Роль медсестры в лечении пневмонии

Пневмония – воспаление легочной ткани. Большинство ее видов поддаются терапии только в больничных условиях. План лечения пациента разрабатывается врачом, а сестринский уход при пневмонии помогает его реализовать.

Сестринский уход при пневмонии

Виды пневмонии, требующие сестринского ухода

Сестринский процесс при пневмонии необходим в случае ее возникновения в детском и пожилом возрасте, при появлении осложнений, тяжелой форме ее протекания, наличии сопутствующих болезней. Необходимость ухода медицинской сестры, в зависимости от формы пневмонии:

очаговая – воспаление участка площадью не более 1 см у ребенка младше 5 лет;
очагово-сливная – присутствие нескольких очагов поражения;
долевая – распространение воспаления на весь орган;
острая – необходимо срочное помещение в реанимацию.

Виды пневмонии

Основные этапы ухода за больными

Поэтапный уход обеспечивает контроль здоровья пациента. Каждый этап сестринского процесса при пневмонии состоит из определенных мер диагностики, способов лечения, и других манипуляций.

Обследование пациента

На данном этапе пациенту оказывается первая сестринская поддержка, происходит знакомство. Больной осведомляется о местоположении туалета, столовой, комнат врачей, и о возможности экстренного вызова специалиста. При размещении в палате пациент должен подписать лист с согласием на медицинское обследование и лечение, в котором прописаны все обязательства обеих сторон.

Обследование начинается со сбора анамнеза и жалоб. Сестра должна выяснить следующую информацию у пациента:

наличие хронических заболеваний – особое влияние на течение пневмонии оказывают туберкулез, гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция;
медикаментозное лечение в настоящее время;
необходимость регулярного приема лекарств – для поддержания самочувствия при сахарном диабете, нарушении давления и т. д.;
наличие аллергии;
злоупотребление вредными привычками;
нарушение сна или стула;
боязнь крови;
повышенная светочувствительность.

По окончании беседы сестрой устанавливается диагноз, включающий в себя сопутствующие болезни и симптомы пневмонии. Указываются и индивидуальные особенности пациента, которые могут повлиять на дальнейшее лечение – частые мигрени, присутствие аллергии, повышенная нервная возбудимость.

Симптомы пневмонии, определяемые во время обследования медицинской сестрой:

лихорадочное состояние;
высокая температура тела;
кашель, отхождение темной мокроты;
учащение пульса;
неравномерное дыхание;
общая слабость и недомогание;
болезненные ощущения в грудной клетке.

По результатам обследования сестрой, предыдущим анализам и прочим жалобам пациента врачом устанавливается тяжесть заболевания и особенности его протекания.

Оценка выявленных проблем

Кислородный ингалятор для облегчения дыхания при пневмонии

Следующий этап основывается на информации, полученной сестрой при диагностике пациента. Для улучшения его состояния при пневмонии назначается симптоматическое лечение. Оно включает в себя применение обезболивающих, жаропонижающих, мочегонных препаратов. При сильной одышке путем сестринского вмешательства устанавливается специальный кислородный ингалятор, облегчающий дыхание.

Примерный терапевтический курс определяется по установленному первичному диагнозу. Более точный вид болезни выявляется при проведении диагностических исследований. На данном этапе сестра определяет сопутствующие заболевания или симптомы, требующие дополнительной терапии. Пневмония может сопровождаться следующими осложнениями:

интоксикация – проявляется головокружением, нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой;
дыхательная недостаточность – тахикардия, сильная боль в грудной клетке, одышка;
расстройства неврологического характера – повышенная тревожность, нарушение сна, страх перед болезнью.

Пневмония может сопровождаться тахикардией

При отсутствии терапии данных болезней и симптомов могут возникнуть осложнения, приводящие к хронической форме заболевания. В некоторых случаях при отсутствии врачебного и сестринского вмешательства возможно появление сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, панических атак, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Составление и реализация плана терапии

Медикаментозное лечение пневмонии

После проведения первых двух этапов сестринского вмешательства при пневмонии окончательно определяется курс лечения. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, находиться в состоянии покоя, принимать назначенные препараты. Терапия направлена на снижение температуры, устранение кашля, снятие болевых ощущений. Если кашель сухой, то назначаются средства для улучшения отхождения мокроты.

Сестринское ассистирование может помочь при затруднении самостоятельного отхаркивания. Для этого используются специальные шпатели или баллончики. Сестра обязана оказать помощь и при других проблемах – при нарушении стула она устанавливает клизму, а при воспалении кожных покровов осуществляет втирания. При необходимости вводятся дополнительные препараты для улучшения самочувствия.

Питание при пневмонии корректируется медицинским персоналом и сестрой – пациенту предлагают блюда с большим количеством молочных продуктов, овощей и фруктов. Такая диета укрепляет иммунитет и способствует выздоровлению. При интоксикации она строго ограничена и представляет собой прием жидких супов и безмолочных каш, морсов и травяных отваров. В тяжелом случае назначается голодание – сестра поддерживает организм за счет внутривенного вливания питательных растворов.

Сестринская помощь пациенту на данном этапе:

Контроль положения пациента при пневмонии

поддержание климата и чистоты в палате;
сообщение о начале медицинских процедур;
контроль положения пациента – его нужно периодически переворачивать;
своевременная чистка медицинских приборов личного пользования;
стимулирование активности пациента соответственно возрасту и степени тяжести болезни;
обучение больного правильному дыханию;
проведение гигиенических процедур или напоминание об их необходимости.

Анализ эффективности терапии

Скорость выздоровления определяется активностью медицинской сестры и правильностью подобранного лечения. При соблюдении всех условий пневмония отступает через 2 недели после начала терапии в больничных условиях. При отсутствии улучшений лечебный курс корректируется врачом – изменяется дозировка препаратов, питание, частота и вид физиотерапии. Сестринская помощь заключается только в уходе за пациентом и контроле за прохождением процедур.

Лечение пневмонии не редко зависит от сестринской поддержки

Нередко эффективность лечения пневмонии зависит от сестринской поддержки. При установлении доверия пациенты могут жаловаться на ухудшение самочувствия именно ей, врачам об этом часто ничего не говорят. Чаще всего сестре поступают жалобы на отсутствие эффекта от терапии, появление запоров, одышки, непрекращающуюся боль в груди.

При полном выздоровлении пациент выписывается. Для предотвращения возникновения рецидива пневмонии рекомендуется проходить регулярные обследования в течение года. Дополнительно для поддержания восстановительного процесса врач может назначить курс иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов, рекомендовать изменение образа жизни – следует отказаться от вредных привычек, регулярно выполнять гимнастику. Хороший эффект окажет периодическое санаторно-курортное лечение.

Обязанности медсестры

Медицинская сестра ежедневно должна выполнять следующие обязанности:

Медсестра собирает биоматериала для диагностики пневмонии

Медсестра собирает биоматериал для диагностики пневмонии

проверка состояния пациента, знакомство с больничным распорядком при его поступлении;
осуществлять контроль санитарного состояния больничных палат, регулярной уборки и проветривания;
сбор биоматериала для диагностики (кал, моча, кровь);
смена постельного белья по мере необходимости;
измерение температуры тела, пульса, дыхания, количества мокроты пациента, занесение данных в больничный лист;
информирование врача о состоянии больных;
транспортировка пациентов до процедурных или диагностических кабинетов;
раздача медикаментов;
проведение некоторых медицинских процедур – постановка уколов, горчичников, банок, клизм;
ведение учета выдачи лекарственных препаратов и дежурств;
оказание экстренной доврачебной помощи.

У детей пневмония протекает более тяжело, поэтому маленьким пациентам необходим особый уход. Наибольшее внимание медицинской сестре следует оказывать младенцам и детям младше трех лет. Такая сестринская помощь заключается в следующих рекомендациях для родителей:

Следить за личной гигиеной ребенка

чаще брать ребенка на руки;
кормить большим количеством фруктов;
не кормить младенца насильно;
не пеленать туго;
следить за гигиеной ребенка.

Медицинская сестра предупреждает взрослых о возможных побочных эффектах терапии, проводит профилактику вздутия живота. Многие молодые родители негативно относятся к большому количеству лекарств в младенческом возрасте – в этом случае сестринская помощь заключается в убеждении в правильности и необходимости приема медикаментов для лечения пневмонии.

Лечебная дыхательная гимнастика

С ее помощью улучшаются газообменные процессы в легких, местное кровообращение, восстанавливаются функции капилляров. Это снимает одышку при пневмонии, улучшает работу органов дыхания, укрепляет местную мускулатуру и расслабляет мышцы туловища. Проведение такой гимнастики под контролем сестринской поддержки ускоряет процесс выздоровления. Упражнения имеют некоторые противопоказания:

высокая температура;
лихорадка;
интоксикация;
сердечная недостаточность;
сильная слабость;
присутствие ВИЧ-инфекции;
онкологические болезни.

Как правило, медицинская сестра рекомендует ее выполнение пациентам при начале выздоровления. Она осуществляет контроль за частотой и правильностью ее проведения. Упражнения следует делать сидя или лежа на кровати, не торопясь. Сестринское вмешательство в это время заключается в контроле пульса – он не должен повышаться.

Дыхательную гимнастику при пневмонии нужно выполнять трижды в день по 10–15 минут. В процессе выздоровления сестра может добавить ходьбу во время дыхания – тогда продолжительность упражнений возрастает до 20–30 минут.

Основные упражнения:

очищающее дыхание – глубокий вдох задерживается на несколько секунд, затем воздух через рот выталкивается короткими толчками;
с плотно сжатыми губами – глубокий вдох носом, выдох ртом через несколько секунд, губы при этом не разжимать;
произношение звуков – выполняется так же, как очищающее дыхание, но при выдохе необходимо произносить короткие звуки.

Лечебная дыхательная гимнастика

Каждое упражнение нужно повторять по 8–10 раз.

Видео по теме: Пневмония

Источник

Роль медицинской сестры в профилактике пневмонии

Определение 1

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, поражающее легочную паренхиму, проявляющееся, главным образом, синдромом дыхательных расстройств и наличием инфильтративных изменений на рентгенограмме.

Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний человека, а также одной из ведущих причин смерти инфекционного генеза. В связи с этим в системе здравоохранения своевременному лечению и профилактике пневмонии должно уделяться должное внимание, важную роль в которых играет деятельность медицинской сестры.

Общеизвестным является тот факт, что любое заболевание проще и лучше предупредить, чем в дальнейшем лечить его. Это справедливо в том числе и для пневмонии.

В целях профилактики пневмонии медицинская сестра проводит следующие мероприятия:

