Рентгенологические признаки пневмонии и бронхита
Признаки бронхита и воспаления легких очень схожи, довольно часто острый бронхит переходит в пневмонию – серьезное заболевание, которое грозит развитием тяжелых последствий, вплоть до летального исхода, особенно, когда речь идет о лицах пожилого возраста. Несмотря на некоторые отличия, и бронхит, и пневмония зачастую имеют общие стертые симптомы. Поэтому, во избежание печального исхода, при наличии подозрений на воспаление легких ни в коем случае нельзя медлить с обращением к врачу, тем более, что бронхит, переходящий в пневмонию – явление достаточно частое. Одной из ведущих клиник, занимающихся диагностикой и лечением верхних дыхательных путей, в Москве является Юсуповская больница.
Респираторное поражение бронхов: особенности
При бронхите в бронхиолах дыхательных путей, ведущих в легкие, развивается отек и накапливается избыточная слизь. Заболевание провоцируется вирусным возбудителем, с последующим присоединением бактериальной инфекции. Наиболее восприимчивы к развитию бронхита дети раннего возраста. Этот факт обусловлен узостью их дыхательных путей и недостаточностью зрелости иммунной системы, не способной бороться с многочисленными респираторными инфекциями. Поэтому и бронхит, и пневмония у детей встречаются довольно часто.
Бронхит считается высококонтагиозным заболеванием, так как с легкостью передается воздушно-капельным путем. Заразиться опасным вирусом можно легко при чихании, кашле больных или при контактах с инфицированными выделениями на поверхности предметов.
Клиническая картина острого бронхита
Начало бронхита схоже с ОРЗ (острого респираторного заболевания). Оно проявляется следующими состояниями:
- насморком и заложенностью носа;
- сухим кашлем без отделения слизи в начале течения заболевания;
- появлением через несколько дней прозрачной, желтоватой или зеленой мокроты;
- возникновением головной боли, озноба (при отсутствии лихорадки либо наличии незначительной гипертермии);
- отсутствием патологий в легких, подтвержденном рентгенологическими исследованиями;
- наступлением выздоровления через две-три недели.
Симптомы бронхита и воспаления легких отличаются, однако обе данные патологии сопровождаются учащенным дыханием, хрипами и появлением на коже голубоватого оттенка, связанного с недостатком кислорода.
Лечение заболевания направлено на предупреждение проникновения инфекции в альвеолы. Для облегчения состояния назначается прием антигистаминных препаратов, бронхолитиков, стероидов, а также применение кислородной терапии. С помощью правильно подобранных лекарственных препаратов врачам-пульмонологам клиники терапии Юсуповской больницы удается предотвратить развитие пневмонии и хронического течения заболевания, которое может потребовать более длительного лечения.
Пневмония: особенности
Развитие воспаления легких обусловлено осложнением после инфекционного процесса в верхних дыхательных путях, бронхитом либо первичной инфекцией. При пневмонии поражаются альвеолы и терминальные дыхательные пути. Ввиду того, что болезнь проявляется симптомами, идентичными обычной простуде, её первыми признаками нередко пренебрегают.
Причина развития пневмонии зачастую кроется в инфекции либо аллергической реакции организма. Определить, чем отличается бронхит от воспаления легких, можно с помощью опытного диагноста, поскольку воспалительный процесс в альвеолах легких сопровождается немного другими симптомами.
О наличии пневмонии можно предполагать при следующих состояниях:
- высокой температуре (превышающей 38,5 градусов);
- активном выделении мокроты;
- кровохаркании;
- болях в области груди;
- затруднении дыхания;
- повышении сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту);
- учащении дыхания (более 24 в минуту);
- длительности заболевания, превышающей две-три недели.
Осложнениями пневмонии могут быть:
- абсцесс легкого;
- дыхательная недостаточность;
- экссудативный плеврит;
- септическая лихорадка.
Поражение альвеол легких выявляется с помощью таких же диагностических исследований, которые проводятся и при бронхите. Правильный подбор препаратов антибактериального действия и своевременный их прием гарантируют эффективное лечение и устранение инфекции в легких.
Чем отличается бронхит от пневмонии
Независимо, какое именно заболевание подозревается у больного – бронхит или пневмония, отличия в диагностических исследованиях для его выявления отсутствуют. Для того, чтобы дифференцировать обе патологии, необходимо знать следующие признаки отличия бронхита от пневмонии:
- воспаление бронхов вызывается преимущественно вирусным агентом, в то время, как пневмония имеет бактериальный генез;
- у больных с воспалением легких отмечается высокая температура и озноб, тогда как при бронхите наблюдается лишь незначительная лихорадка;
- заболеваниям характерны разные характеры хрипов: при бронхитах хрип со свистом, при воспалении хрип влажный и сухой;
- поражение бронхов сопровождается формированием рубцов и развитием отека на дыхательных путях, в отличии от пневмонии, при которой отек и накопление жидкости происходит в легочных альвеолах.
Бронхит или пневмония: методы диагностики
Для того, чтобы отличить признаки бронхита и воспаления легких, пульмонологи Юсуповской больницы, помимо прослушивания легкого с помощью фонендоскопа, назначают проведение рентгеноскопии. Пневмония на рентгеновском снимке проявляется темными участками на легочных тканях. Кроме того, проводится лабораторный анализ крови.
Бронхит и воспаление легких: различия лечения
Лечение бронхита и пневмонии имеет существенные различия. Поэтому, несмотря на некоторую схожесть симптомов, терапевтическая тактика подбирается отдельно для того или иного заболевания.
Лечение пневмонии в клинике терапии Юсуповской больницы основано на применении антибактериального лечения, тогда как при бронхите проводятся мероприятия, направленные на снятие отека и снижение болевых ощущений при кашле.
Бронхит лечат, как правило, амбулаторно, в то время как лечение воспаления легких чаще всего требует пребывания пациента в условиях стационара, под пристальным наблюдением лечащего врача. Нюансы госпитализации в стационар Юсуповской больницы можно уточнить по телефону.
Высококлассные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы имеют огромный практический опыт борьбы с недугами верхних дыхательных путей. Здесь проводится качественная и достоверная диагностика, позволяющая подобрать схему лечения, соответствующую имеющемуся заболеванию. Использование инновационных методик позволяет не только излечить болезнь в кратчайшие сроки, но и предупредить рецидивирующий бронхит после пневмонии. Лечение может проводится в условиях стационара, где больному предлагаются все условия для его комфортного пребывания: уютные палаты, круглосуточная помощь медицинского персонала, вкусное, сбалансированное питание.
Записаться на прием к специалисту и узнать условия госпитализации можно по телефону: +7 (499) 750-00-04.
Источник
Чаще всего пусковым механизмом, способствующим развитию бронхита и пневмонии, являются острые респираторные заболевания, поражающие верхние дыхательные пути. При отсутствии лечения инфекция проникает вглубь, поражая нижние дыхательные пути – бронхи и легкие. Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, важно знать, как отличить бронхит от пневмонии, и в каких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Основные отличия бронхита и пневмонии
Основной причиной развития бронхита становятся вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус и пр.). Вирус внедряется в слизистую оболочку бронхов, вызывая их отек и сужение просвета.
Пневмония развивается в результате бактерий (пневмококков, стрептококков, стафилококков). Бактерии поражают легочные альвеолы, где происходит газообмен, вызывая кислородную недостаточность. При значительной площади поражения легких у больного появляются симптомы интоксикации.
Отличия в симптоматике болезней
Несмотря на схожесть симптомов, оба заболевания отличаются степенью выраженности проявлений. Если воспалительный процесс локализуется в бронхах, больного беспокоит следующее:
При бронхите в грудной клетке ощущается умеренная боль
- на начальной появляется сухой кашель, который не приносит облегчения;
- в дальнейшем кашель становится влажным, сопровождаясь обильным отделением мокроты;
- в грудной клетке ощущается умеренная боль;
- показатели температуры тела не превышают 38°С;
- у больного появляются слабовыраженные симптомы интоксикации, проявляемые в общей слабости и ухудшении состояния;
- бронхит сопровождается симптомами простуды, характеризующимися появлением насморка и боли в горле;
- возможно сужение просвета в бронхах, выражающееся в затруднении дыхания (характерно для маленьких детей).
Отличия симптомов бронхита и пневмонии заключаются в том, что воспаление легочной ткани сопровождается значительным повышением температуры тела (выше 38°С). Прием жаропонижающих препаратов не приносит ожидаемого облегчения.
Больного мучает постоянный кашель, при котором происходит отделение мокроты. Отделяемая мокрота имеет зеленоватый оттенок, иногда может содержать примеси крови. Среди других симптомов можно отметить следующее:
- выраженные боли в области грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе и наклонах тела;
- побледнение кожных покровов, сочетающееся с синюшностью носогубного треугольника;
- лихорадка, возникновение которой обусловлено повышенной температурой;
- признаки интоксикации, выражающиеся в общей слабости, тошноте и ухудшении состояния больного.
Признаки интоксикации при воспалении легких
Другие характерные симптомы
Существуют и другие проявления, которые позволяют врачу отличить одну болезнь от другой с помощью фонендоскопа. При бронхите слышны свистящие хрипы, появление которых вызвано прохождением воздуха через суженые бронхи. Хрипы прослушиваются равномерно под всей поверхностью легких.
При пневмонии воспалительный процесс развивается локально, а потому хрипы слышны лишь под определенным участком. В отличие от бронхита, при пневмонии хрипы напоминают звук скрипящего снега. Если в альвеолах скапливается значительное количество экссудата, появляются булькающие хрипы, будто воздух проходит через жидкость.
Рентгенография – главный отличительный признак бронхита и пневмонии
Рентгенографическое исследование позволяет безошибочно определить главные отличительные черты бронхита и пневмонии. При бронхите, вызванном заражением вирусами, воспалительный процесс затрагивает все бронхиальное дерево. На рентгенографии воспаленные бронхи вырисовываются четче, чем здоровые. Основным симптомом пневмонии является затемнение пораженного участка. Затемнение имеет четко очерченные границы.
Особенности течения бронхита и пневмонии у детей
Маленькие дети наиболее часто подвержены развитию бронхита и пневмонии. Этот факт вызван слаборазвитой дыхательной системой. У малышей происходит формирование иммунитета, а потому инфекционные агенты свободно проникают в их организм. Даже обычная простуда через несколько дней может стать причиной развития осложнений в виде бронхита. А при отсутствии лечения воспалительный процесс из бронхов может спуститься в легочные альвеолы.
Бронхит у детей часто сопровождается бронхоспазмами, вызывающими непроходимость дыхательных каналов и кислородную недостаточность. При воспалении легких у малыша появляются:
- выраженные признаки интоксикации;
- ребенок становится вялым;
- отмечается слабость и отсутствие аппетита.
При появлении первых признаков воспаления дыхательных путей у ребенка необходимо сразу же обратиться к врачу. Особенно родителей должна насторожить высокая температура, которая не снижается более 3-х дней.
Принципы лечения бронхита и пневмонии
При бронхите больной должен соблюдать постельный режим
Разобрав отличия бронхита и пневмонии, можно рассмотреть, каким образом лечатся эти заболевания. Воспаление в бронхах чаще всего возникает под действием вирусов. При этом заболевании показано лечение в амбулаторных условиях.
Больной должен соблюдать постельный режим. Для выведения токсинов необходимо увеличить количество употребляемой жидкости до 3-х литров в день. Желательно употреблять теплое питье, а также минеральную воду, способствующую восстановлению баланса микро- и макроэлементов в организме.
Начальная стадия болезни сопровождается затруднением отделения мокроты. Облегчить состояние пациента помогают препараты, разжижающие мокроту и расширяющие просвет бронхов. На ночь рекомендован прием противокашлевых лекарственных средств, улучшающих качество сна.
Лечение пневмонии проходит в стационаре
Если в течение 3-х дней не наступает улучшение, а кашель сопровождается отделением гнойной мокроты, пациенту назначается прием антибиотиков.
Если у больного диагностирована пневмония, его помещают в стационар и сразу же приступают к проведению антибактериальной терапии. Антибиотики могут назначаться в таблетках или инъекциях. Продолжительность курса антибактериальной терапии зависит от степени тяжести состояния.
По окончании курса антибиотикотерапии больному показан прием пробиотиков, восстанавливающих кишечную микрофлору. Облегчить общее состояние и улучшить отхождение мокроты помогает поддержание оптимального уровня влажности в помещении и обильное теплое питье.
Заключение
Пневмония – это заболевание, которое особенно тяжело переносят дети и пожилые люди. У детей воспаление легких иногда сочетается с воспалением бронхов – бронхопневмония. Это заболевание может привести к летальному исходу. Поэтому при подозрении на заболевание дыхательных путей не следует искать отличия симптомов бронхита от пневмонии. Лучше сразу же обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Видео по теме: Пневмония
Источник
Пневмонии
Пневмония – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной паренхимы и накоплением экссудата в просвете альвеол. В пораженном участке легкого развивается уплотнение (инфильтрат), в случае благоприятного исхода восстанавливается нормальная структура легочной ткани. Основными возбудителями острых пневмоний являются прежде всего пневмококк, а также грамположительные кокки (золотистый стафилококк, В-гемолитический стрептококк), смешанная аэробная флора, грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, палочка Пфейффера, протей) и др. Острые пневмонии могут быть вызваны вирусами (в частности, гриппа, респираторным синцитиальным вирусом), микоплазмами, грибами, риккетсиями, хламидиями. Возможно сочетание нескольких возбудителей, например вирусов и бактерий. Пути проникновения возбудителей в легкие различны: вдыхание из окружающего воздуха и аспирация носоглоточного содержимого, гематогенное распространение, травма грудной клетки или другое экзогенное повреждение легочной ткани (например, при бронхоскопии). После попадания в легкие на микроорганизмы действует комплекс защитных реакций, обеспечивающий их удаление. Пневмония развивается при наличии нарушений в системе легочной защиты или у ослабленных пациентов: стариков, алкоголиков, больных с сопутствующими болезнями сердца, легких, почек, иммунодефицитами, после переохлаждения и т. д.
Крупозная (долевая) пневмония характеризуется поражением доли или нескольких долей легкого и вовлечением в процесс плевры.
Этиология и патогенез
Наиболее часто (до 90 % случаев) крупозную пневмонию вызывают пневмококки всех типов; значительно реже – клебсиелла, стафилококк, стрептококк. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины. В основе заболевания лежит гиперергическая реакция на пневмококки, которые присутствуют в носоглотке у 10-60 % здоровых людей. Для развития крупозной пневмонии необходимы предрасполагающие факторы, например, изменения в системе легочной защиты, а также переохлаждение, хронические заболевания легких, сердца, опухоли, грипп и т.д.
Заболевание проходит ряд стадий. В стадию прилива (1-3-й день болезни) экссудат, содержащий пневмококки и большое количество фибрина, заполняет альвеолы, распространяясь по всей доле вплоть до листков висцеральной плевры, которые и служат анатомическим барьером, для его дальнейшего продвижения. Отечная жидкость может попадать в бронхи, захватывая соседние доли легкого. Вовлечение в процесс плевры приводит к развитию плеврита. Стадия уплотнения разделяется на две фазы: 1) красного опеченения (4-5-й дни болезни) – альвеолы заполняются фибринозным выпотом, содержащим большое количество эритроцитов и нейтрофилов, последние фагоцитируют пневмококки или другие бактерии, предотвращая дальнейшее распространение инфекции; 2) серого опеченения (6-7-й дни болезни) – в уплотненном легком содержатся в основном лейкоциты. Процесс фагоцитоза завершается. Во время стядии разрешения мигрирующие в альвеолы макрофаги удаляют остатки бактерий, фибрина, нейтрофилов и т.д., что в сочетании с отделением альвеолярного содержимого при кашле приводит к исчезновению экссудата и восстановлению нормальной анатомической структуры легкого.
Клиника
Обычно заболевание начинается внезапно с сильного озноба, лихорадки, кашля, болей в грудной клетке, нередко после простудного заболевания. Озноб, длящийся несколько часов и сменяющийся жаром, больные переносят крайне тяжело, повторные ознобы свидетельствуют о развитии осложнений. Лихорадка высокая – от 39,5° до 40С постоянного характера, сопровождается миалгиями, недомоганием, слабостью. Нередко наблюдаются головная боль, беспокойство бессонница, бред. Мокрота вначале скудная, пенистая, беловатая, затем становится ржавой в результате примеси крови, поздней мутнеет от обилия лейкоцитов и фибрина. Ко времени разрешения пневмонии мокрота делается более жидкой и обильной, содержит мало лейкоцитов и эритроцитов. Боль в грудной клетке может быть очень интенсивной, колюще-режущего характера, локализуется над пораженной долей легкого и резко усиливается при глубоком дыхании, кашле, надавливании на грудную клетку. Пациент нередко лежит на больном боку, чтобы уменьшить экскурсию ребер над областью плеврита. Боль уменьшается также при сдавлении грудной клетки рукой или компрессом, разъединении листков плевры выпотом. Боль может иррадиировать в плечо или верхнюю область живота, в зависимости от локализации пораженного участка.
При осмотре нередко обнаруживают герпетические высыпания на губах “теплый” цианоз, увеличение частоты дыхания до 25 40 и даже 50 в минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвуют дополнительные дыхательные мышцы. Грудная клетка на пораженной стороне отстает при дыхании, голосовое дрожание усилено, при перкуссии отмечается притупление перкуторного звука, во время стадии прилива – притупление с тимпаническим оттенком. В стадию прилива над пораженной стороной на фоне ослабленного дыхания выслушивается крепитация (crepitatio indux). В стадию уплотнения дыхание над пораженным легким становится бронхиальным, могут выслушиваться сухие хрипы, обусловленные сопутствующим бронхитом. С пораженной стороны усилена бронхофония. В стадию разрешения вновь появляется крепитация (crepitatio redux), дыхание становится жестким, а затем и везикулярным. В этот период могут выслушиваться влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы. Вовлечение в процесс плевры сопровождается шумом трения плевры, при наличии выпота наблюдается ослабление или исчезновение дыхания. Пульс частый, в тяжелых случаях может развиться недостаточность кровообращения (острое легочное сердце). На аорте может выслушиваться систолический шум, обусловленный высоким ударным объемом сердца. В первые дни заболевания могут наблюдаться тошнота и рвота. Лихорадка сохраняется около недели и критически снижается на 5-9-й день. В это время больные жалуются на резкую слабость, изнуряющий пот, сердцебиение. После снижения температуры тела одышка, частота сердечных сокращений уменьшаются, улучшается сон. Применение антибиотиков резко изменило течение крупозной пневмонии. Описанная выше классическая ее форма с 7-10-дневной лихорадкой в настоящее время уступила место абортивным формам с более легким и быстрым течением, характерным для очаговой пневмонии.
Диагноз
Рентгенологически при крупозной пневмонии выявляют интенсивное гомогенное затемнение, занимающее долю или целое легкое. В результате лечения эти изменения исчезают, в некоторых случаях рентгенологическая динамика отстает от клинической на несколько недель. Лейкоцитоз крови может достигать 15-30109/л, в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы, в том числе незрелые формы, в которых обнаруживают токсическую зернистость. В тяжелых случаях возможна лейкопения, свидетельствующая о более серьезном прогнозе. СОЭ увеличена. При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию с гиперкапнией и респираторный алкалоз. В мокроте много белка, фибрина, эритроцитов, лейкоцитов, при окраске мазков мокроты по Граму можно обнаружить пневмококки.
При очаговой пневмонии (бронхопневмония) инфекционный воспалительный процесс локализуется в бронхах и окружающей паренхиме, захватывая от одного до нескольких сегментов легких. Бронхопневмония чаще возникает у больных, страдающих бронхоэктазами или хроническим бронхитом, а также пациентов с заболеваниями сердца, сахарным диабетом, опухолями. Наиболее частыми причинами бронхопневмонии являются золотистый стафилококк, палочка Пфейффера, пневмококк.
Клиника
Болезнь обычно начинается постепенно, нередко на фоне гриппа или простуды, – повышается температура тела до 38-38,5°С, появляются одышка, слабость, кашель с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Лихорадка обычно кратковременная, имеет неправильный характер. Крайне редко больных беспокоят боли в грудной клетке, возникающие, как правило, при поверхностном расположении очага пневмонии и развитии плеврита. При физическом исследовании грудной клетки обнаруживают признаки легочного уплотнения (усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, жесткое дыхание) и звонкие мелкопузырчатые Влажные хрипы, однако они могут отсутствовать при малых размерах или центральном расположении очага поражения. Наличие сухих хрипов – признак сопутствующего бронхита. Изменения со стороны сердечно-сосудистой и других систем обычно не выражены. При правильном подборе антибактериальных препаратов температура тела нормализуется на 3-5-е сутки лечения, вслед за этим исчезают и рентгенологические изменения. Возможно и затяжное течение пневмонии, особенно при неадекватном лечении (неправильно подобранном антибактериальном препарате или малых его дозах). Нередко затяжное течение бронхопневмонии объясняется наличием других хронических заболеваний, изменением свойств возбудителя и реактивности организма.
Диагноз
Рентгенологическое исследование выявляет гомогенное затемнение, соответствующее по размеру одному или нескольким сегментам легких, изредка обнаруживает несколько очагов воспаления. Воспалительный процесс чаще локализуется в нижних отделах легких. В крови отмечают умеренный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ, при вирусных инфекциях иногда лейкопению. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная; для определения природы возбудителя мазки мокроты окрашивают по Граму.
Источник