Сбор мокроты при пневмонии алгоритм

Пневмония — патология, которая несет тяжёлые последствия для всего организма. Чтобы определить состояние человека, проводится специальный анализ мокроты при пневмонии. Мокрота является главным признаком данного недуга. Она накапливается между трахеей и дыхательными органами, причём бронхиального секрета может быть так много, что становится сложно дышать. Откашливаемая слизь встречается практически у всех взрослых и маленьких пациентов.

Что важно знать?

Мокрота нужна для полноценной работы организма и для его развития. Бронхиальный секрет защищает клетки от агрессивного воздействия попавших в организм бактерий, очищает дыхательные пути (способствует выведению ненужных веществ, которые проникают внутрь при дыхании), поддержанию иммунитета (задерживает вирусы).

Мокрота при пневмонии появляется не сразу. Обычно сначала человек сталкивается с сухим кашлем, который затем становится продуктивным, начинает отходить бронхиальный секрет. Если этого не происходит, нужно принять лекарства, способствующие переходу сухого кашля во влажный.

Цвет бронхиального секрета

При пневмонии обязательно берётся общий анализ мокроты. Особое внимание уделяется цвету исследуемого биоматериала. Он зависит от продуктов распада крови, иммунных клеток и некоторых иных моментов.

Бронхиальный секрет может иметь разные оттенки. Когда человека заболевает, откашливаемая слизь меняет оттенок.

Откашливаемая слизь сероватого или белого цвета

Мокрота таких оттенков считается нормой. Обычно выделения приходятся на утро. Если слизи сероватого или белого цвета много, то это свидетельствует об аллергической реакции, хроническом бронхите и иной инфекционной патологии дыхательных путей.

Важно! При увеличенном уровне загрязнения воздуха либо курении может выделяться секрет сероватого оттенка.

Откашливаемая слизь жёлтого цвета

При хроническом бронхите, аллергической реакции, воспалении лёгких и остром бронхите цвет мокроты жёлтый. Нередко такие выделения появляются при астме. Также они могут свидетельствовать о нарушениях в работе иммунитета.

Откашливаемая слизь зелёного цвета

Бронхиальный секрет такого оттенка подтверждает тот факт, что пневмония у человека уже давно. Ещё подобное выделение свидетельствует о наличии гноя.

Зелёный оттенок мокроты сопровождается увеличенной температурой и общей слабостью. При наличии такой слизи следует без промедления обратиться к доктору.

Откашливаемая слизь тёмного или кровяного цвета

Мокрота при острой, затяжной, рецидивирующей пневмонии с кровью обычно имеет черноватый, коричневый, кровяной оттенок. Подобный секрет может свидетельствовать о начале рака лёгких либо туберкулёза.

Лабораторное исследование бронхиального секрета

Анализ мокроты при любой пневмонии показан в таких случаях:

• для диагностики острых и хронических патологий лёгких;
• при кашле, который долго не прекращается;
• при подозрении на рак, туберкулёз и иные серьёзные болезни;
• для контроля проводимого лечения.

Специальное исследование имеет огромное значение, т.к. удаётся точно установить наличие патологии, определить вид возбудителя и назначить максимально подходящую терапию.

Анализ берётся так.

• Пациент полощет ротовую полость, делает пару глубоких вдохов и выкашливает слизь.
• Затем выделение сплёвывается в баночку. Требуется минимум один кубический сантиметр материала.
  Взятый биоматериал изучается в такой последовательности:
• внимательно осматривается (определяются оттенок, консистенция, слоистость);
• проверяется под микроскопом;
• берётся бактериоскопия и посев на наличие различных питательных сред;
• выявленные данные прописываются в бланке;
• документ отдаётся доктору, который диагностирует заболевание.

Результаты анализа позволяют выделить два вида патологии: открытая и закрытая. В первом случае отмечаются выделения палочки Коха, при второй — подобных выделений нет. Если есть подозрения на наличие палочки Коха, делается дополнительный анализ на туберкулёз.

