Роль медсестры в профилактике пролежней презентация
Слайд 1
Факультет повышения квалификации и профессиональной подготовки Презентация: « Профилактика пролежней» группа ИКТ 3-17 Выполнила: Лагун Н.Б. Преподаватель: Подчипаев Д.О. МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Слайд 2
Приказ №123 от 17.04.2002 Отраслевой стандарт “Протокол ведения больных. Пролежни” (ОСТ 91500.11.0001-2002)
Слайд 3
Отраслевой стандарт “Протокол ведения больных. Пролежни« (ОСТ 91500.11.0001-2002) Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекцией. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.
Слайд 4
Причины образования «Пролежень» – это язвенно – некротический процесс, происходящий в тканях вследствие следующих факторов: 1. длительное (более 1-2 часов) давление в области костных выступов 2. повреждение мягких тканей от трения; 3. повреждение тканей от сдвига.
Слайд 5
Давление в области костных выступов. .
Слайд 6
Повреждение тканей от сдвига. «сдвиг» – касательное перемещение слоёв кожи друг относительно друга, в результате которого кровеносные сосуды суживаются и сжимаются, а потом рвутся. Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко.
Слайд 7
Повреждение тканей от трения. Возникает при неправильной технике перемещения пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение усиливается при чрезмерном увлажнении кожи и приводит к травме кожи и более глубоко лежащих тканей.
Слайд 8
Необратимые Старческий возраст Обратимые Истощение или избыточная масса тела Ограниченная подвижность Анемия Недостаточное употребление белка, витамина С Гипотензия Недержание мочи или кала Неврологические расстройства Нарушение периферического кровообращения Истонченная кожа Беспокойство Спутанное сознание Кома Внутренние факторы риска развития пролежней
Слайд 9
Внешние факторы риска развития пролежней Необратимые Обширное хирургическое вмешательство более 2х часов Обратимые Плохой гигиенический уход Складки на постельном и нательном белье Поручни кровати Средства фиксации пациента Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости Применение цитостатиков Неправильная техника перемещения пациента
Слайд 10
Оценка степени риска образования пролежней ШКАЛА ВАТЕРЛОУ Строение тела/ вес в соотношении с ростом Тип кожи/оптические определяемые зоны риска Пол возраст Особые риски среднем 0 здоровая 0 мужской 1 недостаточное питание тканей выше среднего 1 истончение тканей 1 женский 2 терминальная кахексия 8 ожирение 2 сухая 1 14-49 1 сердечная недостаточность 5 кахексия 3 отёчная 1 50-64 2 Периферийное заболевание сосудов 5 холодный пот (температура) 1 65-75 3 анемия 2 бледная 2 75-80 4 курение 1 повреждённая, болезненная 3 81+ 5
Слайд 11
недержание мобильность аппетит неврологический дефицит Полное/катетер 0 нормальное 0 средний 0 Диабетическая невропатия, MS 4 Иногда недержание 1 неспокойный 1 неудовлетворительный 1 апоплексия, моторная/сенсорная, параплегия, тетраплегия 6 катетер/недержание стула 2 апатия, ограничена 2 питание через зонд/только жидкость 2 большие хирургические вмешательства/ травмы недержание стула и мочи 3 гипс (вытяжение) 3 отказ от пищи (голодание) 3 ортопия, операционное вмешательство (более 2 часов) 5 неподвижность (кресло-каталка) 5 назначение лекарства стероиды, цитостатики, противовоспалительные препараты высокой дозировки 4
Слайд 12
Отраслевой стандарт “Протокол ведения больных. Пролежни” (ОСТ 91500.11.0001-2002) Шкала Ватерлоу Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям: нет риска -1-9 баллов есть риск -10 баллов высокая степень риска -15 баллов очень высокая степень риска -20 баллов. У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней проводится ежедневно. Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным
Слайд 13
Места образования пролежней. зоны образования пролежней находятся на участках кожи над костными выступами.
Слайд 14
Места появления пролежней Пролежни образуются чаще всего в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток. Реже – в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.
Слайд 15
Клиническая картина и особенности диагностики 1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены. 2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. 3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны . 4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.
Слайд 16
Стадии пролежней 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Слайд 17
ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ Профилактические мероприятия должны быть направлены на: уменьшение давления на костные ткани; предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента наблюдение за кожей над костными выступами; поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной); обеспечение пациента адекватным питанием и питьем; обучение пациента приемам самопомощи для перемещения; обучение близких Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему: своевременная диагностика риска развития пролежней; своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий;
Слайд 18
Уменьшение давления на костные ткани Подушка с гелем. Противопролежневый матрац Распределение давления при лежании на твёрдом матраце и эффективное снижение давления при лежании на мягком матраце.
Слайд 19
Смена положения в постели каждые 2 часа Положение Симса Положение «лёжа на животе» Положение «лёжа на спине» . Полусидячее положение
Слайд 20
Правильное питание и адекватный приём жидкости суточный рацион должен содержать не менее 1,5 литров жидкости (объем жидкости нужно уточнить у врача) , 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамин С) и не менее 120 г белка.
Слайд 21
Перемещение пациента Осуществляя перемещение, в т. ч. из кровати в кресло осуществляйте, исключая трение используйте вспомогательные средства
Слайд 22
Требования к личной гигиене Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте эти участки не менее 1 раза в день, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Используйте жидкое мыло. После мытья тщательно высушите кожу промокающими движениями .
Слайд 23
Смена постельного и нательного белья Постельное и нательное бельё должно быть хлопчатобумажным. Меняйте его по мере необходимости. Поддерживайте комфортное состояние постели: стряхивайте крошки, расправляйте складки.
Слайд 24
Массаж тела Допускается массаж около участков риска в радиусе не менее 5 см от костного выступа.
Слайд 25
Приказ №123 Выполнение этих правил поможет в значительной мере предотвратить развитие пролежней!
Источник
1. Департамент здравоохранения Воронежской области БПОУ ВО «Бутурлиновский медицинский техникум» Дипломная работа Специальность
060501 «Сестринское дело»
«Роль медицинской сестры в профилактике пролежней»
Выполнила: Врагова Татьяна Николаевна
Научный руководитель: Баранова Любовь Васильевна
г.Бутурлиновка
2018 год
2.
Цель: исследовать роль медицинской
сестры в профилактике пролежней.
Задачи:
1. Исследовать теоретические знания
медицинской сестры о пролежнях;
2. Исследовать мероприятия по
профилактике пролежней медицинской
сестрой;
3.Проанализировать знания пациентов о
пролежнях и их влиянии на организм
человека.
3.
Особенности диагностики пролежней
Диагностика инфицирования пролежней проводится
врачом. Диагноз ставится на основании данных
осмотра. При этом используются следующие
критерии:
1.Гнойное отделяемое;
2. Боль;
3. Отечность краев раны.
4.
Общие подходы к профилактике
пролежней сводятся к
следующему:
1. Своевременное выявление риска развития
пролежней;
2.Своевременное начало выполнения всего
комплекса профилактических мероприятий
5.
База исследования: БУЗ ВО Таловская РБ, БУЗ ВО
Бутурлиновская РБ.
Объект исследования: мною было опрошено всего 50
респондентов
15 респондентов (медицинские сестра хирургического
отделения)
35 респондентов (пациенты хирургического отделения)
Метод исследования: В своей работе, для выявления уровня
знаний о профилактике пролежней среди среднего
медицинского персонала, пациентов, я использовала такой
метод исследования, как анкетирование и опрос.
Анкета №1: « Исследование знаний медицинской сестры о
пролежнях»
(для медицинских сестер)
Анкета №2: « Исследование принимаемых мероприятий по
профилактике пролежней »
( для медицинских сестер)
Опросный лист: для пациентов хирургического отделения о
знание пролежней и их вреда на организм.
6. «Исследование знаний медицинской сестры о пролежнях»
O
O
Диаграмма №1
Из опрошенных медицинских
сестер 100 % знают о пролежнях
Знания медицинской сестры о
пролежнях
да, знаю
100%
Диаграмма №2
66 % медицинских сестер
редко встречаются с
пролежнями, а 14% – никогда
Частота встреч медицинской сестры с
пролежнями
14%
20%
часто
имею
представление
редко
нет, не знаю
никогда
66%
7.
Диаграмма №3
Диаграмма№4
1- ая степень пролежней встречается 60%, а 3-4ая 12%
Осложнения в 48% оказывает
неподвижность пациента, 24% избыточный
вес
Наиболее часто встречаемые на
практике степени пролежней
Оказывают осложнения на пролежни
12%
24%
1-ая степень
48%
2-ая степень
28%
60%
3-4 ая степень
28%
нарушение
питания и
избыточный вес
нарушение
кровоснабжения
неподвижность
пациента
8. «Результаты исследования мероприятий по профилактике пролежней»
Диаграмма№1
Диаграмма№2
77% считают менять положение
необходимо через 2 часа, 0%
через 8 часов
Главными мероприятиями для
предупреждения пролежней: 56% является информировать пациента, 4% физические
упражнения
Время смены положения тела
пациентам
23%
Главные мероприятия для предупреждения
пролежней
информировать
пациента
4%
через 2 часа
гигиенические
мероприятия
через 4 часа
через 8 часов
40%
56%
77%
физические
упражнения
9.
Диаграмма№3
Обрабатывание пациентам кожи
необходимо производить ежедневно,
так считают 100%
Диаграмма№4
54 % медицинских сестер считают, что
необходимо менять 1 раз в 7 дней
Обрабатывание кожи пациентам с
пролежнями
Количество раз смены постельного
белья
14%
1 раз в неделю
32%
1 раз в 7 дней
ежедневно
1 раз в месяц
2 раза в неделю
100%
1 раз в 14 дней
54%
10. Результаты исследования знаний о пролежнях у пациентов хирургического отделения
На основе проведенного мной опроса, большее количество пациентов хирургического
отделения не имеют понятия, что такое пролежни, как они возникают, что оказывает
вред на них, а так же возможность избежать появление пролежней, их лечение и
профилактика.
нет
необходимы ли
соблюдения
гигиенических…
имеет ли отношение
нарушение движения
крови в организме к…
да
нет
2
13
11
4
присутствие пролежней
у опрашиваемых
4
вред пролежней на
организм
4
знание пациентов о
пролежнях
да
11
11
9
6
знание оказания первой
помощи при пролежнях
необходима ли
дополнительная
информация о пролежнях
имеет значения
двигательная активность
в профилактике
пролежней
возможно ли избежать
возникновение
пролежней
11
4
11
4
11
4
9
6
11.
ВЫВОДЫ:
1) Проведены исследовательские мероприятия по
профессиональной деятельности медицинской сестры в
профилактике пролежней и выяснено, что медицинский
персонал достаточно осведомлен в теоретических
знаниях о пролежнях.
2)Исследование мероприятий по профилактике
пролежней показали, что медицинский персонал проводит
профилактические мероприятия, применяя различные
средства, но недостаточно знает о новых средствах в
профилактике пролежней.
3) Проанализированы знания пациентов о пролежнях и их
влиянии на организм человека. В результате, которых
выяснилось, что пациенты не достаточно знакомы с
понятиями о пролежнях, их вреде на организм и их
профилактике.
12.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Для медицинских сестер:
1.Памятка «Препараты необходимые
для лечения пролежней»
2.Информационный лист «Положение
пациента в постели»
Для пациентов и его родственников:
1. Буклет: « Предметы, помогающие в
профилактике пролежней»
2.Буклет: « Правильный уход за кожей
для профилактики пролежней»
3.Санбюллетень: « Правила питания при
пролежнях»
Источник
Слайд 1
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования « С т ГМУ » Минздрава России Ессентукский филиал Профилактика образования пролежней. Опрелости Преподаватель: Потёмкина Л.В . 201 9 год
Слайд 2
Содержание 1.Опрелости Причины образования Места образования Стадии развития Лечение Профилактика 2.Пролежни Факторы риска Места образования Степени развития Оценка риска развития Профилактика Протокол к плану ухода при риске развития пролежней 3. Список литературы
Слайд 3
Опрелости. Опрелость-это воспалительное поражение складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного влияния продуктов кожной секреции.
Слайд 4
Причины образования: Усиленное потоотделение и салоотделение Недержание мочи Выделения из свещей Геморрой Недостаточное обсушивание складок кожи после купания , особенно у грудных детей
Слайд 5
Места образования: Межпальцевые складки ног , реже рук Пахово-бедренные и межягодичные складки Подмышечные впадины Под молочными железами у женщин В складках живота и шеи у тучных людей У грудных детей , страдающих диатезом или при плохом уходе
Слайд 7
Стадии развития опрелостей: 1 . Эритема,которая без границ переходит на здоровую кожу 2 . В глубине складки образуются поверхностные не кровоточащие трещины 3 . Роговой слой эпидермиса мацерируется и отторгается
Слайд 8
Опрелость может протекать хронически , иногда на протяжении нескольких лет, что связано с присоединением инфекции , вызванной чаще всего стрептококками , реже грибками типа кандида . Клиническая картина инфекционных опрелостей характеризуется образованием эритематозных , иногда инфильтрированных очагов , окружённых узким воротничком отслаивающегося рогового слоя эпидермиса с чёткими крупнофестончатыми контурами. Очаги поражения могут увеличиваться по переферии , имеют мокнущую или покрытую пластинчатыми корками и чешуйками поверхность , в глубине складок располагаются поверхностные, не кровоточащие трещины. Субъективно отмечается зуд , реже боль, жжение .
Слайд 9
Лечение Устранение факторов, способствующих развитию опрелостей На очаге опрелости назначают примочки и влажно-высыхающие повязки с растворами сульфатов меди(0,1%) или цинка(0, 4 %) или 1% раствор резорцина При прекращении мокнутия – мази Лоринден или Локакортен-Виоформ . Затем смазывание 1% раствором Клотримазола , декаминовой мазью. Заканчивают лечение наложением дегтярных паст и мазей. После ликвидации очагов поражения необходимо протирать кожу складок 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или припудривать тальком , содержащим 1% сульфат меди.
Слайд 10
Профилактика: Устранение причин повышенного потоотделения. Рекомендуется носить рациональную обувь и одежду . Часто принимать гигиенические ванны. Правильное вскармливание грудных детей и тщательный уход за их кожей: чаще менять пелёнки , ежедневно делать ванны со слабым раствором перманганата калия , после чего складки кожи и поражённые места смазывать кипячёным подсолнечным , оливковым или миндальным маслом.
Слайд 11
Пролежни Пролежни — это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, срезывающей силе и трению . Стандарт ГОСТ Р 56819-2015 – «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», дата введения — 01.11.2017г.
Слайд 12
Факторы риска: 1. Давление – сдавливание мягких тканей между поверхностью на которой лежит пациент и выступами костей . 2. Трение – действует как компонент срезывающей силы, вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъязвлению её поверхности 3 . Срезывающие силы -это разрушение и повреждение тканей, под действием не прямого давления, вызванного сдвигом ткани относительно поверхности или их «срезывания»
Слайд 13
Второстепенные факторы развития пролежней Обратимые факторы риска Необратимые факторы риска Внутренние факторы риска истощение/ожирение; нарушение подвижности (ограниченная подвижность, обездвиженность); нарушения психомоторной активности (апатия, возбуждение, беспокойство); анемия; сердечная недостаточность; обезвоживание; гипотензия; недержание мочи и/или кала; нарушение периферического кровообращения (артериального или венозного) и микроциркуляции; изменение в психологическом состоянии; бессонница; боль; курение. старческий возраст; терминальное состояние; дистрофические изменения кожи (истонченная, сухая, поврежденная); неврологические расстройства (сенсорные, двигательные); изменение сознания (спутанное сознание, кома).
Слайд 14
Второстепенные факторы развития пролежней Обратимые факторы риска Необратимые факторы риска Внешние факторы риска плохой гигиенический уход; неправильно подобранные методы и средства ухода; неправильная техника массажа и подбор средств для массажа; складки на нательном и постельном белье; недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты (сниженный аппетит, отказ от еды, неправильный режим питания, диета); применение цитостатических лекарственных средств, гормонов, НПВС; отсутствие поручней у кровати; неправильная техника перемещения больного в кровати; нарушение техники расположения больного в кровати или на кресле; нарушение технологии применения противопролежневых систем (матрацы, подушки и др.); изменения микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость). предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч; травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости; повреждение головного и спинного мозга.
