Сдвиг лейкоцитарной формулы влево при пневмонии

Серьезным смертельным заболеванием является пневмония (другое название – воспаление легких). Оно носит инфекционный характер, который можно выявить по анализам крови, назначающиеся врачом в обязательном порядке сразу после выявления пневмонии или при возникновении подозрений на нее.

пневмония

Сайт bronhi.com выделяет два вида болезни:

Очаговая – поражение происходит в отдельных частях легких – альвеолах и бронхах.
Крупозная – поражение происходит на уровне целого легкого.

Пневмония распространена не так, как грипп или простуда, однако может развиваться после недолеченных респираторных болезней или при отсутствии какого-либо лечения. Пневмония поражает 4 человека на 1000. Это достаточно много.

Перед тем как приступать к лечению, врач назначает диагностические меры, которые позволят подтвердить диагноз, выявить характер его течения, а также определиться с методами лечения. Пневмония может протекать бессимптомно, однако кровь больного уже реагирует на возникновение воспалительного процесса.

Помимо внешнего осмотра и проведения инструментальных процедур, назначается анализ крови (общий и биохимический), мокроты и мочи. Эти анализы дают полную картину того, что происходит с организмом. Особенно важным является общий анализ крови, где по уровню лейкоцитов и прочих показателей можно определить, как протекает заболевание.

Порой анализ крови ничего не показывает. Это говорит о том, что ослаблен иммунитет, который не может адекватно реагировать на протекающие в нем процессы.

Результаты общих анализов крови

Одним из первых показателей того, что в организме протекают воспалительные процессы, являются общие анализы крови. Именно результаты данного показателя врач желает получить, как только начинает подозревать наличие пневмонии. На основе полученных данных врач сможет определить болезнь, характер ее течения, очаг воспаления, а также методы лечения, которые станут более эффективными в рассматриваемом случае.

пневмония

Самым первым показателем, который реагирует на любое воспаление или проникновение инфекции, являются лейкоциты. Их число значительно повышается при пневмонии или любой другой болезни. В норме у мужчин и женщин количество лейкоцитов составляет 4-9 г/л. Если же наблюдаются другие показания, такие отклонения могут указывать на:

Пневмонию при количестве лейкоцитов 40-60 г/л.
Воспалительный процесс бактериальной природы, если лейкоциты в норме, однако на рентгене видны очаги воспаления.
Острую очаговую пневмонию при сдвиге формулы лейкоцитов числа миелоцитов в сторону увеличения и умеренном нейтрофильном лейкоцитозе.
Развивающееся долевое воспаление в легких при сдвиге формулы с добавлением токсичности нейтрофилов и значительном лейкоцитозе.

Второй показатель, который также мгновенно реагирует на различные воспалительные процессы, протекающие порой бессимптомно, является СОЭ. Его количество в норме зависит от возраста и пола человека. При патологиях он сдвигается в сторону увеличения или уменьшения.

Нормальными показателями СОЭ:

У мужчин являются 1-10.
У женщин – 2-15.
Пожилых лиц – 20-30.
У беременных – 30-40.

Если врач отмечает по анализам крови, что уровень СО повысился до 80 и более, то это может указывать на развитие воспаления легких. Однако СОЭ может оставаться в норме, если имеются определенные патологии, к примеру, усиленная вязкость или сгущенность состава крови.

Изучением состава крови ребенка должен заниматься педиатр, поскольку только он может установить нормальные показатели, которые в детском возрасте часто меняются. К примеру, нормальными могут быть показатели уровня СОЭ у детей, в то время как такие же показатели у взрослого человека будут указывать на вирусную пневмонию.

