Сатурация при пневмонии у ребенка
Как определить, что у ребенка воспаление легких? Как правильно лечить пневмонию у детей?Воспаление лёгких – опасная болезнь, поэтому ее нужно уметь правильно лечить. Особенно это актуально по отношению к малышам, так как согласно статистике, каждый год во всем мире от пневмонии умирают 1,4 миллиона детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на достижения современной медицины, воспаление легких по частоте смертельных исходов занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний. Пневмония или воспаление легких – это инфекционное заболевание, при котором поражаются самые нижние отделы дыхательной системы и нарушается функция легкого. Именно поэтому основным показателем пневмонии является не кашель и насморк, а одышка, потому что альвео-лярные мешочки при воспалении легких наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет газообмен и вентиляцию в легких. Частое и кряхтящее дыхание ребенка – серьезный повод для обращения к врачу, даже если насморка и кашля при этом у него нет. В норме частота дыхания у детей в спокойном расслабленном состоянии должно быть следующим: При воспалении легких эти показатели намного больше. Заболеть пневмонией ребенок может в любое время года, а не только зимой. Особенно опасна пневмония для малышей до 5 лет, иммунитет которых еще неокрепший, а организм их еще не умеет справляться с инфекцией. Пневмония редко бывает самостоятельной болезнью, чаще всего она развивается на фоне бронхита, сильной простуды и заболеваний горла из-за загустевания и плохого отхождения мокроты, препятствующей вентиляции легких. Причиной развития воспаления в легких могут быть вирусы, бактерии и грибки. Встречаются и смешанные воспаления, например, вирусно-бактериальные. По степени развития болезни пневмония может быть односторонней и двусторонней. Двусторонняя пневмония наиболее опасная, именно она является основной причиной детской смертности. К сожалению, многие родители ошибочно принимают пневмонию ребенка за обычную простуду и ждут, когда вот-вот ему станет лучше. И только тогда, когда ребенок уже становится сосвсем слабым, а его температура не падает даже после приема жаропонижающих средств, вызывают скорую помощь. Важно: если у ребенка высокая температура, он жалуется на боль в груди при кашле и дыхании, у него одышка, то обязательно надо вызвать врача, чтобы исключить воспаление лёгких. Специфические симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка, следующие: Для диагностики пневмонии врач прослушивает дыхание ребенка стетоскопом, дает направление на сдачу анализа крови и прохождение рентгента грудной клетки. При пневмонии прослушиваются хрипы влажные и мелкопузырчатые, а при бронхите они сухие и свистящие. В последнее время для точной постановки диагноза “пневмония” терапевты используют результаты анализа крови на С реактивный белок. По результатам такого исследования можно определить, насколько сильно воспаление в легких. Если уровень С реактивного белка меньше 20 мг/л, то, скорее всего, у ребенка – бронхит, а воспаления в легких нет. Если же этот показатель приближается к 100 мг/л, то надо срочно сделать рентгеновский снимок, чтобы окончательно подтвердить диагноз “пневмония”.
