Сахарный диабет и подагра лечение
Считается, что подагра и сахарный диабет (СД) тесно связаны друг с другом. Обе патологии являются хроническими и имеют схожие факторы риска. Раньше подагра считалась болезнью королей, ведь ее провоцировал неправильный образ жизни. Теперь, как и диабет, она свойственна людям, ведущим малоподвижный образ жизни и злоупотребляющим жирной пищей с алкогольными напитками.
Что такое подагра?
Подагра возникает при сбое в процессе переработки организмом пурина.
Вследствие специфического образа жизни в организме накапливается большое количество пуринового вещества. При нарушении функций почек мочевая кислота, образующаяся в результате распада пуринов, не может быть должным образом выведена из организма. Поэтому кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах. Наличие патологий почек для развития подагры необязательно. Заболевание развивается при здоровых почках, если пуринового вещества поступает в организм особенно много. Поражение суставов вследствие накопления в них мочевой кислоты сопровождается рядом симптомов и называется подагрой.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии
Нередко заболевание диагностируется при сахарном диабете. Невозможно точно установить, является ли скопление мочевой кислоты в суставах осложнением сахарной болезни или, наоборот, подагра осложняется диабетом. Эти заболевания считаются «спутниками» и часто протекают совместно, а все потому, что имеют одну причину ― нездоровый образ жизни. Для развития подагры необходимы следующие условия:
- ожирение;
- злоупотребление жирной пищей;
- частое переедание;
- пассивный образ жизни;
- употребление алкоголя;
- возраст 40―60 лет (в основном болезнь поражает мужчин).
Малоактивный образ жизни и неправильное питание приводит к развитию заболевания.
Ожирение, неправильное питание и пренебрежение физической активностью нередко становится причиной развития сахарного диабета 2-го типа. Это объединяет обе болезни. Более того, также как при СД, при отложении мочевой кислоты пациенту необходима специальная диета. Течение и осложнения этих заболеваний напрямую зависят от рациона пациента и его отношения к физкультуре.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Подагру относят к хроническим заболеваниям. Отложения мочевой кислоты поражают зачастую большие пальцы на ногах, но могут затрагивать лодыжки, колени, запястья. Периодически возникают обострения, которые длятся около недели. В это время наблюдаются следующие симптомы:
- сильная боль, внезапно появляющаяся в области пораженного сустава;
- отеки;
- покраснение кожи над больным суставом и повышение ее температуры;
- затрудненное мочевыделение ночью перед приступом и обильное мочевыделение после него;
- деформация больных суставов на последних этапах развития патологии.
Приступ боли при подагре возникает ночью, и длится до утра.
Вернуться к оглавлению
Лечение подагры на фоне сахарного диабета
Гирудотерапия облегчит протекание болезни.
Лечение подагры при сахарном диабете проводится врачом-ревматологом. Методы терапии подбираются индивидуально, но коррекция рациона обязательна для каждого. Чтобы сократить число приступов и снизить их болезненность, применяют:
- гирудотерапию;
- лекарственные препараты;
- физиотерапию.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
Лекарства при отложении мочевой кислоты на фоне сахарного диабета подбирают с осторожностью, учитывая степень поражения суставов и тип диабета. Если высокая концентрация мочевой кислоты в межсуставном пространстве привела к формированию свищей, узлов, многочисленных язв, назначается оперативное вмешательство. При отсутствии подобных осложнений лечение проводится следующим образом:
- Выявляется уровень уратов в крови.
- Подбираются специальные лекарства для снижения концентрации уратов, например, «Сульфинпиразон», «Аллопуринол». Тип препарата и доза определяется врачом с учетом возраста пациента, сопутствующих болезней, концентрации уратов.
- Во время обострения назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
- Больную конечность держат в приподнятом состоянии, например, кладут на подушку.
- Для устранения боли к поврежденному суставу прикладывают лед. После того как болевые ощущения исчезнут, кладут согревающий компресс.
Вернуться к оглавлению
Диета как метод лечения
Диета при подагре и сахарном диабете является пожизненной. От этого зависит течение обеих болезней и риск возникновения осложнений. Целью коррекции рациона является предупреждение повышения уровня глюкозы в организме, и снижение объема мочевой кислоты. Диета предусматривает минимальное потребление сахара, соли и белковой пищи, в частности, мяса. Соль задерживает воду в организме, из-за чего мочевая кислота не выводится.
