Сегментарная пневмония верхней доли легкого

Пневмония верхней доли правого легкого характеризуется воспалением паренхимы, в большинстве случаев развивается из-за инфекционного поражения, проявляется сильным кашлем, недостаточностью дыхательной функции, образованием экссудата, высокой температурой тела, изменениями, которые определяются во время рентгенологического исследования. Пневмонией чаще всего болеют маленькие дети, пожилые и ослабленные после болезни люди, причиной заболевания служит снижение иммунитета.

Воспаление правой верхней доли легкого протекает менее тяжело, чем пневмония верхней доли левого легкого, во время которого происходит поражение до пяти сегментов органа. Сегментарная пневмония чаще всего развивается в правом легком, почти в 95% случаев поражает сегмент только одного легкого. Лечение сегментарной пневмонии проводят в отделении терапии Юсуповской больницы. Современное диагностическое оборудование больницы обеспечивает эффективность обследования.

В половине случаев правосторонняя пневмония развивается с инфицированием средней доли легкого из-за анатомической особенности строения среднедолевого правого бронха. Тяжесть течения заболевания зависит от возбудителя, вызвавшего пневмонию. В случае правосторонней верхнедолевой пневмонии воспалительный процесс охватывает от одного до трех сегментов органа. Верхнедолевая пневмония протекает тяжелее, чем нижнедолевое воспаление легких. При диагностике верхнедолевой пневмонии часто возникают сложности – воспалительный процесс нередко имеет схожесть с туберкулезом легких.

Пневмония верхних долей легких: причины и симптомы

Пневмония верхних долей легкого может быть первичным или вторичным поражением органа. Вторичный тип заболевания возникает как осложнение других заболеваний. Сначала пневмония имеет признаки простуды, затем поднимается высокая температура, усиливается кашель, мучает тошнота, больной чувствует слабость, появляется одышка, которая усиливается с каждым днем, желтеет белок глаз из-за гибели эритроцитов, пропадает аппетит. Пневмония протекает на начальной стадии заболевания без выраженных признаков, с постепенным нарастанием симптомов. Больной чувствует недомогание, слабость. Если пневмонию не лечить, состояние больного будет стремительно ухудшаться с каждым днем, у больного могут появиться галлюцинации, бред, развиться тяжелая дыхательная недостаточность.

Причиной развития пневмонии становятся вирусы, грибы, микробы. Чаще всего пневмонию вызывают микробы: пиогенные стрептококки, стафилококки, палочка Финдлера, пневмококки. Нередко причиной развития пневмонии становится сочетание нескольких инфекций. Развитие воспалительного процесса начинается на слизистых оболочках носа, гортани. При ослабленном иммунитете происходит проникновение инфекции из верхних дыхательных путей в нижние дыхательные пути (трахею, бронхи, легкие).

Пневмония верхней доли правого легкого: диагностика

Для диагностики воспаления легких назначают анализ крови, рентгенологическое исследование, бактериальный посев мокроты. Врач-терапевт прослушивает пациента каждый день, определяя усиление или ослабление хрипов в легких. Лечение воспаления верхней доли правого легкого проводится с помощью антибактериальной терапии. Проводится стабилизация состояния пациента с помощью дезинтоксикации, оксигенотерапии (для лечения заболевания применяется кислород), устранения сердечно-сосудистых нарушений, бронхообструкции.

Пневмония верхней доли правого легкого: лечение

При назначении адекватного и своевременного лечения происходит регрессирование признаков воспалительного процесса в легких, в то же время в течение нескольких недель сохраняются изменения на рентгеновских снимках. При ателектазе (безвоздушности ткани легкого, спадании альвеол правостороннего верхнего сегмента легкого) может развиться хроническая пневмония, которая протекает медленно, процесс затягивается на несколько месяцев. Пневмония верхней правой доли легкого нередко осложняется абсцессом легкого, плевритом, эмпиемой плевры, может вызвать острую сердечную недостаточность, коллапс, нейротоксикоз, кардиоваскулярный синдром, артериальную гипертензию и другие осложнения.

Врачи Юсуповской больницы оказывают помощь пациентам при остром течении заболевания, стабилизируют состояние больного, применяя инновационные методики лечения и диагностики. Главное направление деятельности больницы – это восстановление и сохранение здоровья пациентов. В терапевтическом отделении можно получить консультацию пульмонолога, пройти исследования: рентген органов грудной клетки, исследование дыхательной функции, МСКТ органов грудной клетки. Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

Такая разновидность воспаления лёгких клинически выражается в остром начале, резком возрастании температуры, ярко выраженной интоксикации организма и сильной болью в груди, может принимать затяжное течение и привести к развитию осложнений.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования пациента, которые дополняются физикальным осмотром, изучением истории болезни и лабораторными исследованиями.

