С чего начинается пролежень фото

Длительное пребывание в постели замедляет метаболизм организма, нарушает нормальное кровообращение и становится причиной образования пролежней. Заболевание сопровождается омертвлением тканей и может привести летальному исходу. Начальная стадия пролежней – это небольшая гиперемия и уплотнение кожи. Если вовремя не принять профилактические меры, болезнь начнет прогрессировать, доставляя человеку мучительную боль.

Причины образования пролежней

В первую очередь, нужно знать, как начинаются пролежни. Для нормального питания тканей необходимо хорошее кровообращение и доступ кислорода. Лежачие больные вынуждены длительное время пребывать в одном положении. При этом происходит давление костей и сухожилий на мягкие ткани и сосуды, нарушается естественный кровоток. Застойные явления может снизить жировая прослойка, но она у обездвиженного пациента истончается. Так начинается патологический процесс.

Другой причиной омертвления мягких тканей (некроз), является нарушение лимфо- и кровообращения. Проблемы с кровотоком начинаются уже через 2 часа нахождения в неподвижном состоянии – в позе сидя или лежа. У ослабленных пациентов патологический процесс может развиваться стремительно, поэтому потенциально опасные участки необходимо постоянно осматривать.  Начинаются пролежни также из-за плохого ухода за больным, когда у него:

• редкая смена постельного белья;
• твердая кровать;
• неаккуратно заправленная простыня (заломы, складки);
• отсутствие гигиены тела;
• редкая смена поз.

Вероятность появления некроза повышают следующие факторы:

• сахарный диабет;
• плохое питание;
• обезвоживание организма;
• вредные привычки;
• повышенное потоотделение;
• энурез;
• спазмы мышц (непроизвольные движения).

Постоянное трение и скольжение участков тела по поверхности кровати вызывает пролежни, начальная стадия которых может быстро перерасти в некроз тканей. При движении поверхностные слои кожи смещаются по отношению к глубоким. Эпидермис становится тонким, сосудистые стенки хрупкими. В результате этого мельчайшие капилляры рвутся, ухудшая кровоснабжение. Такое же действие происходит, когда из-под больного пытаются неаккуратно вытянуть простыню или одеяло, поэтому необходимо осторожно менять постельное белье.

Основные признаки пролежней

Пролежни развиваются поэтапно. По глубине поражения тканей выделяют 4 стадии: застой крови, повреждение эпидермиса, изъязвление дермы и жировой ткани, глубокий некроз до кости.

Как начинаются пролежни у лежачих больных:

• В положении лежа кости оказывают давление на мягкие ткани, в результате чего пережимаются сосуды;
• Длительное пребывание в одной позе не дает крови циркулировать в местах компрессии;
• Возникает онемение участка кожного покрова;
• Оставшиеся в сосудах кровяные тельца придают коже красный оттенок, со временем она синеет;
• В тканях застаивается жидкость;
• Пораженная область уплотняется;
• На поверхности образуются влажные пузырьки, которые вскрываются, разрывая эпидермис и начальная стадия переходит во вторую.

Близкие обязаны знать, как выглядят пролежни в начальной стадии. Кожа красная, истонченная, шероховатая из-за слущивания ороговевших частичек. Если внимательно присмотреться, можно разглядеть на ее поверхности микро трещинки. Пораженный участок припухший и на ощупь холодный. Через несколько дней поверхность эпидермиса становится усеянной множеством влажных пузырьков, они постепенно сливаются, образуя волдырь, который приводит к отслойке эпидермиса. При появлении волдырей больной жалуется на зуд в пораженной области.

Примечание. Гиперемия кожи может быстро перейти во вторую стадию заболевания с присоединением инфекции.

Как отличить пролежни от других повреждений кожи

На теле человека есть определенные зоны, на которые оказывается наибольшее давление костей на мягкие ткани. Начинаются пролежни на затылочной части, лопатках, локтях, крестце, пятках. Необходимо внимательно осматривать эти участки и при обнаружении покраснения начинать активную профилактику и лечение. Если у человека появились изменения на коже пролежни, начальная стадия может быть принята за синяки и опрелости, которые иногда возникают у лежачих пациентов.

