Реферат уход за пролежнями различной степени тяжести

Ïîíÿòèå ïðîëåæíåé. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç ïðîëåæíåé è ôàêòîðû, êîòîðûå âëèÿþò íà èõ ðàçâèòèå. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è òèïè÷íûå ìåñòà ëîêàëèçàöèè ïðîëåæíåé. Ìåòîäèêà ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ïðîëåæíåé. Ïðàêòèêà ïî óõîäó çà êîæåé òÿæåëîáîëüíîé ïàöèåíòêè.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

* Ðåáåíîê îò___________ áåðåìåííîñòè, ___________ ðîäîâ

* Èñõîäû ïðåäûäóùåé áåðåìåííîñòè____________________________

* Êàê ïðîòåêàëà áåðåìåííîñòü__________________________________

* Êàê ïðîòåêàëè ðîäû_________________________________________

* Ðåáåíîê ðîäèëñÿ ñ ìàññîé òåëà_______, äëèíîé òåëà _______________

* Çàêðè÷àë ñðàçó: äà, íåò

* Îöåíêà ïî øêàëå ÀÏÃÀÐ ïðè ðîæäåíèè _________ áàëëîâ

* Íåðâíî-ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå äî 1 ãîäà________________________

* Âñêàðìëèâàíèå äî 1 ãîäà : åñòåñòâåííîå, èñêóññòâåííîå

* Ïðèìåíÿëè ñìåñè ___________________________________________

* Ñõåìà ââåäåíèÿ ïðèêîðìà _____________________________________

* Ïðîô. Ïðèâèâêè : ïî âîçðàñòó, íå ïðîâîäèëèñü

* Ïðè÷èíû ìåä. îòâîäîâ________________________________________

* Ïîñåùàë ÄÄÓ: äà, íåò

* Ïðîâîäèëîñü çàêàëèâàíèå: äà, íåò

* Ìåòîäû çàêàëèâàíèÿ_________________________________________

* Áûòîâûå óñëîâèÿ:

æèëïëîùàäü: áëàãîóñòðîåííàÿ/íåáëàãîóñòðîåííàÿ,____ ýòàæ, ___ êâ. ì,

êîëè÷åñòâî ïðîæèâàþùèõ íà íåé ëèö ________, æèëüå: òåïëîå, õîëîäíîå, ñûðîå;

* ×èñëåííîñòü ñåìüè _____, îáåñïå÷åííîñòü: íèæå ïðîæèòî÷íîãî ìèíèìóìà, íà óðîâíå ïðîæèòî÷íîãî ìèíèìóìà, ñðåäíèé äîõîä, âûñîêèé.

* íàëè÷èå â ñåìüå äðóãèõ ÷ëåíîâ, òðåáóþùèõ âíèìàíèÿ, çàáîòû (äåòè, èíâàëèäû, õðîíè÷åñêèå áîëüíûå): åñòü/íåò. ____________________________

* Õàðàêòåð ïèòàíèÿ:

· ïèòàåòñÿ: äîìà, â ñòîëîâîé;

· ðåãóëÿðíî/íå ðåãóëÿðíî, ÷àñòîòà ____ ðàç â äåíü;

· õàðàêòåð ïðèíèìàåìîé ïèùè:_______________________________

* Ïðåáûâàíèå íà âîçäóõå ___________.

* Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü: ìåíåå 30 ìèí â äåíü, áîëåå 30 ìèí.

* Çàíÿòèÿ ôèçêóëüòóðîé è ñïîðòîì: äà/íåò,

* Ïåðåíåñåííûå ðàíåå çàáîëåâàíèÿ òðàâìû _______________________

· îïåðàöèè__________________________________________________

· îñëîæíåíèÿ _____________________________________________ Ïåðåíåñåííûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ______________________________

òóáåðêóëåç, áîëåçíü Áîòêèíà, ñèôèëèñ. __________________________

* Ñîáëþäåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû: áàíÿ, ñìåíà áåëüÿ è ïðî÷åå (îòìåòèòü):

ïåðñîíàëüíûé òóàëåò (óìûâàíèå ëèöà, ïðè÷åñûâàíèå, ÷èñòêà çóáîâ, áðèòüå): íå íóæäàåòñÿ â ïîìîùè; íóæäàåòñÿ â ïîìîùè.

ïðèåì âàííû: áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè; íóæäàåòñÿ â ïîñòîðîííåé ïîìîùè.

* Êàêèì ïðîôèëàêòè÷åñêèì ïðèâèâêàì ïîäâåðãàëñÿ, êîãäà è ñêîëüêî ðàç _____________________________________________

* Áîëåçíè áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ (íàñëåäñòâåííîñòü):__________

* Ïåðåëèâàëàñü ëè ðàíåå êðîâü èëè êðîâåçàìåíèòåëè _________

è áûëè ëè ðåàêöèè íà ïåðåëèâàíèå ____________________

* Ðåëèãèîçíûé ñòàòóñ: õðèñòèàíèí, áóääèñò, ìóñóëüìàíèí, íåâåðóþùèé.

* Ïðî÷èå ñâåäåíèÿ — â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ è ëè÷íîñòè áîëüíîãî _______________________________________________

ÎÁÚÅÊÒÈÂÍÎÅ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ

ÔÈÇÈ×ÅÑÊÈÅ ÄÀÍÍÛÅ

* Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ: óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñðåäíåé òÿæåñòè, òÿæåëîå, êðàéíå òÿæåëîå;

* Îöåíêà ñîçíàíèÿ: ÿñíîå, îãëóøåííîå, ñîïîð, êîìà; îðèåíòèðîâàí – äåçîðèåíòèðîâàí;

* Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè: àêòèâíîå, ïàññèâíîå, âûíóæäåííîå;

* Êðèòèêà ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ: ïðàâèëüíî îöåíèâàåò ñâîå ñîñòîÿíèå, íåäîîöåíèâàåò, ïåðåîöåíèâàåò;

* Íàðóøåíèå ðå÷è: íåò/åñòü: íåâîçìîæíîñòü/òðóäíîñòü ãîâîðèòü ïðè ñîõðàíåíèå ïîíèìàíèÿ îáðàùåííîé ðå÷è (àôàçèÿ ìîòîðíàÿ); íåâîçìîæíîñòü/òðóäíîñòü ïîíèìàíèÿ îáðàùåííîé ðå÷è ïðè ñîõðàíåíèè âîçìîæíîñòè ãîâîðèòü (àôàçèÿ ñåíñîðíàÿ), íåâîçìîæíîñòü/ òðóäíîñòü íàçûâàòü ïðåäìåòû ñîõðàíåíèå ïîíèìàíèÿ îáðàùåííîé ðå÷è (àôàçèÿ ìîòîðíàÿ); ñìåøàííàÿ àôàçèÿ; îòñóòñòâèå ãîëîñà; çàèêàíèå; êîñíîÿçû÷èå; âðîæäåííàÿ íåìîòà.

* Òåëîñëîæåíèå: ïðàâèëüíîå, íåïðàâèëüíîå;

* Ðîñò__________ Âåñ_________

* Òèï êîíñòèòóöèè: íîðìîñòåíè÷åñêèé, àñòåíè÷åñêèé, ãèïåðñòåíè÷åñêèé.

