Само и взаимопомощь при ожогах
Любое открытое повреждение при ранении, сопровождающееся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек, в условиях автономного существования опасно не только кровотечением, но и возможностью попадания в рану болезнетворных микроорганизмов.
Поэтому главное правило при ранении, которое должно неукоснительно соблюдаться лицом, оказывающим помощь — не прикасаться к ране руками. Запрещается обмывать или очищать загрязненную рану при ранении, так как при этом легко повредить ткани и занести инфекцию. Края раны смазываются йодом или спиртом, а затем на нее накладывается стерильная повязка, для которой используют индивидуальный пакет. При этом оказывающий помощь левой рукой придерживает подушечки, а правой, натягивая бинт, бинтует рану слева направо, от периферии к центру.
При ранении и наложении повязки нельзя касаться руками поверхности бинта, обращенной к ране. В полевых условиях в качестве перевязочного материала можно использовать сфагн магелланский (Sfagnum magellanicum Brid.), многолетний болотный мох с крупными дерновинками красного или желтоватого цвета. Он широко распространен на верховых болотах с сосняком, в лесах, горах и тундрах. Его предварительно очищают от нижних грубых частей стебля, тщательно отжимают руками и сушат на воздухе. Помимо своей высокой гигроскопичности, т.е. способности впитывать жидкость, он содержит вещества, губительно действующие на микробную флору нагноившихся ран, и следовательно ускоряет их заживление при ранении.
Воздействие на ткани человеческого тела открытого пламени, горячего пара и воды, раскаленных предметов, горючих жидкостей, химических веществ и т. п. вызывает ожоги различной глубины и протяженности. В условиях автономного существования в пустыне, в тропиках нередко тяжелые ожоги возникают от воздействия прямой солнечной радиации. При ожогах I степени кожа лишь слегка припухает, краснеет и достаточно протереть спиртом пораженное место, наложить асептическую повязку с противоожоговой жидкостью или синтомициновой эмульсией, чтобы все неприятные явления вскоре исчезли.
При ожогах II степени — с образованием пузырей — можно ограничиться теми же мерами. Ожоги III степени повреждают не только кожу, но и подлежащие ткани (подкожную клетчатку, мышцы, сосуды, кости). При ожогах IV степени наступает обугливание тканей. При ожогах III и IV степеней помимо указанной выше помощи пострадавшему дается обильное питье и обезболивающие препараты (промедол и т. п.).
При ранении, в результате тяжелых травматических повреждений, обширных ожогов и других причин у человека может развиться шок. Особое состояние, грозящее смертельным исходом. Ему способствуют переутомлений, охлаждение тела, большая кровопотеря, нервное перенапряжение и т. д. Это состояние легко диагностировать, если вспомнить поразительно точное описание его, сделанное великим русским хирургом Н. И. Пироговым еще в прошлом веке.
«С оторванной рукой или ногою лежит такой окоченелый на перевязочном пункте. Он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело его холодно, лицо бледно, как у трупа. Взгляд неподвижен и обращен вдаль. Пульс-как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или совсем не отвечает, или только про себя, чуть слышным шепотом; дыхание также едва приметно» (Пирогов, 1941).
В условиях автономного существования основными средствами борьбы с шоком являются покой и тепло. Пострадавшего укладывают на подстилку, дают обильное горячее питье, в качестве грелок используют бутылки и фляги с горячей водой, нагретые в костре, а затем обернутые в ткань камни и т.д. В зависимости от состава аптечки, которой располагают терпящие бедствие, можно сделать укол кофеина, кордиамина, морфина из шприца-тюбика или дать внутрь таблетки промедола, анальгина.
При потере сознания, резком побледнении лица, появлении холодного пота на лице и ладонях человека надо уложить, расстегнуть воротник, распустить поясной ремень, дать понюхать нашатырный спирт. После возвращения сознания напоить горячим питьем.
Костры, камельки, жировые лампы и т. п., используемые для обогрева в закрытых, плохо вентилируемых укрытиях (шалашах, иглу, пещерах), при небрежном обращении всегда могут стать причиной тяжелого отравления окисью углерода. Образующаяся при неполном сгорании топлива из-за плохого притока воздуха окись углерода не имеет запаха, что делает ее особенно опасной. Легкого отравления человек обычно не чувствует, но по мере увеличения концентрации окиси углерода в воздухе могут появиться неприятные ощущения в области сердца, головокружение, сильная слабость, тошнота.