Как лечить сегментарную пневмонию может сказать только врач. Зачастую это консервативные методы, которые предполагают приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что терапия народными средствами в этом случае не только не эффективна, но и может усугубить состояние больного.

Как и другие формы воспалительного процесса с локализацией в лёгких, сегментарная пневмония возникает на фоне проникновения в организм человека бактерий. Наиболее часто возбудителями недуга становятся:

• пневмококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• гемофильные палочки.

В несколько раз реже патологическими агентами выступают:

• легионелла;
• хламидия;
• микоплазма.

Крайне редко источником инфекции становятся:

• синегнойные палочки;
• клебсиеллы;
• кишечные палочки;
• ацинобактерии.

Однако, несмотря на бактериальное происхождение, спровоцировать воспаление также могут вирусы, среди которых:

• аденовирус;
• возбудители ОРВИ;
• возбудитель туберкулёза;
• вирус парагриппа и другие респираторные вирусы.

Слабость иммунной системы – это главный предрасполагающий фактор, приводящий к тому, что патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. Помимо иммунодефицитных состояний любой природы, в значительной степени повысить вероятность развития недуга могут:

• патологии бронхов, в частности бронхит и астма, хроническая обструкция и бронхоспазм;
• недуги лёгких, а именно ХОБЛ и плеврит, пневмоторакс и туберкулёз, а также злокачественные или доброкачественные новообразования;
• заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
• онкологические процессы любой локализации;
• продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
• многолетний стаж курения;
• бесконтрольный приём медикаментов;
• отравление токсинами;
• протекание экссудативно-катарального диатеза у детей;
• длительное переохлаждение организма;

Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и лица пожилого возраста. Тем не менее не исключается вероятность развития болезни у людей трудоспособной возрастной категории.

Также следует учитывать, что в каждом лёгком выделяется по несколько сегментов, которые по форме напоминают усечённый конус, а его верхушка направлена на корень лёгкого. Верхняя доля правого лёгкого включает в себя следующие сегменты:

• верхушечный;
• задний;
• передний.

Средняя доля состоит из латерального и медиального сегмента, а нижняя из пяти частей, среди которых:

• верхний;
• медиальный базальный;
• передний базальный;
• латеральный базальный;
• задний базальный.

Верхняя доля лёгкого, расположенного слева, образована такими сегментами:

• верхушечным;
• задним;
• передним;
• верхним язычковым;
• нижним язычковым.

Составляющие нижней доли левого лёгкого полностью совпадают с сегментами правого лёгкого.

По своему этиологическому фактору сегментарная пневмония у детей и взрослых бывает:

• первичной – это означает, что патология выступает в качестве самостоятельного недуга и вызывается одним из вышеуказанных микроорганизмов;
• вторичной – характеризуется тем, что развивается на фоне иных патологий, т. е. выступает их осложнением.

Первичный воспалительный процесс в том или ином сегменте лёгких делится на:

• типичный – обуславливается влиянием бактерий из категории самых распространённых возбудителей;
• атипичный – в таких случаях воспаление вызвано редкими разновидностями возбудителя;
• вирусный – вызван увеличением численности вирусов;
• грибковый – в качестве первопричины наиболее часто выступает аспергилла или кандида;
• лекарственный;
• токсический.

Помимо этого, существует несколько путей заражения, через которые патогенные микроорганизмы проникают в человеческий организм:

• бронхогенный – возбудитель болезни попадает через вдыхаемый воздух;
• гематогенный – с током крови;
• метастатический – из иного очага воспаления в организме.

Разделение недуга в зависимости от места, где произошло заражение:

• внебольничная или домашняя сегментальная пневмония;
• нозокомиальная или внутрибольничная пневмония;
• воспаление, связанное с оказанием медицинской помощи, в частности процедура искусственной вентиляции лёгких.

По тяжести протекания недуг проходит три степени:

• лёгкую;
• среднетяжелую;
• тяжёлую.

В зависимости от количества поражённых сегментов заболевание делится:

• собственно сегментарную пневмонию – при этом поражается лишь один сегмент левого или правого лёгкого;
• полисегментарную пневмонию – о таком типе говорят тогда, когда в патологию вовлекается одновременно несколько сегментов;
• субсегментарная пневмония – это воспаление части лёгочного сегмента, т. е. полностью верхней, средней или нижней доли.

Помимо этого, по локализации воспалительного очага выделяют левостороннюю и правостороннюю сегментарную пневмонию.

В тех ситуациях, когда воспаление имеет бактериальную или вирусную природу, целесообразно отметить продолжительность периода инкубации – это промежуток времени с момента проникновения патологического агента до проявления первых внешних признаков. При типичных формах инкубационный период составляет примерно трое суток, а при атипичных может продолжаться до трёхнедельного срока.