ÊÎÆÍÛÅ ÏÎÊÐÎÂÛ, ÏÎÄÊÎÆÍÎ-ÆÈÐÎÂÀß ÊËÅÒ×ÀÒÊÀ, ËÈÌÔÀÒÈ×ÅÑÊÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Ñîñòîÿíèå êîæè:

* öâåò: ðîçîâûå, ñèíþøíûå, áëåäíûå, êðàñíûå, ìðàìîðíûå, äðóãèå_________________

* òóðãîð; íîðìàëüíûé, ñíèæåí;

* âëàæíîñòü: íîðìàëüíàÿ, ïîâûøåííàÿ, ñíèæåííàÿ;

* ñûïü_______________________________________________________

* ïðîëåæíè (èõ îïèñàíèå)______________________________________

* äåôåêòû (ëîêàëèçàöèÿ, îïèñàíèå)

* Âèäèìûå ñëèçèñòûå:

§ öâåò: ðîçîâûå, áëåäíûå, êðàñíûå, áîðäîâûå, ñèíþøíûå;

§ âëàæíîñòü: ñóõèå, âëàæíûå;

§ ñûïü ______________________________________________________

* Îñîáåííîñòè ïðèäàòêîâ êîæè (íîãòè, âîëîñû): (ïðè ïàòîëîãèè îïèñàòü) G

* Æèðîâàÿ êëåò÷àòêà:

§ íàëè÷èå îòåêîâ: åñòü /íåò;

§ õàðàêòåð___________________________________________________

§ ëîêàëèçàöèÿ ___________________________________________

* Ëèìôîóçëû:

§ ëîêàëèçàöèÿ óâåëè÷åííûõ ë/ó ________________________

§ âåëè÷èíà: äî 1 ñì, 1-2 ñì, 2-3 ñì, áîëåå 3 ñì;

§ êîíñèñòåíöèÿ: ýëàñòè÷íàÿ, ïëîòíàÿ, ðàçìÿã÷åííàÿ;

§ áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè: åñòü/íåò.

ÊÎÑÒÍÎ-ÌÛØÅ×ÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Ñêåëåò:

§ Äåôîðìàöèÿ: åñòü/íåò;

§ Äåôîðìàöèÿ ïîçâîíî÷íèêà: åñòü/ íåò;

§ Îòñóòñòâèå êîíå÷íîñòåé (îïèñàòü): _____________

§ Íàëè÷èå ïðîòåçîâ: åñòü/íåò.

* Ñóñòàâû:

§ Äåôîðìàöèÿ: åñòü/íåò;

§ Äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ: â ïîëíîì îáúåìå, îãðàíè÷åíû;

§ ìûøå÷íûå êîíòðàêòóðû (îïèñàòü)_________________________

§ ñóñòàâíûå êîíòðàêòóðû (îïèñàòü) _________________________

§ Áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè: åñòü/íåò (ëîêàëèçàöèÿ)

* Òîíóñ ìûøö: íîðìàëüíûé, ñíèæåí, îòñóòñòâóåò, ïîâûøåí.

* Ìûøå÷íàÿ ñèëà: äîñòàòî÷íàÿ, ñíèæåíà, îòñóòñòâóåò.

§ ëîêàëèçàöèÿ: âñå ìûøå÷íûå ãðóïïû, îäíîé ïîëîâèíû òåëà, â ðóêàõ, â îäíîé ðóêå, â íîãàõ, â îäíîé íîãå,

* Íàëè÷èå ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ, ãèïñîâûõ ïîâÿçîê, îñòåîñèíòåçà:

ÄÛÕÀÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Äûõàíèå ÷åðåç íîñ: ñâîáîäíîå, çàòðóäíåíî.

* Ïåðêóññèÿ ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ: áîëåçíåííà, áåçáîëåçíåííà

* Èçìåíåíèå ãîëîñà: åñòü/íåò.

* ×ÄÄ _____â ìèí.

* Õàðàêòåð îäûøêè: ýêñïèðàòîðíàÿ, èíñïèðàòîðíàÿ, ñìåøàííàÿ.

* Õàðàêòåð äûõàíèÿ: ãëóáîêîå, ïîâåðõíîñòíîå, ðèòìè÷íîå, ïàòîëîãè÷åñêîå.

* Îêðóæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè:

§ Â ïîêîå ____ñì; íà âäîõå _____ñì; íà âûäîõå ____ñì;

§ Ýêñêóðñèÿ ãðóäíîé êëåòêè ___________ ñì;

* Àóñêóëüòàöèÿ ëåãêèõ: äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, áðîíõèàëüíîå, æåñòêîå, îñëàáëåííîå (îïèñàòü ãäå) _______________________________________

* Íàëè÷èå øóìîâ, õðèïîâ: (îïèñàòü) ____________________________

ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Íàëè÷èå âèäèìûõ èçâèòûõ âèñî÷íûõ àðòåðèé: åñòü/íåò.

* Íàëè÷èå ðàñøèðåííûõ âåí ãîëåíè: åñòü/íåò.

* Ïóëüñ:

§ ×àñòîòà: _____________â ìèí.

§ Ñèììåòðè÷íîñòü: åñòü/íåò;

§ Ðèòìè÷íûé – àðèòìè÷íûé;

§ Íàïîëíåíèå: õîðîøåå, ñëàáîå;

* Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íà îáåèõ ðóêàõ: ïðàâîé ___ ëåâîé ___ ìì/ðò.ñò.

* Îáëàñòü ñåðäöà: èçìåíåíà, íå èçìåíåíà.

* Âèäèìàÿ ïóëüñàöèÿ: åñòü/íåò

* Àóñêóëüòàöèÿ:

§ Òîíû ÿñíûå, ïðèãëóøåííûå,

§ Ñåðäöåáèåíèå: ðèòìè÷íîå, àðèòìè÷íîå.

ÑÈÑÒÅÌÀ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß

* Ñëèçèñòûå ïîëîñòè ðòà:

§ öâåò: ðîçîâûå, áëåäíûå, êðàñíûå, áîðäîâûå, ñèíþøíûå,

§ âëàæíîñòü: ñóõèå, âëàæíûå;

§ âûñûïàíèÿ: åñòü/íåò,

* Çóáû: (îïèñàòü)______________________________________________

* Æèâîò: Ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ: ðàâíîìåðíî, íåðàâíîìåðíî;

§ Ñèììåòðè÷íûé /íåò;

§ Íàëè÷èå ðàñøèðåííûõ âåí ïåðåäíèé áðþøíîé ñòåíêè: åñòü/íåò;

§ Óâåëè÷åíèå â îáúåìå: åñòü/íåò.

* Ïîâåðõíîñòíàÿ ïàëüïàöèÿ: áåçáîëåçíåííà, áîëåçíåííà.

· Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû: åñòü/íåò.

ÌÎ×ÅÂÛÄÅËÈÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Ïîêîëà÷èâàíèå ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè: áîëåçíåííî, áåçáîëåçíåííî.

ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Âèäèìîå óâåëè÷åíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû: åñòü/íåò.

· Ýêçîôòàëüì: åñòü/íåò.

ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Ìåíèíãåàëüíûå çíàêè: åñòü/íåò.

* Çðà÷êîâûå ðåôëåêñû: æèâûå, âÿëûå, îòñóòñòâóþò, ðàçíàÿ âåëè÷èíà çðà÷êîâ.