Слайд 15
Места образования: В положении лёжа на спине : з атылок; о бласть лопаток; к рестца; л октевой сустав; п ятки.
Слайд 16
В положении лёжа на боку: -область за ухом; -плечевой сустав; -локтевой сустав; -тазобедренный сустав; -латеральный мыщелок.
Слайд 17
В положении лёжа на животе: -область за ухом; -рёбра, при сильном истощении; -область ключицы; -область передних верхних остей подвздошных костей; – к олени; -пальцы ног.
Слайд 18
Степени развития I степень – после устранения действия фактора риска (чаще – давления) в предполагаемых местах образования пролежней кожа остается бледной или становится багрово-цианотичной. Поверхность кожи не повреждена. II степень – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожно-жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия с синюшно-красными пятнами, происходит отслойка эпидермиса. III степень – поражение кожи и подкожно–жировой клетчатки с проникновением в мышечный слой, пролежень выглядит как рана. Вследствие присоединения инфекции, из раны появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом. IV степень – разрушены все слои мягких тканей, в дне образовавшейся полости видны кости и сухожилия.
Слайд 19
I II III IV
Слайд 24
Профилактика: Тактику мед.сестры регулирует Стандарт ГОСТ Р 56819-2015 – «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», дата введения — 01.11.2017г. 1 . Оценивайте состояние пациента при госпитализации или первом контакте, используя наиболее походящую для данного пациента шкалу и записывайте результат оценки. 2. С пациентами, имеющими факторы риска образования пролежней, немедленно начинайте профилактические мероприятия. 3. Документируйте полученные при оценке результаты, это позволит осуществить преемственность в уходе. 4. При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния, осматривайте кожу в области проблемных мест. 5. При обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи немедленно начинайте лечебные мероприятия (по назначению врача). 6. Не подвергайте уязвимые участки тела трению. 7. Обмывайте уязвимые участки не менее 2 раз в день мыльным раствором, затем чистой водой. Убедившись, что моющее средство смыто, тщательно осушите этот участок кожи. 8. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. 9. Не делайте массаж в области выступающих костных участков. Массаж может нарушить целостность кожи. 10. Изменяйте положение пациента каждые 2 часа, даже ночью, в соответствии с намеченным планом.
Слайд 25
11. Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.). Аккуратная, упругая, без складок постель снижает риск развития пролежней. Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати. 12. Используйте поролоновые прокладки в чехле для уменьшения давления на кожу. 13. Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций. 14. Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. 15. Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Изменяйте положение через каждый час. Обучите пациента самостоятельно менять положение тела, подтягиваться. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин.: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла. 16. Обучите родственников и других лиц, осуществляющих уход, проводить мероприятия по профилактике пролежней. 17. Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи. Уменьшенное количество жидкости ведет к выделению концентрированной мочи, что способствует раздражению кожи промежности. Содержание белка в суточном рационе должно быть не менее 125г, жидкости – 1,5 – 2л. 18. Максимально расширяйте активность пациента. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час. 19. Используйте впитывающие прокладки, подгузники (для мужчин –наружные мочеприемники) при недержании. Это снижает риск развития опрелостей и инфицирования пролежней. Влажная загрязненная кожа вызывает зуд, расчесы и инфицирование. 20. Используйте перчатки и стерильный перевязочный материал при выполнении любых процедур, обеспечивая инфекционную безопасность.
Слайд 26
Список литературы Основная литература: С.А.Мухина, И.И.Тарновская Практическое руководство к предмету ≪Основы сестринского дела≫ -2016г. Стандарт ГОСТ Р 56819-2015 – «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», дата введения — 01.11.2017г. Дополнительная литература: С.А.Мухина, И.И.Тарновская Теория и практика сестринского дела-2016г. Сайты интернета: https://www.meduhod.ru/problems/oprelosti.shtml
Источник