Лечение пневмонии зависит от типа микроорганизма, который способствовал ее развитию. Вирусная пневмония, которая развивается на фоне ОРВИ, считается более легкой формы. Она не требует длительного лечения и обычно проходит вместе с вирусной инфекцией. Чего нельзя сказать о бактериальной пневмонии. Ее обязательно следует лечить антибиотиками. Они помогают не только бороться с инфекцией, но и снижают температуру. Поэтому в данном случае жаропонижающие средства врач может и не назначить. Многие родители спрашивают врачей: “А можно ли лечить пневмонию ребенка дома?”, так как не желают оставлять его одного в больнице. Биодоступность современных антибиотиков высокая, поэтому при легких формах пневмонии врач может разрешить лечить ребенка и дома, но отказываться от госпитализации, пренебрегая врачебных рекомендаций, при воспалении легких нельзя. Особенно если родители несвоевременно вызвали терапевта и пытались лечить ребенка сами, успев дать ему попробовать 2-3 вида антибиотика. В этом случае понятно, что таблетки ребенку уже не помогут, надо делать инъекции. Начатое на ранней стадии лечение воспаления легких помогает избежать тяжелых осложнений. Очень распространённая ошибка многих родителей – самостоятельно прекращать давать ребенку антибиотики. Полечились 3- 5 дней, температуры больше нет, и перестают давать лекарства, назначенные врачом. Этого делать ни в коем случае нельзя. Если врач назначил курс антибиотиков на 10 дней, значит, принимать их нужно именно столько времени, и ни днём меньше, даже если ребенок чувствует себя уже здоровым. Во время болезни ребенок отказывается от еды и не хочет пить. Это нормальное явление, указывающее на то, что организм “экономит” силы, чтобы бороться с недугом. Заставлять ребенка насильно кушать не нужно, а вот поить его водой надо часто и небольшими порциями. Она разжижает слизь в легких и выводит токсины из организма. Вместо воды можно ребенку дать настой шиповника, компот из сухофруктов и ягод, а также свежевыжатые соки, разбавленные водой 1:1. В период лечения пневмонии не нужно давать ребенку аптечные общеукрепляющие витаминные или иммуномодулирующие препараты. Они только увеличивают нагрузку на печень, которая во время болезни и так страдает. После окончания приема антибиотиков врач может назначить пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника, сорбенты, чтобы ускорить очищение организма от токсинов и витаминное питание. В комнате, где лежит больной ребенок, должно быть чисто и свежо. Полезно там поставить увлажнитель воздуха, чтобы мокроты не пересыхали и не застаивались в легких, а ребенку было легче дышать. При правильном лечении пневмонии ребенок быстро восстанавливается. К нему возвращаются прежний аппетит, отличное самочувствие и хорошее настроение. Видео уроки техники аускультации легкихРекомендуем посмотреть другие видео ролики по пропедевтике Предлагаем ознакомиться со звуками аускультации легких:1. Везикулярное дыхание: 2. Бронхиальное дыхание: 3. Влажные хрипы: 3. Сухие хрипы: 4. Шум трения плевры: 5. Крепитация: 6. Жесткое дыхание: 7. Амфорическое дыхание: 8. Побочные дыхательные шумы: 9. Аускультация легких: – Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология” Автор: Искандер Милевски Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:
|
Источник
Пневмония – опасное воспалительное заболевание легких, которое в некоторых случаях протекает практически бессимптомно. От патологии страдают и взрослые, и дети, но ребенок не всегда может правильно описать свои симптомы. В этой статье мы рассмотрим, каковы опасности пневмонии без повышения температуры у ребенка и как необходимо лечить данное заболевание.
Причины развития пневмонии без повышения температуры
Воспалительный процесс в легочных тканях чаще всего развивается после проникновения туда инфекционных возбудителей. Это могут быть:
- бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки, хдамидии, эшерихии);
- вирусы (грипп, парагрипп, герпес, аденовирус, ветрянка);
- грибки (кандиды, аспергиллез, отличается тяжелым течением);
- паразиты (легочный сосальщик, аскариды, эхинококк, свиной цепень).
Однако далеко не любой контакт ребенка с вирусами заканчивается пневмонией. Заболевание наступает, когда организм ослаблен, и иммунная система не справляется.
Пневмония у ребенка без температуры возникает по следующим причинам:
- длительное бесконтрольное применение противокашлевых препаратов;
- использование антибиотиков, из-за чего бактерии приспособились;
- низкий иммунитет.
Низкий иммунитет влечет за собой пневмонию без температуры
Риск, что разовьется скрытая пневмония у ребенка, повышается в следующих случаях:
- при нарушениях в развитии;
- заражение во время родов;
- при анемиях;
- при хронических воспалительных процессах носоглотки;
- на фоне частых бронхитов;
- из-за нехватки витаминов и полезных веществ;
- при частых переохлаждениях.
У ребенка способно развиться бессимптомное воспаление легких из-за пассивного курения. Поэтому родители должны быть осторожными с вредными привычками, чтобы не навредить малышу.
Насколько опасна пневмония у ребенка
Если пневмония протекает без повышения температуры тела, то это скрытая форма воспаления легких. Некоторые считают, что такое течение менее опасное. На практике все иначе.
Хотя симптоматика пневмонии без повышения температуры представляется более мягкой, а ребенок не чувствует себя слишком плохо, внутри все равно происходят патологические процессы. Это повлияет на то, как быстро родители обратятся к врачу и начнут адекватное лечение. Тем временем, процесс способен привести к таким последствиям:
Менингит является осложнением пневмонии
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- аутоиммунная гемолитическая анемия;
- менингит;
- поражения нервной системы.