Всем известно, что болезнь может протекать в различных формах. Это также влияет на то, какими окажутся общие анализы крови:

Легкое течение пневмонии отмечается небольшим повышением лейкоцитов, СОЭ и сдвигом влево лейкоцитарной формулы.
Средняя форма пневмонии отмечается значительным сдвигом формулы влево до юных форм, значительное увеличение лейкоцитов и повышение СОЭ.
Тяжелая степень пневмонии отмечается высоким количеством лейкоцитов, токсической зернистостью нейтрофилов, снижением числа эозинофилов, лимфоцитов, высоким уровнем СОЭ и сдвигом лейкоцитарной формулы вплоть до миелоцитов влево. Длительная интоксикация может спровоцировать признаки анемии. Увеличение количества эозинофилов более 5% указывает на аллергию.
Благоприятное течение пневмонии отмечается нарастанием количества моноцитов и эозинофилов.
Отсутствие лейкоцитоза в результатах наблюдается у пожилых людей или ослабленных иммунитетом лиц, что указывает на неблагоприятный исход событий. Лейкоцитоз является характерным признаком пневмонии. Однако он может отсутствовать при поражении легких микоплазмой и хламидиями.

Лейкоцитарная формула — соотношение различных типов лейкоцитов:

Миелоцитов.
Лимфоцитов – 20-45%.
Эозинофилов – 1-5%.
Метамиелоцитов.
Плазмоцитов.
Моноцитов – 3-8%.
Нейтрофилов палочкоядерных – 1-5%.
Базофилов – 0-5%.
Нейтрофилов сегментоядерных – 40-70%.

Помимо общего анализа крови больной может сдавать биохимический анализ, главной целью которого является выявление появления осложнений и адекватное оценивание картины развития болезни.

забор крови

Проверяется в биохимическом анализе крови соотношение газов кислорода и углекислоты. Таким образом, уровень кислорода значительно снижается при пневмонии, что провоцирует кислородное голодание клеток органов, головного мозга. Выявляется гипоксемия. Повышенными являются и другие показатели при пневмонии:

Гамма-глобулин.
Сиаловые кислоты. На пневмонию указывает ее повышение.
Альфа-2-глобулин.
Фибриноген. В норме он составляет 2-4 г/л у взрослого человека. На пневмонию указывает его повышение.
ЛДГ, особенно ЛДГ3.
Серомукоид.
С-реактивный белок. В норме он составляет у взрослого 5 мг/л. На пневмонию указывает его повышение.
АЛТ.
Гипонатриемия.
АСТ.
Наблюдается ДВС-синдром.

перейти наверх

Типы лейкоцитарной формулы

Воспалительные процессы в организме провоцируют развитие 3 типов лейкоцитарной формулы:

Сдвиг влево лейкоцитарной формулы, что приводит к появлению метамиелоцитов и миелоцитов.
Сдвиг влево с омоложением, что приводит к появлению миелоцитов, промиелоцитов, эритробластов, метамиелоцитов, миелобластов.
Сдвиг вправо лейкоцитарной формулы, что приводит к уменьшению палочкоядерных нейрофилов при наличии нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.

Вместе с увеличением лейкоцитов и сдвигами лейкоцитарной формулы изменяются показания СОЭ. Умеренный уровень СОЭ увеличивается при острой очаговой пневмонии. Однако резким увеличением данного уровня отмечается пневмония долевого типа.

диагностика пневмонии

При хронической пневмонии показания крови постоянно меняются. В состоянии ремиссии результаты могут быть нормальными, поскольку в организме отсутствует воспалительный процесс. Также в таком состоянии могут быть незначительные изменения:

Легкое повышение СОЭ.
Увеличение числа лейкоцитов незначительное.
Умеренный сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
Увеличение альфа-2-глобулина, фибриногена и гамма-глобулина.

При всех видах пневмонии в анализах артериальной крови наблюдается гипоксемия (снижение кислорода в крови) и гиперкапния (повышение углекислого газа). Здесь решается вопрос о проведении оксигенотерапии, чтобы восстановить уровень кислорода.

перейти наверх

Прогноз

Какой прогноз будет поставлен врачом при обращении к нему по подозрению на пневмонию, зависит от анализов не только крови, но и прочих диагностических процедур. Анализ крови дополняет картину происходящего, что можно увидеть на рентгене. Необходимо лишь соблюсти определенные правила перед сдачей крови, чтобы показания не исказились:

8 часов должно пройти после приема пищи до забора крови.
За 1 сутки отказаться от приема лекарств, поскольку они могут сказаться на показаниях.
За 1 сутки исключить алкоголь и жирную пищу.
Физически не переутруждать себя за несколько дней до забора крови.