В некоторых случаях требуется уточнить возбудителя пневмонии. С этой целью проводится бактериальное исследование. Вот наиболее распространённые возбудители воспаления лёгких:

• клебсиеллы;
• пневмококки;
• микоплазмы;
• стрептококки;
• бактерии Фридлендера;
• стафилококки.

Что свидетельствует о наличии пневмонии?

Мокрота при воспалении одного или двух лёгких позволяет определить тяжесть патологии. Расшифровка полученных сведений начинается с установления объёма выделенного бронхиального секрета.

Когда при пневмонии выделяется много откашливаемой слизи, значит, организм борется с болезнью. Если человек здоров, в сутки у него вырабатывается до 100 мл мокроты. У больного человека за аналогичный период формируется около пол-литра откашливаемой слизи. Если мокроты ещё больше, то это говорит об отёке лёгких, наличии более серьёзной болезни (тканевый дерматит, туберкулёз, рак). Причём чем гуще выделения, тем сильнее отёчность.

Важно! Откашливаемая слизь может иметь в своём составе гной, примеси крови. Нередко она неприятно пахнет.

Пневмонию подтверждает наличие:

• альвеолярных макрофагов;
• спиралей Куршмана;
• кристаллов Шарко-Лейдена;
• элементов крови;
• эпителиальных клеток.

Правила подготовки к исследованию

Исследование мокроты при внебольничной, внутрибольничной, аспирационной и иной пневмонии предусматривает проведение определённых подготовительных манипуляций. Только так можно получить максимально точную информацию. Здесь необходимо руководствоваться такими правилами.

• Бронхиальный секрет берётся натощак. Перед анализом можно только выпить чистую воду.
• Перед забором материала пациент должен тщательно почистить зубы. Горло полоскать запрещено.
• Накануне исследования нужно употребить отхаркивающий препарат. Это позволит облегчить отхаркивание.
• Биоматериал берётся при откашливании, после кашля.
• Биоматериал должен помещаться исключительно в стерильную баночку.
• Если назначено антибактериальное лечение, то биоматериал забирать нельзя.

Важно! При самостоятельном заборе откашливаемой слизи её следует доставить в лабораторию в течение двух часов. Если во время перевозки биоматериал изменил начальный оттенок, для анализа он не подходит.

Пожалуйста, поделитесь этим полезным материалом в разных социальных сетях. Благодаря этому ещё больше людей узнает о том, какое исследование необходимо проходить при пневмонии, что позволит сберечь здоровье.

Цель:диагностическая.

Оснащение:

-cтерильная стеклянная широкогорлая банка с крышкой из крафт-бумаги

-направление в лабораторию.

Алгоритм действия:

1.Предупредите и объясните пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2.Объясните, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.

3.Обучите технике сбора мокроты:

-предупредите, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;

-объясните, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты;

-объясните, что необходимо вечером почистить зубы, а утром, натощак прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

Выполнение процедуры

-Открыть крышку банки.

-Откашлять и собрать мокроту (не слюну) в стерильную банку в количестве не менее 5 мл.

-Закрыть крышку.

Окончание процедуры

-Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.

Примечание: для забора материала медсестра должна дать заявку на получение стерильной посуды в транспортный отдел больницы. Стерильная посуда хранится не более 3-х суток. Чистить зубы можно за два часа до сбора мокроты. Следите, чтобы мокрота не попала на край банки и не касайтесь внутренней поверхности крышки и банки. Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часов. В условиях стационара: в бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее растояние, то используют спецтранспорт.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Цель: обеспечить качественный сбор мокроты, содержащий достаточное количество микобактерии туберкулеза, если они выделяются.

Оснащение:

-карманная плевательница для сбора мокрота

-стеклянная широкогорлая банка из температурного стекла с крышкой

-направление в лабораторию.

Алгоритм действия:

1.Объясните пациенту цель и методику забора мокроты.

2.Дайте пациенту открытую плевательницу с маркировкой.

3.Станьте за спиной пациента и попросить его поднести плевательницу ко рту, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го вдоха сильно откаш­ляться и сплюнуть мокроту в нее.

4.Убедитесь, что получено достаточное количество мокроты (3-5мл.) и что это не слюна.