* Íàðóøåíèå ïîõîäêè: íåò/åñòü.

* ×óâñòâèòåëüíîñòü: ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, îòñóòñòâóåò, ïîâûøåíà.

* Êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé.

· Ïàëüöåíîñîâàÿ ïðîáà: âûïîëíÿåò óâåðåííî, ìèìîïîïàäàíèå, èíòåíñèâíîå äðîæàíèå,

· Ïðîáà Ðîìáåðãà; óñòîé÷èâ, îòêëîíåíèå âïðàâî, âëåâî

* Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà:

· Ëàäîíè, ñòîïû: ïîòëèâîñòü, ñóõîñòü;

· Ìèêðîêëèìàò, âûçûâàþùèé óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ: äóøíûé, òåïëûé, õîëîäíûé, âëàæíûé, íàëè÷èå ðåçêèõ çàïàõîâ, íåò.

ÏÑÈÕÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÒÀÒÓÑ ÏÀÖÈÅÍÒÀ

* Íàñòðîåíèå: ðîâíîå ïðèïîäíÿòîå, ïîíèæåííîå, òîñêëèâîå, ëåãêî ìåíÿþùååñÿ

* Ïîâåäåíèå: ñîîòâåòñòâóþùåå ñèòóàöèè, íåñîîòâåòñòâóþùåå ñèòóàöèè, ñïîêîéíîå, ñóåòëèâîå, àãðåññèâíîå, âîçáóæäåííîå, ðàñòåðÿííîå.

* Èíòåðåñ ê ïîçíàíèþ îêðóæàþùåãî: ñîõðàíåí, ñíèæåí, îòñóòñòâóåò.

* Ñïîñîáíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíî ñïëàíèðîâàòü, îñóùåñòâèòü è ïðîêîíòðîëèðîâàòü ñâîé äåíü:

ñîõðàíåíà, íå ñîõðàíåíà.

* Æèçíåííàÿ àêòèâíîñòü: îáû÷íàÿ, ïîâûøåíà, ïîíèæåíà, îòñóòñòâóåò

* Ñïîñîáíîñòü ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, îòñóòñòâóåò.

* Ëåãêîñòü ïåðåêëþ÷åíèÿ âíèìàíèÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.

* Îñîáåííîñòè âíèìàíèÿ: íîðìàëüíîå, ðàññåÿííîå, ëåãêî îòâëåêàåìîå, ëåãêî èñòîùàåìîå.

* Îñîáåííîñòè âîñïðèÿòèÿ:

· ×óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðîèñõîäÿùåìó: îáû÷íàÿ, ïîâûøåííàÿ, ïîíèæåííàÿ, îòñóòñòâóåò

· Èñêàæåíèå âîñïðèÿòèÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.

* Îñîáåííîñòè ïàìÿòè:

· Ñïîñîáíîñòü ê çàïîìèíàíèþ: ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, ïîâûøåíà

· Ñïîñîáíîñòü ê âîñïðîèçâåäåíèþ ïîëó÷åííîé èíôîðìàöèè, ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, ïîâûøåíà

* Îñîáåííîñòè ìûøëåíèÿ:

· Âèä ìûøëåíèÿ: êîíêðåòíîå, àáñòðàêòíîå, òåîðåòè÷åñêîå.

· Íàëè÷èå ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ ïî ñîäåðæàíèþ: íàâÿç÷èâûå èäåè, ñâåðõöåííûå èäåè, áðåä

* Îñîáåííîñòè ñîçíàíèå:

· Íàðóøåíèÿ îðèåíòèðîâêè âî âðåìåíè, ïðèñóòñòâóþò, îòñóòñòâóþò, èçìåíåíà.

· Íàðóøåíèÿ â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè: ïðèñóòñòâóþò, îòñóòñòâóþò, èçìåíåíà.

· Íàðóøåíèÿ â ïðîñòðàíñòâå: ïðèñóòñòâóþò, îòñóòñòâóþò, èçìåíåíà.

* Îñîáåííîñòè ýìîöèé:

* Ïðåîáëàäàíèå ýìîöèîíàëüíîãî íàñòðîÿ: ïîëîæèòåëüíîãî, îòðèöàòåëüíîãî.

* Íåóñòîé÷èâîñòü ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.

* Îñîáåííîñòè ýìîöèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ: áóðíîå ïðîÿâëåíèå ýìîöèé, ñïîêîéíîå ïðîÿâëåíèå, ñêóïîñòü ýìîöèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ.

* Âîëåâàÿ àêòèâíîñòü: ñîõðàíåíà, îòñóòñòâóåò, ïîâûøåíà, ïîíèæåíà.

* Äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü: ïîâûøåíà, ñíèæåíà, íàëè÷èå ñóåòëèâîñòè, èìïóëüñèâíîñòè, çàòîðìîæåííîñòè.

* Ðå÷åâàÿ àêòèâíîñòü: ïîâûøåíà, ïîíèæåíà.

· Îñîáåííîñòè ðå÷è ïàöèåíòà: íà óðîâíå ïîíèìàíèÿ ñìûñëà òåêñòà è ïðîñòûõ ïîíÿòèé,__________________________________________________

· Íà óðîâíå îïåðèðîâàíèÿ ñëîæíûìè òåðìèíàìè è ïîíÿòèÿìè_____________

* Óìñòâåííàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü è òåìï óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè:

· Ñïîñîáíîñòü ñîñðåäîòî÷åííî ðàáîòàòü â òå÷åíèå 20-30 ìèíóò: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.

· Ñïîñîáíîñòü óäîâëåòâîðèòåëüíî ðàáîòàòü â òå÷åíèå âñåãî äíÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.

* Îñîáåííîñòè îáùåíèÿ è ïîâåäåíèÿ:

· Îòíîøåíèå ê äðóãèì ïàöèåíòàì: ïîëîæèòåëüíîå, îòðèöàòåëüíîå, áåçðàçëè÷íîå.

· Æåëàíèå âñòóïàòü â êîíòàêò ñ äðóãèìè ëþäüìè: îòñóòñòâóåò, ïðèñóòñòâóåò, ñíèæåíî çíà÷èòåëüíî, ñíèæåíî óìåðåííî.

* Ñîáëþäåíèå ýòè÷åñêèõ ñîöèàëüíûõ íîðì:

· Ïðèíÿòèå è âûïîëíåíèå îáùåñòâåííî ïðèåìëåìûõ íîðì ïîâåäåíèÿ: äà/íåò

· Ñîáëþäåíèå ðåæèìà: îòäåëåíèÿ; äà/íåò

* Îñîáåííîñòè ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà: óðàâíîâåøåí, íåóðàâíîâåøåí, âîçáóæäåí, íå ñäåðæàí, ñäåðæàí.

* Îñîáåííîñòè ìîòèâàöèîííî-ëè÷íîñòíîé ñôåðû:

· Ñòðåìëåíèå ê âûçäîðîâëåíèþ: âûðàæåíî, íå âûðàæåíî.

* Îòíîøåíèÿ ñ ðîäñòâåííèêàìè: õîðîøèå, êîíôëèêòíûå, íàïðÿæåííûå, îòñóòñòâóþò

ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÆÈÇÍÅÍÍÎ-ÂÀÆÍÛÅ ÏÎÒÐÅÁÍÎÑÒÈ

1. Äûøàòü.

