Сдать кровь на микоплазму пневмонии

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Микоплазма пневмонии IgG (п/кол)?

1. Подозрение на респираторный микоплазмоз.
2. Кашель длительностью более 2-х недель.
3. Обследование пациентов с бронхообструктивным синдромом, стенозирующим ларинготрахетом.
4. Длительная субфебрильная лихорадка.
5. Атипичное течение пневмонии.
6. Рентгенологическая картина интерстициальных изменений в лёгких.
7. Затяжное течение ОРВИ.
8. Обследование пациентов с бронхиальной астмой.
9. Обследование детей, имеющих установленный контакт с больными респираторным микоплазмозом в семье или организованном коллективе.
10. Длительно и часто болеющие дети.

Подробное описание исследования

Микоплазменные инфекции (синоним микоплазмоз) — группа инфекционных болезней, широко распространенных в различных странах мира и характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания и мочеполовой системы, возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae. 
Микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Они не имеют клеточной стенки, для них характерен полиморфизм микроструктур и многообразие форм репродукции: бинарное деление, почкование, развитие нитевидных форм и мельчайших зернистых структур. Разрушаются прогреванием при 40° и выше. 
В инфекционной патологии человека наиболее значительную роль играет Mycoplasma pneurnoniae — возбудитель заболеваний верхних дыхательных путей и первичных атипичных пневмоний 
Источником возбудителя инфекции являются больной человек и носитель микоплазм (сохранение и выделение возбудителя — длительное). Основной путь передачи М. pneumoniae — воздушно-капельный. 

Инкубационный период 7—14 дней, но может увеличиваться до 25 дней. Наблюдаются различные клинические формы болезни: острые респираторные заболевания, острая пневмония, менингоэнцефалит, менингит, миелит, уретрит, артрит, многоформная эритема и др. Наиболее часто встречается микоплазменная инфекция, протекающая с преимущественным поражением органов дыхания, вызванная М. pneumoniae и М. hominis. Симптомы этой формы болезни очень сходны с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Течение доброкачественное. Температура лишь в редких случаях поднимается до высоких цифр, обычно бывает субфебрильной или нормальной. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (возможные контакты с больными) и результатов лабораторных исследований: важное значение имеет выявление титров противомикоплазменных антител (IgM, IgG). Положительный результат определяется при исходном повышении титров антител >=1:32 или 4–х кратное увеличение в динамике. Появление антител отмечается к 7–9 дню, а максимум – к 3–4 неделе заболевания. 

Положительные IgG к микоплазме пневмонии выявляются на 3-4-й неделе от начала заболевания.

Что ещё назначают с этим исследованием?

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

1. Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. 
2. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду.
3. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Противопоказания и ограничения

Факторы, влияющие на результаты исследований

1. Аутоиммунные заболевания.
2. Иммунодефицитные состояния.

• Интерпретация результата
• Дополнительное обследование при отклонении от нормы

Интерпретация результата

Антитела не обнаружены:
1. Отсутствие инфицирования микоплазмами пневмонии.
2. Серогенативный по IgG период заболевания.

Результат сомнительный:
1. Пограничное значение, которое нельзя трактовать как отсутствие или обнаружение антител.
2. Слишком ранний период проведения исследования.
3. Неспецифическая иммунная реакция.

Антитела обнаружены:
1. Текущая микоплазменная инфекция.
2.  Ранее перенесенная микоплазменная инфекция.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

20.66. Микоплазма пневмонии IgM (п/кол)
20.126. Микоплазма пневмонии IgA
3.9.1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание
• Важные замечания

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Иммуноферментный анализ

Когда нужно сдавать анализ Микоплазма пневмонии IgM (п/кол)?

Подтверждение диагноза микоплазменной пневмонии

Проведение дифференциальной диагностики заболеваний дыхательных путей при длительном кашле

Выявление микоплазмы у людей, контактировавших с носителем инфекции

Подробное описание исследования

Микоплазмы вида Mycoplasma pneumoniae – это представители уникальных микроорганизмов, которые не имеют клеточной стенки, из-за чего многие ученые относят их к промежуточному звену между бактериями и вирусами. Указанные свойства позволяют микоплазме проникать в эпителий некоторых органов, в случае Mycoplasma pneumoniae, в клетки дыхательных путей и легочной ткани, и осуществлять размножение внутри этих клеток. Ввиду этих особенностей микоплазму рассматривают в качестве внутриклеточного паразита.