Для восстановления обменных процесов нужно придерживаться строгой диеты.
Так как оба заболевания связаны с нарушением обмена веществ, диета является основным способом восстановления обменных процессов. Рекомендуется питаться дробно, 5―6 раз в день. Кушать следует в одно и то же время. Благодаря этому активация пищеварения будет происходить в одно время, что благотворно отразится на течении СД. Пациенту следует много пить. Чаи рекомендуется заменить настоями трав.
Вернуться к оглавлению
Что нельзя?
При подагре мясные продукты следует заменять молочными.
Пациент должен полностью отказаться от алкогольных и слабоалкогольных напитков. Запрещены сладкие газированные напитки. Пища должна готовиться на пару, вариться или тушиться. От жареных блюд следует отказаться. В мясе содержится масса пуринов, потому его есть нельзя. Но т. к. это источник энергии, разрешается включить в рацион небольшое количество нежирной говядины. Телятина и мясо молодых животных запрещено. Лечебная диета исключает из рациона следующие продукты:
- соленая и консервированная рыба;
- рыбная икра в любом виде;
- колбасные изделия, копчености;
- субпродукты;
- бобовые;
- соленый сыр;
- сладкие ягоды и фрукты.
Вернуться к оглавлению
Что можно?
Чтобы восполнить нехватку мяса, следует заменять мясные супы и бульоны молочными супами, а мясо ― творогом. В рационе могут присутствовать практически все овощи. Особенно полезны огурцы. Если в дневном рационе присутствует как минимум один огурец, состояние пациента значительно улучшится. Разрешается кушать макаронные изделия, яйца, кукурузу. Сладости следует заменить сухофруктами и кондитерскими изделиями для диабетиков.
Источник
В результате проведенных исследований медиками была установлена тесная связь подагры и сахарного диабета. Оба эти заболевания сопровождаются метаболическими нарушениями и поражают различные органы и системы.
Что общего у подагры и сахарного диабета
Подагра и сахарный диабет – хронические системные заболевания, имеющие много общего в причинах и механизмах развития. В основе обеих патологий лежит нездоровый образ жизни, который приводит к нарушению обмена веществ.
При подагре в организме накапливается избыток уратов (солей мочевой кислоты). Причиной этого может стать злоупотребление алкоголем, жирной и сладкой пищей, а также продуктами с высоким содержанием пуринов. Одним из провоцирующих факторов служит малоподвижный образ жизни.
Для сахарного диабета гиподинамия и переедание также являются предрасполагающими факторами. В основе механизма развития лежат нарушения углеводного обмена. Оба эти заболевания зачастую сопровождаются ожирением, патологией почек и артериальной гипертензией.
Влияние подагры на течение диабета
Очень часто подагра развивается на фоне уже имеющегося диабета и осложняет его течение. В результате нарушений обмена глюкозы поражаются сосуды почек, развивается диабетическая нефропатия. Такое состояние сопровождается снижением фильтрационной способности и нарушением выведения из организма мочевой кислоты. Ее соли откладываются в суставах, вызывая приступы острого артрита. Со временем кристаллы уратов накапливаются в почках, еще больше утяжеляя состояние пациента и приводя к развитию мочекаменной болезни.
Подагра
Причиной развития подагры является нарушение обмена пуринов в организме. Эти биологически активные вещества человек получает вместе с продуктами питания. В результате распада образуется мочевая кислота, которая откладывается в суставах и почках. Фоновыми состояниями для развития болезни может быть генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, злоупотребление жирной пищей и алкогольными напитками.
Больше всего подагре подвержены мужчины старше 40 лет. Болезнь сопровождается сменой обострений и ремиссий. Для приступа характерны:
- Сильная внезапная боль в одном суставе, чаще всего в большом пальце ноги.
- Отек и покраснение кожи в месте воспаления.
- Повышение температуры – местное и общее.
- Выраженное недомогание.
По мере того как болезнь прогрессирует, суставы конечностей деформируются. В мягких тканях образуются скопления кристаллов уратов – тофусы. Отложение солей в почках нарушает функции канальцев и приводит к развитию мочекаменной болезни. В анализе крови повышается уровень мочевой кислоты.
