Риск ожогов для пациентов лпу

Факторы агрессии больничной среды

Инфекционный фактор – микробный – риск ВБИ. Только постинъекционные осложнения составляют 42% ВБИ. Профилактические меры обеспечивает неукоснительное соблюдение СПЭР.

Токсический фактор – химический. Имеется риск контактных дерматитов, аллергических состояний, отравлений при использовании дезинфектантов, медикаментозных средств, некачественных продуктов питания.

Психологический фактор –напряженная обстановка, страдания, боль оказывают эмоциональное, стрессовое воздействие.

Физический фактор – травмирующий. Источниками могут быть электрооборудование, использование открытого пламени, радиационного, ультрафиолетового излучения, нарушение правил биомеханики при передвижении.

Снижение у пациентов риска ожогов

• контроль температуры воды при применении грелки, при водолечении, во время гигиенических процедур – использование водного термометра, наблюдение за состоянием пациента во время процедуры;
• соблюдать технику безопасности при работе с открытым источником огня: предварительно отжимать смоченный спиртом фитиль при постановке банок, не зажигать огонь на расстоянии менее 5 метров от кислородного баллона;
• предотвращать химические ожоги – контроль при постановке горчичников, полуспиртового компресса, йодной сетки и др.
• запрещать пациентам разжигать огонь в отделении;
• следить за соблюдением противопожарной безопасности в отделении – наличие плана эвакуации, средств тушения.

Снижение у пациентов риска отравлений

• соблюдать требования к хранению и использованию дезсредств в лечебных отделениях – хранить в проветриваемых помещениях, в запирающихся шкафах, в закрытых емкостях, исключив доступ к ним пациентов;
• соблюдать требования к хранению медикаментов – хранить в запирающихся шкафах или холодильниках, на маркированных полках, в промаркированных емкостях;
• соблюдать требования к использованию медикаментов – контролировать срок годности, целостность упаковки, производить визуальный и органолептический контроль пригодности;
• исключать токсическое воздействие паров ртути в случае разбивания термометров;
• соблюдать требования к хранению продуктов, принесенных родственниками пациентов – хранение в холодильнике. контролировать срок годности и качество;
• контролировать доставку продуктов питания в лечебное отделение и их хранение в буфетной.
• контролировать условия питания пациентов.

Снижение у пациентов риска поражения электрическим током

• следить за использованием только исправного, заземленного электрооборудования;
• следить за сохранением целостности электропроводки;
• следить за исправностью электрических розеток;
• запрещать пациентам выдергивать вилку из розетки за шнур;
• исключить использование электроприборов в местах с повышенной влажностью;
• запрещать выключение электроприборов влажными руками;
• запрещать пользовании электроприбора и одновременно касаться радиаторов, водопроводных труб и других заземленных металлических конструкций;
• запрещать перегружать электрическую сеть;
• следить, чтобы провода от электрооборудования не касались тела пациента.

Снижение у пациентов риска поражения травматизма

• выявить имеющиеся факторы риска падения – возраст старше 65 лет, нарушение зрения, расстройство походки, дезориентированность, спутанность сознания, медикаментозное лечение (транквилизаторы, седативные, снотворные препараты);
• привести кровать в максимально низкое положение, использовать тормоз и боковые заграждения;
• чаще наблюдать пациента, разместить предметы первой необходимости (стакан с водой, очки) в доступном месте;
• обеспечить пациента средством связи с медсестрой;
• обеспечить ночное освещение;
• исключить влажный пол, лишние предметы на пути перемещения пациента;
• оказывать пациенту помощь при перемещении.

Сестринские вмешательства, направленные на снижение риска падений, травм, ожогов, пищевых отравлений и поражений электрическим током во время проведения процедур, должны быть сконцентрированы на выявлении пациентов с высоким риском несчастных случаев. Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста, а также у слабослышащих, слабовидящих лиц. Необходимо обращать особое внимание на пациентов с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, а также на лиц с нарушением психики. Для профилактики ВБИ медицинская сестра должна соблюдать режим инфекционной безопасности и личной гигиены пациента. Далеко не всегда можно предусмотреть возникновение тех или иных ситуаций, угрожающих безопасности жизнедеятельности пациента.

Помощь сестринского персонала, направленная на снижение риска падений, травм, ожогов, отравлений, поражением электрическим током заключается необходимости соблюдения определенных правил:

1. Кровать пациента, санузел должны быть снабжены звонками для экстренного вызова.

2. Для предупреждения падений в помещениях МО не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов на полу.

3. Лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены.

4. После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытереть, чтобы пациент не поскользнулся на мокром полу.

5. Обувь пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой.

6. Ослабленных пациентов и пациентов с нарушениями координации следует приучать пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками. Периодически необходимо проверять прочность закрепления перил и поручней. При использовании ходунков, костылей, тростей проверяют их прочность, целостность наконечников.

7. Все средства передвижения пациента, имеющие колеса: каталки, кресла-каталки, функциональные кровати, должны иметь функционирующие тормоза. Перед использованием этих средств необходимо убедиться, что они исправны. Во время пересаживания или перекладывания пациента тормоза должны быть зафиксированы.

Если медицинская сестра вынуждена оставить на время человека, находящегося на колесном средстве передвижения, то прежде чем отойти от больного, она должна зафиксировать тормоза.

8. Следует периодически проверять состояние стекол очков у пациентов со слабым зрением и их соответствие потребностям больного.

9. Необходимо периодически проверять качество работы слухового аппарата у плохо слышащих пациентов.

10. Ослабленные и престарелые пациенты должны пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку.

11. В больничной палате ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке.

12. Чтобы избежать падения больного с кровати, пользуются кроватями, имеющими боковые бортики.

13. Больному необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения.

14. При вставании из ванны или усаживании в нее пациент не должен пользоваться в качестве поручня кранами или трубами водопровода. В случаях срыва крана или отрыва трубы человек может получить ожоги.

15. В связи с плохой температурной чувствительностью кожи пациента при ряде заболеваний температуру воды в ванной нужно измерять не рукой, а с помощью водяною термометра.

16. Пациентам, страдающим недержанием мочи и кала, нельзя пользоваться электрической грелкой во избежание электротравм.

17. Пациенты с нарушениями глотания должны пить, и есть только в присутствии второго лица.

18. Следует прятать спички от больных, страдающих слабоумием.

19. Нельзя курить и включать электроприборы рядом с больным, пользующимся кислородной подушкой.

20. Необходимо обеспечить пациентам возможность своевременно осуществлять гигиенические процедуры.

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в МО такие условия, которые обеспечат ему безопасность все время, пока пациент там находится.

Риск:

– инфекции – излучения

– травмы – электротравмы

– отравления – ожоги

Сестринские вмешательства должны быть направлены на снижение риска падений, травм, поражений электрическим током, ожогов, выявление пациентов с высоким риском несчастных случаев. Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста.

Инфекция – для профилактики внутрибольничной инфекции медицинская сестра должна соблюдать режим инфекционной безопасности и личной гигиены пациента, санитарно-гигиенического режима отделения.

Травмы – выявление пациентов с высоким риском падения и предупреждение травм пациента (смотрите выше).

Отравления

– Лекарственными средствами:

– медикаменты выдавать строго по назначению;

– хранить лекарственные средства в недоступном для пациента месте.

– Пищевыми продуктами:

– строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, столовой;

– проверка хранения продуктов пациентов в холодильнике, тумбочке;

– проверка передач продуктов пациентам (качество, соответствие диете).

Электротравмы – соблюдение техники безопасности при работе с электрооборудованием:

– перед использованием электроприборов изучить инструкцию по его

эксплуатации;

– электроприборы должны быть в исправном состоянии;

– применять только заземленное оборудование;

– соблюдать последовательность включения: шнур подключают к

электроприбору, затем к сети, отключают в обратном порядке;

– не эксплуатировать электроприборы во влажных помещениях;

– не допускать сетевой перегрузки.

Ожоги – исключить бесконтрольное использование грелки, оборудования для ультрафиолетового излучения, прием чрезмерно горячей ванны, курение в постели. Строго соблюдать правила техники безопасности при использовании кислородных установок во время вакуумтерапии (постановка банок).

Излучения – рентгеновские аппараты, сканеры, использование лазера – соблюдение техники безопасности при работе с соответствующими приборами.

Заключение.

Соблюдение медицинским персоналом своих служебных обязанностей, правил хранения и работы с дезинфицирующими средствами, лекарственными препаратами, различными медицинскими приборами, соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, а также внимательное и добросовестное выполнение своих обязанностей поможет предотвратить все неприятные последствия, связанные с факторами риска в ЛПУ не только у пациентов, но и у самих медицинских работников данного учреждения. О том, как предотвратить отравления пищей и лекарственными препаратами можно узнать при дальнейшем изучении ПМ 04, ПМ 07.

Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позволит выполнение любого сестринского вмешательства, строго по алгоритму действий. Пациенту необходимо чётко выполнять все рекомендации медработника в период нахождения в стационаре и после выписки.

Вопросы для самоконтроля

1. Что Вы знаете о факторах риска несчастных случаев у пациентов в условиях в ЛПУ.

2. Назовите группы риска падений пациентов;

1. Перечислите методы снижения риска падений у пациентов;
2. Назовите факторы риска несчастных случаев у пациентов различного возраста.
3. Методы снижения риска электротравм, ожогов, отравлений.

Оснащение занятия: учебно-методическое пособие «Факторы риска несчастных случаев у пациентов в условиях ЛПУ»

Домашнее задание

Изучить:

– учебное пособие«Факторы риска несчастных случаев у пациентов в условиях ЛПУ»;

– материалы учебников: 1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2009.512с: ил.- 69 –113с.

2. Н.И.Шалкунова, А.А.Шепелева В помощь практикующей медицинской сестре «Медицинская эргономика и безопасное перемещение пациента»: брошюра. – Выпуск № 1 (19) – ООО Издательство «Медицинский проект» 2009. 64с: ил.

3. Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.

4. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Атлас по манипуляционной технике» Моска 1998 г.

Подготовить и оформить:

– санитарные бюллетени для ЛПУ на тему: «Боль в спине – «Эпидемия в здравоохранении».

Составить памятки для пациента и родственников по снижению риска несчастных случаев у пациентов.

Литература:

Основная:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2009.512с: ил.- 69 –113с.

2. Лекция преподавателя.

3. Н.И.Шалкунова, А.А.Шепелева В помощь практикующей медицинской сестре «Медицинская эргономика и безопасное перемещение пациента»: брошюра. – Выпуск № 1 (19) – ООО Издательство «Медицинский проект» 2009. 64с: ил.

Дополнительная:

1.Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.

2.Мухина С.А., Тарновская И.И. «Атлас по манипуляционной технике» Моска 1998 г.

Преподаватель ____________________ Марычева Н.А.