Прикрепляясь к эпителию дыхательного тракта, Mycoplasma pneumoniae повреждает реснички на его поверхности, которые имеют важное значение для очищения дыхательных путей от различных компонентов, проникающих в организм из окружающей среды. Далее этот микроорганизм проникает внутрь клетки и размножается там, что сопровождается разрушением клетки, поступлением в очаг воспаления клеток иммунной системы, часть из которых вырабатывает антитела к Mycoplasma pneumoniae. Первично выделяются иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об острой инфекции, далее – антитела класса G.

Источником инфекции Mycoplasma pneumoniae могут быть люди с клиническими признаками заболевания, а также бессимптомные носители и те, у кого болезнь протекает в малозаметной, стертой форме. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, то есть заражение возможно при вдыхании мельчайших частиц жидкости из носа или ротовой полости, содержащих возбудителя. К факторам риска инфицирования микоплазмой относят скопление людей внутри коллектива.

Клинические проявления заболевания развиваются после инкубационного периода, который длится от 1 до 4 недель. Далее может отмечаться короткий период общего недомогания, за которым следует поражение верхних, а у некоторых людей и нижних дыхательных путей.

Часть инфицированных людей переносят болезнь в виде “простуды”, с першением и болью в горле, заложенностью носа, также отмечается небольшое повышение температуры тела, сухой кашель, обусловленный поражением верхних дыхательных путей (ларинготрахеит). Общее самочувствие нарушено несильно, и люди часто продолжают ходить на работу. У другой части заболевших бактерии проникают в нижние дыхательные пути, вызывая поражение легочной ткани, то есть воспаление легких, или пневмонию.

Особенность микоплазменной пневмонии состоит в том, что она переносится относительно легко, проявляясь в основном частым кашлем с отхождением слизистой мокроты. Лихорадка с ознобами, одышка не характерны для заболевания, вызванного этим возбудителем. Поэтому микоплазменную пневмонию называют “атипичной”.

Обнаружение антител IgMсвидетельствует о развитии микоплазменной пневмонии или поражения верхних отделов дыхательного тракта, обусловленных Mycoplasma pneumoniae.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Важные замечания

Автоматический иммуноферментный анализатор LAZURIT (Dynex Technologies, Inc., США)

Использованная литература

1. https://www.upto.com/contents/mycoplasma-pneumoniae-infection-in-adults
2. KrafftC, ChristyC. Mycoplasma Pneumoniain Childrenand Adolescents. Pediatric Review. 2020
3. Российское респираторное общество (РРО) Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у взрослых. Под ред. Чучалина А.Г. – 2014.

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак (после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов). Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей. Между последним приемом пищи и сдачей крови можно пить немного негазированной воды.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом). Также избегайте интенсивных физических нагрузок.
4. За 1 час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген. Это может повлиять на показатели крови и исказить результаты исследования.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

• Интерпретация результата
• Единица измерения
• Референсные значения
• Аналитические показатели

Интерпретация результата

<0.8 – антитела не обнаружены

0.8-1.1 – результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней

>1.1 – антитела обнаружены

Результаты должны интерпретироваться только врачом в контексте клинической картины, данных обследования.

Повышение титра антител IgM к Mycoplasma pneumoniae свидетельствует о наличии острого периода инфекции. Ложноположительные результаты могут быть получены крайне редко в случае активного аутоиммунного процесса.

Отсутствие антител IgM к Mycoplasma pneumoniae является результатом отсутствия контакта организма с микоплазмой. При несвоевременном взятии анализа – в слишком ранний или поздний период, когда IgM еще не успели образоваться или уже заменились на IgG, количество антител также не превышает допустимых значений.

Единица измерения

коэффициент позитивности

Референсные значения

0 – 0.8

Аналитические показатели

Специфичность – 89,3%;
Чувствительность – 100%

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция

Формат представления результата

Качественный

Когда нужно сдавать анализ Микоплазма, хламидофила, ДНК (Mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae, ПЦР) соскоб, кач.?

• Диагностика заболевания дыхательных путей, вызванного Chlamydophila pneumoniae (в первые 7-10 дней от начала заболевания).
• Диагностика заболевания дыхательных путей, вызванного Mycoplasma pneumoniae (в первые 7-10 дней от начала заболевания).
• Диагностика возбудителя атипичной пневмонии (в первые 7-10 дней от начала заболевания).
• Обследование лиц с иммунодефицитом и признаками лёгочной инфекции.
• Диагностика причины пневмонии, устойчивой к лечению антибиотиками.
• Оценка эффективности лечения.

