Санаторно курортное лечение при пневмонии
Отдых и Оздоровление / Реабилитация_ / Реабилитация (статья)
Статья |
10-02-2015, 15:59
|
Реабилитация при пневмонииКритериями целесообразности проведения больным пневмонией санаторно-курортного этапа лечения является отсутствие клинических симптомов заболевания и дыхательной недостаточности (или наличие таковой не выше I степени), нормализация гемограмм; рентгенологическое отсутствие инфильтративных изменений в легких.
К противопоказаниям относятся пневмония в стадии обострения, пневмосклероз и пневмокониозы, которые сопровождаются сердечно-легочной недостаточностью II и выше степени, хроническая рецидивирующая форма тромбоэмболии легочной артерии; бронхоэктазы, хронические абсцессы легких при резком истощении больных, которые сопровождаются выделением гнойной мокроты и кровохарканьем.
Для проведения правильной «терапии выбора» на санаторно-курортном этапе лечения должны быть проведены следующие обязательные лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.
Дополнительно проводятся иммунологические и биохимические исследования крови (функциональные тесты печени, почек, гликемия и другие на дают какой-либо специфической информации, однако при наличии отклонений от нормальных значений свидетельствуют о поражении ряда органов и систем, что имеет определенное клиническое и прогностическое значение).
Обязательные инструментальные исследования
Электрокардиограмма, спирография, рентгенологическое исследование легких.
В зависимости от сопутствующих заболеваний и тяжести основного заболевания проводятся консультации специалистов по назначению и дополнительные инструментально-лабораторные исследования.
Задачи санаторно-курортного этапа лечения
– При необходимости продолжение противовоспалительной и рассасывающей терапи.
– Возобновление дренажной функции бронхолегочной системы.
– Коррекция изменений, которые возникли вследствие предыдущей антибактериальной терапии (дисбиоз, снижение функциональной активности органов пищеварения).
– Очищение организма.
– Повышение общей и местной реактивности организма.
– Нормализация физического и эмоционального потенциала больного.
– Коррекция сопутствующей патологии.
Диета должна включать еду, которая легкая для усвоения, после хорошей кулинарной обработки, витаминизированную, которая включает животный белок, молочные продукты, 30-40% жира растительного происхождения, фруктозосодержащие продукты.
Санаторный режим: II-III.
Климатотерапия: климат морских берегов, гор, лесов.
Двигательный режим: утренняя гигиеническая гимнастика, ЛФК, дыхательная гимнастика, звуковая гимнастика, занятия в бассейне для плавания, дозированная ходьба и бег, тренировки на велоэргометре, прогулки пешком, терренкур, дозированная ходьба на лыжах, тренировки по кругу, поступательный дренаж и дренажная гимнастика, массаж классический и сегментарный, самомассаж, точечный массаж.
Среди методов аппаратной физиотерапии важным является проведение аэрозольтерапии следующим образом:
а) репаративная: экстракты лечебных пелоидов (пелоидин, гумизоль, сок алоэ или сок каланхоэ 1,0 мл + 3 мл раствора соды; сок подорожника 1 мл + 3 мл 0,5% раствора соды; лизоцим 100 мл в 20 мл физиологического раствора, 5% раствор аскорбиновой кислоты, витаминные смеси);
б) бронхолитическая: магния сульфат (1 мл 25% раствора + 3,0 мл воды). Возможны ингаляции 0,5-1% раствора эуфиллина чаще в виде йодированной микстуры, хилонолитики (атровент) 2-4 мл на ингаляцию;
в) мембраностабилизирующая: 0,1% раствора липина, по 5 мл на 1 процедуру 1 раз в сутки.
При длительном течении пневмонии, в случаях сохранения хрипов, кашля применяют следующее:
– Фонофорез гидрокартизона грудной клетки над областью очага (1 ампулу растворяют в 0,2% растворе натрия гидрокарбоната), 8-10 процедур на курс.
– Электрофорез трипсина, химотрипсина, мукосольвина, йода, меди, кальция, алоэ.
– СМВ-терапия при помощи аппаратов «СМВ 150-1», «Луч-11», «Луч-3», «Radarmed».
– Индуктотермия.
– ДМВ-терапия: аппарат «Ромашка», «Ранет», «Терма», 9-12 Вт, 10 минут, 10 процедур.