Потеряв сознание, человек легко гибнет, если не оказать ему немедленной помощи. О присутствии окиси углерода в воздухе можно узнать по изменению цвета пламени. Оно начинает постепенно желтеть. В этом случае надо немедленно проветрить укрытие, увеличить пламя, обеспечить ему приток воздуха. Отравленных необходимо как можно быстрее вынести на свежий воздух, дать понюхать нашатырный спирт, напоить горячим чаем или кофе. При остановке дыхания делают искусственное дыхание.
Какими бы причинами она ни была вызвана, пострадавшего надо уложить на спину, очистить полости рта и носоглотки от слизи, крови, расстегнуть пояс и приступить к искусственному дыханию. При утоплении перед проведением искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути пострадавшего от воды. Для этого его кладут животом на бедро спасателя так, чтобы туловище и ноги свешивались вниз, и нажимают на спину левой рукой, правой придерживая ноги. Среди многочисленных методов искусственного дыхания, применяемых в настоящее время для оказания неотложной помощи, наиболее эффективен метод «рот в рот».
Пострадавшего укладывают на спину и, очистив рот, нос и горло от крови, слюны, рвотных масс и т. п., немедленно приступают к искусственному дыханию, а, чтобы облегчить доступ воздуха в легкие, голову пострадавшего максимально запрокидывают назад. Вставив большой палец левой руки между зубами, оттягивают вниз нижнюю челюсть и удерживают ее в этом положении. Зажав ему нос большим и указательным пальцами правой руки, делают глубокий вдох, а затем, плотно прижав рот ко рту пострадавшего, производят быстрый энергичный выдох. Как только грудная клетка расширится, дают воздуху выйти из легких (пассивный выдох).
Прием повторяют с частотой 12 — 14 раз в минуту. При отсутствии пульса искусственное дыхание сочетают с непрямым массажем сердца. Техника массажа проста. Став с правой стороны от пострадавшего, оказывающий помощь кладет ему на нижнюю треть грудины свою руку ладонью вниз, поверх нее — другую, обращенную пальцами к подбородку пострадавшего, и производит 3-4 ритмических нажатия, чередуя их каждые 15-30 секунд с вдуванием воздуха. Непрямой массаж сердца проводится строго в ритме 50 — 60 надавливаний в минуту.
Надавливают на грудину резким толчком так, чтобы она сместилась не менее чем на 3-4 см. Чтобы дать грудной клетке свободно расправиться, после каждого нажатия руки быстро отнимают. Делать массаж надо в такой позе, чтобы при надавливании использовать вес своего тела. Искусственное дыхание и массаж производятся до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание или не появятся явные признаки смерти (окоченение, трупные пятна и др.).
В легких случаях пострадавшие жалуются на резкую голодную боль, нарушение равновесия, нередко светобоязнь, ощущение рези, жжения в глазах. В тяжелых случаях сразу же после травмы при ранении наступает потеря сознания. Нарушаются слух и зрение. Нередко на кожных покровах появляются своеобразные «фигуры молнии» в форме древовидных полос красно-бурого цвета — ожоги. Неотложная помощь состоит в проведении искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.
По материалам книги «Человек в экстремальных условиях природной среды».
В.Г. Волович.
Источник
Любое открытое повреждение при ранении, сопровождающееся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек, в условиях автономного существования опасно не толькокровотечением, но и возможностью попадания в рану болезнетворных микроорганизмов.
Первая само и взаимопомощь при ранении, ожогах, шоке, обмороке и остановке дыхания в условиях автономного существования.
Поэтому главное правило при ранении, которое должно неукоснительно соблюдаться лицом, оказывающим помощь не прикасаться к ране руками. Запрещается обмывать или очищать загрязненную рану при ранении, так как при этом легко повредить ткани и занести инфекцию. Края раны смазываются йодом или спиртом, а затем на нее накладывается стерильная повязка, для которой используют индивидуальный пакет. При этом оказывающий помощь левой рукой придерживает подушечки, а правой, натягивая бинт, бинтует рану слева направо, от периферии к центру.
При ранении и наложении повязки нельзя касаться руками поверхности бинта, обращенной к ране. В полевых условиях в качестве перевязочного материала можно использовать сфагн магелланский (Sfagnum magellanicum Brid.), многолетний болотный мох с крупными дерновинками красного или желтоватого цвета. Он широко распространен на верховых болотах с сосняком, в лесах, горах и тундрах. Его предварительно очищают от нижних грубых частей стебля, тщательно отжимают руками и сушат на воздухе. Помимо своей высокой гигроскопичности, т.е. способности впитывать жидкость, он содержит вещества, губительно действующие на микробную флору нагноившихся ран, и следовательно ускоряет их заживление при ранении.