Подробное описание исследования

Пневмония (воспаление легких) – общее название инфекционных заболеваний, поражающих легочную ткань. Это опасное заболевание, чреватое осложнениями и другими фатальными последствиями: по данным ВОЗ, 15% смертей детей в возрасте до 5 лет связаны именно с пневмонией. Среди взрослых риск заболеть у мужчин на 30% выше, чем у женщин.

Обычно причиной пневмонии являются микроорганизмы (бактерии, грибки) или вирусы. Грибковые пневмонии больше характерны для людей с врожденными и приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ, прием иммуносупрессантов, наследственные дефициты иммунной системы), тогда как вирусным пневмониям больше подвержены дети. 

Некоторые возбудители, такие как хламидии и микоплазмы, имеют особенности, которые защищают их от иммунного ответа и затрудняют лечение – стандартные антибиотические препараты против них не эффективны. Пневмонии, вызванные Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae называют «атипичными». 

Атипичную пневмонию можно заподозрить при постепенном поднятии температуры, сухом кашле без отхождения мокроты, першении в горле и выраженных общих симптомах – головной боли, недомогании, слабости. Все эти признаки отличают болезнь от типичной пневмонии, для которой характерны резкий подъем температуры и выделение гнойной мокроты.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником инфекции выступает больной человек, который наиболее заражен в первые дни от возникновения симптомов.

Немного подробнее о нетипичных возбудителях:

Micoplasma pneumoniae — возбудитель атипичной пневмонии и бронхита у детей и взрослых. Это мельчайшие микроорганизмы, у которых нет клеточной стенки и которые паразитируют прямо внутри клеток зараженного человека. Благодаря этому, они устойчивы к лечению наиболее распространенными антибиотиками.

Chlamidia (Chlamydophila) pneumoniae — патогенный микроорганизм, вызывающий атипичную пневмонию у взрослых, реже – у детей и молодых людей. Они также живут внутри клеток организма, избегая иммунного ответа и действия антибиотиков.

Для хламидийной и микоплазменной пневмонии характерно затяжное рецидивирующее (возвратное) течение. То есть, после продолжительной болезни возбудитель покоится в организме и через некоторое время вновь вызывает заболевание.

То, что эти микроорганизмы могут долгое время паразитировать в организме, никак себя не проявляя, осложняет диагностику атипичных пневмоний, заболевание может остаться неустановленным. Дополнительные сложности в определении возбудителя возникают из-за невозможности вырастить их на питательной среде, ведь они живут во внутриклеточных условиях.

Наиболее достоверным методом определение наличия Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae в биоматериале на сегодняшний день является ПЦР-диагностика. Это метод, с помощью которого можно зафиксировать наличие генетического материала возбудителя для того, чтобы впоследствии подобрать эффективное лечение.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. <Письмо> ФМБА России от 05.11.2019 N 32-024/758 “О направлении рекомендаций” (вместе с Информационным письмом “Клинико-диагностические аспекты микоплазменной инфекции в очагах. Лечение, профилактика”)
2. Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115-13 — Москва, 2014.
3. Клинические рекомендации: Внебольничная пневмония — 2018.
4. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д.Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с.
5. Baum S. G. Mycoplasma pneumoniae and atypical pneumonia. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J. E., Dolin R (Eds); 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
6. Blasi F, TarsiaP, Aliberti S, Cosentini R, Allegra L. Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae. Semin Respir Crit Care Med. 2005 Dec;26(6):617-24.
7. Бюллютень ВОЗ. Пневмонии https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

• С момента прекращения лечения антибиотиками до взятия биоматериала должно пройти не менее 2 недель;
• Взятие материала выполняют натощак или не ранее, чем через 2 часа после последнего приёма пищи.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

• Интерпретация результата
• Референсные значения
• Аналитические показатели

Интерпретация результата

Причины положительного результата:

• Инфицирование C. pneumoniae;
• Поражение дыхательной системы M. pneumoniae.

Причины отрицательного результата:

• Заболевание вызвано не C. pneumoniae, M. pneumoniae.
• Поздняя фаза инфекционного процесса.

Референсные значения

• Не обнаружена

Аналитические показатели

Специфичность обнаружения – 100%.
Чувствительность анализа – 100 копий ДНК в образце.