Отличительные признаки пролежней от других повреждений кожи:

На начальной стадии образования больные жалуются на покалывание в сдавливаемых участках тела, потерю чувствительности. Важный отличительный признак пролежня  – расположение поврежденного участка над выступающей костью. Опрелости чаще возникают в складках кожи (в паху, под молочными железами).

Если начинаются пролежни, необходимо провести ряд мероприятий по предупреждению некроза. Врачи советуют приобрести ортопедический матрас, обзавестись поролоновыми подушками и валиками. Необходимо чаще переворачивать лежачего больного и делать ему массаж.

Терапия

Лечение начальных пролежней направлено на улучшение кровообращения, устранение давления на проблемную зону, укрепление иммунитета. На ранней стадии можно обойтись профилактическими мерами, без применения антибиотиков. Местное лечение начальной стадии пролежней заключается в обработке больного участка кремами и спиртовыми растворами. Для этих целей применяют:

• 2% камфорный спирт;
• 1% салициловый спирт;
• 0,5% нашатырь;
• 2% раствор танина;
• Солкосерил;
• Бепантен и его аналоги.

Лечить начинающийся пролежень можно лекарственными препаратами с содержанием серебра (Дермазин, Сульфаргин). Они заживляют раны, снижают жжение и боль. Прекрасно зарекомендовало себя средство «Альгофин». В его состав входит вытяжка из водорослей, которая активирует восстановительные процессы. Крема и растворы наносят на очищенную кожу 2-3 раза в день на протяжении 2 недель. На начальной стадии заболевания нужно обязательно проводить иммуностимулирующую терапию, давать больному витаминные комплексы. Для расширения сосудов и улучшения кровообращения прописывают «Фентоламин».

Правила ухода

Что делать, если начинаются пролежни, частый вопрос родственников, столкнувшихся с такой ситуацией. Кроме медикаментозных препаратов необходимо соблюдать правила ухода:

1. Поддерживайте чистоту кожных покровов, пусть больной чаще принимает воздушные ванны.
2. Жирную кожу протирайте средствами, содержащими спирт, сухую – увлажняйте детским кремом.
3. При покраснении участка эпидермиса делайте массаж вокруг него, усиливая кровообращение.
4. При недержании используйте памперсы и присыпку под них.
5. Последствия обильного потоотделения устраняйте раствором столового уксуса.
6. Переворачивайте больного каждые 2 часа.
7. Проветривайте помещение и следите за температурой воздуха.

Ежедневный уход, лекарственные препараты и витамины помогут укрепить иммунитет, улучшить кровообращение, вернуть трофику тканей на начальной стадии заболевания.

Народные средства

Лечение начальных пролежней можно проводить народными средствами. Существует множество рецептов улучшения кровоснабжения тканей и повышения защитных сил организма. На начальной стадии заболевания можно использовать масло красной розы. Оно обладает бактерицидным и заживляющим действием. Покрасневшую поверхность смазывают масляным тампоном.

Рецепты от пролежней на начальной стадии:

1. Разрежьте лист алоэ пополам и приложите к больному месту. Можно использовать выжатый сок. Растение обладает ранозаживляющим действием и способствует регенерации тканей.
2. Цветки календулы измельчите, смешайте столовую ложку сырья с вазелином. Смазывайте больной участок 2 раза в день.
3. Сделайте водочный настой. Соедините календулу и водку в соотношении 1:2. Настаивайте 2 недели и протирайте проблемную зону. Можно ставить примочки. Спирт разогревает кожу и помогает усилить кровоток.
4. Распарьте пшено, теплую крупу положите в марлю и прикладывайте к пролежню. Процедура улучшает кровообращение.
5. Смешайте мед и протертый картофель в равных количествах, нанесите примочку на покрасневший участок.

Кроме целебных мазей и примочек необходимо обеспечить больному правильное питание. Для наращивания мышечной массы требуются белки. Они содержатся в яйцах, мясе, молочных продуктах, орехах. Для регенерации тканей необходимы витамины В и С. Нужно включать в меню злаки, цитрусовые, сладкий перец.