5.Медработник сам закрывает крышкой плевательницу и помещает ее в специальную коробку или бикс для транспортировки – 1-я проба.

6.Снаружи бикс обрабатывают спиртом.

7.Медработник моет руки в перчатках с мылом.

8.Снимите спец.одежду, одноразовая уничтожается, многоразовая под­вергается соответствующей дезинфекции.

9.Пациент получает чистую плевательницу для забора на следующий день утренней порции мокроты и доставки ее в мед.учреждение – 2-я проба.

10.Третья проба проводится в этот же день под наблюдением медработ­ника (см. пункты 1,2,3,4,5 данного алгоритма).

Примечание: мокрота собирается в плевательницы с герметически завинчивающи­мися крышками. Емкость маркируется с указанием ФИО, года рождения, даты забора. От каждого подозреваемого пациента на исследование направляются три пробы мокроты. Забор мокроты проводится в отсутствии посторонних людей под ру­ководством и контролем над процедурой медсестрой на открытом воздухе или в хорошо проветриваемой комнате с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы. Медработник должен быть в маске, клеенчатом фартуке и резиновых перчатках.

Запрещается принимать пищу, курить на рабочем месте. Загрязненные заразным материалом предметы подлeжат немедленной дезинфекции или уничтожению (погружают в 5% хлорсодержащий раствора на 4 часа). Плевательницы перед их транспортировкой протираются ветошью, смоченной 5% хлорсодержащим раствором.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА АТИПИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ

Цель: определение атипичных клеток в мокроте.

Оснащение:

-чистая, широкогорлая банка из прозрачного стекла с крышкой

-бланк направления на исследование.

Алгоритм действия:

1.Подготовьте чистую сухую банку.

2.Оформите направление на исследование.

3.Приклейте на банку этикетку, где укажите Ф.И.О. пациента, отделение, номер палаты, дату и подпись медсестры.

4.Подготовьте пациента:

-объясните, что мокрота собирается утром натощак;

перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой (при наличии кровотечения из десен прополоскать рот раствором питьевой соды или 0,01 % раствором калия перманганата);

-откашлять и собрать мокроту в чистую банку в кол 3-5 мл

-в случае отсутствия мокроты необходимо сделать глубокий вдох и только после кашлевого толчка собрать в посуду и закрыть ее крышкой.

5.Собранную мокроту доставьте в лабораторию вместе с направлением не позднее чем через 1 ч после ее сбора.

Примечание:баночка сразу же относится в лаборато­рию в теплом виде.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

Оснащение:

-стерильная чашка Петри или стерильная плевательница

-бланк направления на исследование.

Алгоритм действия:

1.Накануне исследования получите из бактериологичес­кой лаборатории стерильную чашку Петри или стерильную плевательницу.

2.Оформите направление на исследование.

3.Приклейте на стерильную плевательницу этикетку.

4.Подготовьте пациента:

-объясните, что мокрота собирается утром натощак;

-перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;

-первая порция мокроты не собирается в плевательницу, а сплевывается;

-последующая порция мокроты собирается в стерильную плевательницу и закрывается крышкой.

5. Собранную мокроту вместе с направлением доставьте в лабораторию.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЗЯТИИ МАЗКА ИЗ НОСА

Цель: диагностистическая.

Оснащение:

-перчатки

-стерильный металлический помазок в стеклянной пробирке

-шпатель

-штатив.

Алгоритм действия:

1.Объясните порядок проведения процедуры пациенту, получите согласие.

2.Тщательно вымойте руки, наденьте перчатки.

3.Усадите больного к окну(голова должна быть слегка запрокинута).

4.Возмите пробирку в левую руку, правой рукой извлечь из пробирки помазок.

5.Левой рукой приподнимите кончик носа больного, правой – ввести помазок лёгкими вращательными движениями в нижний носовой ход с одной стороны, затем – с другой стороны.

6.Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести помазок с материалом для посева в пробирку.

7.Заполните направление (фамилия, имя, отчество больного, «Мазок из носа», дата и цель исследования, наименование лечебного учреждения).

8.Отправьте пробирку с направлением в лабораторию.

