Румянец при пневмонии у детей
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Новорожденные малыши и дети до года наиболее подвержены риску заболеть бессимптомной пневмонией, которую очень сложно определить или заметить, так как она протекает без симптомов (без четких признаков этого заболевания).
Это, как правило, обусловлено существенными сбоями в работе иммунной системы, которая не в состоянии бороться с возбудителями пневмонии.
В силу того, что ребенок не может сказать родителям о боли в груди или об ощущении нехватки воздуха, бессимптомная пневмония представляет собой серьезную опасность для жизни малыша.
Что это за недуг?
Легкие человека состоят из сегментов – по 10 в каждом. Сегменты образуют доли, в левом легком их две, а в правом – три. Помимо того, что легкие отвечают за газообмен и насыщают организм кислородом, они участвуют еще в ряде важных процессов. Поэтому при воспалении легких (в том числе скрытом) страдает весь организм:
- нарушается регулировка температуры тела;
- ухудшается нейтрализация и синтез белков и жиров;
- плохо очищается кровь;
- организм плохо фильтрует кровь от вредных веществ.
В 80% случаев дети страдают от вирусной и бактериальной пневмонии, которая вызывается стрептококками и стафилококками, клебсиеллами, кишечной палочкой, гемофильной палочкой, синегнойной палочкой. В редких случаях детская бессимптомная пневмония вызывается патогенными грибками, и лишь единичные случаи показывают воспаление легких из-за гельминтов.
Бессимптомная пневмония получила свое название из-за тихого течения без симптомов. У грудничков и малышей до года, а так же у детей дошкольного возраста пневмония возникает из-за пневмококков. В возрасте с 6 до 10 лет дети чаще всего страдают от микоплазменной скрытой пневмонии. Подростки наиболее подвержены этому заболеванию, вызванному хламидиями.
Скрытая (вялотекущая, тихая или бессимптомная) пневмония – сложная форма воспаления легких, течение которой характеризуется отсутствием симптомов.
Бессимптомная, малосимптомная, скрытая и вялотекущая – в этих терминах речь идет о проявлениях болезни и про выраженность симптомов. И это в медицине является синонимами. “Тихая” пневмония – это не термин, равно как гепатит “ласковый убийца” – не термин, а медицинский слэнг.
При скрытой пневмонии воспаляется отдельный легочный сегмент или доля. Иммунитет дает очень слабую реакцию, либо вообще не реагирует на заболевание. Из-за этого происходит размножение бактериальных агентов, выделяющих токсины. Ребенок страдает из-за интоксикации. Циркулируя в крови, токсины поражают внутренние органы.
Заметить заболевание у ребенка сложно, так как внешних признаков нет, а малыш не может указать на область, вызывающую боль и описать ухудшение своего самочувствия или появление одышки. Поэтому зачастую лечение начинается поздно, что приводит к осложнениям, таким как:
- Плеврит – между двумя легочными оболочками скапливается жидкость.
- Легочная деструкция – разрушаются ткани легких.
- Сердечно-легочная недостаточность – кровообращение нарушается, так как организму не хватает кислорода.
Будьте внимательны! Данные заболевания у детей нередко приводят к летальному исходу. Чтобы защитить своего ребенка, необходимо принять все меры, предотвращающие осложнения.
Почему возникает?
Факторов, которые могут привести к возникновению бессимптомной пневмонии, очень много.
У новорожденных малышей и детей до года заболевание появляется при:
- рахите;
- неправильном вскармливании;
- раннем и неграмотном введении прикорма;
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- респираторных инфекциях;
- переохлаждении или перегревании.
В виду того, что младенцы ведут лежачий образ жизни, нежная легочная ткань может хуже вентилироваться, что приводит к застою жидкости и воспалению.
У детей возраста старше года скрытая пневмония может развиваться на фоне беспорядочного и длительного приема антибактериальных препаратов. Противокашлевые средства, которыми родители лечат детей, предотвращают появление кашля, что не дает организму выводить мокроту из легких. Это усугубляет ситуацию и повышает вероятность скрытого течения болезни.
Помимо этого, может быть:
- не вылеченный до конца воспалительный процесс в организме;
- хроническая инфекция;
- привыкание к антибиотикам на фоне длительного приема;
- накопление патогенных микроорганизмов из-за постоянного приема противокашлевых препаратов.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, нужно внимательно следить за состоянием и поведением ребенка, и при необходимых изменениях обратиться к врачу.