Опасность скрытой пневмонии у ребенка еще и в том, что из-за патологических воспалительных процессов в альвеолах нарушается нормальный газообмен. Все органы и системы начинают недополучать достаточное количество кислорода, и возможна гипоксия.
Симптомы скрытой формы пневмонии у ребенка
Обнаружить безтемпературную пневмонию намного сложнее, чем ту, которая протекает по классической форме. Однако если родители внимательны к своему чаду, есть шанс отметить перемены и своевременно обратиться к врачу.
При первых симптомах стоит обратиться к врачу
Изменения в поведении
Вначале ребенок не испытывает симптомов, которые напрямую связаны с пневмонией. Появляющиеся признаки не похожи на проблемы с легкими. Пневмония у ребенка без температуры может выражаться следующими симптомами:
- частые беспричинные капризы;
- плач;
- необычная реакция на привычные вещи;
- раздражительность;
- пугливость;
- тревожность.
У грудничков наблюдаются изменения в поведении. У них нарушается сон, детки становятся более возбужденными. У ребенка 5-6 лет наблюдается вялость и сонливость. Малыш способен отказываться играть и неохотно реагировать на любимые занятия. На деле же это первые признаки бессимптомного течения пневмонии.
Жалобы ребенка
Хорошо, если малыш уже находится в том возрасте, когда в состоянии описать свои ощущения и недомогания. Это поможет родителям быстрее сориентироваться и понять, какая помощь необходима.
Температура не поднимается и жалобы, указывающие на воспалительный процесс в легком, не возникают. Возможны такие симптомы пневмонии у ребенка без температуры:
Отказ от принятия пищи является признаком скрытой пневмонии
- ощущение ломоты в мышцах и суставах;
- слабость во всем теле;
- беспокойства;
- тошнота и рвота;
- диспепсические явления;
- отказ от принятия пищи;
- жажда;
- насморк с выделением прозрачной слизи;
- появление одышки;
- учащенное сердцебиение.
По мере прогрессирования воспаления может возникать боль при совершении глубокого вдоха, появляться чувство нехватки воздуха. Кожа на лице у ребенка может становиться бледной. У некоторых пациентов появлялась обратная реакция: лицо обретало неестественный румянец.
Ребенок постарше может жаловаться на появление головокружения, а родители замечают, что после невысоких физических нагрузок малыш быстро потеет.
Точно определить тип заболевания дыхательных путей лишь по таким симптомам очень проблематично. Поэтому после обращения к специалисту будет необходимо пройти обследования, направления на которые выдаст участковый педиатр.
Методы диагностики пневмонии скрытого течения
Диагностировать бессимптомное воспаление легких может быть сложно. Дело в том, что для постановки диагноза нет симптомов, которые помогли бы быстро определить очаг проблемы. Для выявления пневмонии у ребенка, протекающей без температуры, доктором может быть назначен ряд обследований.
Аускультация. С помощью фонендоскопа лечащий врач внимательно прослушает легкие. Его цель – выявить наличие хрипов, свиста или жесткого дыхания.
Перкуссия. Под этим методом исследования подразумевается простукивание грудной клетки. При отсутствии очагов воспаления все отделы издают отчетливый звонкий звук. Если в некоторых местах звук притупляется и становится глухим, это говорит о скоплении в этих участках легкого слизи и воспаления.
Пальпация. При диагностике заболевания без повышения температуры возможно нащупать изменение рельефа грудной клетки. Внимательное наблюдение за ее движениями во время дыхания поможет увидеть, есть ли участки, которые немного отстают или не движутся совсем.
Анализ крови и мочи. При пневмонии картина результатов анализа будет следующей: лейкоциты и скорость оседания эритроцитов повысятся. Возможны анемические симптомы. Исследование мочи выявляет белок и способно показать повышенную плотность.
Анализ крови и мочи для диагностики пневмонии
Рентген. Это основной метод диагностики, позволяющий с максимальной вероятностью подтвердить наличие пневмонии у ребенка. Даже когда температура в норме, снимок в двух проекциях покажет проблему. При его рассмотрении врач увидит локусы, или очаги воспаления. Корень легких бывает расширенным, а легочный рисунок — более выраженным. Трактовать полученные данные должен только специалист.
КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится редко, только при сложных формах патологии. Для проведения исследования ребенок должен находиться без движения, а достичь этого бывает крайне сложно, разве что с помощью применения наркоза.
Дополнительные методы исследования
Намного реже при заболеваниях без роста температуры применяются такие способы диагностики:
- пульсоксиметрия;
- капнография;
- бронхоскопия;
- бактериологический посев мокроты.
Перед тем, как выдать направление на прохождение диагностических процедур, врач внимательно выслушает пациента и выяснит, какие заболевания были раньше. Во время опроса доктор определит, с какими хроническими болезнями сталкиваются родственники.
Лечение бессимптомной пневмонии
Если родители своевременно обратились к врачу, вполне возможно вылечить ребенка без наступления осложнений. Для лечения детей до 3-х лет в обязательном порядке применяют стационар.
Пневмония у ребенка без температуры в большинстве случаев лечится с использованием антибиотиков. Если получен результат анализа мокроты, нужно точно узнать, какая инфекция оказалась возбудителем заболевания. В большинстве случаев назначаются такие средства:
Препараты нужно принимать только после назначения лечащего врача. Иногда доктор может рекомендовать применять антибиотики и другие медикаменты в виде уколов.
Чтобы облегчить кашель и улучшить отхождение мокроты, назначаются такие лекарственные препараты:
Препараты выпускаются в форме сиропа, таблеток, суспензий. В зависимости от состояния пациента и от анамнеза, могут быть рекомендованы противоаллергические лекарственные средства.
При нормальном течении патологии допускается лечение на дому. При этом родители должны следить, чтобы ребенок своевременно принимал все назначенные врачом препараты.
Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо:
Обеспечить ребенка обильным питьем для быстрейшего выздоровления
- обеспечить ребенка обильным питьем;
- часто проводить влажную уборку в комнате больного;
- исключить из рациона тяжелые жирные блюда.
В зависимости от состояния пациента, назначается физиотерапия, лечебная гимнастика, дренажный массаж, ингаляции. Если имело место применение антибиотиков, следует пройти курс лечения пробиотиками.
Вовремя начатая терапия пневмонии гарантирует благоприятный исход.
Профилактика против пневмонии среди детей
Если заранее думать о здоровье малыша, можно защитить его от тяжелых и опасных заболеваний. Чтобы пневмония у ребенка без температуры не возникла никогда, следует учитывать следующие рекомендации:
Вести активный образ жизни для профилактики пневмонии
- важно закаливаться, делая это постепенно;
- обливаться;
- принимать воздушные ванны;
- вести активный образ жизни;
- отводить время спорту;
- обеспечить сбалансированное питание;
- применять витаминные комплексы;
- своевременно лечить все простудные и инфекционные заболевания.
Важно несколько раз в год посещать терапевта для профилактического осмотра, в более старшем возрасте сдавать клинические анализы. Постоянное укрепление иммунитета защитит организм ребенка от болезни в период массового заражения.
Бережное отношение к ребенку побудит родителей внимательно следить за любыми переменами в настроении и самочувствии. Только таким способом реально своевременно обнаружить воспалительный процесс в легочных тканях, протекающий без повышения температуры.
Видео по теме: Пневмония — откуда она берется
Источник
ДолькиКабана
1
ДолькиКабана
23 ноября 2020 в 11:47
У меня была двусторонняя пневмония пр сатурации 97. Ковид подтвержден
Как_б_не_так
2
Как_б_не_так
23 ноября 2020 в 11:49
Ответ для ДолькиКабана
Цитата:
У меня была двусторонняя пневмония пр сатурации 97. Ковид подтвержден
А симптомы какие были, кроме сатурации?
Гореотума
3
Гореотума
23 ноября 2020 в 11:49
Важно измерять сатурацию и для спокойствия можно на второй неделе болезни сдать ОАК с формулой, коагулограмма и Д-димер, для мамы так вообще обязательно
На КТ при ковиде у всех есть признаки поражения лёгких, но их не лечат
Пэрисхилтонша
4
Пэрисхилтонша
23 ноября 2020 в 11:49
Может, у сотрудника при 98 было воспаление. При том оно не прослушивалось, на рентгене не видно было, а температуру гнало, сделали КТ , а там 50% поражения легких.