Сахарный диабет
В основе развития сахарного диабета лежит нарушение обмена углеводов. Различают 2 разновидности этого заболевания. При 1 типе поражаются бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, ответственный за усвоение сахара в организме. Нехватка гормона приводит к тому, что глюкоза накапливается в крови в больших количествах и не может нормально утилизироваться. Обычно такая форма недуга развивается в молодом возрасте и быстро прогрессирует. Для пациентов характерна болезненная худоба.
При втором типе сахарного диабета инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, однако клетки организма становятся невосприимчивы к действию гормона. Болезнь развивается чаще после 40 лет и сопровождается ожирением, гипертонической болезнью и другими обменными нарушениями.
Распознать диабет на ранних стадиях по клиническим симптомам удается не всегда.
Заподозрить развитие сахарного диабета позволяют следующие признаки:
- сильная жажда и употребление большого количества воды;
- частое обильное мочеиспускание с признаками обезвоживания;
- повышенный аппетит при уменьшении массы тела;
- слабость и быстрая утомляемость;
- бессонница в ночные часы и одновременная сонливость днем;
- ощущение покалывания в пальцах, мышечные судороги и онемение;
- ухудшение зрения;
- головокружение;
- медленное заживление ран, язв и ссадин;
- снижение либидо.
С течением времени поражаются сосуды сетчатки, почек, нижних конечностей. На фоне нарушения кровообращения могут развиваться язвенно-некротические процессы.
В клинических анализах крови и мочи наблюдается повышенное содержание глюкозы, появляется ацетон.
Роль диеты в лечении
Правильное питание является обязательным условием успешной борьбы с обоими недугами. Из рациона больных необходимо исключить:
- все блюда с высоким содержанием пуринов – красное мясо и рыбу, субпродукты, крепкие бульоны, грибы и бобовые, некоторые виды овощей и фруктов;
- все жирные и соленые блюда, копчености и консервы;
- спиртные напитки;
- крепкий чай и кофе;
- высококалорийная пища;
- все кондитерские изделия;
- сладкие и газированные напитки.
Употребление поваренной соли необходимо ограничить. В меню больных можно включать блюда, богатые клетчаткой и «легкими» белками:
- крупы – рис, гречка, макароны из твердых сортов пшеницы;
- сухофрукты (за исключением фиников и инжира);
- нежирные кисломолочные продукты – творог, сметана, кефир, несладкий йогурт;
- овощи в свежем и отварном виде за исключением шпината, щавеля, цветной капусты;
- орехи;
- фрукты и ягоды за исключением малины, винограда, инжира;
- нежирные сорта мяса и рыбы (вне обострения подагры).
Важное требование при диабете и подагре – обильное питье. В сутки организму требуется около 2 – 3 литров жидкости, при условии, что у пациента нет противопоказаний.
Полезно употреблять щелочную минеральную воду, отвар шиповника, несладкие соки и морсы. Чай можно заменить отварами и настоями из лекарственных растений.
Людям с избыточной массой тела важно контролировать калорийность рациона. Один раз в неделю разрешается проводить разгрузочные дни – творожные, овощные или фруктовые. Однако голодание больным категорически противопоказано, так как может резко ухудшить состояние.
Питание при подагре и диабете должно быть дробным. Есть нужно в одни и те же часы, чтобы в организме вовремя запускались процессы пищеварения. Узнать больше о продуктах, снижающих сахар, можно, посмотрев видео.
Медикаментозное лечение подагры и диабета
Для коррекции патологических процессов используется несколько групп лекарственных препаратов:
- С целью купирования острого приступа подагры принимают противовоспалительные средства – нестероидные (Диклофенак, Нимесил, Ортофен), растительный алкалоид Колхицин. В особо тяжелых случаях врач может назначить гормональные кортикостероидные средства – Преднизолон, Гидрокортизон.
- В межприступном периоде используют лекарственные средства, способствующие выведению мочевой кислоты (урикозурические) – Сульфинпиразон, Пробенецид. Эти препараты снижают обратное всасывание уратов в канальцах почек.
- В течение болезни назначаются урикодепрессивные лекарства, снижающие синтез мочевой кислоты в организме. К этой группе относятся Аллопуринол, Тиопуринол.
- При сопутствующей артериальной гипертензии применяют таблетки Лозартран, снижающие давление и способствующие выведению мочевой кислоты.