Первая само и взаимопомощь при ожогах.
Воздействие на ткани человеческого тела открытого пламени, горячего пара и воды, раскаленных предметов, горючих жидкостей, химических веществ и т. п. вызывает ожоги различной глубины и протяженности. В условиях автономного существования впустыне, в тропиках нередко тяжелые ожоги возникают от воздействия прямой солнечной радиации. При ожогах I степени кожа лишь слегка припухает, краснеет и достаточно протереть спиртом пораженное место, наложить асептическую повязку с противоожоговой жидкостью или синтомициновой эмульсией, чтобы все неприятные явления вскоре исчезли.
При ожогах II степени с образованием пузырей можно ограничиться теми же мерами. Ожоги III степени повреждают не только кожу, но и подлежащие ткани (подкожную клетчатку, мышцы, сосуды, кости). При ожогах IV степени наступает обугливание тканей. При ожогах III и IV степеней помимо указанной выше помощи пострадавшему дается обильное питье и обезболивающие препараты (промедол и т. п.).
Первая помощь при шоке.
При ранении, в результате тяжелых травматических повреждений, обширных ожогов и других причин у человека может развиться шок. Особое состояние, грозящее смертельным исходом. Ему способствуют переутомлений, охлаждение тела, большая кровопотеря, нервное перенапряжение и т. д. Это состояние легко диагностировать, если вспомнить поразительно точное описание его, сделанное великим русским хирургом Н. И. Пироговым еще в прошлом веке.
С оторванной рукой или ногою лежит такой окоченелый на перевязочном пункте. Он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело его холодно, лицо бледно, как у трупа. Взгляд неподвижен и обращен вдаль. Пульс-как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или совсем не отвечает, или только про себя, чуть слышным шепотом; дыхание также едва приметно (Пирогов, 1941).
В условиях автономного существования основными средствами борьбы с шоком являются покой и тепло. Пострадавшего укладывают на подстилку, дают обильное горячее питье, в качестве грелок используют бутылки и фляги с горячей водой, нагретые в костре, а затем обернутые в ткань камни и т.д. В зависимости от составааптечки, которой располагают терпящие бедствие, можно сделать укол кофеина, кордиамина, морфина из шприца-тюбика или дать внутрь таблетки промедола, анальгина.
Первая помощь при потере сознания и обмороке.
При потере сознания, резком побледнении лица, появлении холодного пота на лице и ладонях человека надо уложить, расстегнуть воротник, распустить поясной ремень, дать понюхать нашатырный спирт. После возвращения сознания напоить горячим питьем.
Первая помощь при отравлении окисью углерода.
Костры, камельки, жировые лампы и т. п., используемые для обогрева в закрытых, плохо вентилируемых укрытиях (шалашах, иглу, пещерах), при небрежном обращении всегда могут стать причиной тяжелого отравления окисью углерода. Образующаяся при неполном сгорании топлива из-за плохого притока воздуха окись углерода не имеет запаха, что делает ее особенно опасной. Легкого отравления человек обычно не чувствует, но по мере увеличения концентрации окиси углерода в воздухе могут появиться неприятные ощущения в области сердца, головокружение, сильная слабость, тошнота.
Потеряв сознание, человек легко гибнет, если не оказать ему немедленной помощи. О присутствии окиси углерода в воздухе можно узнать по изменению цвета пламени. Оно начинает постепенно желтеть. В этом случае надо немедленно проветрить укрытие, увеличить пламя, обеспечить ему приток воздуха. Отравленных необходимо как можно быстрее вынести на свежий воздух, дать понюхать нашатырный спирт, напоить горячим чаем или кофе. При остановке дыхания делают искусственное дыхание.
Первая помощь при остановке дыхания.
Какими бы причинами она ни была вызвана, пострадавшего надо уложить на спину, очистить полости рта и носоглотки от слизи, крови, расстегнуть пояс и приступить к искусственному дыханию. При утоплении перед проведением искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути пострадавшего от воды. Для этого его кладут животом на бедро спасателя так, чтобы туловище и ноги свешивались вниз, и нажимают на спину левой рукой, правой придерживая ноги. Среди многочисленных методов искусственного дыхания, применяемых в настоящее время для оказания неотложной помощи, наиболее эффективен метод рот в рот.