Симптомы и первые признаки
Так как скрытая пневмония протекает без специфических выраженных симптомов, или при их полном отсутствии, то родители могут определить заболевание по общим признакам. В зависимости от возраста ребенка, признаки могут несколько разниться.
Перечислим признаки у грудничков, которые должны насторожить родителей, потому что могут быть проявлением скрытой пневмонии:
- частый плач, беспокойство;
- отказ от еды;
- вялость, малыш малоактивен;
- беспокойный сон.
- иногда возможен небольшой кашель, которые родители связывают с частыми простудами.
Нередко груднички, страдающие от пневмонии, часто срыгивают.
У некоторых вздувается животик.
Если родители заметили, что ребенок стал часто потеть, то это тоже может служить тревожным симптомом.
У детей старшего возраста бессимптомную пневмонию можно заподозрить по другим признакам:
- цвет лица становится бледным, что может иногда иметь прогрессирующий характер;
- появляется румянец на щеках в виде пятен;
- возникновение одышки при минимальных физических нагрузках;
- симптомы тахикардии, что может привести к сердечной недостаточности у ребенка;
- частая утомляемость, нежелание чем-либо заниматься;
- появление свистящего звука при полном вдохе или выдохе – вероятный признак того, что поражены дыхательные пути.
В силу того, что данные признаки являются общими, зачастую бывает сложно определить, что у ребенка воспаление легких. Главное – не начинать самолечение, а немедленно обратиться к врачу. Чем чаще и сложнее проявляются признаки, тем тяжелее и дольше придется лечить пневмонию.
Лечение
Благодаря современному медицинскому оборудованию, диагностика скрытой (бессимптомной) пневмонии у детей проводится качественно и грамотно, что позволяет назначить эффективное лечение.
При комплексном лечении бессимптомной пневмонии должно осуществляться:
- лечение антибиотиками;
- при скрытой пневмонии с кашлем назначается патогенетическая терапия – стимулируется отхождение мокроты, восстанавливается дренажная и вентиляционная функция бронхов, нормализуются респираторные нарушения в тканях и крови;
- витаминотерапия, восстановление и укрепление иммунитета;
- симптоматическое лечение;
- методы, не включающие в себя медикаменты.
В зависимости от того, каким является предполагаемый возбудитель, подбираются антибиотики. Пока не придут результаты бактериологического анализа, доктор должен назначить препараты с широким спектром действия – Ровамицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Цефотаксим.
Важно! Эффективность антибиотика должна проявиться в первые 48 часов применения. Если положительной динамики не наблюдается, тактику лечения следует пересмотреть.
Чтобы нормальная микрофлора кишечника не нарушалась из-за применения антибиотиков, также назначают пробиотики – Линекс или Лактовит.
Чтобы восстановить дренажную функцию бронхов, прописывают муколитики и бронхолитики – Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин. Эти препараты способствуют увеличению количества мокроты, разжижают её и стимулируют её вывод из легких.
Чтобы расширить просвет бронхов и устранить отечность слизистой врач может назначить антигистаминные и бронхорасширяющие препараты.
Скрытая пневмония может привести к нарушению газового состава крови. Восстанавливают его при помощи кислородной терапии. Если болезнь имеет среднюю степень тяжести – назначают кислородные ингаляции. При тяжелом течении пневмонии ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Чтобы повысить и укрепить иммунитет ребенка (после исследования иммунного статуса) врачом назначаются иммуномодуляторы – Декарис, Т-активин, Тималин.
Лечение скрытой пневмонии у ребенка без применения медикаментов включает в себя следующие мероприятия:
- массаж;
- лечебная физкультура и гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры;
- дыхательные упражнения.
Применение вышеперечисленных процедур разрешается применять только после того, как у ребенка нормализуется температура тела (если она была повышена). Они позволяют очистить дыхательные пути, способствуют отхождению мокроты, активизируют рассасывание в легких воспалительного инфильтрата.
Как убедиться, что вялотекущая форма прошла?
По окончании назначенного курса лечения следует отправиться на осмотр к врачу-педиатру.
При необходимости – сдать анализ крови и сделать контрольный рентген-снимок.
Помимо всего прочего, самочувствие ребенка при выздоровлении приходит в норму – восстанавливается аппетит, сон становится спокойным, кожа лица приобретает естественный цвет.
Чтобы в дальнейшем предотвратить скрытую форму пневмонии, необходимо:
- давать малышу витамины;
- препараты для укрепления иммунной системы;
- ограждать от контакта с больными людьми;
- не переохлаждать;
- не переусердствовать с одеждой на прогулках – если ребенок вспотеет, это может привести к возобновлению болезни.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Бессимптомная пневмония – опасна тем, что её сложно сразу же выявить. Ребенок пожаловаться не может, а болезнь тем временем прогрессирует без симптомов. Чтобы избежать осложнений, нужно внимательно следить за состоянием и поведением своего ребенка, подмечать малейшие скрытые изменения и не пренебрегать приемом витаминов и иммуномодуляторов, назначенных врачом.
Источник
Как проявляется скрытая пневмония у детей.
Симптомы скрытой пневмонии у детей выявить достаточно трудно. Воспалительный процесс легочных тканей подобной формы у ребенка способен отягощаться по причине того, что специфические признаки отсутствуют и лечение начинается с запозданием. Наиболее часто, подобная пневмония, точнее – воспалительный процесс, занимает малые объемы тканей легких, и выражается сегментарной либо долевой областью в детском возрасте.
Наибольшая распространенность подобных пневмоний среди детей, в возрасте до полутора, двух лет. В таком возрасте ее тяжело диагностировать, и она нередко обнаруживается случайно. Так как проявлений каких-либо практически нет – повышенные показатели температуры отсутствуют, кашель аналогично, родители могут не подозревать о начале воспалительного процесса легких.
Определение патологического процесса
Как диагностировать скрытую пневмонию у ребенка.
Признаки общей интоксикации детского организма при воспалении легочных тканей обычно носят неявный характер, как и прочие характерные признаки воспаления легких.
Наиболее часто даже симптоматика, которая является специфичной для разнообразных респираторных заболеваний, также отсутствует, то есть у ребенка не наблюдается следующих симптомов:
- насморка либо какой-то легкой заложенности носовых путей;
- кашля;
- повышений показателей средней температуры тела.
Нередко подобная форма воспаления легких диагностируется у детей возрастной группы от 4 до 7 лет, но наиболее тяжелое течение наблюдается у ребенка возрастом до 1 года, особенно у новорожденных (на фото).
Чем опасна скрытая пневмония в младенчестве.
Во многом клиническая картина пневмонии имеет зависимость от возраста пациента. По большей части, патологический процесс прогрессирует достаточно медленно и на начальных этапах, те малейшие проявления, которые присутствуют, напоминают стандартную ОРВИ.
Воспаление легких со скрытым течением может быть определено лишь по признакам общего характера. В группе риска пневмонии скрытого течения находятся дети, у которых иммунная функция угнетена либо присутствуют какие-либо патологии хронического либо врожденного характера.
Внимание! Также, в группе риска находятся те дети, родители которых пренебрегают обращением к медицинским специалистам и предпочитают заниматься самолечением. Первоочередно – прописывают собственным детям, не имея при этом медицинского образования и результатов анализов на руках, антибактериальную терапию при ОРВИ либо гриппе. Данные манипуляции способствуют возникновению устойчивости у патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, и в итоге врач не может подобрать тот медикамент, который поможет выздороветь ребенку.
Видео в этой статье расскажет читателям об особенностях диагностики и лечения скрытой пневмонии у детей.
Причинные факторы возникновения воспаления легких скрытого течения
Развитие скрытой формы воспалительного процесса легочных тканей могут провоцироваться множеством различных факторов.
К основным из них относятся следующие:
- Снижение иммунных сил организма ребенка. Наиболее часто к подобному явлению приводит неправильный образ жизни, а также весенне-осенняя утомленность организма и сопутствующие заболевания. Даже обыкновенный кариес становится постоянным очагом инфекции в ротовой полости, что может значительно влиять на иммунную систему детского организма, ослабляя ее. Намного реже в качестве причины возникновения пневмонии скрытого течения выступает иммунодефицит врожденного характера.