- Для стимуляции выработки инсулина при диабете 1 типа назначают производные сульфанилмочевины – Гликлазид, Глипизид;
- Для повышения чувствительности клеток организма к гормону принимают бигуаниды – Глюкофаж, Метформин, Сиофор. Эти лекарства противопоказаны при почечной и сердечной недостаточности.
Народные средства в борьбе с недугами
Параллельно с лекарствами можно пользоваться рецептами народной медицины. Хорошим эффектом обладают компрессы и мази, местные ванночки, составы для приема внутрь и гомеопатия. Облегчить состояние при подагре можно с помощью домашних средств:
- Компрессов из чеснока с уксусом, филе свежей рыбы, настойки прополиса, смеси активированного угля и льняного семени.
- Ножных ванночек с добавлением соды и йода, отваров лекарственных трав (календулы, чистотела, шалфея).
- Растирок с йодом и аспирином.
- Настоев и отваров для питья – аптечной ромашки, сельдерея, березовых почек и пр.
- Лукового отвара – для его приготовления варят вместе с шелухой 2-3 луковицы, затем охлаждают и процеживают.
Для нормализации уровня сахара в крови применяют следующие народные средства:
- Настой из лаврового листа.
- Горчичное масло или семя.
- Отвар из перепонок грецкого ореха.
- Луковый настой.
Для снижения уровня сахара и мочевой кислоты полезно употреблять чеснок. В течение 2 месяцев нужно ежедневно съедать по два зубчика.
Как снизить риск развития заболеваний
Поскольку эти патологии имеют большое сходство в механизме развития, профилактические меры тоже будут во многом совпадать. Для предупреждения недугов врачи рекомендуют:
- Контролировать массу тела.
- Регулярно заниматься спортом или другой физической деятельностью.
- Отказаться от алкоголя.
- Ограничить употребление сладких, соленых, жирных продуктов, а также пищи, богатой пуринами.
- Есть больше растительных и молочных блюд.
Для улучшения функций почек и суставов полезной считается процедура фонирования (воздействие звуковыми микроволнами с помощью специальной аппаратуры). Такая манипуляция помогает восстановить суставы, нормализовать давление и уровень сахара в крови.
Заключение
Исследователями установлено, что связь подагры и сахарного диабета заключается в общих причинах, провоцирующих факторах и механизмах развития. Нарушение углеводного обмена постепенно приводит к поражению почек и накоплению в организме мочевой кислоты. Основное условие успешного лечения обеих болезней – правильное питание.
Источник
Подагра и сахарный диабет зачастую встречаются у пациентов совместно. Связь между заболеваниями — идентичные причины развития. Обе патологии являются следствием нарушения метаболизма. При их возникновении необходимо срочное лечение, а также смена образа жизни.
Как связаны подагра и сахарный диабет?
Сахарный диабет и подагра – болезни, которые появляются при нарушении метаболизма
Подагра – заболевание, спровоцированное повышенным содержанием мочевой кислоты в организме. Сахарный диабет характеризуется повышенным содержанием сахара в крови. Несмотря на то, что патологии имеют разную клиническую картину, подагра и диабет характеризуются схожими причинами развития.
Факторами риска для обоих заболеваний являются избыточный вес, низкий уровень физической активности и повышенное артериальное давление. Не последнюю роль в этом вопросе играет и генетическая предрасположенность.
Наличие одной из патологий провоцирует развитие другой. Например, если у пациента диагностирован сахарный диабет, у него значительно возрастает риск развития подагры, и наоборот.
Подагра и сахарный диабет являются следствием нарушения обмена веществ. Несбалансированное питание и вредные привычки нарушают метаболизм в организме, именно поэтому к обеим патологиям наиболее склонны люди с избыточной массой тела.
Замедленное кровообращение и резистентность к инсулину являются одной из главных причин появления подагры. Если заболевания встречаются одновременно, то это значительно увеличивает вероятность развития осложнений, которые в редких случаях способны привести к летальному исходу.
К какому врачу обратиться?
Лечение подагры на фоне сахарного диабета должно проводиться врачом-ревматологом. При этом также обязательно участие эндокринолога, именно этот специалист занимается терапией сахарного диабета.
Наличие одной из этих патологий, либо их совместное развитие, в несколько раз увеличивает степень тяжести нарушений в функционировании почек и сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому пациенту рекомендуется обратиться и к другим специалистам, в первую очередь к кардиологу и нефрологу.