Характерной особенностью такой разновидности воспаления лёгких является её острое начало, отчего основными симптомами сегментарной пневмонии у взрослых и детей принято считать:

• резкое возрастание температуры до 39 градусов;
• разбитость и сильные головные боли;
• повышенное потоотделение и снижение работоспособности;
• ломоту в теле и иные признаки интоксикационного синдрома;
• нарушение ЧСС;
• спутанность сознания и судорожные припадки – наиболее часто наблюдаются у детей;
• редкий сухой кашель, во время которого слышен характерный свист. По мере прогрессирования воспаления появляется мокрота;
• болезненность в области эпигастрия;
• боли в грудной клетки со стороны поражённого сегмента. Примечательно то, что левосторонняя сегментарная пневмония встречается в несколько раз реже правосторонней;
• понижение аппетита;
• приступы тошноты и рвоты;
• одышка;
• расстройство акта дефекации;
• нездоровый румянец на лице.

Чтобы клиницист смог заподозрить протекание именно сегментарной пневмонии, необходимо проведение не только ряда лабораторно-инструментальных обследований, но также манипуляций, выполняемых непосредственно пульмонологом.

Таким образом, первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

• ознакомление с историей болезни – для выявления хронического недуга, который мог бы привести к развитию сегментарного воспаления в лёгких;
• сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
• тщательный физикальный осмотр, направленный на прослушивание пациента при помощи фонендоскопа и измерение температуры;
• детальный опрос пациента – это нужно чтобы установить первое время появления и степень выраженности симптоматики, что, в свою очередь, укажет на тяжесть протекания недуга.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ мокроты, выделяемой при кашле;
• бактериальный посев крови;
• рентгенографию грудной клетки;
• КТ и МРТ.

Все вышеуказанные процедуры позволяют не только поставить правильный диагноз, но также дифференцировать сегментальную пневмонию от:

• туберкулёза лёгких;
• первичного или метастатического рака левого или правого лёгкого;
• инфаркта лёгкого;
• облитерирующего бронхиолита;
• постороннего предмета в бронхах;
• очаговой, интерстициальной и лобарной формы пневмонии.

Диагноз сегментарная пневмония предполагает проведение лечения в амбулаторных условиях, но исключение составляют дети и тяжёлое протекание воспалительного процесса.

Чтобы избавиться от болезни достаточно консервативных методик терапии, а именно:

• приёма лекарственных препаратов;
• дезинтоксикационного лечения;
• физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение:

• антибиотиков – их принимают курсом не менее двух недель;
• муколитиков и отхаркивающих веществ;
• бронхолитических средств;
• антипиретиков;
• антигистаминных лекарств;
• глюкокортикостероидов;
• седативных препаратов;
• жаропонижающих, обезболивающих и других медикаментов, направленных на купирование симптоматики.

Помимо этого, лечащий врач может назначить пациенту такие физиотерапевтические процедуры:

• УФО и УВЧ;
• лекарственный электрофорез;
• индуктотермия;
• оксигенотерапия.

В обязательном порядке лечение должно дополняться:

• вибромассажем грудной клетки;
• дыхательной гимнастикой;
• лечебным массажем.

Зачастую достаточно трёх недель комплексной терапии для полного выздоровления пациента.

Наиболее часто развитие последствий обуславливается самостоятельными попытками вылечить заболевание народными средствами. В таких ситуациях не исключается формирование:

• хронической пневмонии;
• эмпиемы плевры;
• локального пневмосклероза;
• острой сердечной недостаточности;
• бронхоэктазов;
• фиброзного или серозного плеврита;
• абсцесса или коллапса лёгкого;
• артериальной гипотензии;
• кардиоваскулярного или обструктивного синдрома;
• нейротоксикоза.

Специфических профилактических мер от сегментарной пневмонии не существует, но среди мероприятий, которые снижают вероятность формирования воспалительного процесса, стоит выделить:

• вакцинация против бактерий и вирусов, которые могут выступать в качестве возбудителя болезни;
• полный отказ от пагубных пристрастий;
• рациональное и сбалансированное питание;
• избегание переохлаждения организма;
• по возможности сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
• своевременное устранение патологий, которые могут выступать базовым недугом, на фоне которого развивается сегментарная пневмония;
• приём лекарств, выписанных только лечащим врачом;
• отказ от применения средств народной медицины для купирования первых признаков подобного заболевания – это нужно для предупреждения осложнений;
• регулярное прохождение полноценного осмотра в клинике.

Ранняя ликвидация болезни приводит к тому, что сегментарное воспаление лёгких зачастую имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то что осложнения развиваются достаточно редко, они могут привести к летальному исходу.