Помимо анализов крови, придется сдать анализ мочи и мокроты, которые также меняют свой состав и консистенцию в зависимости от болезни. При пневмонии важным является анализ мокроты, которая выделяется в большом количестве.

Источник

Сдвиг в лейкоцитарной формуле свидетельствует об изменениях в балансе лейкоцитов, при чем в различную сторону. Лейкоциты разделяются в себе на 5 типов, определение соотношения каждого вида и их количества позволяют уточнить диагноз и определить причины заболеваний.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вв

Что такое лейкоцитарная формула

Лейкоцитарной формулой называется процентное отношение лейкоцитов (белых кровяных телец) к общему количеству крови, представляется в процентах. Определяется это соотношение при проведении анализа крови.

Благодаря лейкорамме специалисты могут поставить диагноз, сделать прогноз по типу и стадии, текущего и дальнейшего течения заболевания. Также удается рассчитать вероятность выздоровления при определенном курсе лечения, по необходимости сменить его.

Общий анализ крови рекомендуется к сдаче 1 раз в год. Если в теле присутствует острое, тяжелое заболевание, то возможно учащение сдачи крови. В таком случае регулярность сдачи зависит от необходимости и течения болезни.

Преимущественно показаниями для сдачи анализа являются заболевания вирусного, грибкового либо инфекционного происхождения. Также кровь сдается при патологии печени, почек, сердца, селезенки, а также костного, головного мозга. Возможен забор крови после серьезных повреждений организма или перед операционным вмешательством.

В рамках лейкоцитарной формулы определяются пропорции между всеми типами лейкоцитов. Всего существует 5 видов, каждый имеет свои характерные особенности и сферы воздействия:

Лимфоциты. Основная их задача заключается в качественной работе иммунной системы. Они в себе также разделяются B-лимфоциты влияют на выделение антител, которые необходимы при проникновении в организм инородных тел, также благодаря им создается иммунная память. T-лимфоциты выступают мерой борьбы против клеток рака, а также некоторыми сторонними организмами.
Моноциты. Благодаря действию моноцитов достигается поглощение посторонних клеток, процесс называется фагоцитоз. По сути отвечают за одну из функций иммунной системы, помогают скорее восстанавливаться поврежденным или больным тканям.
Эозинофилы. Данные лейкоциты учувствуют в определении реакции организма на раздражители. Они выступают противопаразитарной защитной функцией. Именно из-за этих веществ возникает аллергия, так как вырабатывают гистамин;
Базофилы. Они имеют специфическую роль, используются в качестве транспорта для моноцитов и нейтрофилов. Благодаря этому компоненту формируется фагоцитарная функция организма. Также отвечает за реакцию на аллергены.
Нейтрофилы. Эти компоненты выступают одной из составляющей функции поглощения инородных объектов. Дополнительно нейтрофилы стимулируют выработку веществ, которые борются с бактериями. Обычно сдвиг в лейкограмме происходит из-за этих компонентов.

Методы определения количественного и процентного отношения отдельно взятого вида лейкоцитов могут быть разными. Всего существует 2 основных способа, каждый обладает своими особенностями:

Первый способ заключается в помещении под микроскоп сотни клеток и подсчет каждой составляющей. Преимущество метода заключается в большой информативности, так как можно отделить палочкоядерные, а также сегментоядерные нейтрофилы. Недостаток в ограниченном количестве исследуемого образца, подсчет реально провести в 2 сотнях клеток, но не более.
Второй способ более прост в выполнении, процедура имеет автоматический характер. Используется оборудование — гематологический анализатор, который может провести подсчет лейкоцитов в 2000 клеток. При этом большая часть анализаторов не учитывает различие между нейтрофилами.

Для людей с возрастом более 16 лет нормальными показателями будут считаться:

Лимфоциты — 19-37%;
Моноциты — 3-11%;
Молодые нейтрофилы — 1-6%;
Зрелые нейтрофилы — 47-72%;
Базофилы — 0-1%;
Эозинофилы — 0,5-5%.

Организм детей и взрослых значительно отличается, что следует учитывать при лейкограмме.