Диагностика
Компьютерная томография – один из современных методов диагностирования патологий суставов
Для диагностики сахарного диабета в первую очередь применяют лабораторные исследования. Они направлены на определение концентрации глюкозы в крови и мочи, а также на наличие ацетона в моче. Для определения причины диабета определяют фракцию инсулина.
Для определения подагры используют следующие методы:
- УЗИ.
- Компьютерная томография.
- Рентгеновский снимок.
- Сцинтиграфия.
- Общий и биохимический анализ крови и мочи.
- Исследование синовиальной жидкости.
Пациентам с подозрением на наличие обеих патологий необходимо комплексное обследование, включающее в себя все вышеперечисленные способы.
Лечение подагры на фоне сахарного диабета
Процесс лечения при одновременном развитии обеих патологий осложняется, так как необходимо правильно подобрать схему терапии и совместимость медикаментозных препаратов. Лечение подагры и сахарного диабета занимает длительное время и требует от пациента тщательного выполнения всех рекомендаций врача. Подход обязательно должен быть комплексным – кроме медикаментов, необходимо соблюдение диеты, а также смена образа жизни.
Диета
Соблюдение сбалансированного рациона питания при сахарном диабете и подагре должно быть пожизненным.
Диете принадлежит одна из самых важных ролей в лечении, так как от нее зависят возможные осложнения и течение самого заболевания. Питание направлено на снижение мочевой кислоты и глюкозы в крови.
Диета способствует улучшению обменных процессов, поэтому количество приемов пищи должно составлять 5-6 в день. Питаться необходимо в одно и то же время, при этом размер порций должен быть небольшим. Активация процессов пищеварения в одинаковое время благоприятно отражается на течении сахарного диабета. Рекомендованные и запрещенные продукты представлены в нижестоящей таблице.
| Запрещенные продукты | Рекомендованные продукты |
|
|
Диета – важнейший элемент лечения и подагры, и диабета
Препараты
Лекарственные препараты при лечении подагры и сахарного диабета 2 типа подбираются с осторожностью. Должна учитываться степень поражения суставов, тип диабета, сопутствующие заболевания, а также общее состояние пациента.
При отсутствии осложнений применяются следующие препараты:
- Аллопуринол или Сульфинпиразон. Эти медикаменты предназначены для снижения уровня мочевой кислоты в организме. Дозировка и длительность приема подбирается специалистом индивидуально в каждом случае.
- В период обострения подагры используются нестероидные противовоспалительные средства. НПВС способствуют снятию воспалительного процесса, а также устраняют отек пораженных суставов.
- Обезболивающие используются при сильном болевом синдроме. При умеренных болезненных ощущениях рекомендуется использовать компрессы изо льда.
При тяжелой стадии заболевания, когда НПВС и обезболивающие препараты не приносят результата, используются гормональные средства. Они могут применяться как перорально, так и в виде инъекции в пораженный сустав.
Профилактика обоих заболеваний
В профилактических целях, чтобы предотвратить развитие подагры и сахарного диабета, необходимо придерживаться следующих правил:
- Контролировать массу тела. При наличии лишнего веса человеку из группы риска необходимо похудеть, так как лишние килограммы оказывают сильную нагрузку на суставы. Кроме этого, сахарный диабет и подагра на фоне ожирения переносятся пациентом значительно тяжелее.
- Увеличить физическую активность. Достаточно уделить время пешим прогулкам на свежем воздухе, при желании разрешается выполнять комплекс лечебной гимнастики. Физическая нагрузка не должна быть избыточной, так как это приведет к осложнениям.
- Полностью отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь выводят из организма полезные вещества, при этом повышают концентрацию мочевой кислоты.
- Обязательно соблюдать рекомендованную диету. Употребление запрещенных продуктов в несколько раз ухудшает течение патологии, а также провоцирует различные осложнения.
- Избегать продуктов и напитков, богатых сахаром. Употреблять как можно больше молочных продуктов.
В профилактических целях следует уделить время пешим прогулкам
Соблюдение вышеперечисленных правил необходимо не только для профилактики развития подагры и сахарного диабета. Эти рекомендации помогут ускорить процесс лечения и улучшить общее состояние пациента, страдающего обоими заболеваниями. Стоит учитывать, что все рекомендации должны соблюдаться не кратковременно, а на протяжении всей жизни.
Источник