2. Åñòü.

3. Ïèòü.

4. Âûäåëÿòü.

5. Ñïàòü, îòäûõàòü.

6. Áûòü ÷èñòûì.

7. Îäåâàòüñÿ, ðàçäåâàòüñÿ.

8. Ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó.

9. Äâèãàòüñÿ.

10. Îáùàòüñÿ.

11. Ïîääåðæèâàòü ñîñòîÿíèå, èëè áûòü çäîðîâûì.

12. Èçáåãàòü îïàñíîñòè.

13. Èìåòü æèçíåííûå öåííîñòè.

14. Èãðàòü, ó÷èòüñÿ, ðàáîòàòü.

ïîòðåáíîñòè	Íàðóøåíèå ïîòðåáíîñòè ïî äàííûì îáñëåäîâàíèÿ
ñóáúåêòèâíîãî	îáúåêòèâíîãî
Äûøàòü	îäûøêà êàøåëü áîëü â ãðóäíîé êëåòêå	öèàíîç (ñèíþøíîñòü) çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ ÷åðåç íîñ èçìåíåíèå ÷àñòîòû, ðèòìà èëè ãëóáèíû äûõàíèÿ ëèõîðàäêà
Åñòü, ïèòü	íàðóøåíèå àïïåòèòà îòðûæêà . òîøíîòà ðâîòà áîëè â æèâîòå çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì îòñóòñòâèå çóáîâ, ‘ êàðèîçíûå çóáû æàæäà ñóõîñòü âî ðòó	çàïàõ èçî ðòà íàëè÷èå êàðèîçíûõ çóáîâ ðâîòà âî âðåìÿ îáñëåäîâàíèÿ ñóõîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ
Âûäåëÿòü	ïîíîñ çàïîð âçäóòèå æèâîòà íàðóøåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ è ìî÷åîáðàçîâàíèÿ îòñóòñòâèå ìî÷è ìàëîå êîëè÷åñòâî ìî÷è óâåëè÷åííîå êîëè÷åñòâî ìî÷è ÷àñòîå áîëåçíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå îòåêè	îòåêè ÿâíûå; îòåêè ñêðûòûå; èçìåíåíèå õàðàêòåðà ñòóëà; ñóõîñòü êîæè, ñíèæåíèå óïðóãîñòè è ýëàñòè÷íîñòè êîæè, îêðàñêà êîæè; èçìåíåíèå êîëè÷åñòâà ìî÷è; âèçóàëüíîå èçìåíåíèå ìî÷è.
Ñïàòü	Áåññîííèöà íàðóøåíèå ñíà ïðåðûâèñòûé ñîí ñîíëèâîñòü çàñûïàíèå ïîä óòðî	âûðàæåíèå ëèöà (óñòàëîñòü, óòîìëåííîñòü, ïîòóõøèé âçãëÿä, áåäíàÿ ìèìèêà) çåâîòà
Áûòü ÷èñòûì	êîæíûé çóä áîëü è ææåíèå â îáëàñòè åñòåñòâåííûõ ñêëàäîê	Èçìåíåíèå êîæè â îáëàñòè åñòåñòâåííûõ ñêëàäîê ãèïåðåìèÿ íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè ñûïü íà êîæå, ðàñ÷åñû íåïðèÿòíûé çàïàõ íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà ãðÿçíîå áåëüå íåóõîæåííûå íîãòè ñàëüíûå âîëîñû
Îäåâàòüñÿ, ðàçäåâàòüñÿ	Íåâîçìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíî ðàçäåòüñÿ èëè îäåòüñÿ áîëü ïðè äâèæåíèè ïàðàëè÷ êîíå÷íîñòåé ðåçêàÿ ñëàáîñòü ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà	ïàöèåíò íå ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî îäåòüñÿ èëè ðàçäåòüñÿ îäåæäà ïàöèåíòà íå ñîîòâåòñòâóåò ðàçìåðó (ìàëà èëè âåëèêà), ÷òî çàòðóäíÿåò äâèæåíèå îäåæäà íå ñîîòâåòñòâóåò ñåçîíó (îòñóòñòâèå òåïëîé çèìíåé îäåæäû)
Ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó òåëà	îçíîá ïîòëèâîñòü ÷óâñòâî æàðà ãîëîâíàÿ áîëü ëîìîòà â òåëå, ñóñòàâàõ ñóõîñòü âî ðòó	ãèïåðåìèÿ ëèöà ïîÿâëåíèå “ãóñèíîé êîæè” ãîðÿ÷àÿ íà îùóïü êîæà ñóõîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ òðåùèíû íà ãóáàõ èçìåíåíèå òåìïåðàòóðû òåëà ó÷àùåíèå ïóëüñà è ×ÄÄ âëàæíàÿ êîæà îòêëîíåíèå â òåìïåðàòóðíîì ðåæèìå ïîìåùåíèé
Äâèãàòüñÿ	íåâîçìîæíîñòü èëè îãðàíè÷åíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè â ñâÿçè ñ: áîëüþ ñëàáîñòüþ îòñóòñòâèåì êîíå÷íîñòè íàëè÷èåì ïàðàëè÷åé ðàññòðîéñòâîì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè.	áîëåçíåííîñòü ïðè äâèæåíèè èçìåíåíèÿ â îáëàñòè ñóñòàâîâ, ãèïåðåìèÿ ìåñòíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû ïàññèâíîå ïîëîæåíèå â êðîâàòè îòñóòñòâèå êîíå÷íîñòè
Îáùàòüñÿ	æåëàíèå èëè íåæåëàíèå ïàöèåíòà îáùàòüñÿ ñ îêðóæàþùèì ìèðîì: ðîäñòâåííèêè ìåäïåðñîíàë ñîñåäè ïî ïàëàòå ñðåäñòâà ìàññîâîé èíôîðìàöèè êíèãè	íàðóøåíèå ñëóõà íàðóøåíèå çðåíèÿ íàðóøåíèå äâèæåíèÿ íàðóøåíèå èíòåëëåêòà ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ
Ïîääåðæèâàòü ñîñòîÿíèå èëè áûòü çäîðîâûì	Ìåäñåñòðà îïðåäåëÿåò, êàêèå ïîòðåáíîñòè ïàöèåíò ìîæåò óäîâëåòâîðÿòü ñàìîñòîÿòåëüíî, à â óäîâëåòâîðåíèè êàêèõ ïîòðåáíîñòåé åìó íóæíà ïîìîùü è â êàêîì îáúåìå	Ìåäñåñòðà ïîñòîÿííî íàáëþäàåò çà ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà è ïðè åãî óõóäøåíèè âûçîâåò âðà÷à è îêàæåò äî åãî ïðèõîäà íåîòëîæíóþ äîâðà÷åáíóþ ïîìîùü.
Èçáåãàòü îïàñíîñòè	íàëè÷èå â îáðàçå æèçíè ïàöèåíòà ôàêòîðîâ ðèñêà è îòíîøåíèå åãî ê íèì, ñòåïåíü ïðèñïîñîáëåíèÿ ïàöèåíòà ê óñëîâèÿì æèçíè ñ ôàêòîðàìè ðèñêà; çíàåò ëè ïàöèåíò, êàê ýòè ôàêòîðû âëèÿþò íà åãî çäîðîâüå; åñòü ëè ó íåãî æåëàíèå ê îçäîðîâëåíèþ ñâîåãî îáðàçà æèçíè. ìåäñåñòðà â áåñåäå ñ ïàöèåíòîì î ñîñòîÿíèè åãî çäîðîâüÿ, îáðàùàåò âíèìàíèå íà ÷óâñòâî ñòðàõà, íàïðÿæåíèå è îïàñåíèÿ çà ñâîå çäîðîâüå. ìåäñåñòðà âûÿñíÿåò, îùóùàåò ëè ïàöèåíò ïîääåðæêó ñåìüè â ñâîåì ñîñòîÿíèè.
Èìåòü æèçíåííûå öåííîñòè	Ìåäñåñòðà â áåñåäå ñ ïàöèåíòîì âûÿâëÿåò åãî æèçíåííûå öåííîñòè è èõ âëèÿíèå íà çäîðîâüå. Âàì ïðåäëàãàåòñÿ ìèíèìóì âîïðîñîâ, êîòîðûå ìåäñåñòðà äîëæíà âûÿñíèòü, îáùàÿñü ñ ïàöèåíòîì: ×òî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïàöèåíò, åãî ïñèõè÷åñêîå è ôèçè÷åñêîå çäîðîâüå? ×òî îí èìååò (ñîöèàëüíî-ïðîèçâîäñòâåííûé, ñîöèàëüíî-áûòîâîé, ñåìåéíûé ñòàòóñ)? ×òî ÷åëîâåê ãîâîðèò î ñåáå, ñâîåì çäîðîâüå, â ÷àñòíîñòè? ×òî ÷åëîâåê äåëàåò â ïëàíå ñîõðàíåíèÿ èëè óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ (èëè íàîáîðîò, åãî óõóäøåíèÿ)? Ïðè÷åì âûÿñíèòü åñòü ëè ðàñõîæäåíèÿ ñëîâ ñ äåëîì. ×òî ïàöèåíò äàåò ëþäÿì, íàñêîëüêî îí öåíåí äëÿ ñåìüè, îáùåñòâà? ×òî ÷åëîâåê áåðåò îò îáùåñòâà, â ÷åì íóæäàåòñÿ? Ê ÷åìó ÷åëîâåê ñòðåìèòñÿ, óäîâëåòâîðåí ëè îí æèçíüþ âîîáùå, ñîáîé, îêðóæàþùèìè åãî ëþäüìè?___________________________________________
Èãðàòü, ó÷èòüñÿ, ðàáîòàòü	Ìåäñåñòðå íåîáõîäèìî â áåñåäå ñ ïàöèåíòîì îïðåäåëèòü, íàñêîëüêî âûðàæåíà ýòà ïîòðåáíîñòü ó ïàöèåíòà: Êàê îí îòíîñèòñÿ ê ñâîåé ðàáîòå, êàêîå ìåñòî â åãî æèçíè îíà çàíèìàåò, Åñòü ëè ó íåãî ñòðåìëåíèå ê ñàìîîáðàçîâàíèþ, ó÷åáå, Êàêóþ ñîöèàëüíóþ ðîëü â æèçíè îí èãðàåò. Êàê îí ïðîâîäèò ñâîå ñâîáîäíîå âðåìÿ, ÷åì óâëåêàåòñÿ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник

Çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðûõ íàèáîëåå ÷àñòî îáðàçóþòñÿ ïðîëåæíè, èõ êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû. Ïðèíöèïû è ïîäõîäû ê ïðîôèëàêòèêå äàííîé ïàòîëîãèè, èñïîëüçóåìûå ñîâðåìåííûå ìåòîäèêè è ïðèåìû. Ôîðìèðîâàíèå ñõåìû ëå÷åíèÿ ïðîëåæíåé.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò

Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ïðîëåæíåé

1. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ïðîëåæíåé

ïðîëåæåíü êëèíè÷åñêèé ïàòîëîãèÿ

Êîæà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç âàæíåéøèõ îðãàíîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ öåëîñòíîñòü ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, ïîñòîÿíñòâî âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà, çàùèòó îò õèìè÷åñêèõ, ôèçè÷åñêèõ è áèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ.

Êîæà ñîñòîèò èç ýïèäåðìèñà, ïîâåðõíîñòíûå ñëîè îòìåðøèõ êëåòîê êîòîðîãî îáðàçóþò ðîãîâîé çàùèòíûé ñëîé, è ñîáñòâåííî êîæè (äåðìû), â êîòîðîé íàõîäÿòñÿ êðîâåíîñíûå ñîñóäû, ñàëüíûå è ïîòîâûå æåëåçû, íåðâíûå îêîí÷àíèÿ. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ÷åðåç êîæó ïîñòóïàåò êèñëîðîä (äî 0,1% âñåãî ãàçîîáìåíà îðãàíèçìà) èäóùèé â îñíîâíîì íà ñíàáæåíèå êëåòîê ýïèäåðìèñà.

Äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êîæè íåîáõîäèìî ñîáëþäåíèå íåêîòîðûõ óñëîâèé: îíà äîëæíà áûòü ÷èñòîé (çàãðÿçíåíèå óõóäøàåò ãàçîîáìåí); ýëàñòè÷íîé, ÷òî äîñòèãàåòñÿ áëàãîäàðÿ ñìàçûâàíèþ êîæè æèðîì èç ñàëüíûõ æåëåç; ïîëó÷àòü äîñòàòî÷íîå ïèòàíèå ÷åðåç êðîâåíîñíûå ñîñóäû. Îáìåí âåùåñòâ â êîæå î÷åíü èíòåíñèâíûé, ÷òî òðåáóåò ïîñòîÿííîãî èíòåíñèâíîãî êðîâîòîêà.

Ïðè ìíîãèõ áîëåçíÿõ âîçíèêàþò óñëîâèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ïîâðåæäåíèþ êîæè ïî òèïó ïðîëåæíåé.

Ïðîëåæíè (decubitus – ëàò.) – ýòî ó÷àñòêè ïîâðåæäåíèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ äèñòðîôè÷åñêîãî èëè ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, îáðàçóþùèåñÿ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ñäàâëåíèÿ, ñäâèãà èëè ñìåùåíèÿ èõ ìåæäó ñêåëåòîì ÷åëîâåêà è ïîâåðõíîñòüþ ïîñòåëè.

Íàèáîëåå ÷àñòî ïðîëåæíè îáðàçóþòñÿ â îáëàñòè ÿãîäèö, êðåñòöà, ñåäàëèùíûõ áóãðîâ, ïÿòîê, ãîëåíåé ïðè ïîëîæåíèè áîëüíîãî íà ñïèíå.

Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè, ïðèâîäÿùèìè ê ïîÿâëåíèþ ïðîëåæíåé ó ëåæà÷èõ áîëüíûõ ÿâëÿåòñÿ çàãðÿçíåíèå êîæè è ïîâðåæäåíèå ýïèäåðìèñà ïðîäóêòàìè ðàñïàäà ìî÷è è êàëà è íåðàâíîìåðíîå ðàñïðåäåëåíèå äàâëåíèÿ ìåæäó îïîðíûìè ó÷àñòêàìè òåëà è ïîâåðõíîñòüþ ïîñòåëè. Ïðè ýòîì äàâëåíèå â òàêèõ ó÷àñòêàõ òåëà ìîæåò äîñòèãàòü óðîâíÿ, ïðåâûøàþùåãî óðîâåíü äàâëåíèÿ â ìåëêèõ ñîñóäàõ, ïèòàþùèõ êîæó (10-15 ìì. ðò. ñò.). Êðîâîòîê ïî íèì ïðåêðàùàåòñÿ è, åñëè ýòî ñîñòîÿíèå äëèòñÿ áîëåå 2 ÷àñîâ, íàñòóïàåò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ (èøåìèÿ) òêàíåé, à çàòåì è îìåðòâëåíèå (íåêðîç).

Ðàçâèâàåòñÿ ïðîëåæåíü. Ïåðâîíà÷àëüíî íà êîæå ïîÿâëÿåòñÿ áëåäíîå ïÿòíî, çàòåì ïîêðàñíåíèå, îòåê, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùèéñÿ îáðàçîâàíèåì ïóçûðåé â ìåñòàõ îòñëîéêè ýïèäåðìèñà, çàòåì íåêðîç ïðèâîäèò ê îáíàæåíèþ ðàíåâîé ïîâåðõíîñòè, èíôåöèðîâàíèþ ðàíû, ïîâðåæäåíèþ ïîäëåæàùèõ òêàíåé, âïëîòü äî êîñòè. Ïðè ïðîäîëæàþùåìñÿ íåáëàãîïðèÿòíîì âîçäåéñòâèè ïðîëåæíè áûñòðî ðàñòóò, èíîãäà çàõâàòûâàÿ ïî÷òè âñå ó÷àñòêè òåëà, ñîïðèêîñàþùèåñÿ ñ îïîðíîé ïîâåðõíîñòüþ.

Ê çàáîëåâàíèÿì ïðè êîòîðûõ íàèáîëåå ÷àñòî îáðàçóþòñÿ ïðîëåæíè îòíîñÿòñÿ:

1. Çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïàðàëè÷àìè è ïàðåçàìè:

· íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ;

· ìåíèíãèòû è ýíöåôàëèòû;

· ðàññåÿííûé ñêëåðîç;

· îïóõîëè ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà;

· òðàâìû ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà.

2. Çàáîëåâàíèÿ ïåðåôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû:

· ïîëèíåâðèòû;

· ïîëèðàäèêóëîíåâðèòû.

3. Ñåïñèñ.

4. Òÿæåëûå èíòîêñèêàöèè.

5. Çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ êîìàòîçíûìè ñîñòîÿíèÿìè.

6. Îòðàâëåíèÿ ñíîòâîðíûìè.

2. Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå îáðàçîâàíèþ ïðîëåæíåé:

Íåïîäâèæíîñòü òåëà áîëüíîãî.

Òâåðäàÿ ïîâåðõíîñòü.

Çàãðÿçíåíèå êîæè è áåëüÿ ìî÷îé è êàëîì.

Íåîñòîðîæíûå ìàíèïóëÿöèè, ïðèâîäÿùèå ê ïîâðåæäåíèþ ýïèäåðìèñà.

Ôàêòîðû ðèñêà:

· ñíèæåííîå ïèòàíèå è íåäîñòàòîê ïèòüÿ;

· èçáûòî÷íûé âåñ;

· èñòîùåíèå;

· ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ;

· ñàõàðíûé äèàáåò;

· ïîòîîòäåëåíèå ïðè ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðå;

· àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ñðåäñòâà ïî óõîäó çà êîæåé.

Ïðîëåæíè ãîðàçäî ëåã÷å ïðåäóïðåäèòü, ÷åì ëå÷èòü!

Îïòèìàëüíûì ñïîñîáîì ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðîëåæíåé ÿâëÿåòñÿ òùàòåëüíûé óõîä çà êîæåé è èñïîëüçîâàíèå ïðîòèâîïðîëåæíåâûõ ìàòðàñîâ êîòîðûå:

1. Óâåëè÷èâàþò ïëîùàäü îïîðíîé ïîâåðõíîñòè êîæè çà ñ÷åò ðåãóëèðîâàíèÿ äàâëåíèÿ â ìàòðàñå â çàâèñèìîñòè îò âåñà áîëüíîãî;

2. Ðåãóëÿðíàÿ (1 ðàç â 5 ìèíóò) ñìåíà äàâëåíèÿ â ðàçíûõ ÷àñòÿõ ìàòðàñà ïðèâîäèò è ê ñìåíå äàâëåíèÿ íà ðàçíûõ ó÷àñòêàõ êîæè, êîíòàêòèðóþùåé ñ ìàòðàöåì; êðîìå òîãî îñóùåñòâëÿåòñÿ ìÿãêèé ìàññàæ ïîâåðõîñòíûõ òêàíåé, ÷òî ïðåäóïðåæäàåò çàñòîé êðîâè è ëèìôû â êîæå è ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêå.

3. Ïðîôèëàêòèêà

Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé íåðàçðûâíî ñâÿçàíû ñ öåëûì êîìïëåêñîì ìåð ïî óõîäó çà áîëüíûì ÷åëîâåêîì.

Ìàòåðèàëüíûå çàòðàòû íà ïðîôèëàêòèêó ïðîëåæíåé âñåãäà ìåíüøå, ÷åì íà èõ ëå÷åíèå.

Îðãàíèçàöèåé óõîäà è íàáëþäåíèåì çà áîëüíûì äîëæåí çàíèìàòüñÿ îäèí ÷åëîâåê. Ó íåãî ìîãóò áûòü ïîìîùíèêè – ñïåöèàëèñòû, ñ êîòîðûìè ìîæíî ïîñîâåòîâàòüñÿ; íî ïðèíèìàòü îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå äîëæåí èìåííî òîò, êòî îðãàíèçóåò óõîä è èìååò áîëåå âñåãî âîçìîæíîñòåé íàáëþäàòü çà áîëüíûì ÷åëîâåêîì.

Â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ íóæäàþòñÿ áîëüíûå, ïîëüçóþùèåñÿ êðåñëîì-êàòàëêîé, ëåæà÷èå áîëüíûå, áîëüíûå, ñòðàäàþùèå ÷àñòè÷íîé íåïîäâèæíîñòüþ (îòåëüíûõ ÷àñòåé òåëà), íåäåðæàíèåì ìî÷è è / èëè êàëà, èñòîùåííûå áîëüíûå, áîëüíûå ñ îæèðåíèåì, ñòðàäàþùèå ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïîñëåäñòâèÿìè ïåðåíåñåííîãî èíñóëüòà.

Ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè:

· óìåíüøåíèå ñäàâëåíèÿ, òðåíèÿ èëè ñäâèãà;

· ïîëíîöåííîå ïèòàíèå è ëè÷íàÿ ãèãèåíà;

· óìåíüøåíèå ðàçäðàæèòåëåé êîæè;

· óõîä çà êîæåé – ñîäåðæèòå êîæó â ÷èñòîòå;

· ñíèæåíèå âëàæíîñòè êîæè;

· ðåãóëÿðíîñòü è ïðàâèëüíîñòü îòïðàâëåíèé (ìî÷è è êàëà).