Детский организм имеет некоторые существенные отличия в показателях, при этом организм переживает несколько этапов кардинального изменения содержания лейкоцитов. Процесс перестроения крови на прямую связан с трансформацией организма и изменениями гормонального фона, но в целом процесс изучен недостаточно. Преимущественно изменения отмечаются после рождения, а наибольшие изменения при половом созревании.

Сдвиг лейкоцитарной формулы новорожд

Для новорожденного нехарактерно образование большого количества лейкоцитов, обычно их мало, а в период первого года жизни их количество стремительно возрастает. В первые 3 года жизни соотношение белых телец может значительно меняться, преимущественно по внешним причинам, но нередко изменения наступают из-за активного роста. В дальнейшем соотношение нормализуется и подвергается значительным изменениям при половом созревании.

Причины сдвига

Для качественного изучения анализа необходимо последовательно оценивать соотношение различных разновидностей лейкоцитов. Изначально необходимо оценить соотношение каждой отдельно взятой разновидности и общего количества. Также проводится сравнение с симптоматикой и типом болезни.

Рассмотрим основные причины повышения, а также понижения каждого лейкоцита:

Повышение лимфоцитов может указывать на бактериальные, а также вирусные болезни: грипп, ветрянка, туберкулез, гепатит. Также может указывать на начальную стадию СПИДа, герпес, онкологические заболевания лимфоузлов и костного мозга, туберкулез, сифилис, удаленная селезенка, беременность, употребление некоторых пероральных контрацептивов, стрессы, вредные привычки, отравления.
Снижение лимфоцитов: печеночная и почечная недостаточность, поздние стадии СПИДа, красная волчанка, синдром Иценко-Кушинга, лимфогранулематоз, экзема, сильное облучение радиацией, дерматит, иммунодефицит, болезни аутоиммунной системы, химиотерапия.
Повышение моноцитов провоцируется: острыми формами бактериального, вирусного и грибкового поражения, сифилисом, туберкулезом, аутоиммунными болезнями, некоторыми видами рака, лейкозом, паразитарными инфекциями, у детей может изменяться при смене зубов, у девушек при молочнице, отравлении хлором.
Понижение моноцитов: болезни с гнойными проявлениями, анемия, заболевания кроветворящих органов, радиационное облучение, химиотерация, стрессы, недостаток питания, лечение глюкокортикостероидами, после родов.
Повышение эозинофилов: аллергические заболевания, дерматиты, болезни ЖКТ и легких, экзема, паразитарные болезни, в начале месячных, синдром Лефлера, некоторые виды рака, онкология, которая сопровождается некрозом, иммуннодефицит, передозировка аспирином или йодом, терапия антибиотиками, обморожение и ожоги.
Снижение эозинофилов: стрессовое состояние, шок, нарушение режима сна, послеинфарктное состояние, беременность, роды, бактериальные болезни, воспаление аппендицита, ожоги, период после операционного вмешательства, употребление кортикостероидов.
Повышение базофилов: недостаток железа, колит, язва, ветрянка, диабет, анемия, лейкоз, микседема, отравления, аллергия, прием гормональных препаратов, начальный этап менструации, отравление.
Понижение базофилов: острая стадия инфицирования, пневмония, гипертиреоз, опухоли, продуцирующие выработку гормонов, гипертиреоз, сильная аллергическая реакция, стресс, физические нагрузки, истощение тела, в начале беременности, терапии при помощи кортикостероидов, небольшое воздействие радиации.
Повышение нейтрофилов: инфицирование бактериями, инфаркт, панкреатит, перитонит, поражение ожогами, образование очагов некроза, гангрена, сепсис, сальмонеллез.
Понижение нейтрофилов: арганулоцитоз, инфицирование бактериями, вирусами, преимущественно хронической формы, рак костного мозга, поражение радиацией, употребление цитостатиков, пищевое отравление испорченными злаками.

Сдвиг лейкограммы вправо

Сдвигом принято считать изменение в отношении молодых, а также зрелых нейтрофилов. Сдвиг имеет вид шкалы, линия, которая начинается с молодых (слева) и доходит до зрелых (справа). Таким образом сдвиг формулы вправо означает преобладание зрелых, сегментоядерных нейтрофилов.