Сыро_Ежка
(автор)
5
Сыро_Ежка
(автор)
23 ноября 2020 в 11:49
Ответ для ДолькиКабана
Цитата:
У меня была двусторонняя пневмония пр сатурации 97. Ковид подтвержден
А какие у вас признаки были ковид? Сколько дней держалась высокая температура?
Возможно у вас была сатурация 99 до ковид
И поэтому при 97 пневмония?
ДолькиКабана
6
ДолькиКабана
23 ноября 2020 в 11:50
Ответ для Как_б_не_так
Цитата:
А симптомы какие были, кроме сатурации?
Температура до 39. Слабость. Потливость по ночам. Переодевалась по 2 раза за ночь. Болела спина в районе лопаток.
ДолькиКабана
7
ДолькиКабана
23 ноября 2020 в 11:51
Ответ для Сыро_Ежка
Цитата:
А какие у вас признаки были ковид? Сколько дней держалась высокая температура?Возможно у вас была сатурация 99 до ковидИ поэтому при 97 пневмония?
Температура держалась до назначения антибиотика. После 4 капельницы стала только 36.6.
ДолькиКабана
8
ДолькиКабана
23 ноября 2020 в 11:52
Ответ для Сыро_Ежка
Цитата:
А какие у вас признаки были ковид? Сколько дней держалась высокая температура?Возможно у вас была сатурация 99 до ковидИ поэтому при 97 пневмония?
Температура высокая 10 дней. Потом сухой кашель. Слабость, тошнота.
Распутница
9
Распутница
23 ноября 2020 в 11:53
Ответ для ДолькиКабана
Цитата:
У меня была двусторонняя пневмония пр сатурации 97. Ковид подтвержден
аналогично. и кашля нет, температура 38,4, головная боль
Аноним ФЕЯ
10
Аноним ФЕЯ
23 ноября 2020 в 11:58
Ответ для ДолькиКабана
Цитата:
У меня была двусторонняя пневмония пр сатурации 97. Ковид подтвержден
атипичная пневмония!
девочки, не путайте с обычной бактериальной пневмонией
Обнемашечка
11
Обнемашечка
23 ноября 2020 в 11:59
Ответ для Аноним ФЕЯ
Цитата:
атипичная пневмония!девочки, не путайте с обычной бактериальной пневмонией
после 3-4 дней заболевания вирусная пневмония переходит в бактериальную в 97% случаев…
Гореотума
12
Гореотума
23 ноября 2020 в 11:59
Ответ для Обнемашечка
Цитата:
после 3-4 дней заболевания вирусная пневмония переходит в бактериальную в 97% случаев…
Откуда статистика?
Обращеница
13
Обращеница
23 ноября 2020 в 12:00
Аноним ФЕЯ
14
Аноним ФЕЯ
23 ноября 2020 в 12:01
Ответ для Обнемашечка
Цитата:
после 3-4 дней заболевания вирусная пневмония переходит в бактериальную в 97% случаев…
я думаю, что вы явно преувеличили процент)))
откуда такая статистика, если наши врачи вообще не парятся с диагностикой и просто по кт назначают антибиотики?
Стопудова
15
Стопудова
23 ноября 2020 в 12:04
Ответ для Обнемашечка
Цитата:
после 3-4 дней заболевания вирусная пневмония переходит в бактериальную в 97% случаев…
Какая глупость. При Ковид это не типичная пневмония. И поражение лёгких есть у 99%. И название даже другое- пневмонит или ковидное поражение во всем мире. И КТ не делают, т.к. КТ поражение не коррелирует с тяжестью от слова совсем. И в протоколах, даже наших сейчас, антибиотиков для лёгких и средних нет, без симптомов поражения и подтверждения бак.инфекции – не на КТ, а тех, которые вы не можете не заметить.
Обнемашечка
16
Обнемашечка
23 ноября 2020 в 12:04
Ответ для Гореотума
Цитата:
Откуда статистика?