Пострадавшего укладывают на спину и, очистив рот, нос и горло от крови, слюны, рвотных масс и т. п., немедленно приступают к искусственному дыханию, а, чтобы облегчить доступ воздуха в легкие, голову пострадавшего максимально запрокидывают назад. Вставив большой палец левой руки между зубами, оттягивают вниз нижнюю челюсть и удерживают ее в этом положении. Зажав ему нос большим и указательным пальцами правой руки, делают глубокий вдох, а затем, плотно прижав рот ко рту пострадавшего, производят быстрый энергичный выдох. Как только грудная клетка расширится, дают воздуху выйти из легких (пассивный выдох).
Прием повторяют с частотой 12 14 раз в минуту. При отсутствии пульса искусственное дыхание сочетают с непрямым массажем сердца. Техника массажа проста. Став с правой стороны от пострадавшего, оказывающий помощь кладет ему на нижнюю треть грудины свою руку ладонью вниз, поверх нее другую, обращенную пальцами к подбородку пострадавшего, и производит 3-4 ритмических нажатия, чередуя их каждые 15-30 секунд с вдуванием воздуха. Непрямой массаж сердца проводится строго в ритме 50 60 надавливаний в минуту.
Надавливают на грудину резким толчком так, чтобы она сместилась не менее чем на 3-4 см. Чтобы дать грудной клетке свободно расправиться, после каждого нажатия руки быстро отнимают. Делать массаж надо в такой позе, чтобы при надавливании использовать вес своего тела. Искусственное дыхание и массаж производятся до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание или не появятся явные признаки смерти (окоченение, трупные пятна и др.).
Первая помощь при поражении молнией.
В легких случаях пострадавшие жалуются на резкую голодную боль, нарушение равновесия, нередко светобоязнь, ощущение рези, жжения в глазах. В тяжелых случаях сразу же после травмы при ранении наступает потеря сознания. Нарушаются слух и зрение. Нередко на кожных покровах появляются своеобразные фигуры молнии в форме древовидных полос красно-бурого цвета ожоги. Неотложная помощь состоит в проведении искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.
По материалам книги Человек в экстремальных условиях природной среды.
В.Г. Волович.
Источник
САМОПОМОЩЬ И ВЗАИМОПОМОЩЬ — оказание первой помощи при несчастных случаях и поражениях различными видами оружия на месте происшествия (поражения) самим пострадавшим или другим лицом для предупреждения или уменьшения тяжелых последствий поражения. Для само- и взаимопомощи необходимы определенные мед. средства (аптечка, пакет перевязочный индивидуальный, жгут кровоостанавливающий, шины, индивидуальный противохимический пакет) или соответствующие подручные средства, а также знание проявлений наиболее часто встречающихся повреждений (поражений) и навыки оказания первой медпомощи.
Само- и взаимопомощь получили свое развитие в период становления медицины военной (см.). Во время боевых действий возникала потребность в наложении повязок на раны пострадавших воинов. С этой целью еще в рабовладельческом обществе воины римской армии снабжались индивидуальными перевязочными средствами. По мере развития мед. науки и техники для оказания само-и взаимопомощи разрабатывались соответствующие средства — пакеты перевязочные индивидуальные (см), жгуты кровоостанавливающие (см.), аптечки (см.), шины (см. Шины, шинирование), а также способы использования подручных средств. Перевязка раны, остановка наружного кровотечения прочно вошли в практику в период русско-японской и последующих войн. В связи с появлением хим. оружия для оказания само- и взаимопомощи был создан индивидуальный противохимический пакет (см.). Возможность использования в военных целях ядерного оружия и новых видов отравляющих веществ послужила основанием для расширения средств оказания само-и взаимопомощи в боевой обстановке. Для этих целей была разработана специальная индивидуальная аптечка, включающая радиозащитное, противорвотное, противобакте-риальное, противоболевое средства, а также антидот для фосфорорганических ОВ.
Само- и взаимопомощь имеет большое значение не только в военное, но и в мирное время: при дорожно-транспортных происшествиях, несчастных случаях в быту и на производстве, а также при стихийных бедствиях.