Начальная стадия пролежней у лежачих больных хорошо поддается лечению. Необходимо помнить, что развитие патологического процесса начинается незаметно и может быстро перейти в некроз, причиняя больному дополнительные страдания. Лечение запущенной формы – длительное и дорогостоящее, его отсутствие может вызывать гангрену и сепсис. Грамотный уход, массажи и специальные ортопедические приспособления способствуют профилактике пролежней и улучшают состояние больного.

Видео

412

Пациенты, которые длительное время находятся в неподвижном положении, страдают от пролежней. Это поражения кожных покровов, мягких тканей, мышц и костей, которое может сопровождаться сепсисом. Фактически пролежни – это отмершие участки тканей, которые атрофировались в связи с недостатком питания. Пролежни у лежачих больных — чем лечить? На этот и другие вопросы, связанные с пролежнями, можно найти ответ ниже.

Почему образуются пролежни у лежачих больных

Пролежни образуются в результате длительного контакта тела с твердой поверхностью. Пациент может проходить терапию дома или в стационаре и постоянно лежит или сидит. Риск пролежней велик у больных со следующими проблемами:

• инфаркт;
• инсульт;
• коматозное состояние;
• переломы ног;
• переломы позвоночника;
• нарушения работы костного мозга (обездвиживание нижних конечностей);
• другие заболевания, связанные с длительным нахождением в одном положении.

Если больной лежит, ткани длительно время контактируют с твердой поверхностью, такой контакт затрудняет поступление к клеткам питательных веществ и кислорода, крови. В результате длительного голодания ткани начинают гибнуть. Чем дольше человек лежит не меняя положение, тем опаснее его состояние – пролежни могут поразить не только верхние слои эпидермиса, но и мышцы или костную структуру. Риску подвержены выступающие части тела с той стороны, которая постоянно прижата к матрасу или сиденью. Если человек лежит на спине, пролежни возникнут на ягодицах и выступах позвонков, если на боку – то в районе сгибов ног, ребер. При положении на животе некрозу может подвергнуться кожа груди, живота.

На фоне постоянного недостатка питания развиваются некрозы, а в связи с попаданием в раны инородных частиц может начаться сепсис (серьезная инфекция, поражающая кровь и приводящая к ампутации или летальному исходу). Пролежни могут быть газовыми, сухими или влажными.

Стадии пролежней, признаки, какие могут быть осложнения

Пролежни имеют несколько стадий развития. Первая характеризуется только внешними изменениями и нарушениями кровотока, а последующие приводят к отмиранию тканей. Даже в домашних условиях можно отличить стадии по основным признакам:

1. 1. Первая стадия. Видна венозная эритема. Это синдром, возникающий на фоне оттока крови от тканей, на которые давит матрас или другая поверхность. Внешне места образования пролежней напоминают синяк или ссадину. Отличить от синяка можно следующим образом: при нажатии кожа бледнеет, в то время как при гематоме цвет не меняется. Венозная эритема – обратимое явление. Если восстановить питание тканей, то за небольшой промежуток времени цвет и структура восстановятся.
2. Вторая стадия. Кожа начинает истончаться. Из-под кожи могут возникать пузыри, жидкость из которых изредка (при повреждении кожных покровов) вытекает наружу. Таким образом организм избавляется от переизбытка жидкостей, которые застоялись в области пролежня. Эпидермис начинает шелушиться. По мацерации (появлении жидкости) и истончению кожи вторую стадию отличают от первой. Если затянуть терапию, на месте пролежня может образоваться шрам.
3. Рана углубляется, становится заметно воспаление (серьезное покраснение кожных покровов и тканей, которые открылись из-за истончения эпидермиса). Большой риск начала гнойного воспаления, однако болезненные бактерии могут в ране и не появиться. Отличительным признаком данной стадии является некроз тканей. Он может привести к утере функции мышцы, необратимому нарушению сосудистой системы.
4. Пролежень начинает расширяться, а не только углубляться. Гнойное воспаление локализуется на стенках углубления. Оно постепенно передается прилежащим областям, даже если они не подвержены постоянному трению о матрас. Начинается сепсис, возможны глубокие поражения костей. Если бактерии длительное время плодятся в ране, это дает канцерогенный эффект.

Гнойное воспаление также называется рожей. К нему предрасположены пожилые люди и пациенты с болезнями эпидермиса. Молодые люди с нормальным уровнем здоровья реже страдают от нагноения.

Некроз тканей третьей и четвертой стадии необратим. После заживления таких серьезных ран обязательно остается шрам. Если пораженная область была глубокой, то могут нарушиться функции мышц и нервов, что приведет к нарушениям координации конечности ниже уровня пролежня. Повышается риск меланомы, остеомиелита, гангрены. Септическое поражение, нагноение и рак кожи – смертельные заболевания с высоким риском летального исхода.

Пролежни у лежачих больных: фото

Пролежни, фото, начальная стадия:

Лечение пролежней у лежачих больных

Терапия пролежней зависит от стадии развития заболевания. На первой и второй стадии допускается лечение в домашних условиях. Однако при дальнейшем развитии проблемы, появлении гнойников необходимо обратиться к хирургу и перенести ответственность за лечение и терапию в руки профессионалов. Они назначат мазь или крем от пролежней для лежачих больных.

При первых признаков появления пролежней достаточно усилить профилактический режим, добавить антисептики и восстанавливающие мази. Третья и четвертая стадия требуют врачебного осмотра и даже хирургического вмешательства.

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях

Дома можно проводить лечение пациентам с первой и второй стадией недуга. При появлении венозных пятен на коже можно обойтись без покупки медикаментов, но тогда требуется улучшить уход за больным. Для восстановления необходимы профилактические меры, которые описаны ниже.

Если заживление, несмотря на постоянный уход, проходит слишком медленно, рекомендуется использовать заживляющие составы. Но в первую очередь при длительном застое крови нужно приобрести препарат, который ускорит кровообращение. Без рецепта в любой аптеке можно купить «Солкосерил». Это средство наносится на пораженный участок несколько раз в день, эффект от его применения – полное исчезновение эритемы за 1-3 дня. Можно использовать профилактические подкладки — подкладной круг от пролежней(вот как он выглядит на фото), и т.п.

Если пролежень дошел уже до второй стадии, то есть появилось серьезное углубление и шелушение, необходимо приобрести антисептик для предотвращения заражения. Оптимальный вариант – хлоргексидин, недорогой и не вызывающий у пациента болевых ощущений.

На второй стадии обязательно нужно поддерживать мокнущую ранку в сухом состоянии.

Лечение пролежней: лекарства

Лекарственные препараты, помимо восстановительных, антисептических и улучшающих кровообращение, назначаются уже специалистом на третьей стадии болезни. Если болезнь развилась до такой степени, лечение расширится за счет включения в него мазей от пролежней для лежачих больных с названиями:

• «Вулнузан»;
• «Гидрокортизон»;
• «Альфогин».

Чем мазать пролежни? Точную мазь от пролежней для лежачих больных назначит врач (хирург).

Также необходимы средства для устранения некроза тканей, гидролитические повязки для поддержания благоприятного состояния тканей, восстановительные мази. Можно использовать комбинацию «Трипсина», «Куриозина» и одного из противовоспалительных препаратов или «Терралитин» с «Винилином». Нельзя забывать про лечение стимуляторами кровоснабжения. Они должны быть уже более серьезными, чем спрей от пролежней для лежачих больных «Солкосерил».

Пролежни: лечение народными средствами

Лечение народными средствами можно использовать в начале развития заболевания или в качестве профилактики. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

• В качестве присыпки можно использовать картофельный крахмал. Он поглотит лишнюю влагу, что очень важно при второй стадии пролежней. Однако нельзя сыпать его, если нарушен кожный покров.
• Лечение для быстрого заживления хорошо проводить с травяными настойками. Лучший вариант – компресс с использованием сока столетника. Компресс нужно прикладывать на пораженную область на 10-15 минут.

Меналинд: крем от пролежней с цинком

Фармацевтическая промышленность выпускает недорогой крем от пролежней, в состав которого входит цинк, который обладает замечательными подсушивающими свойствами, носит название «Меланид», отлично справляется с защитой тех участков, которые больше всего могут натираться, незаменим для использования больными для интимной гигиены, подходит для лечения пролежней у пожилых людей.

Больными отмечены следующие его положительные свойства:

• при нанесении на кожу образуется слой, поддерживающий нормальное соотношение влаги;

• средство имеет в составе креатинин, который защищает кожу от неблагоприятных факторов;

• цинк обладает антимикробными и подсушивающими свойствами;

• устраняет неприятный запах.

Крем расфасован в большой тюбик, консистенция густая, вид — белый. Наносится на кожу в небольшом количестве, быстро не впитывается, следует немного подождать чтобы образовалась защитная пленка. С кремом «Меналинд» лечение пролежней и заживление происходит намного быстрее, в дальнейшем средство можно использовать для профилактики.

Матрас против пролежней для лежачих больных

Специальные матрасы, которые предназначены для профилактики и лечения пролежней, можно найти в медицинских учреждениях, домах престарелых. Матрас от пролежней для лежачих больных можно купить в интернет-магазине для домашнего использования. Матрасы облегчают уход за больным и делают период его терапии более комфортным.

Принцип работы матраса:

• поверхности состоит из множества ячеек или баллонов, структура которых позволяет равномерно распределить давление на тело;
• внутри ячеек содержится воздух, который благодаря автоматической системе «кочует» из одной части матраса в другую;
• постоянная циркуляция воздуха меняет структуру поверхности и позволяет менять точки давления на тело, поэтому кровь не застаивается нигде дольше 6-8 минут.
• На первых стадиях нужно использовать ячеистый матрас, при третьей и четвертой – баллонный.

Дополнительно можно специальные подкладки, если матрас дает недостаточный эффект или оказался покупателям по бюджету. Однако стоимость лечебных матрасов не так высока – она составляет от 2 до 10 тысяч на российском рынке.

Профилактика пролежней у лежачих больных

Профилактические меры, направленные против пролежней, помогут предотвратить их образование. Меры профилактики обходятся дешевле, чем лечение, и требуют меньше времени и сил. Поэтому при уходе за лежачим больным лучше заранее узнать все способы, с помощью которых можно предотвратить появление рожи и истончения кожного покрова.

Профилактика пролежней — памятка для родственников:

1. Использование специальных приспособлений, которые изменяют давление на области тела. Это могут быть матрасы с особыми выступами, прокладки, другие устройства. При помощи таких агрегатов давление на тело распределяется более равномерно, и явление застоя крови становится менее выраженным.
2. Профилактический массаж. Он разгоняет жидкости внутри организма и не позволяет лимфе и крови длительное время оставаться в одном месте. Благодаря этому снижается риск некроза. Массажные техники также имитируют двигательную активность.
3. Смена положения каждые 2-3 часа. Если состояние пациента позволяет, его нужно переворачивать с живота на спину, бок, сажать и т.д. и в каждом положении держать не более 3 часов.
4. Тщательная ежедневная гигиена. Все тело, а особенно участки кожи, подверженные риску рожи и пролежней, нужно протирать антисептическими составами. Нельзя после мытья оставлять на эпидермисе влагу: необходимо тщательно вытирать пациента.
5. Исключение выступающих элементов из поверхности койки. Матрас должен быть без пуговиц, молний на верхней плоскости, простыню нужно поправлять ради разглаживания складок.
6. Поддержание правильного метаболизма (при помощи хорошего питанья, обильного питья, доступных пациенту физических упражнений).

Для гигиенической очистки тела используют души, купания, если же отсоединить пациента от препаратов жизнеобеспечения или поднять с койки нельзя, то применяют специальные составы. Лечение зачастую начинают с добавления хлоргексидина или ему подобных недорогих, но эффективных антисептиков. Профилактика и лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях должны сопровождаться тщательным очищением от испражнений.

Для обеспечения достаточного питания кожи можно растирать кожу нежирными восстанавливающими кремами, особенно с витамином D (недостаток которого развивается из-за постоянного нахождения вдали от солнца). Нужно улучшить комплекс поступающих в организм витаминов, минералов и питательных веществ, добавив цинк и белок – вещества, необходимые для восстановления кожных покровов.

При уходе за пожилыми пациентами и другими категориями лежачих больных нужно помнить, что главное условие успешной борьбы с пролежнями – регулярный и правильный уход. Постоянные процедуры, делать которые нужно до 12 раз в день, отнимают каждый раз не более 10 минут. Гораздо проще вовремя уделить пациенту достаточно внимания, чем затем применять длительное лечение.