола и возраста.

  шпаргалка, добавлен 26.09.2017

• Подагра – клинический синдром, характеризующийся острым артритом, связанным с отложением в тканях сустава мононатриевых уратных кристаллов. Описание этиологии и клинической картины заболевания, его классификация. Основные принципы диагностики и лечения.

  реферат, добавлен 29.11.2010

• Отложение в различных тканях кристаллов моноурата натрия или мочевой кислоты. Хроническая гиперурикемия у мужчин и женщин. Атаки артрита, провоцируемые кристаллообразованием в суставах. Изучение сложных метаболических процессов, происходящих при подагре.

  доклад, добавлен 05.04.2014

• Определение понятия артрита – воспалительного заболевания суставов. Ознакомление с процессом составления примерных комплексов лечебных физических упражнений при артритах. Характеристика массажа, как составной части комплексного лечения при артритах.

  реферат, добавлен 04.10.2014

• Характеристика подагры как метаболического заболевания. Первые документальные свидетельства о болезни. Современная эпидемиология, этиология и факторы развития подагры, основные элементы ее возникновения. Особенности лечения и профилактики заболевания.

  реферат, добавлен 09.04.2018

• Виды аппендицита, специфика клинических признаков заболевания. Характеристика процесса кровоснабжения поджелудочной железы. Терминология и классификация острого панкреатита. Тактика лечения заболевания при гнойно-висцеральных осложнениях панкреонекроза.

  методичка, добавлен 30.08.2017

• Анализ последствий нарушения пуринового обмена. Методы восстановления нормальной амплитуды движения в суставах пальцев рук, стопы и кисти. Уменьшение болевых ощущений и скованности. Изучение и обоснование назначения лечебного массажа больным подагрой.

  статья, добавлен 30.01.2017

• Описание клинической картины острого панкреатита. Характеристика основных проблем диагностики заболевания. Определение современных принципов лечения острого панкреатита. Анализ принципов дренирования ложа железы и желчного протока при остром панкреатите.

  статья, добавлен 30.08.2017

• Определение и анализ этиопатогенеза ревматоидного артрита – хронического системного заболевания (симптомокомлекса) с преимущественным деструктивным поражением суставов. Ознакомление с основными классификационными критериями исследуемого заболевания.

  реферат, добавлен 26.05.2016

• Определение легионеллеза как острого инфекционного заболевания, обусловленного различными видами микроорганизмов, относящихся к роду Legionella. Описание этиологии. Эпидемиологии, патогенеза, клинической картины заболевания. Его диагностика и лечение.

  реферат, добавлен 13.10.2019

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам

Изучение понятия тофуса – кристаллического агрегата больших размеров, который виден на рентгенограммах в начале заболевания. Ознакомление с клинической картиной острого подагрического артрита. Характеристика и определение лечебного эффекта колхицина.

Подобные документы

• Сущность и симптомы подагры. Нарушение обмена мочевой кислоты, приводящее к отложению мононатриевых уратов в виде кристаллов в суставах. Факторы риска развития заболевания, его патогенез. Купирование острого приступа подагрического артрита у пациентов.

  презентация, добавлен 04.04.2014

• Диагностика и клиника подагры. Лечение бессимптомной гиперурикемии. Главные особенности купирования острого подагрического артрита. Сульфинпиразоном и бензбромароном. Особенности лечения крупных тофусов и массивной инфильтрации околосуставных тканей.

  реферат, добавлен 22.12.2014

• Диагностика классического подагрического артрита плюснефалангового сустава первого пальца в сочетании с провоцирующими факторами и высоким уровнем мочевой кислоты. Поиск дополнительных диагностических тестов для диагностики подагрического артрита.

  статья, добавлен 31.12.2019

• Характеристика и симптомы артрита в зависимости от причины заболевания. Патогенез и клиническая картина ревматоидного и подагрического артрита. Диагностика, лечение и реабилитация болезни. Физические упражнения при артрите для разных возрастных групп.

  реферат, добавлен 14.04.2018

• Изучение этиологии, патогенеза, классификации, клинической картины подагры – заболевания, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови, отложением уратов в суставах и околосуставных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением.

  презентация, добавлен 18.05.2014

• Определение реактивного артрита, его нозологическая сущность и эпидемиология. Этиология и патогенетические механизмы реактивного артрита. Особенности классификации реактивных артритов. Характеристика клинической картины заболевания и направления лечения.

  курсовая работа, добавлен 12.03.2009

• Рассмотрение понятия ДВС-синдрома, который характеризуется распространенным образованием маленьких тромбов в микроциркуляторном русле всего организма. Ознакомление с основными причинами его возникновения и морфологической картиной стадий заболевания.

  презентация, добавлен 01.05.2014

• Синдром острых болей в области большого пальца стопы. Открытие кристаллической природы тофусов Антоном Левенгуком и описание клиники острого подагрического приступа. Патофизиологические особенности, определяющие отложение уратных кристаллов в тканях.

  доклад, добавлен 05.04.2014

• Определение рака щитовидной железы – опухоли, развивающейся из клеток эпителия щитовидной железы. Ознакомление с этиологией, классификацией, клинической картиной, метастазированием, диагностикой, лечением и профилактикой и прогнозами заболевания.

  реферат, добавлен 22.05.2014

• Определение основной причины развития кардиогенного шока. Ознакомление с клинической картиной сердечной астмы. Рассмотрение симптомов экстрасистолии. Характеристика опасности от атриовентрикулярных блокад. Изучение синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.

  реферат, добавлен 17.12.2017

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам