Российский стандарт по профилактике пролежней

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ, ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ

Профилактика пролежней, принципы ухода за тяжелобольными пациентами. Протокол 123, приказ ГОСТ 56819

Пролежни – состояние, характеризующееся нарушением кровообращения мягких тканей, спровоцированное преимущественно малой подвижностью или неподвижностью больного, влекущее в дальнейшем к омертвению, иногда сепсису мягких тканей.

Причины развития пролежней

длительное нахождение больного в неподвижном состоянии
наложение плотных повязок, гипса
травмирование лежачих больных при перемещении, смене белья и т.д.
нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, неправильное питание
избыточная или чрезмерно низкая масса тела
повышенная потливость
чрезмерно сухая, неувлажненная кожа
заболевания, влекущие за собой дисфункциональные расстройства систем и органов: сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет

Симптомы образования пролежней:

Первая стадия. Появление покраснений и болезненных ощущений (покалываний) в местах соприкосновения тела с поверхностью спального места: затылок, лопатки, пятки, область крестца, бедра и седалищной кости. Болезненные ощущения постепенно усиливаются и/или сменяются потерей чувствительности.
Вторая стадия. Воспалительный процесс более выраженный, определяется местное повышение температуры отечных участков. Образование пузырей с выделением прозрачного секрета.
Третья стадия. Образование поверхностной язвы на коже.
Четвертая стадия. Обширные язвы с большой площадью и/или глубиной поражения мышечных тканей. Характеризуется тяжелыми септическими осложнениями.

Последствия и осложнения пролежней:

Сепсис. Инфекционное заражение всего организма.
Флегмона. Глубокий нагноительный процесс пораженного участка.
Капиллярное кровотечение
Бактериальный артрит. Инфекционное поражение суставов
Злокачественная эпителиома кожи.
Миаз кожи и мягких тканей. Поражение тканей паразитами и их личинками.

Профилактика пролежней. Уход за тяжелобольными пациентами, основные принципы:

Регулярная смена положения тела лежачего больного. Интервал – 30-60 минут.
Использование особенного ячеистого (балонного) матраса с компрессором, а также противопролежневых подушек, изготовленных по специальной технологии, позволяющей минимизировать риск развития пролежней.
Рациональная гигиена: регулярная замена подгузников, пеленок, почеприемников. Ежедневная смена белья. Белье должно быть гладким, чистым, не рельефным, плотно натянутым — без образования складок и загибов. На поверхности не должно быть мелких посторонних предметов, остатков пищи, крошек, и т.д.
Следует выполнять легкий профилактический массаж бедер, лопаток, пяток и т.д., соблюдая осторожность, чтобы не травмировать уже пораженные области. Не следует растирать гиперемированные участки.
Регулярно утром и вечером с помощью салфеток омывать проблемные места теплой водой с мылом. За тем обработать 10% ратвором камфорного спирта.
По возможности производить имитацию двигательной активности.
Наружные средства для профилактики развития пролежней и их осложнений:

Наружные средства для профилактики пролежней
Средство	Состав	Действие
Бепантен	Декспантенол	Репаративное
Судокрем	Цинка оксид	Антисептическое
Драполен	Бензалкония хлорид, Цетримид	Антисептическое
Облепиховое масло + масло шиповника	Антисептическое, улучшает местное кровообращение
Солкосерил, Актовегин	Гемодериват	Местно стимулирует метаболические процессы

Скачать литературу по теме:

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

РЕФЕРАТ: ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

ПАМЯТКА (БРОШЮРА): ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

ПРЕЗЕНТАЦИЯ: ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

СТАНДАРТ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ ГОСТ р 56819 2015

СМОТРИТЕ ВИДЕО: Профилактика пролежней у лежачего больного

Навигация по записям

Источник

В медицинской практике любого вида существует определённый стандарт. Каждая манипуляция должна выполняться в соответствии с требованиями, которые прописаны в документе. Обработка и лечение пролежней также входят с эту категорию. Обязанность каждого медика знать и понимать эти стандарты, а также уметь применять эти знания на практике. Практически у каждого пятого тяжелого пациента формируются подобные осложнения и «ГОСТ Р пролежни» должен применяться на практике для каждого пациента.

Зачем нужен ГОСТ

Лечение пролежней, как и любые медицинские процедуры стандартизированы. С помощью научных сотрудников, ученых и профессиональных инициативных групп разрабатывается единый документ – стандарт, который охватывает все способы оказания медицинской помощи и лечения, рассказывает о конкретном заболевании и способах профилактики. Такой документ называется государственный стандарт (ГОСТ) и по нему работают все медицинские учреждения.

Нужно отметить, что также существует ГОСТ по пролежням, включающий в себя всю необходимую информацию для любого медработника, занимающегося этой темой. Там собрана следующая информация:

Факторы риска развития осложнений;
Причины патологического процесса;
Стадии и степени поражения тканей;
Основные способы лечения и классификация применяемых препаратов;
Профилактические мероприятия.

Такие стандарты позволяют оказывать необходимую помощь каждому пациенту в любом стационаре и на высоком уровне. При переводе пациента в другой стационар, благодаря процессу стандартизации концептуальных подходов и мероприятий, собранных в ГОСТе по пролежням от 2017 года – лечение и профилактика будут осуществляться на единых принципах. Это помогает снизить количество внезапных и незапланированных осложнений, что оптимизирует подход и улучшит результат.

Какие цели преследует новый ГОСТ по пролежням

Задачи, которые поставлены в «ГОСТ 2015 пролежни» всесторонне охватывают проблему образования осложнений, лечения и других, не менее важных проблем:

Улучшение качества жизни лежачих больных;
Оптимизация контроля за оказанием помощи, а также определение точного количества средств, затрачиваемых на лечение одного пациента;
Разработка алгоритмов, способных усилить эффективность профилактики формирования осложнений, подробно описана в ГОСТ Р 56819 2015 профилактика пролежней;
Развитие метода оценивания степени риска возникновения пролежней, что существенно снижает количество пациентов с подобными осложнениями, а также снижение количество инфицированных ран.

Цель ГОСТа по профилактике пролежней направлена на улучшение качества медицинской помощи каждому пациенту, в рамках государственного стандарта.

Ввод в действие нового ГОСТа 56819 2015 и его содержание

Необходимо отметить, что с 2002 года и до недавнего времени основным документом, стандартизирующим лечение и профилактику пролежней, был приказ Министерства Здравоохранения РФ №123 от 17.04.2002 Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни». Данный приказ Минздрава №123 содержит базовую информацию по данному заболеванию. С 1 ноября 2017 года вступил в действие новый ГОСТ 56819 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней.».

Документ охватывает всю необходимую информацию, которая была собрана и изучена в ходе многочисленных наблюдений за лежачими больными. Имеются ссылки на другие приложения и ГОСТы, относящиеся к профилактике и лечению поражений кожных покровов. ГОСТ 56819 2015 профилактика пролежней включает в себя следующие аспекты:

Общие вопросы, которые касаются факторов риска формирования пролежней и особо уязвимым местам на коже лежачего больного;
Описание клинической картины всех видов патологических процессов на коже, в том числе и инфицированных;
Общие вопросы по лечению и профилактике;
Сведения, позволяющие установить модель пациента;
Список медицинских услуг, которые должен уметь выполнять каждый медработник;
Подробная характеристика всех алгоритмов;
Сведения об особенностях режима диеты для конкретной модели пациента;
Все возможные исходы патологического процесса;
Особенности постановки оценки формирующихся осложнений и внесение изменений в модель пациента.

Все сведения в документе являются максимально полными и исчерпывающими. Поэтому новый ГОСТ по профилактике пролежней становится основным документом, на который должен полагаться каждый медработник в своей работе. Такие осложнения как пролежни, ГОСТ описывает четко и полно, поэтому его обязан знать каждый сотрудник, имеющий контакт с лежачим больным в течении лечебного процесса.

Актуализация законодательных актов

Научная мысль не стоит на месте, поэтому с 2002 года было проведено множество различных исследований и практических наблюдений за лежачими больными, имеющих некротические поражения кожных покровов. Данные клинических испытаний показывают, что введение ГОСТ по профилактике пролежней 2017 года значительно улучшило количество выздоровлений и уменьшило вероятность негативных последствий для пациента. Несмотря на то, что он действует сравнительно недолго – статистика положительного результата приводится многими стационарами.

Важно! Необходимо иметь в виду, что кроме государственных стандартов (ГОСТ) и приказов Министерства Здравоохранения существуют еще международные стандарты и классификаторы болезней, например, международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКЮ-10).

Основные изменения, вступившие в силу с новым ГОСТ

ГОСТ 2015 по пролежням имеет существенные отличия от приказа 2002 года, которые, например, изменения заключаются в том, что приводится и определяется режим использования абсорбентов, на которых базируется алгоритмы ухода за пациентами. Кроме того, указаны некоторые негативные технологии, которые были определены на базе доказательной медицины.

ГОСТ 56819-2015 становится основным документом, которым руководствуются все медицинские работники. Поэтому даже в названии документа отображается то, что ГОСТ – это инфологическая модель, а пролежни рассматриваются индивидуально и каждый случай абсолютно точно подходит под инфологическую модель, отображаемую в документе. Итак, в чем же разница?

Приказ Минздрава №123 от 17.04.2002

ГОСТ 56819-2015

Применяется только для пациентов, проходящих лечение в стационаре;
Для оценки применяется шкала Ватерлоу, по которой вычисляется состояние человека и риск образования пролежней;
Медицинский персонал регистрирует данные о диете и ежедневно оценивает состояние кожных покровов;
Модель пациента рассчитана только на пребывание человека в условиях стационара или дома престарелых.

Применяется для всех категорий лежачих больных, без исключения. Для тех пациентов, которые пребывают на дому – ведётся специальная документация, в которой отображается динамические изменения в состоянии пациента и его кожных покровов, а также профилактические мероприятия;
Применяется шкала оценки Ватерлоу, а также шкала Нортона, Меддлей и Брейдена. Важное отличие в том, что ходячие больные не подлежат оценке и те, у которых насчитывается менее 12 баллов – не нуждаются в профилактических мероприятиях. При этом ежедневно подсчитывается количество баллов на каждого больного;
Вводится специальный бланк, который ежедневно заполняется медицинской сестрой. При этом учитывается количество введённой жидкости парентерально, энтерально, а также частота смены положения тела лежачего больного и проведённого массажа;
Модель пациента может меняться в зависимости от огромного количества факторов: местоположения, наличия инфекции, двигательной активности и так далее.

Одно из основных отличий в профилактических мероприятиях, применяемых в ГОСТе о пролежнях 2017 – это направленность не только на уменьшение вероятности развития осложнений, но и на здоровье кожных покровов. Важно не допускать возникновение опрелостей, потницы и различной сыпи, так как это также влияет на формирование пролежней.

Итоги многолетней работы

ГОСТ 56819 пролежни основан на статистических данных, кропотливо собранных учеными и профессорами со всей страны. Это колоссальная работа действительно имеет большой успех, так как профилактическая работа стала более эффективной и, введённая документация позволяет оценивать данные каждого больного. ГОСТ по пролежням – это новый виток современной медицины, позволяющий многим пациентам выписываться из стационаров в более короткие сроки без дополнительных осложнений.

Видео

411