– КВЧ-терапия аппаратами «Явь-1-5,6», «Явь-1-7,1», плотность тока – до 10 мВт/кв.см, длительность сеанса – 5-20 мин, 10-15 сеансов на курс, ежедневно или через день.
– ВЛОК, потом ЛО + энтеросорбенты, ЛО на область 2 межреберья парастернально, паравертебрально Th II – Th IV, надключичные и надпочечниковые области, мощность тока – 2-4 Вт, лазер инфракрасный (0,85-0,89 нм), импульсного типа «Узор», «Мустанг», «Милта», «АЛТ-05».
– Пелоидо- и бальнеотерапия, озокеритотерапия.
– Радоновые ванны: температура 36-37°C (100 мл концентрированного раствора радона в 200 л пресной води ванны, длительность процедуры – 12-15 мин, курс лечения – 10 ванн.
– Пелоидотерапия аппликационная: торфяная и илистая при температуре 38-40°C, длительность процедуры – 15-20 мин, курсом – 10 процедур, которые проводятся через день.
Срок санаторно-курортного лечения: 21-24 дня.
Показатели качества санаторно-курортного лечения: клинические и лабораторные признаки ремиссии воспалительного процесса в легких, значительное уменьшение или отсутствие выделения мокроты и нарушения вентиляции легких, отсутствие рентгенологических признаков воспаления в легких.
Источник
Реабилитация больных, перенесших острую пневмонию, осуществляется в 2, 3 или 4 этапа:
- стационар → поликлиника;
- стационар → реабилитационное отделение → поликлиника;
- стационар → реабилитационное отделение → санаторий → поликлиника.
При нетяжелой мелкоочаговой пневмонии реабилитация больных ограничивается лечением в стационаре и наблюдением в поликлинике. В реабилитационный центр (отделение) направляются больные, у которых в остром периоде было установлено распространенное поражение (долевое, полисегментарное, двустороннее) с выраженной интоксикацией, гипоксемией, а также лица с вялым течением пневмонии и с осложнением.
Основная задача реабилитации больных – устранение морфологических нарушений, восстановление функции органов дыхания и кровообращения.
В реабилитационном отделении (поликлинике) медикаментозная терапия (антибактериальная и противовоспалительная) назначается только по индивидуальным показаниям.
Основой реабилитационных мероприятий являются немедикаментозные методы воздействия: ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия, климатолечение, аэротерапия, гидротерапия.
Реабилитация считается эффективной, если нормализуются функциональные и иммунологические показатели, отсутствует временная нетрудоспособность по основному заболеванию в течение года, снижается число дней временной нетрудоспособности по ОРЗ.
Больные, перенесшие пневмонию, направляются в местные санатории, а также на климатические курорты с сухим и теплым климатом (Ялта, Гурзуф, Симеиз, Юг Украины – Киевская, Винницкая области).
Лица, перенесшие пневмонию, но страдающие астенизацией, направляются на курорты с горным климатом (Кавказ, Киргизия, Алтай). Из курортов и санаториев республики Беларусь рекомендуются санаторий “Беларусь” (Минская область), “Буг” (Брестская область), “Алеся” (Брестская область).
Диспансеризация
Как известно, выделяют пять групп лиц, подлежащих диспансерному наблюдению:
- практически здоровые;
- “угрожаемые контингенты” (подверженные риску заболевания);
- подверженные частым заболеваниям;
- страдающие хроническими заболеваниями (стадия компенсации);
- страдающие хроническими заболеваниями (стадия декомпенсации), инвалиды.
Больные, перенесшие пневмонию и выписанные с клиническим выздоровлением (нормализация рентгенологических и лабораторных данных, должны наблюдаться по 2-й группе диспансерного учета в течение 6 месяцев. Первое обследование назначают через 1 месяц, второе – через 3 месяца, третье – через 6 месяцев после выписки из стационара. Диспансерное обследование включает клинический осмотр, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.
При отсутствии патологических изменений переболевший пневмонией переводится в 1-ю группу, при наличии отклонений от нормы он остается во 2-й группе диспансерного учета в течение года для проведения дальнейших оздоровительных мероприятий.
Больные, перенесшие пневмонию с затяжным течением, а также больные, выписанные из стационара с остаточными изменениями в легких, увеличенной СОЭ и биохимическими изменениями в крови, наблюдаются по 3-й группе диспансерного учета в течение года с посещением врача через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара (с полным клиническим и лабораторным обследованием). По показаниям назначаются консультации фтизиатра, онколога. Полностью выздоровевший переводится в 1-ю диспансерную группу, а при сохранении рентгенологических изменений в легких (тяжистость, усиление легочного рисунка) – во 2-ю.
Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (ежедневная утренняя гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, сауна, при необходимости – физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарственных средств, повышающих иммунную и общебиологическую реактивность).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Источник
Здравствуйте, дорогие друзья! В этой статье мы расскажем вам о том, как проходит санаторно-курортное лечение пациентов, которые перенесли пневмонию. Среди курортов, представленных на портале sanatoriums.com, лечение с помощью природных и физических лечебных факторов можно пройти на таких курортах, как Эйн-Бокек, Марианские Лазни, Лугачовице, Шарвар, Порторож, Паланга, Кисловодск и Боржоми. Чтобы посмотреть полный список курортов, вы можете воспользоваться фильтром по заболеваниям на нашем сайте.
Этиология и течение пневмонии, основные цели лечения в условиях курорта
Пневмония – это группа острых инфекционных заболеваний, различных по этиологии, патогенезу и морфологическим признакам, для которых характерно поражение респираторных отделов легких с обязательным наличием внутри альвеолярной экссудации. Часто это заболевание имеет затяжное течение как раз у пациентов, имеющих коморбидные состояния и сопутствующие заболевания не только органов дыхания, но и других систем. Поэтому лечение и реабилитация таких пациентов осуществляется исходя из основного заболевания. Главными задачами лечения пневмонии в условиях курорта является, конечно же, предотвращение хронизации процесса, восстановление ткани легких морфологически и органов дыхания в целом, и для этого в программу лечения включаются физические методы и упражнения.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечения пневмонии
Так, пациенты, которые перенесли пневмонию, имеющую обширную область воспалительного процесса, клинические и рентгенологические признаки воспалительных изменений в легочной ткани, сопровождающуюся тяжелым течением, осложнениями, пневмонию затяжного течения, которая длилась более 8 недель с астенизацией, а также те, кто имеет легочную недостаточность не выше I стадии направляются на лечение в местные санатории и на климатолечебные курорты, например, приморские с сухим климатом или курорты, находящиеся в лесостепной и горной зонах.
Противопоказано санаторно-курортное лечение при пневмонии в стадии обострения, пневмосклерозе, пневмонии, сопровождающейся легочно-сердечной недостаточностью выше II стадии.
Методы санаторно-курортного лечения пневмонии
Итак, для восстановления вентиляции пораженного легкого или его сегмента, улучшения кровотока, лимфотока и предупреждения формирования плевральных спаек пациентам с пневмонией назначаются физические методы и упражнения: лечебная гимнастика, включающая динамические и статические упражнения, массажи, лечебная ходьба, специальные велотренировки, а также дыхательная гимнастика с применением диафрагмального дыхания (чем продолжительнее выдох, тем выше поднимается купол диафрагмы), динамических и статических дыхательных упражнений. Такие упражнения способствуют увеличению амплитуды движения диафрагмы и одним из них является также надувание воздушного шара. Применяется и кинезиотерапия, однако, в зависимости от нарушения функций внешнего дыхания, в некоторых случаях необходимо устранение обструкции, повышенной вентиляции пораженного отдела легкого и т. п.
Обращаем ваше внимание на то, что физические упражнения не назначаются пациентам с острыми гнойными заболеваниями легких, бронхиальной астмой, частыми тяжелыми приступами удушья, пневмосклерозом, пневмотораксом и эмфиземой.
С целью купирования нарастания легочной недостаточности пациентам назначается оксигенотерапия, для снятия воспалений – ингаляции кортикостероидами (как в условиях стационара, так и на курорте по необходимости) и УВЧ-терапия. Для уменьшения бронхиальной обструкции применяются такие бронхолитические методы, как ингаляции на основе бронхолитиков и вентиляция легких с непрерывным положительным давлением; пациентам, у которых образуется большое количество мокроты (особенно, если она вязкая), назначаются ингаляции мукокинетиками и муколитиками, которые помогают быстро вывести ее из легких. Выраженное муколитическое действие оказывают также вибрационный массаж и осцилляторная модуляция дыхания.