Увеличение количества зрелых клеток указывает на слабый или неэффективный лейкопоэз (процедура выработки и созревания клеток). Сдвиг вправо свидетельствует об угнетении обновления крови, а из-за этого она не способна к правильному функционированию.

Сдвиг лейкоцитарной формулы об

Смещение отношения вправо указывает на слабость защитной функции организма, то есть иммунитет не способен полноценно сопротивляться бактериальному поражению. Также угнетается захват стенками сосудов. Возможно образование недостатка эозинофилов или лимфоцитов.

Причины для сдвига множественные, при это диагностика проводится не только на основании анализа крови, выполняются дополнительные обследования. Самые распространенные причины:

заболевания почек, селезенки и печени;
вливание донорской крови;
лучевая болезнь;
анемия различной этиологии;
лучевая болезнь;
проведение химиотерапии;
употребление кортикостероидов или анаболиков.

Благодаря выявлению сдвигов удается дифференцировать направленность и степень поражения или узнать о прогрессе в лечении, к примеру, изменение коэффициент может указывать на выздоровление. При терапии анемии сдвиг является важным фактором для выздоровления.

Сдвиг лейкограммы влево

Сдвиг влево указывает на существенное изменение соотношения молодых нейтрофилов под зрелыми. В нормальном состоянии палочкоядерные нейтрофилы занимают всего лишь 5-6% от всего количества белый телец крови, в это же самое время сегментоядерные нейтрофилы занимают значительно большее количество, их может насчитывать от 47% до 72%.

При снижении количества зрелых частиц и увеличении молодых речь идет о сдвиге влево. Также возможно наличие незрелых клеток (миелоцитов или метамиелоцитов), из которых в будущем появятся нейтрофилы. В нормальном состоянии организма такие вещества не попадают в кровоток, но, если присутствует дефицит или уничтожено много нейтрофилов, костный мозг распоряжается выделять недозрелые клетки в кровь. При наличии незрелых клеток отмечают сдвиг влево с омоложение.

Омоложение белых телец свидетельствует о серьезных проблемах в организме:

наличие метастазов в сосудах или костном мозге;
кома;
миелофиброз;
лейкоз.

Обычно причинами левого сдвига выступают:

воспалительные реакции;
интоксикация;
патологические изменения кислотно-щелочного баланса;
большая потеря крови, возможно были наружные или внутренние повреждения, или операционное вмешательство;
заболевания, которые сопровождаются некрозами;
сильные физические нагрузки.

Если в крови присутствует определенное количество молодых клеток, а возможно и недозрелых миелоцитов, то это свидетельствует об ослаблении организма, особенно его защитной функции. Иммунная система ослаблена и не способна нормально сопротивляться вторжению инородных организмов. При этом явлении необходим постоянный контроль состояния здоровья лечащим врачом.

Сдвиг лейкоцитарной формулы пр

Величины сдвига

Благодаря величине сдвига можно определить силу ответа и реакцию костного мозга на болезнь или раздражителя. При воспалении, которое имеет единичные, локальные очаги, увеличивается уровень нейтрофилов до 10*109/л. Если воспаление приобрело обширный масштаб, то характерным уровнем считается до 20*109/л, в конечном счете, при генерализированном воспалении максимум до 60*109/л.

Индекс сдвига

Благодаря показателю можно более просто диагностировать заболевание и узнать форму, стадию развития болезни. Индекс указывает на состояние изменения зрелости клеток. Индекс получается при использовании формулы:

ИС = (М + ММ + ПЯ) / СЯ, где

ИС — индекс сдвига, М — миелоциты, ММ — метамиелоциты, ПЯ — молодые клетки, СЯ — зрелые клетки.

Значение в норме, если оно составляет 0,06.

Бластный криз

Бластный криз — это чрезмерно высокий уровень содержания молодых клеток в лейкоцитной формуле, такая ситуация характеризует наличие исключительно бластных форм клеток. Используется для определения формы острого лейкоза, это клинический признак метастазов в костном мозге, возможен рецидив хронического лейкоза.

Краткое описание лекоцитарной формулы вы можете ознакомиться, посмотрев это видео.