Из практики. Семья врачей. Дедушка пульмонолог со стажем более 50 лет))) Ковидную пневмонию также антибиотиками лечат,но не с первого дня заболевания,чтоб организм поборолся. Но,к сожалению,практически всегда кровь показывает наличии бактериальной инфекции спустя несколько дней после постановки диагноза. Подобная эпидемия уже была в 2002-2003 годах
Аноним ФЕЯ
17
Аноним ФЕЯ
23 ноября 2020 в 12:05
Ответ для Пэрисхилтонша
Цитата:
Может, у сотрудника при 98 было воспаление. При том оно не прослушивалось, на рентгене не видно было, а температуру гнало, сделали КТ , а там 50% поражения легких.
на рентгене всегда видно воспаление!
а по кт у него было видно всего лишь изменение структуры легких, вызванное вирусом, грубо говоря тромбоз сосудов легких (атипичная пневмония)
ему, хоть анализы крови делали перед назначением АБ?
Обнемашечка
18
Обнемашечка
23 ноября 2020 в 12:05
Ответ для Стопудова
Цитата:
Какая глупость. При Ковид это не типичная пневмония. И поражение лёгких есть у 99%. И название даже другое- пневмонит или ковидное поражение во всем мире. И КТ не делают, т.к. КТ поражение не коррелирует с тяжестью от слова совсем. И в протоколах, даже наших сейчас, антибиотиков для лёгких и средних нет, без симптомов поражения и подтверждения бак.инфекции – не на КТ, а тех, которые вы не можете не заметить.
КТ показывает поражение легких,а поражение легких-не всегда пневмония!!!
Стопудова
19
Стопудова
23 ноября 2020 в 12:07
Ответ для Обнемашечка
Цитата:
КТ показывает поражение легких,а поражение легких-не всегда пневмония!!!
Только вот это поражение и лечат ведь. И говорят пневмония на это. И почти всем тулят 1-3 антибиотика, хоть по протоколу по-другому.
Мстящий за Зайца
20
Мстящий за Зайца
23 ноября 2020 в 12:07
У папы сатурация была 98 -99 до 9 дня болезни, при этом на 6 день рентген показал уже бактериальную пневмонию, и с 5 дня пил антибиотики.. На 10 сатурация резко стала падать, не спасли даже в реанимации.
Стопудова
21
Стопудова
23 ноября 2020 в 12:08
Ответ для Обнемашечка
Цитата:
Из практики. Семья врачей. Дедушка пульмонолог со стажем более 50 лет))) Ковидную пневмонию также антибиотиками лечат,но не с первого дня заболевания,чтоб организм поборолся. Но,к сожалению,практически всегда кровь показывает наличии бактериальной инфекции спустя несколько дней после постановки диагноза. Подобная эпидемия уже была в 2002-2003 годах
Неправда. Именно поэтому и протокол переписали?
Леди Г
22
Леди Г
23 ноября 2020 в 12:09
Да, может . У меня 98-99, при двусторонней пневмонии и плеврите. Здесь не верили, писали, что я тролль ))
А кт делать или нет – спросите у врача
Гореотума
23
Гореотума
23 ноября 2020 в 12:09
Ответ для Обнемашечка
Цитата:
Из практики. Семья врачей. Дедушка пульмонолог со стажем более 50 лет))) Ковидную пневмонию также антибиотиками лечат,но не с первого дня заболевания,чтоб организм поборолся. Но,к сожалению,практически всегда кровь показывает наличии бактериальной инфекции спустя несколько дней после постановки диагноза. Подобная эпидемия уже была в 2002-2003 годах
Не знаю, из какой практики у вас статистика. Слушала заведующую инфекционным отделением 17 больницы, у них из 34, если не ошибаюсь, пациентов только двух лечили на тот момент антибиотиками. То есть только у двоих подключилась бактериальная инфекция. Где то в исследованиях читала, что к 11% процентов в среднем она присоединяется.
Поэтому про 97% это фантазия.
Многие врачи на глаз назначают сразу по два антибиотика, потому что им так хочется, без анализа крови.
Наверное, тоже в их практике на глазок у 97% бактериальная пневмония развивается.
Гореотума
24
Гореотума
23 ноября 2020 в 12:10
Ответ для Стопудова
Цитата:
Неправда. Именно поэтому и протокол переписали?
Дедушка 50 лет Ковид лечит. Что не понятно?))
Обнемашечка
25
Обнемашечка
23 ноября 2020 в 12:10
Ответ дл