9.Снимите перчатки, вымойте руки.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЗЯТИИ МАЗКА ИЗ НОСА И ЗЕВА

Цель:выявить возбудителя заболевания.

Показания:

-определение флоры в полости носа и зева с лечебной, диагностической целью для выявления бактерио­носительства.

Оснащение:

-стерильные пробирки с ват­ными тампонами

-их доставляют из лаборатории.

Алгоритм действия:

1.Посадите пациента лицом к источнику света.

2.Предложите ему открыть рот.

3.Левой рукой со шпателем придавите корень языка книзу.

4.Правой рукой извлеките из пробирки стерильный там­пон и проведите им по дужкам и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь слизистой рта и языка.

5.Осторожно введите стерильный тампон в пробирку, не касаясь ее стенок.

6.Промаркируйте пробирку.

7.Наклоните слегка голову больного назад.

8.Возьмите пробирку в левую руку, правой извлеките тампон.

9.Легкими поступательно-вращательными движениями введите тампон в нижний носовой ход с одной, а затем с дру­гой стороны (в каждый носовой ход – разные тампоны).

10.Осторожно введите тампон в пробирку, не касаясь на­ружных стенок.

11.Промаркируйте пробирку.

12.Оформите направление, в котором укажите: цель ис­следования; Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер па­латы; поставьте дату взятия анализа, подпись.

13.Незамедлительно доставьте пробирки в бактериологи­ческую лабораторию.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОРА МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель:диагностическая.

Оснащение:

– чистая сухая банка вместимостью 200-250 мл.

– направление на исследование.

Подготовка пациента:

-Объясните пациенту цель и правила проведения иссле­дования.

– Накануне пациенту необходимо воздержаться от упо­требления больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, сульфаниламидов.

-Нельзя менять питьевой режим за сутки до исследо­вания.

-Перед забором мочи проведите туалет наружных поло­вых органов.

Алгоритм действия:

1.Накануне исследования подготовьте широкогорлую стеклянную посуду (вымойте и высушите ее).

2.Подготовьте направление, в котором укажите: общий анализ мочи, Ф.И.О. пациента, возраст, отделение, номер па­латы; поставьте дату и подпись.

3.Соберите утреннюю мочу – 100-150 мл.

4.Отправьте собранную мочу влабораторию не позд­нее 9.00.

Примечание: посуду нельзя мыть раствором соды (моча быстро ощелачивается). Нельзя использовать посуду из-под молока, синтетических моющих средств.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель:количественное определение клеточных элементов в моче.

Оснащение:

– чистая сухая емкость

– направление на исследование.

Алгоритм действия:

1.Накануне исследования подготовьте чистую, сухую ем­кость.

2.Промаркируйте посуду, выдайте пациенту.

3.Подготовьте направление, в котором укажите: анализ мочи по Нечипоренко, Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты, поставьте дату и подпись.

4.Объясните пациенту, что на исследование необходимо собрать среднюю порцию мочи, предварительно проведя туалет наружных половых органов.

5.Доставьте собранную мочу в лабораторию.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: диагностическая.

Оснащение:

– чистые промаркированные сухие емкости (10)

– направление.

Подготовка пациента:

– Перед проведением исследования отмените мочегонные препараты.

– Ограничьте употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения отно­сительной плотности.

Алгоритм действия:

1.Вымойте и просушите 8 флаконов емкостью 200 мл и 2-3 дополнительных.

2.Оформите этикетку на каждый флакон, в которой укажите: анализ мочи по Зимницкому, порция № 1, 9.00, Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты; по­ставьте дату и подпись.

3.Объясните пациенту, что в день исследования он дол­жен опорожнить мочевой пузырь в унитаз в 6.00, затем по­следующие порции мочи собрать в приготовленную отдельную посуду через каждые три часа.

4.Ночью, в положенное время сбора мочи, разбудите па­циента.

5.Утром, не позднее 8.00, все порции мочи отправьте вклиническую лабораторию.

Примечание:если моча не поместилась, то она собира­ется в дополнительную емкость, на этикетке пишется: «До­полнительная моча к порции № …». При отсутствии мочи в положенное время емкость отправляется в лабораторию пустой.