Рентгеновские снимки при пневмонии у детей до года
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Рентген является современным способом диагностики многих заболеваний дыхательной системы. Без него часто не обойтись при постановки диагноза пневмонии у детей.
Современная медицинская клиника использует рентген для уточнения вида и стадии воспаления легких и позволяет назначить более точное и эффективное лечение.
В ряде случаев без рентгена можно и обойтись. Так, при нетяжелой внебольничной пневмонии не всегда целесообразно проводить рентген-подтверждение пневмонии. В таких ситуациях важно сразу назначить антибактериальную терапию.
Виды
Рентгенография – это негативное изображение органа, отображаемое на фотопленке. Снимок получается за счет различных проекций, направленных на исследуемый участок организма. По изображению проводят оценку состояния органа и определяют патологии или проблемные зоны.
В современной медицине используют следующие виды рентгена для диагностики не только воспаления легких, но и других заболеваний:
- Томография – это исследование органа с помощью послойной рентгенографии. Для этого используют классический или спиральный компьютерный томограф.
- Рентгеноскопия – осмотр осуществляется при помощи специального рентгеновского экрана. Это позволяет рассмотреть анатомические характеристики органа и дать комплексную оценку функциональному состоянию.
- Флюорография – исследование органов грудной клетки с помощью получения уменьшенных в масштабе снимков. Количество лучей, которые проходят через организм пациента также уменьшено.
Аппарат для рентгенологического исследования
Чаще всего в современной клинической медицине назначают рентгенографию как оптимальный вариант для диагностики различных заболеваний.
Как работает аппарат?
Принцип работы данного устройства достаточно прост – лучевая трубка аппарата пускает пучок рентгеновских лучей, который проходит через тело пациента и проецирует изображение на специальной пленке. Процесс напоминает метод получения фотографии, но благодаря тому, что органы человека по-разному пропускают лучи, в результате получаются снимки с различной негативной окраской. Мягкие ткани отображаются серыми, полости имеют черный окрас, а кости на снимке получаются белыми (из-за поглощения излучения).
Пояснения, как читать снимок
Различают 2 типа рентгенографии:
- обзорная (рассматриваются легкие в целом);
- прицельная (исследуют отдельный фрагмент органа).
Диагностика пневмонии у детей с помощью рентгена вызывает ряд некоторых трудностей. Связано это с небольшим объемом легочной ткани и большим количеством структурных элементов на маленькую площадь, которая подлежит исследованию. Из-за этого появляется сложность в правильной оценке легочного рисунка, а также диагностирования состояния легочных корней и лимфоузлов.
Как читать снимки?
Самым распространенным признаком пневмонии у детей, которые проявляются на снимках, являются очаговые тени в нижних сегментах легких диаметром 1-2 мм.
Затемнения на снимках могут быть разными и их подразделяют так:
- 3 мм – маленькие;
- 4-7 мм – средние;
- 8-12 мм – крупные;
- 12 и больше мм – фокусные.
Поражения легких бывают таких форм:
- в виде овалов;
- круглые;
- кольцевидные.
Схема аппарата
Разные виды патологий на фото
При рентгенографическом исследовании каждый вид пневмонии выглядит по разному и таким образом заболевание можно диагностировать. Рассмотрим различные виды пневмоний, их изображения на снимках и пояснения.
Очаговая
Очаговая (или очагово-сливная) форма пневмонии – очаги инфильтрации имеют диаметр 0,5-1 см и локализуются в одном или нескольких сегментах легкого. Иногда поражения могут располагаться билатерально. Легочная ткань воспаляется катарально, при этом в просвете образуются альвеолы серозного экссудата. Если очаговая форма переходит в очагово-сливную, отдельные участки инфильтрации объединяются в один большой очаг, который нередко может занимать целую долю.
На снимке видны отдельные небольшие очаги поражения (1-1,5 см), расположенные в одном из легких (при билатеральной форме – в обоих). Заметным в данном случае будет расширение корней легких из-за наполнения жидким экссудатом.