В программу санаторно-курортного лечения пациентов с пневмонией входит такой репаративно-регенеративный метод, как пелоидотерапия с применением иловой и торфяной грязей. Так, лечебные грязи наносят слоем в 3-4 см на грудную клетку и покрывают непроницаемой тканью, пациента сверху укрывают одеялом. При этом температура иловой грязи составляет около 40 °С, торфяной – до 45 °С. В случае отсутствия грязи данная процедура может проводится на основе парафина, нагретого до температуры 55 °С. К таким методам также относятся инфракрасная лазеротерапия и низкочастотная магнитотерапия, из иммунокорригирующих методов назначается гелиотерапия и транскутанное лазерное облучение крови; с целью усиления альвеоло-капиллярного кровотока назначается аэротерапия.
Пациентам, перенесшим пневмонию, назначается и психотерапия, которая, в основном, направлена на снижение напряжения дыхательных мышц (аутогенная терапия), а также групповые психотерапевтические сеансы, телесно-ориентированная терапия и когнитивно-поведенческие методики. Таким пациентам назначается основной вариант стандартной диеты, в которую включается больше продуктов, богатых солями кальция, фосфора, цинка, меди и продукты, содержащие витамины А, С, витамины группы В.
Санаторно-курортное лечение можно считать эффективным, если у пациента улучшаются клинические, лабораторные и рентгенологические показатели, повышается толерантность к физической нагрузке, улучшается вентиляционная функция легких, снижается или исчезает обструкция, повышается общая активность. Пациенты, которые перенесли затяжную пневмонию, наблюдаются в диспансере в течение 6 месяцев или года. В домашних условиях пациенты продолжают выполнять дыхательную гимнастику, закаливающие процедуры. Стоит также обратить внимание на образ жизни, например, курильщикам стоит вообще отказаться от пагубной привычки.
Источник
«Здесь даже дышится по-другому», — так часто говорят про регионы с уникальным климатом, свежим воздухом и нетронутой природой. Для людей с заболеваниями дыхательной системы эти слова приобретают особый смысл. Именно для них работают санатории, где можно совместить отдых в приятной обстановке с лечением органов дыхания, и мы расскажем о тех, что считаются лучшими в России в 2020 году.
Располагаются такие лечебницы в экологически чистых районах: подальше от промышленных центров, среди густой растительности. В Краснодарском крае, например, местная флора обогащает воздух фитонцидами, которые в разы ускоряют восстановление дыхательных путей после пневмоний и бронхитов, а также во время ремиссии астмы и туберкулеза. В Ставрополье к горному воздуху добавляются ингаляции минеральной водой, а в Подмосковье ставка делается на сочетание природного фактора с высокой квалификацией врачей.
Лучшие санатории для пациентов с заболеваниями органов дыхания
показать еще
Мнение эксперта
Михаил Никитин, заместитель директора Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии:
«Уникальность наших курортов — в насыщенности воздуха фитонцидами»
— Для лечения органов дыхания идеально подходят климатические курорты: Анапа, Геленджик, Алушта, Ялта, детский курорт Евпатория. Конечно, на Алтае есть Чемал и Белокуриха, да и на Дальнем Востоке — свои небольшие курорты для лечения дыхательных путей. Но в первую очередь я бы рекомендовал именно юг, в частности, Геленджик. Ялта вообще начиналась как курорт для туберкулезных больных. Словом, побережье Черного моря отлично подходит. Недаром же все артисты, которые голос берегут, отдыхают на нашем юге. Ротару в Ялте живет, Киркоров отдыхает в Сочи регулярно — известные факты, и это не просто так.
Уникальность наших южных курортов (и их отличие от итальянских, например) — в сочетании морского воздуха с фитонцидами, которые выделяются местными растениями. Поэтому все процессы восстановления после тех же бронхитов идут быстрее. Не забывайте, что у нас еще с советских лет курортология выделена в отдельное направление науки, поэтому в России много грамотных специалистов.
Многие здравницы расположены среди лесов, где сам воздух является целебным.
Фото: pixabay.com
Что же касается методик лечения, то здесь, помимо природных факторов, очень важна программа санатория. Нужно, чтобы в нее входила гимнастика, физическая нагрузка, а не только спа-процедуры. Многие санатории организуют занятия по скандинавской ходьбе или просто длительные прогулки для разработки легких и избавления от одышки. Из последнего — это линейка кардиореспираторных тренажеров для разных возрастов, занятия на них проводятся в залах механотерапии. Ну, и классические процедуры для лор-больных: грязелечение, магнитотерапия, соляные пещеры (природные или кабинеты галотерапии).
