Санаторное лечение после пневмонии ребенка

Реабилитация больных, перенесших острую пневмонию, осуществляется в 2, 3 или 4 этапа:

• стационар → поликлиника;
• стационар → реабилитационное отделение → поликлиника;
• стационар → реабилитационное отделение → санаторий → поликлиника.

При нетяжелой мелкоочаговой пневмонии реабилитация больных ограничивается лечением в стационаре и наблюдением в поликлинике. В реабилитационный центр (отделение) направляются больные, у которых в остром периоде было установлено распространенное поражение (долевое, полисегментарное, двустороннее) с выраженной интоксикацией, гипоксемией, а также лица с вялым течением пневмонии и с осложнением.

Основная задача реабилитации больных – устранение морфологических нарушений, восстановление функции органов дыхания и кровообращения.

В реабилитационном отделении (поликлинике) медикаментозная терапия (антибактериальная и противовоспалительная) назначается только по индивидуальным показаниям.

Основой реабилитационных мероприятий являются немедикаментозные методы воздействия: ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия, климатолечение, аэротерапия, гидротерапия.

Реабилитация считается эффективной, если нормализуются функциональные и иммунологические показатели, отсутствует временная нетрудоспособность по основному заболеванию в течение года, снижается число дней временной нетрудоспособности по ОРЗ.

Больные, перенесшие пневмонию, направляются в местные санатории, а также на климатические курорты с сухим и теплым климатом (Ялта, Гурзуф, Симеиз, Юг Украины – Киевская, Винницкая области).

Лица, перенесшие пневмонию, но страдающие астенизацией, направляются на курорты с горным климатом (Кавказ, Киргизия, Алтай). Из курортов и санаториев республики Беларусь рекомендуются санаторий “Беларусь” (Минская область), “Буг” (Брестская область), “Алеся” (Брестская область).

Диспансеризация

Как известно, выделяют пять групп лиц, подлежащих диспансерному наблюдению:

1. практически здоровые;
2. “угрожаемые контингенты” (подверженные риску заболевания);
3. подверженные частым заболеваниям;
4. страдающие хроническими заболеваниями (стадия компенсации);
5. страдающие хроническими заболеваниями (стадия декомпенсации), инвалиды.

Больные, перенесшие пневмонию и выписанные с клиническим выздоровлением (нормализация рентгенологических и лабораторных данных, должны наблюдаться по 2-й группе диспансерного учета в течение 6 месяцев. Первое обследование назначают через 1 месяц, второе – через 3 месяца, третье – через 6 месяцев после выписки из стационара. Диспансерное обследование включает клинический осмотр, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.

При отсутствии патологических изменений переболевший пневмонией переводится в 1-ю группу, при наличии отклонений от нормы он остается во 2-й группе диспансерного учета в течение года для проведения дальнейших оздоровительных мероприятий.

Больные, перенесшие пневмонию с затяжным течением, а также больные, выписанные из стационара с остаточными изменениями в легких, увеличенной СОЭ и биохимическими изменениями в крови, наблюдаются по 3-й группе диспансерного учета в течение года с посещением врача через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара (с полным клиническим и лабораторным обследованием). По показаниям назначаются консультации фтизиатра, онколога. Полностью выздоровевший переводится в 1-ю диспансерную группу, а при сохранении рентгенологических изменений в легких (тяжистость, усиление легочного рисунка) – во 2-ю.

Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (ежедневная утренняя гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, сауна, при необходимости – физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарственных средств, повышающих иммунную и общебиологическую реактивность).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Здравствуйте, дорогие друзья! В этой статье мы расскажем вам о том, как проходит санаторно-курортное лечение пациентов, которые перенесли пневмонию. Среди курортов, представленных на портале sanatoriums.com, лечение с помощью природных и физических лечебных факторов можно пройти на таких курортах, как Эйн-Бокек, Марианские Лазни, Лугачовице, Шарвар, Порторож, Паланга, Кисловодск и Боржоми. Чтобы посмотреть полный список курортов, вы можете воспользоваться фильтром по заболеваниям на нашем сайте.

Этиология и течение пневмонии, основные цели лечения в условиях курорта

Пневмония – это группа острых инфекционных заболеваний, различных по этиологии, патогенезу и морфологическим признакам, для которых характерно поражение респираторных отделов легких с обязательным наличием внутри альвеолярной экссудации. Часто это заболевание имеет затяжное течение как раз у пациентов, имеющих коморбидные состояния и сопутствующие заболевания не только органов дыхания, но и других систем. Поэтому лечение и реабилитация таких пациентов осуществляется исходя из основного заболевания. Главными задачами лечения пневмонии в условиях курорта является, конечно же, предотвращение хронизации процесса, восстановление ткани легких морфологически и органов дыхания в целом, и для этого в программу лечения включаются физические методы и упражнения.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечения пневмонии

Так, пациенты, которые перенесли пневмонию, имеющую обширную область воспалительного процесса, клинические и рентгенологические признаки воспалительных изменений в легочной ткани, сопровождающуюся тяжелым течением, осложнениями, пневмонию затяжного течения, которая длилась более 8 недель с астенизацией, а также те, кто имеет легочную недостаточность не выше I стадии направляются на лечение в местные санатории и на климатолечебные курорты, например, приморские с сухим климатом или курорты, находящиеся в лесостепной и горной зонах.

Противопоказано санаторно-курортное лечение при пневмонии в стадии обострения, пневмосклерозе, пневмонии, сопровождающейся легочно-сердечной недостаточностью выше II стадии.

Методы санаторно-курортного лечения пневмонии

Итак, для восстановления вентиляции пораженного легкого или его сегмента, улучшения кровотока, лимфотока и предупреждения формирования плевральных спаек пациентам с пневмонией назначаются физические методы и упражнения: лечебная гимнастика, включающая динамические и статические упражнения, массажи, лечебная ходьба, специальные велотренировки, а также дыхательная гимнастика с применением диафрагмального дыхания (чем продолжительнее выдох, тем выше поднимается купол диафрагмы), динамических и статических дыхательных упражнений. Такие упражнения способствуют увеличению амплитуды движения диафрагмы и одним из них является также надувание воздушного шара. Применяется и кинезиотерапия, однако, в зависимости от нарушения функций внешнего дыхания, в некоторых случаях необходимо устранение обструкции, повышенной вентиляции пораженного отдела легкого и т. п.

Обращаем ваше внимание на то, что физические упражнения не назначаются пациентам с острыми гнойными заболеваниями легких, бронхиальной астмой, частыми тяжелыми приступами удушья, пневмосклерозом, пневмотораксом и эмфиземой.

С целью купирования нарастания легочной недостаточности пациентам назначается оксигенотерапия, для снятия воспалений – ингаляции кортикостероидами (как в условиях стационара, так и на курорте по необходимости) и УВЧ-терапия. Для уменьшения бронхиальной обструкции применяются такие бронхолитические методы, как ингаляции на основе бронхолитиков и вентиляция легких с непрерывным положительным давлением; пациентам, у которых образуется большое количество мокроты (особенно, если она вязкая), назначаются ингаляции мукокинетиками и муколитиками, которые помогают быстро вывести ее из легких. Выраженное муколитическое действие оказывают также вибрационный массаж и осцилляторная модуляция дыхания.

В программу санаторно-курортного лечения пациентов с пневмонией входит такой репаративно-регенеративный метод, как пелоидотерапия с применением иловой и торфяной грязей. Так, лечебные грязи наносят слоем в 3-4 см на грудную клетку и покрывают непроницаемой тканью, пациента сверху укрывают одеялом. При этом температура иловой грязи составляет около 40 °С, торфяной – до 45 °С. В случае отсутствия грязи данная процедура может проводится на основе парафина, нагретого до температуры 55 °С. К таким методам также относятся инфракрасная лазеротерапия и низкочастотная магнитотерапия, из иммунокорригирующих методов назначается гелиотерапия и транскутанное лазерное облучение крови; с целью усиления альвеоло-капиллярного кровотока назначается аэротерапия.

Пациентам, перенесшим пневмонию, назначается и психотерапия, которая, в основном, направлена на снижение напряжения дыхательных мышц (аутогенная терапия), а также групповые психотерапевтические сеансы, телесно-ориентированная терапия и когнитивно-поведенческие методики. Таким пациентам назначается основной вариант стандартной диеты, в которую включается больше продуктов, богатых солями кальция, фосфора, цинка, меди и продукты, содержащие витамины А, С, витамины группы В.

Санаторно-курортное лечение можно считать эффективным, если у пациента улучшаются клинические, лабораторные и рентгенологические показатели, повышается толерантность к физической нагрузке, улучшается вентиляционная функция легких, снижается или исчезает обструкция, повышается общая активность. Пациенты, которые перенесли затяжную пневмонию, наблюдаются в диспансере в течение 6 месяцев или года. В домашних условиях пациенты продолжают выполнять дыхательную гимнастику, закаливающие процедуры. Стоит также обратить внимание на образ жизни, например, курильщикам стоит вообще отказаться от пагубной привычки.