участие в проведении диспансеризации населения, выявление у граждан факторов риска развития различных заболеваний, в том числе и пневмонии, разъяснение правил их профилактики;
в ходе диспансеризации медицинская сестра проводит анкетирование, включающее, в том числе вопросы, касающиеся факторов риска развития пневмонии, при этом параллельно обращает внимание на самочувствие пациентов, если оно неважное, выясняет, есть ли у них повышенная температура, кашель или другие симптомы пневмонии;
начиная с 21- летнего возраста, диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года, задача медицинской сестры заключается также и в оповещении лиц, прикрепленных к ее участку и подлежащих в данном году диспансеризации, о необходимости пройти медицинский осмотр;
в случае выявления у пациента факторов риска развития пневмонии, медицинская сестра рекомендует им заниматься закаливанием, если у человека отсутствуют противопоказания к данной процедуре. Однако неправильная методика закаливания может, наоборот, навредить и спровоцировать развитие болезни, поэтому предварительно медицинская сестра подробно разъясняет принципы и правила закаливания и убеждается, что пациент все понял правильно;
в педиатрическом отделении медицинская сестра разъясняет родителям важность и пользу вакцинации от пневмонии и гриппа и агитирует их своевременно проводить ее своему ребенку. При этом особенное внимание следует уделить вероятности некоторого ухудшения состояния ребенка после вакцинации, связанного с адаптацией его организма к введенным агентам и выработкой на них иммунитета. Важно объяснить родителям, что такое развитие событие является вариантом нормы, и оно никак не навредит здоровью ребенка, а, наоборот, в долгосрочной перспективе позволит избежать заболевания пневмонией или перенести ее в легкой форме, избежав развития осложнений;
как в педиатрической, так и во взрослой практике, большое внимание следует уделить разъяснению особенностей поведения после прививки с целью достижения максимальной ее эффективности. Так, первое время нужно контролировать пульс, артериальное давление, чистоту дыхательных движений, температуру тела. Кроме того, в первые дни после вакцинации следует снизить физические нагрузки, не допускать переохлаждения и других повышенных нагрузок на организм;
санитарно-просветительская работа среди населения о необходимости ведения здорового образа жизни (занятий спортом и физической культурой, регулярных прогулок на свежем воздухе, полноценного питания, отказа от вредных привычек, в первую очередь курения), в период подъема заболеваемости – частого мытья рук, избегания контакта с заболевшими и посещения мест большого скопления людей;
лицам с ослабленным иммунитетом и наличием факторов риска развития пневмонии по согласованию с врачом может быть рекомендован профилактический прием противовирусных, иммуномодулирующих препаратов, витаминов, адаптогенов.

Роль медицинской сестры в лечении пневмонии

Своевременное установление диагноза и назначение правильного лечения, безусловно, оказывают наибольшее влияние на исход пневмонии. Однако неотъемлемой частью лечебного процесса также является и уход за больными, качественное выполнение которого в совокупности с точным выполнением врачебных предписаний и указаний ускоряет процесс выздоровления и улучшает прогноз.

Мероприятия сестринского ухода при пневмонии:

контроль санитарного состояния в палатах, регулярности их проветривания (трижды в сутки) и температуры воздуха (не менее 18-20);
контроль выполнения больными правил личной гигиены и регулярности смены нательного и постельного белья, при необходимости – оказание пациентом помощи в осуществлении гигиенических мероприятий;
регулярное измерение температуры тела больных и внесение полученных данных в температурный лист, подсчет частоты дыхания и пульса, суточного количества мокроты и мочи, немедленное информирование врача при получении тревожных данных;
контроль самочувствия и состояния пациентов, заключающийся в их опросе относительно динамики жалоб и объективном внешнем осмотре. Особое внимание обращается на влажность и цвет кожных покровов, состояние сознания, наличие одышки, вынужденного положения;
контроль соблюдения больными предписанного им режима;
фиксация указаний врача в листах назначений и строгое их выполнение (раздача таблетированных лекарств, выполнение инъекций и процедур, например, постановка банок, горчичников, клизм и т. п.);
контроль переносимости больными назначенных им лекарственных препаратов и процедур, при возникновении неприятных ощущений и развитии побочных реакций – информирование врача с целью замены лечения;
своевременный сбор биологического материала для отправки в лабораторию (крови, мочи, мокроты, кала) с соблюдением правил их забора во избежание получения некорректных данных исследования;
подготовка больных к различным диагностическим исследованиям и лечебным процедурам, транспортировка их в кабинеты;
контроль соблюдения больными режима лечебного питания;
оказание доврачебной неотложной помощи в экстренных случаях и немедленное информирование врача о их возникновении;
оказание психологической поддержки больным и их родственникам;
проведение санитарно-просветительной работы среди больных.

Источник

Виды пневмонии, требующие сестринского ухода

очаговая – воспаление участка площадью не более 1 см у ребенка младше 5 лет;
очагово-сливная – присутствие нескольких очагов поражения;
долевая – распространение воспаления на весь орган;
острая – необходимо срочное помещение в реанимацию.

Виды пневмонии