Все санатории сейчас оказывают платные услуги, поэтому, даже просто отдыхая на курорте, человек может приходить на амбулаторные процедуры без проживания. Раньше нужно было получать так называемую курсовку в поликлинике, сейчас же все гораздо проще, и терапевт может просто направить вас на платные процедуры. Для профилактики будет достаточно нескольких посещений, а для лечения лучше пожить в санатории от 18 до 21 дня (в зависимости от диагноза).
Популярные лечебные направления России
Методы лечения органов дыхания
Санатории с лечением органов дыхания в России в 2020 году применяют различные методики. Время не стоит на месте, появляются новые технологии, программы, и здравницы за этим следят. А есть процедуры, проверенные десятилетиями, которые по-прежнему дают максимальный эффект.
Грязелечение
Главная ценность лечебных грязей — в солях и минералах, которые через кожу попадают в организм и ускоряют все регенеративные процессы. То есть главный эффект — это снятие воспалений, которые свойственны пневмонии и бронхиту. Лучше всего с этим справляются торфяные и сульфидные грязи.
Соляные пещеры
Это комнаты, в которых стены и пол покрыты несколькими слоями соли, а с помощью вентиляции создается климат, аналогичный тому, что бывает в природных подземных пещерах (кстати, они тоже очень хороши для лечения лор-болезней, но об этом чуть ниже). Считается, что соль не только обеззараживает воздух, но и способна запускать в организме процессы очищения от токсинов с помощью ионов. Правда, тем, кто болеет туберкулезом эта процедура только навредит.
Климатотерапия
Лечение благоприятными природными условиями включает сразу несколько факторов: воздух, солнце, море. Для оздоровления органов дыхания лучше всего подходит относительно новый вид климатотерапии — спелеотерапия. Это нахождение в пещерах и гротах, микроклимат которых помогает дышать легче.
Санатории с лечением органов дыхания для детей
Одним из главных детских курортов страны считается Евпатория. Именно здесь собрано больше всего санаториев, где специализируются на детском здоровье. Программы по лечению дыхательных путей рассчитаны на малышей от 4 лет. Чем меньше ребенок, тем короче процедуры (магнитотерапия или грязевые обертывания, например), ведь понятно, что долго кроха не высидит. А вот с соляными пещерами таких проблем точно не возникнет. В них детям дают совочки и формочки — с солью можно играть, как в песочнице.
Тех, кто постарше, можно заинтересовать «модными» процедурами вроде кислородных коктейлей или ароматерапии.
Все санатории готовы разместить детей вместе с родителями, в некоторых местах есть выбор комфортных комнат даже для большой семьи.
Реабилитация
После коронавируса
Миллионы людей столкнулись с новой опасной инфекцией. После ее лечения не менее важна реабилитация. Сегодня санатории разработали новейшие программы по восстановлению пациентов, которые перенесли коронавирус. Дыхательная гимнастика, ингаляции, соляные пещеры, терренкуры, правильное питание — все это проходит под наблюдением врачей, которые рекомендуют приезжать в здравницы не менее, чем на две недели.
Цены в санаториях на отдых с лечением органов дыхания
| Крым | От 1200 руб. в сутки |
| Сочи | От 1900 руб. в сутки |
| Геленджик | От 1500 руб. в сутки |
| Евпатория | От 1200 руб. в сутки |
| Ставропольский край | От 1500 руб. в сутки |
| Алтай | От 1900 руб. в сутки |
Цены указаны на 2020 год.
Путевки в санатории
Отдохнуть в санатории с лечением органов дыхания в России может каждый, в 2020 году забронировать и оплатить проживание можно на многих сайтах, в том числе, на официальном портале выбранной лечебницы.
Совместить лечение с отдыхом на море — двойное удовольствие.
Фото: Виктор ГУСЕЙНОВ
Пенсионерам, инвалидам и пострадавшим от терактов путевки полагаются бесплатно. Другим льготным категориям могут предоставить субсидию или скидку. Чтобы получить путевку от государства, нужно встать в очередь. Для этого подается заявление в центре «Мои документы», к нему нужно приложить:
- паспорт,
- справку формы №070/у (такую выдаст терапевт в поликлинике для подтверждения, что вам требуется санаторное лечение),
- документ, подтверждающий право на льготу (им может служить справка об инвалидности или справка из Пенсионного фонда на право получения путевки).
Найдите билеты по выгодным ценам на 2020 год
Источник