Óìåíüøåíèå ñäàâëåíèÿ äîñòèãàåòñÿ çà ñ÷åò ïðèìåíåíèÿ ïðîòèâîïðîëåæíåâûõ ìàòðàöåâ. Íå ïîäòÿãèâàéòå ïàöèåíòà â îäèíî÷êó, åñëè ïàöèåíò íå ìîæåò Âàì ïîìî÷ü. Íå òàùèòå è íå âûäåðãèâàéòå áåëüå èç-ïîä ïàöèåíòà, îñîáåííî ìîêðîå. Íå ïîäïèõèâàéòå ïîä íåãî ñóäíî. Äëÿ âñåãî ýòîãî åñòü íåñëîæíûå ïðèåìû, îñíîâíîé ñìûñë êîòîðûõ ñîñòîèò â òîì, ÷òî áîëüíîãî íàäî ñíà÷àëà ïðèïîäíÿòü, à òîëüêî ïîòîì äâèãàòü èëè ïîäêëàäûâàòü ïîä íåãî ÷åãî-ëèáî. Íå îñòàâëÿéòå ïàöèåíòà â íåóäîáíîì ïîëîæåíèè, à ñëàáûõ ïàöèåíòîâ íå ïûòàéòåñü óñàäèòü èëè ïðèäàòü èì ïîëóñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå, ò.ê. èõ ìûøå÷íîé àêòèâíîñòè íå õâàòàåò íà óäåðæàíèå â ýòîì ïîëîæåíèè, è îíè íà÷èíàþò ñïîëçàòü. Îáåñïå÷èâàéòå òàêèõ ïàöèåíòîâ óïîðîì (ëþáûì ïðèñïîñîáëåíèåì äëÿ óïîðà) â íîãàõ.

Ïèòàíèå è ïèòüå äîëæíû áûòü ïîëíîöåííûìè ñ ó÷åòîì îãðàíè÷åíèé, åñëè òàêîâûå èìåþòñÿ. Ïèùà äîëæíà ñîäåðæàòü íå ìåíåå 20% áåëêà. Âûáèðàéòå ïðîäóêòû, â êîòîðûõ ñîäåðæèòñÿ ìíîãî ìèêðîýëåìåíòîâ – æåëåçà è öèíêà, à òàêæå âèòàìèíà Ñ. Èñïîëüçóéòå êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû, çåëåíü, îâîùè, ôðóêòû. Äëÿ òÿæåëûõ áîëüíûõ ìÿñî – òðóäíàÿ ïèùà. Èñïîëüçóéòå êóðèíûé áóëüîí, ðûáó, áîáû, êðóïû è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû äëÿ ïîêðûòèÿ ïîòðåáíîñòåé â áåëêå. Ïèòüå íå ìåíåå 1,5 ë, åñëè íåò îãðàíè÷åíèé. Íå óïîòðåáëÿéòå ñëàäêèõ è ãàçèðîâàííûõ íàïèòêîâ, à òàêæå ñóáëèìèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ, ò.å. áûñòðîãî ïðèãîòîâëåíèÿ èç ñóõèõ âåùåñòâ ïóòåì ðàñòâîðåíèÿ â âîäå.

Óìåíüøåíèå ðàçäðàæåíèÿ êîæè. Ñòåëèòå ìÿãêîå áåëüå; ñëåäèòå, ÷òîáû íà áåëüå íå áûëî ãðóáûõ øâîâ, ïóãîâèö, çàïëàòîê; ðåãóëÿðíî è ÷àñòî îïðàâëÿéòå ïîñòåëü, ÷òîáû ïîä ïàöèåíòîì íå áûëî ñêëàäîê è ìåëêèõ ïðåäìåòîâ. Èñïîëüçóéòå äëÿ óõîäà çà êîæåé íèçêîàëëåðãåííûå, ïðîâåðåííûå ñðåäñòâà, íàïðèìåð, äåòñêîå ìûëî. Èçáåãàéòå ÿðêèõ ïî öâåòó è ñèëüíûõ ïî çàïàõó âåùåñòâ. ×àùå ïðîâîäèòå òóàëåò ïðîìåæíîñòè, ò.ê. ÷àñòèöû êàëà è ìî÷è ÿâëÿþòñÿ ñèëüíûìè ðàçäðàæèòåëÿìè. Íè â êîåì ñëó÷àå íå îãðàíè÷èâàéòå ïèòüå ïàöèåíòà ñ íåäåðæàíèåì ìî÷è, ò.ê. ïðè íåäîñòàòêå æèäêîñòè ïîâûøàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ ìî÷è, à ñîîòâåòñòâåííî è ñèëà ðàçäðàæåíèÿ. Êîðîòêî ñòðèãèòå íîãòè ñåáå è ïàöèåíòó: ñåáå – ÷òîáû ñëó÷àéíî íå ïîöàðàïàòü ïàöèåíòà, à ïàöèåíòó – ÷òîáû îí íå ðàñ÷åñûâàë êîæó, ò.ê. ïðè äëèòåëüíîì ëåæàíèè èëè ñèäåíèè ñäàâëåííûå ó÷àñòêè çóäÿò. Ñëåäèòå çà òåì, ÷òîáû ïàöèåíò áûë îäåò è çàêðûò îäåÿëîì ñîîòâåòñòâåííî òåìïåðàòóðíûì óñëîâèÿì êîìíàòû. Ïðè ïåðåãðåâå ïàöèåíòà óñèëèâàåòñÿ ïîòåíèå è óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé.

Ïðàâèëà óõîäà çà êîæåéäîñòàòî÷íî ïðîñòû: íå äîïóñêàéòå çàãðÿçíåíèÿ êîæè, ÷ðåçìåðíîé ñóõîñòè è âëàæíîñòè, ïîòîìó ÷òî òàêàÿ êîæà ìåíåå âñåãî ñïîñîáíà ñîïðîòèâëÿòüñÿ âíåøíèì âîçäåéñòâèÿì, èñïîëüçóéòå îáû÷íóþ âîäó, ìûëî, ìî÷àëêó èç õ/á òêàíè èëè íàòóðàëüíîé ãóáêè, ïèòàòåëüíûå è óâëàæíÿþùèå êðåìû, ïîäñóøèâàþùèå ìàçè, ïðèñûïêó. Âíèìàòåëüíî íàáëþäàéòå çà êîæåé, è Âàì ñòàíåò ÿñíî, â êàêîé ìîìåíò ÷òî ïðèìåíÿòü. Îáùåå ïðàâèëî òàêîå: âëàæíóþ êîæó íóæíî ïîäñóøèâàòü, à ñóõóþ – óâëàæíÿòü. Íå èñïîëüçóéòå àíòèáàêòåðèàëüíîå ìûëî, ò.ê. âìåñòå ñ âðåäíûìè áàêòåðèÿìè óíè÷òîæàþòñÿ è ïîëåçíûå ìèêðîîðãàíèçìû; êîæà ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ èñïîëüçîâàíèÿ òàêîãî ìûëà ñòàíîâèòñÿ ìàëîñïîñîáíîé ñîïðîòèâëÿòüñÿ äàæå íåçíà÷èòåëüíîé èíôåêöèè (ðåêëàìà ãîâîðèò ïðàâäó, íî íå âñþ). Ñïèðòîñîäåðæàùèå ñðåäñòâà, òàêèå êàê ëîñüîíû è êàìôîðíûé ñïèðò, ìîæíî èñïîëüçîâàòü òîëüêî äëÿ ïàöèåíòîâ ñ æèðíîé êîæåé. Êîæó â ìåñòàõ ñäàâëåíèÿ íå òðèòå ïðè ìûòüå. Óïîòðåáëÿéòå ìÿãêèå ãóáêè è ïîëüçóéòåñü èìè î÷åíü äåëèêàòíî, ÷òîáû íå òðàâìèðîâàòü âåðõíèå ñëîè êîæè. Ïðè âûñóøèâàíèè êîæè íå âûòèðàéòå åå, à ïðîìàêèâàéòå. Ïîêðàñíåâøèå ó÷àñòêè êîæè íè â êîåì ñëó÷àå íå ìàññèðóéòå, à âîò ëåãêèé ðåãóëÿðíûé ìàññàæ âîêðóã ýòèõ ìåñò âåñüìà æåëàòåëåí. Îáÿçàòåëüíî óñòðàèâàéòå äëÿ êîæè âîçäóøíûå âàííû.