- Привыкание иммунной системы детского организма к препаратам антибактериального ряда, которое возникает вследствие родительского самолечения родителей антибиотиками и с течением времени становится причиной возникновения в организме ребенка невосприимчивых к антибактериальным фармакологическим средствам патогенных микроорганизмов.
- Невозможность ребенка откашлять мокроту в полном объеме, что является серьезной проблемой детей возраста до 4 лет. Вследствие слабой мускулатуры, которая принимает участие в процессе дыхания, ребенок не может полностью очистить пути дыхания от скопившейся там слизи.
- Неверный уход за детьми в период лечения ОРВИ либо гриппа, который выражается в сухом и жарком воздухе помещения, в котором находится ребенок и недополучение им жидкости, то есть – нарушение питьевого режима. Данное положение становится причиной возникновения застойных процессов и запустевания мокроты в бронхах.
В качестве еще одной из распространенных родительских ошибок, которые потенциально могут становиться причиной развития воспалительных процессов легочных тканей скрытого течения, является бесконтрольное применение препаратов отхаркивающего воздействия либо лекарств от кашля. В результате данных несогласованных со специалистом-медиком, манипуляций у полости бронхов у ребенка происходит накопление значительных объемов мокроты, которую он попросту не в состоянии вывести путем кашля по причине слабости дыхательной мускулатуры.
Любые аптечные препараты и разнообразные рецепты из народной и нетрадиционной медицины возможно применять к ребенку лишь после согласования с его лечащим врачом-педиатром, который имеет большие познания касательно механизмов развития респираторных заболеваний, а также влияния определенных лекарственных средств на детский организм. Цена самодеятельности высока – усугубление патологического процесса.
Какие методы используют для диагностики пневмонии у детей.
Также, кроме указанного, к возникновению пневмонии со скрытым протеканием могут приводить разнообразные инфекции грибкового характера и простейшие микроорганизмы. В качестве грибковой первопричины выступают грибки из дрожжеподобных и плесневых, наиболее часто видов кандида, пневмоциста и аспергилла.
Из простейших микроорганизмов, к тем, которые способны спровоцировать скрытое воспаление легких, относятся микоплазма либо хламидии (см. Хламидийная пневмония у детей. Загадка для опытного врача). Инструкция, регламентирующая процесс обследования пациента в момент первичного обращения требует сдачи анализа на подобные инфекции.
Важно! В большинстве своем, возбудители пневмонии проникают в организм ребенка посредством воздушно-капельного пути, исключением выступают лишь атипичная форма и аспирационная.
Симптоматические проявления пневмонии скрытого течения у детей
По причине слабой выраженности либо полного отсутствия каких-либо симптоматических проявлений респираторного характера у детей, бессимптомное воспаление легочных тканей может быть определено лишь исходя из проявлений общего характера.
Опасные симптомы патологии рассмотрены в таблице:
| Какие видимые признаки можно заметить при течении скрытой пневмонии у ребенка | |
| Симптом | Описание |
| Изменение цвета кожи | Цвет лица становится более бледным, что может свидетельствовать о прогрессирующем характере пневмонии. Может образовываться румянец в виде пятен, лечить который впоследствии требуется отдельно. |
| Дыхание | Возникает одышка даже при минимальных физических нагрузках, которая может сопровождаться длительными проблемами с дыханием. |
| Сердечный ритм | Проявляются признаки, которые свойственны для начальной стадии тахикардии, при длительном отсутствии лечения может возникнуть острая сердечная недостаточность, которая приведет к летальному исходу. |
| Повышенная утомляемость | Возникает быстрая утомляемость, то есть ребенок, даже при выполнении привычного количества действий, устает гораздо быстрее, и он попросту не желает что-либо делать. |
| Свисты на вдохе | При глубоком вдохе можно услышать свистящий звук, который свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился более чем на 1 долю. |
В чем опасность воспаления.
Перечисленные симптоматические проявления общего характера свидетельствуют о начальной стадии воспалительного процесса легочных тканей. При их усугублении, к примеру – свист становится явно слышимым, можно заподозрить, что пневмония набрала большие обороты. Чем чаще возникают проявления, и чем они выраженнее, тем тяжелее будет проходить лечение пневмонии скрытого характера.
Симптоматические проявления у детей грудного возраста
Как проявляется пневмония у новорожденных.