Снимок при очаговой пневмонии
Сегментарная
Сегментарная пневмония – воспаляется целый сегмент легкого. Данная форма пневмонии может осложниться ателектазом (спадением части легкого с полной потерей его воздушности. Сегментарная форма воспаления может быть проявлением длительной затяжной пневмонии, переходящей в легочный фиброз или осложненной локальным хроническим бронхитом. На рентген-снимках виден целый сегмент, пораженный воспалением.
Снимок при сегментарной пневмонии
Крупозная
Крупозная пневмония – гиперергическое воспаление, которое проходит следующие стадии: прилив, красное и серое опеченение и период разрешения.
На снимках видно, что воспалительный процесс локализуется лобарно или сублобарно (то есть поражается доля легкого) с вовлечением плевры. Легочный рисунок при этом изменяется, а легочные корни расширяются. Видны застои жидкости в плевральной полости. С течением болезни тени на снимках становятся темнее.
Крупозная пневмония
Абсцедирующая
При абсцедирующей пневмонии на снимке отчетливо видно тотальное затемнение области инфильтрации и уплотнение плевры; наблюдаются полости до 2 см, в которых скапливается гнойная жидкость.
Фотоснимок при абсцедирующей пневмонии
Интерстициальная
Интерстициальная пневмония – поражения очагового или диффузного характера, протекают с инфильтрацией интерстициальной ткани. У детей данная форма пневмонии вызвана вирусами или пневмоцистами.
На снимке наблюдается увеличение сосудистого пучка и увеличение корней легких. Заметным становится интенсивный силуэт «ветки дерева», что является специфическим признаком болезни.
Фото при интерстициальной пневмонии
Аспирационная
При аспирационной пневмонии на рентген-снимке видны закупорки бронхов в виде треугольных теней. Диафрагма при этом приподнята.
Снимок при аспирационной пневмонии
Показания для исследования
Обследование с помощью рентгена назначается пациенту, когда появляются подозрения на воспаление легких. Причиной для направления на рентген могут выступать следующие симптомы:
- кашель («мокрый», с обильной влажностью и мокротой);
- хрипы при прослушивании легких;
- повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови.
Одновременно с рентгеном или перед этой процедурой проводят внешний осмотр больного и берут лабораторные анализы. С помощью рентген-снимков определяют воспалительные участки, локализацию очагов, изменения легочного рисунка и корней, а также патологию расположения диафрагмы.
Противопоказания
Абсолютных и кардинальных противопоказаний к диагностике с помощью рентгенографии в современной медицине нет. Тем не менее, есть некоторые рекомендации, когда эта процедура будет нежелательной.
Беременным женщинам и детям до 16 лет рентген делают только в особых случаях, когда диагностика другим способом не дает полную картину и не позволяет с точностью поставить диагноз и в дальнейшем – лечение.
Связано это с тем, что облучение негативно воздействует на геном растущей клетки. Если рентген все же необходим, рекомендуют проводить диагностирование с помощью прицельного снимка – участок облучения будет значительно меньшим.
Противопоказаниями также являются:
- наличие открытых ран;
- кровотечение;
- тяжелое состояние больного.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Контрастный рентген не желательно проходить людям с сахарным диабетом или болезнями щитовидной железы, кормящим матерям или аллергикам. Детям нужно делать рентгенографию как можно реже, только для уточнения диагноза или исследования динамики.
Другие методы
Помимо рентген-снимков, картину заболевания исследуют и другими клиническими методами. Этиологическая диагностика – это исследование выделений из носа и зева (вирусологическое и бактериологическое). Кроме того проводят бакпосев мокроты. Внутриклеточные возбудители воспаления выявляют с помощью ИФА и ПРЦ.
Важно! Детям, у которых есть подозрения на пневмонию с осложнениями, проводят комплексное исследование биохимических показателей крови. В частности, проверяют печеночные ферменты, креатинин, КОС, электролиты.
Необходимость дополнительных методов диагностики пневмонии у детей объясняется особенностями симптоматики. Часто признаки воспаления легких принимают за другие детские болезни (ОРВИ, бронхит, туберкулез, бронхиолит).
При типичном воспалении легких диагностику и лечение проводит участковый педиатр. Если же болезнь уже перешла в осложненную форму или сопровождается нетипичными симптомами, необходима консультация пульмонолога.
Для более точной диагностики проводят компьютерную рентген-диагностику легких.
Полезное видео
На видео ниже опытный врач рассказывает интернам как читать рентгенограмму легких:
Справочные материалы (скачать)
Заключение
В целом, рентгенографические исследования дают возможность вовремя диагностировать пневмонию как у детей, так и у взрослых. Современная аппаратура и приборы дают точную проекцию органов дыхательной системы, благодаря чему можно точно определить:
- форму заболевания;
- локализацию очагов воспаления;
- интенсивность поражения.
Рентген-исследования во время лечения помогут увидеть динамику и процесс выздоровления. Применение других методов диагностики увеличивает возможность получить комплексную и более детальную картину заболевания, что повышает эффективность и точность назначенного лечения.
Уважаемые читатели, если вам не сложно поделиться вашими картинками рентгена с описанием, то мы будем очень благодарны. Картинку можно прикрепить к сообщению в комментариях.
Источник
Нужен ли рентген легких ребенку – этот вопрос однозначно решен в педиатрии, когда возникает сложная ситуация в диагностике опасных заболеваний. Несмотря на появление новых высокотехнологичных и безопасных исследований, рентгенография грудной клетки и флюорография не утрачивают своего значения. Это – достоверные и точные методы исследования, они выполняются по строгим показаниям, и без них часто нельзя обойтись в педиатрической практике.
Рентген легких ребенку назначают по строгим показаниям
Вредно ли делать рентген детям?
Облучение или ионизирующая радиация вызывает нарушение окислительно-восстановительных процессов, в результате освобождаются недоокисленные радикалы, которые повреждают клетки органов и тканей. В наибольшей степени страдают печень, почки, щитовидная железа, кроветворная система.
Другое ее действие – повреждение ДНК – генетического кода клеток, которое может привести к развитию злокачественных новообразований. Также страдают иммунитет, эндокринная и нервная системы. Наиболее уязвим для радиации хрупкий детский организм. Речь идет о больших дозах и повторном их воздействии.
С другой стороны, облучение с целью обследования в безопасных дозах на протяжении 125 лет верой и правдой служит мировой медицине как ценный метод диагностики. Он постоянно совершенствуется, новейшие цифровые технологии позволяют в десятки раз уменьшить дозу облучения и сделать ее полностью безвредной, в том числе для детей.
Не стоит отказываться от рентген-обследования у ребенка, если речь идет о диагностике заболевания, которое представляет опасность. Из двух зол всегда выбирают меньшее.
Разработаны и подтверждены клинической практикой безопасные дозы облучения с учетом возрастных групп, которые не вызывают существенных нарушений в детском организме.
Когда показан рентген легких ребенку?
Лучевое воздействие на грудную клетку ребенка может иметь две цели: диагностическую и лечебную. С целью обследования рентген показан в таких случаях:
- при подозрении на врожденные пороки органов грудной клетки;
- при пневмонии, подозрении на туберкулез, опухоль и другие заболевания грудной полости;
- в случае попадания в дыхательные пути или пищевод инородных тел;
- перед плановой операцией в программе обследования ребенка, в этих случаях бывает достаточно флюорографии, если нет никаких симптомов со стороны органов грудной клетки.
С лечебной целью рентгеновское облучение применяют в повышенных дозах для лечения онкологических заболеваний – рака легких, пищевода, лимфомы средостения, лимфогранулематоза и других опухолей.
С какого возраста возможно лучевое исследование?
Для рентгенологического обследования грудной клетки не существует возрастных границ, при необходимости оно проводится даже у новорожденных. Это продиктовано опасностью заболевания малыша, степенью его угрозы здоровью.
Рентген легких ребенку делают в любом возрасте
Вопросы обследования ребенка решаются квалифицированно и индивидуально, в зависимости от ситуации. В одних случаях сначала используют безопасные нелучевые методы – УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию), термографию. Если с их помощью нельзя получить достоверную информацию, назначают рентгенографию.
Детям от рождения до 18 лет лучевые методы исследования легких показаны только с диагностической или лечебной целью, когда без них нельзя обойтись. С профилактической целью рентген-обследование легких – флюорография – возможно только по достижении 18 лет.
Как часто можно делать рентгенографию?
Не существует единой для всех частоты и количества возможных рентгенографий легких. Для каждого ребенка алгоритм исследования определяется индивидуально: кому-то достаточно одного снимка, в других случаях очень важно через время сделать контроль, например, при ухудшении состояния, осложнении воспаления легких плевритом и скоплении жидкости в плевральной полости. Есть и множество других клинических ситуаций, когда нужны повторные снимки.
Родителям не следует беспокоиться, что их малышу назначают повторный рентген. Это делается только по показаниям, ради его здоровья, с соблюдением допустимой дозы.
Установлена максимальная суммарная доза лучевой нагрузки, которую нельзя превышать. Она составляет 0,42 м3в – миллизиверта, это – международная единица ионизирующего облучения в рентгенологии, эквивалентная 0,0478 миллирентген.
Как делают рентген грудной клетки детям?
Процедуру лучевого исследования у детей доверяют только квалифицированным специалистам с использованием аппаратов, позволяющих устанавливать малую дозу облучения. Опыт рентген-лаборанта очень важен. Чтобы не было потребности в повторении снимка, он должен быть качественным с первого раза.
Детей младшей возрастной группы укладывают на специальный стол, фиксируют, чтобы не было движений. Детям постарше снимок может выполняться в положении стоя, прижатыми грудью к экрану и в боковой проекции.
Такую фиксацию применяют для рентгена легких маленькому ребенку.
Для самых маленьких используется специальная капсула-фиксатор, так называемый рентген-конь – специальное сидение с пластиковым футляром, поднятыми вверх руками. Он надежно фиксирует малыша, исключает движения туловища.
Какая норма рентгенографии легких у детей?
У новорожденных преобладает поперечный ее размер над вертикальным, линия ребер горизонтальная, имеются неокостеневшие участки, незрелость мышц, диафрагмы. Лопатки расположены ближе к наружной поверхности груди и не создают препятствия для просмотра легких. Ключицы расположены высоко, не закрывают верхушек легких.
В легочном рисунке у малышей практически не видны бронхи, а прослеживаются только артерии из-за усиленного кровообращения. Легочная ткань не содержит очаговых теней. Корни легких структурны, хорошо видны. По мере роста ребенка рентгенологическая картина меняется, и к 12 годам она выглядит, как у взрослых.
Отклонения от нормы могут быть различными. Это и усиление бронхо-легочного рисунка при бронхите, и снижение прозрачности ткани легких при воспалении, и наличие очага уплотнения при опухоли, туберкулезе, и множество других патологических изменений. Несмотря на то, что рентген-обследование легких не относится к абсолютно безопасным, оно применяется при обследовании ребенка, когда возникает угроза здоровью.
Также рекомендуем почитать: прикорневая пневмония у детей
Источник
Рентген является современным способом диагностики многих заболеваний дыхательной системы. Без него часто не обойтись при постановки диагноза пневмонии у детей.
Современная медицинская клиника использует рентген для уточнения вида и стадии воспаления легких и позволяет назначить более точное и эффективное лечение.
В ряде случаев без рентгена можно и обойтись. Так, при нетяжелой внебольничной пневмонии не всегда целесообразно проводить рентген-подтверждение пневмонии. В таких ситуациях важно сразу назначить антибактериальную терапию.
Виды
Рентгенография – это негативное изображение органа, отображаемое на фотопленке. Снимок получается за счет различных проекций, направленных на исследуемый участок организма. По изображению проводят оценку состояния органа и определяют патологии или проблемные зоны.
В современной медицине используют следующие виды рентгена для диагностики не только воспаления легких, но и других заболеваний:
- Томография – это исследование органа с помощью послойной рентгенографии. Для этого используют классический или спиральный компьютерный томограф.
- Рентгеноскопия – осмотр осуществляется при помощи специального рентгеновского экрана. Это позволяет рассмотреть анатомические характеристики органа и дать комплексную оценку функциональному состоянию.
- Флюорография – исследование органов грудной клетки с помощью получения уменьшенных в масштабе снимков. Количество лучей, которые проходят через организм пациента также уменьшено.
Чаще всего в современной клинической медицине назначают рентгенографию как оптимальный вариант для диагностики различных заболеваний.
Как работает аппарат?
Принцип работы данного устройства достаточно прост – лучевая трубка аппарата пускает пучок рентгеновских лучей, который проходит через тело пациента и проецирует изображение на специальной пленке. Процесс напоминает метод получения фотографии, но благодаря тому, что органы человека по-разному пропускают лучи, в результате получаются снимки с различной негативной окраской. Мягкие ткани отображаются серыми, полости имеют черный окрас, а кости на снимке получаются белыми (из-за поглощения излучения).
Различают 2 типа рентгенографии:
- обзорная (рассматриваются легкие в целом),
- прицельная (исследуют отдельный фрагмент органа).
Диагностика пневмонии у детей с помощью рентгена вызывает ряд некоторых трудностей. Связано это с небольшим объемом легочной ткани и большим количеством структурных элементов на маленькую площадь, которая подлежит исследованию. Из-за этого появляется сложность в правильной оценке легочного рисунка, а также диагностирования состояния легочных корней и лимфоузлов.
Как читать снимки?
Самым распространенным признаком пневмонии у детей, которые проявляются на снимках, являются очаговые тени в нижних сегментах легких диаметром 1-2 мм.
Затемнения на снимках могут быть разными и их подразделяют так:
- 3 мм – маленькие,
- 4-7 мм – средние,
- 8-12 мм – крупные,
- 12 и больше мм – фокусные.
Поражения легких бывают таких форм:
- в виде овалов,
- круглые,
- кольцевидные.
Разные виды патологий на фото
При рентгенографическом исследовании каждый вид пневмонии выглядит по разному и таким образом заболевание можно диагностировать. Рассмотрим различные виды пневмоний, их изображения на снимках и пояснения.
Очаговая
Очаговая (или очагово-сливная) форма пневмонии – очаги инфильтрации имеют диаметр 0,5-1 см и локализуются в одном или нескольких сегментах легкого. Иногда поражения могут располагаться билатерально. Легочная ткань воспаляется катарально, при этом в просвете образуются альвеолы серозного экссудата. Если очаговая форма переходит в очагово-сливную, отдельные участки инфильтрации объединяются в один большой очаг, который нередко может занимать целую долю.
На снимке видны отдельные небольшие очаги поражения (1-1,5 см), расположенные в одном из легких (при билатеральной форме – в обоих). Заметным в данном случае будет расширение корней легких из-за наполнения жидким экссудатом.
Сегментарная
Сегментарная пневмония – воспаляется целый сегмент легкого. Данная форма пневмонии может осложниться ателектазом (спадением части легкого с полной потерей его воздушности. Сегментарная форма воспаления может быть проявлением длительной затяжной пневмонии, переходящей в легочный фиброз или осложненной локальным хроническим бронхитом. На рентген-снимках виден целый сегмент, пораженный воспалением.
Крупозная
Крупозная пневмония – гиперергическое воспаление, которое проходит следующие стадии: прилив, красное и серое опеченение и период разрешения.
На снимках видно, что воспалительный процесс локализуется лобарно или сублобарно (то есть поражается доля легкого) с вовлечением плевры. Легочный рисунок при этом изменяется, а легочные корни расширяются. Видны застои жидкости в плевральной полости. С течением болезни тени на снимках становятся темнее.
Абсцедирующая
При абсцедирующей пневмонии на снимке отчетливо видно тотальное затемнение области инфильтрации и уплотнение плевры, наблюдаются полости до 2 см, в которых скапливается гнойная жидкость.
Интерстициальная
Интерстициальная пневмония – поражения очагового или диффузного характера, протекают с инфильтрацией интерстициальной ткани. У детей данная форма пневмонии вызвана вирусами или пневмоцистами.
На снимке наблюдается увеличение сосудистого пучка и увеличение корней легких. Заметным становится интенсивный силуэт «ветки дерева», что является специфическим признаком болезни.
Аспирационная
При аспирационной пневмонии на рентген-снимке видны закупорки бронхов в виде треугольных теней. Диафрагма при этом приподнята.
Показания для исследования
Обследование с помощью рентгена назначается пациенту, когда появляются подозрения на воспаление легких. Причиной для направления на рентген могут выступать следующие симптомы:
- кашель («мокрый», с обильной влажностью и мокротой),
- хрипы при прослушивании легких,
- повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови.
Одновременно с рентгеном или перед этой процедурой проводят внешний осмотр больного и берут лабораторные анализы. С помощью рентген-снимков определяют воспалительные участки, локализацию очагов, изменения легочного рисунка и корней, а также патологию расположения диафрагмы.
Противопоказания
Абсолютных и кардинальных противопоказаний к диагностике с помощью рентгенографии в современной медицине нет. Тем не менее, есть некоторые рекомендации, когда эта процедура будет нежелательной.
Беременным женщинам и детям до 16 лет рентген делают только в особых случаях, когда диагностика другим способом не дает полную картину и не позволяет с точностью поставить диагноз и в дальнейшем – лечение.
Связано это с тем, что облучение негативно воздействует на геном растущей клетки. Если рентген все же необходим, рекомендуют проводить диагностирование с помощью прицельного снимка – участок облучения будет значительно меньшим.
Противопоказаниями также являются:
- наличие открытых ран,
- кровотечение,
- тяжелое состояние больного.
Важно! Контрастный рентген не желательно проходить людям с сахарным диабетом или болезнями щитовидной железы, кормящим матерям или аллергикам. Детям нужно делать рентгенографию как можно реже, только для уточнения диагноза или исследования динамики.
Другие методы
Помимо рентген-снимков, картину заболевания исследуют и другими клиническими методами. Этиологическая диагностика – это исследование выделений из носа и зева (вирусологическое и бактериологическое). Кроме того проводят бакпосев мокроты. Внутриклеточные возбудители воспаления выявляют с помощью ИФА и ПРЦ.
Важно! Детям, у которых есть подозрения на пневмонию с осложнениями, проводят комплексное исследование биохимических показателей крови. В частности, проверяют печеночные ферменты, креатинин, КОС, электролиты.
Необходимость дополнительных методов диагностики пневмонии у детей объясняется особенностями симптоматики. Часто признаки воспаления легких принимают за другие детские болезни (ОРВИ, бронхит, туберкулез, бронхиолит).
При типичном воспалении легких диагностику и лечение проводит участковый педиатр. Если же болезнь уже перешла в осложненную форму или сопровождается нетипичными симптомами, необходима консультация пульмонолога.
Для более точной диагностики проводят компьютерную рентген-диагностику легких.
Полезное видео
На видео ниже опытный врач рассказывает интернам как читать рентгенограмму легких:
Заключение
В целом, рентгенографические исследования дают возможность вовремя диагностировать пневмонию как у детей, так и у взрослых. Современная аппаратура и приборы дают точную проекцию органов дыхательной системы, благодаря чему можно точно определить:
- форму заболевания,
- локализацию очагов воспаления,
- интенсивность поражения.
Рентген-исследования во время лечения помогут увидеть динамику и процесс выздоровления. Применение других методов диагностики увеличивает возможность получить комплексную и более детальную картину заболевания, что повышает эффективность и точность назначенного лечения.
Уважаемые читатели, если вам не сложно поделиться вашими картинками рентгена с описанием, то мы будем очень благодарны. Картинку можно прикрепить к сообщению в комментариях.
Загрузка…
Источник