Оказание само- и взаимопомощи в условиях боевых действий имеет некоторые различия по сравнению с мирным временем. В боевых условиях ее придется оказывать в сложной обстановке, нередко в очагах массовых поражений, на следе радиоактивного облака, в ней будет нуждаться одновременно большое число людей, для ее выполнения предусматриваются специальные индивидуальные мед. средства. В мирное время, в быту и на производстве повреждения обычно встречаются у одного, реже нескольких человек, а медпомощь находящимися поблизости людьми может быть оказана незамедлительно. Для оказания само- и взаимопомощи на производстве (в шахтах, на заводах, лесозаготовках, полевых станах и др.), а также на различных транспортных средствах имеются санитарные сумки (аптечки), содержащие стерильный перевязочный материал, жгуты кровоостанавливающие, шины и нек-рые лекарственные препараты. Более сложные условия возникают при стихийных бедствиях (см.), когда в первой медпомощи нуждается одновременно большое число пострадавших. Имеющихся в наличии табельных средств для оказания медпомощи может быть недостаточно, поэтому важное значение приобретает умелое использование подручных средств.
Содержание мероприятий само- и взаимопомощи в мирное и военное время обусловлено характером и тяжестью повреждения. При этом самопомощь оказывается лишь в тех случаях, когда пострадавший сохраняет способность к самообслуживанию. Эффективность оказания само- и взаимопомощи зависит от быстрого определения характера повреждения и выполнения простейших адекватных пособий. Прежде всего необходимо установить локализацию и вид повреждения (ранение, перелом, ожог, отравление и др.), а при оказании взаимопомощи — тяжесть общего состояния (сохранено или отсутствует сознание; дыхание — нормальное, с одышкой или отсутствует; определяется или не определяется сердечная деятельность). Полученные данные позволят установить характер и срочность помощи.
При состояниях, угрожающих жизни пострадавшего, в первую очередь проводят следующие мероприятия.
1. Устранение причин асфиксии (см.). Необходимо освободить носовые ходы, полость рта и верхние дыхательные пути от инородных тел, провести искусственную вентиляцию легких (см. Искусственное дыхание) методом изо рта в рот или изо рта в нос; при ранениях груди с открытым пневмотораксом требуется немедленно наложить герметизирующую повязку на рану.
2. Борьба с острым наружным кровотечением (см.). Капиллярное и венозное кровотечение останавливают с помощью давящей повязки, а артериальное — путем наложения кровоостанавливающего жгута или его заменителя.
3. Предупреждение шока и борьба с ним (см. Шок). В комплекс противошоковых мероприятий, выполняемых в порядке взаимопомощи, входит временная остановка наружного кровотечения, введение противоболевых средств, иммобилизация при переломах длинных трубчатых костей (см. Иммобилизация). Пострадавшему необходимо придать функционально удобное положение и согревать его, особенно в холодное время года (укрыть шинелью, одеялом, пальто).
4. Борьба с отравлениями (см. Отравляющие вещества). Первая помощь при отравлении заключается, прежде всего, в срочном прекращении дальнейшего поступления ОВ в организм и выведении или нейтрализации попавших в организм ядов, а также в восстановлении жизненно важных функций организма. Для этого при поступлении ОВ через дыхательные пути необходимо надеть противогаз (см. Противогазы); при попадании О В на кожные покровы — обработать зараженные участки дегазирующими р-рами; при появлении признаков отравления применить антидоты ОВ (см.). При нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности следует провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца (см.).
5. Предупреждение радиационных поражений и купирование первичной реакции на облучение (см. Лучевая болезнь). Для предупреждения или уменьшения тяжести лучевой болезни необходимо заблаговременно принять радиозащитное, а при появлении признаков первичной реакции — противорвотное средство (см.).
Наряду с этим само- и взаимопомощь следует оказывать и при поражениях или несчастных случаях, не угрожающих жизни, напр, при легких механических травмах, ожогах, бытовых отравлениях и др.
Своевременно и правильно оказанная первая медпомощь пострадавшим в военное и мирное время имеет большое значение для сохранения их жизни, благоприятно сказывается на течении патол. процесса и последующем восстановлении бое- и трудоспособности.
В целях правильной ориентации и принятия необходимого решения при оказании помощи пострадавшим всех военнослужащих в период прохождения службы (см. Военно-медицинская подготовка войск), а также население обучают приемам оказания само- и взаимопомощи.
Библиография: Вишневский А. А. и Шрайбер М. И. Военно-полевая хирургия, М., 1975; Медицинская служба гражданской обороны, под ред. Ф. Г. Кроткова, М., 1975; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг., т. 1, М., 1949; Рожинский М. М. Реаниматология для не-реаниматологов, Чита, 1972; Руководство по токсикологии отравляющих веществ, под ред. С. Н. Голикова, М., 1972.
В. Н. Жижин.
Источник