У детей грудного возраста симптоматика скрытой формы пневмонии определяется более просто, но задача усложняется тем, что узнать про ощущения ребенка, провести его опрос возможности нет – в силу слишком малого возраста.
У младенцев пневмония скрытого характера выражается следующим образом:
- дыхание кряхтящего характера;
- температура свыше 38 градусов, но без лихорадки;
- возможен кашель;
- отказ от пищи и питья;
- неустойчивость стула;
- прибавка в весе не наблюдается.
В некоторых случаях, при наличии у детей младшей возрастной группы при пневмонии скрытого характера может наблюдаться вздутие живота, а также перманентные срыгивания.
Важно! Крайне редко могут возникать такие симптомы, как сосудистая недостаточность и спазм кишечника либо желудка.
Прочие проявления у детей
Какие признаки могут подтверждать факт развития пневмонии у ребенка.
У детей старшего возраста, иммунитет которых более устойчив к различного рода инфекционным поражениям, может присутствовать иная симптоматика. Она имеет менее выраженный характер и менее вариативный тип, но вполне позволяет предположить о наличии у ребенка воспалительного процесса легочных тканей, даже когда это пневмония, при которой нет ни кашля, ни температуры.
Основными проявлениями выступают такие:
- понижение привычной для ребенка активности;
- отказ от приемов пищи;
- резкое падение массы тела;
- плохой сон;
- состояние плаксивости временного характера.
Эти признаки относятся к общим, но их совокупность должна насторожить родителей. После их возникновения требуется обратиться к педиатру и пройти необходимые анализы и исследования для обнаружения первопричины ухудшения самочувствия ребенка.
Диагностирование и лечение
Как проходит диагностика пневмонии.
При подозрении на пневмонию скрытого течения пневмонии у ребенка требуется провести определенные лабораторные и аппаратные исследования. Диагностика делится на 2 этапа.
Первый этап заключается в проведении следующих диагностических мероприятий:
- Назначается развернутого теста крови, который ребенку потребуется сдавать лишь на голодный желудок спустя 1 сутки определенного питания. Для точного определения формы патологии требуется исключить из рациона жирное, перченое, сладкое и жареное. После проведения анализа возврат возможен по истечению 12 часов.
- Анализ мокроты на наличие в ней жидкой либо густой слизи, бактерий и прочих вредоносных составляющих.
- Рентген исследование, которое для детей производят в разнообразных плоскостях и проекциях.
- Изучение жизненного внутреннего объема легких, которое показывает аномалии, которые были не замечены при рождении.
Внимание! Второй диагностический этап подразумевает посещение фтизиатра. В 80% случаев, пневмонии скрытого течения маскируется под распад тканей легких. Данное понятие говорит о том, что наличествует прогрессирующее воспаление либо же запущенный туберкулез. Для того чтобы подтвердить либо это опровергнуть требуется проведение кожной пробы Манту и комбинированного исследования мокроты.
Комбинированное исследование мокроты подразумевает под собой сдачу материала, то есть мокроты, на протяжении 2-3 дней, ее анализ и исследование ее содержимого на молекулярном уровне. Спустя 7 суток после назначения лечения, ребенку требуется пройти повторное обследование.
Данное требуется для того, чтобы убедиться в том, что имеется ли притупление перкуторного звука области поражения.
Как диагностировать воспаление легких.
В ходе аускультации, специалист слушает и анализирует понижение уровня везикулярного дыхания, ищет присвистывающие хрипы и прочие аномальные звуки.
При нетипичном варианте воспалительного процесса легочных тканей, анализ крови демонстрирует лейкоцитоз, который может носить такой характер:
- лимфоцитарный;
- эозинофильный;
- нейтрофильный.
Характер лейкоцитоза имеет зависимость от типа возбудителя заболевания, при этом имеется повышение показателей СОЭ. Когда подобного не наблюдается, данное свидетельствует о присутствии опухолевых процессов злокачественного характера.
Лечение скрытой пневмонии у детей на первых этапах подразумевает симптоматическую терапию, а лишь после получения итогов диагностики приобретает определенный характер. По итогам подбираются антибактериальные либо противовирусные препараты, назначением которых должен заниматься исключительно лечащий специалист. Также, в рамках лечения применяются витаминные комплексы и прочие средства, повышающие иммунитет ребенка.
Источник