Íà ñîñòîÿíèå êîæè çíà÷èòåëüíî âëèÿåò âëàãà, â îñíîâíîì, ìî÷à è ïîò. Ãëàâíîå – ëè÷íàÿ ãèãèåíà áîëüíîãî è ñìåíà áåëüÿ. Äåëàéòå ýòî ÷àñòî. Ïðè íåäåðæàíèè ìî÷è ëó÷øå èñïîëüçîâàòü ïîäêëàäêè èëè ïàìïåðñû, õîòÿ íåêîòîðûì ïàöèåíòàì äîñòàòî÷íî ëèøü ÷àùå äàâàòü ñóäíî. Çà íåèìåíèåì ñðåäñòâ íà ïîäêëàäêè è ïàìïåðñû ñòàðàéòåñü èñïîëüçîâàòü ïîäãóçíèêè èç áåëüÿ (âî ìíîãî ðàç ñëîæåííîå õ/á áåëüå, ïðîëîæåííîå â ïðîìåæíîñòè èëè ïîäëîæåííîå ïîä ÿãîäèöû, îãðàíè÷èò ðàñòåêàíèå ìî÷è; ñòàðîå çàñòèðàííîå áåëüå õîðîøî âïèòûâàåò âëàãó). Ïðè íåäåðæàíèè ìî÷è ó ìóæ÷èí ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñïåöèàëüíóþ ìî÷åïðèåìíóþ ñèñòåìó. Ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå íàáëþäàåòñÿ ó òåìïåðàòóðÿùèõ ïàöèåíòîâ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû óìåíüøèòü ïîòîîòäåëåíèå, íóæíî, ïðåæäå âñåãî, ëå÷èòü îñíîâíîå çàáîëåâàíèå. Äëÿ îáòèðàíèÿ áîëüíîãî ëó÷øå èñïîëüçîâàòü íå ìûëî è âîäó, à ñëàáûé ðàñòâîð óêñóñà (1 ñò. ëîæêà ñòîëîâîãî óêñóñà íà 1 ñòàêàí âîäû).

4. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ

Íå ñòîèò ðàññ÷èòûâàòü íà ïîìîùü ìàçåé, ïîðîøêîâ è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, ïîêà Âû íå îñâîáîäèòå ïîðàæåííûå ìåñòà îò ñäàâëåíèÿ ñ òåì, ÷òîáû êðîâü ìîãëà ñâîáîäíî ïîñòóïàòü ê ìåñòó îáðàçîâàâøåãîñÿ ïðîëåæíÿ.

Ãîâîðÿ î ëå÷åíèè ïðîëåæíÿ, íóæíî, ïðåæäå âñåãî, ñêàçàòü íåñêîëüêî ñëîâ î ðàíàõ âîîáùå. Êàê ïîÿâëÿåòñÿ è ðàçâèâàåòñÿ ðàíà? Âíà÷àëå íà òêàíè äåéñòâóåò ïîâðåæäàþùàÿ ñèëà (â ñëó÷àå ïðîëåæíåé ýòà ïîâðåæäàþùàÿ ñèëà ïðåäñòàâëåíà ñäàâëåíèåì), êîòîðàÿ âûçûâàåò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ è çàòåì îìåðòâëåíèå òêàíåé. Ïîâðåæäàþùàÿ ñèëà äåéñòâóåò íåïîñòîÿííî. Åñëè åå äåéñòâèå îñëàáèòü èëè ïðåêðàòèòü, êðîâîîáðàùåíèå â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ âîññòàíîâèòñÿ. Ýòî ïðèâåäåò ê îòòîðæåíèþ îáðàçîâàâøåãîñÿ íåêðîçà (ïðîëåæíÿ) è ïîñòåïåííîìó çàæèâëåíèþ ðàíû ÷åðåç ãðàíóëÿöèþ è ýïèòåëèçàöèþ. Ëå÷åíèå ïðîëåæíåé, òàêèì îáðàçîì, ñâîäèòñÿ ê òðåì ïðèíöèïàì:

· ìàêñèìàëüíî âîññòàíîâèòü êðîâîîáðàùåíèå â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ;

· ñïîñîáñòâîâàòü îòòîðæåíèþ íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ (ñàìîãî ïðîëåæíÿ);

· ñïîñîáñòâîâàòü áûñòðåéøåìó çàæèâëåíèþ î÷èñòèâøåéñÿ ðàíû.

Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü â êîìïëåêñå âñå ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè (ñì. âûøå).

Äëÿ îòòîðæåíèÿ íåêðîçà èñïîëüçóþò:

· ìåõàíè÷åñêîå óäàëåíèå íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì;

· ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâ, óñêîðÿþùèõ ñàìîñòîÿòåëüíîå îòòîðæåíèå: ìàçü «Èðóêñîë». Â êà÷åñòâå õîðîøåãî äîìàøíåãî ñðåäñòâà ìîæíî èñïîëüçîâàòü âëàæíûå ïîâÿçêè ñ ðàñòâîðîì ñîëè íà êîíüÿêå (30 ã. ïîâàðåííîé ñîëè è 150 ìë êîíüÿêà). Äëÿ îòòîðæåíèÿ íåêðîçà ïîâÿçêó íåîáõîäèìî íàêëàäûâàòü ïîä êîìïðåññíóþ áóìàãó è ìåíÿòü ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè. Ïåðåä íàëîæåíèåì íîâîé ïîâÿçêè îáÿçàòåëüíî ïðîìûâàòü ðàíó âî èçáåæàíèå ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè ñîëè.

Ëå÷åíèå î÷èñòèâøåéñÿ ðàíû. Íåîáõîäèìî ñîçäàòü âëàæíûå óñëîâèÿ ñîäåðæàíèÿ ðàíû, èñïîëüçóÿ, íàïðèìåð, àëüãèíàòû (â ôîðìå ñàëôåòîê è ïîðîøêà äëÿ çàïîëíåíèÿ ðàí), ãèäðîêîëëîèäíûå ïîâÿçêè (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb è äð.), ñïîñîáñòâóþùèå î÷èùåíèþ è çàêðûòèþ ðàíû. Ïîâÿçêè ýòè äîñòàòî÷íî äîðîãèå. Äëÿ çàæèâëåíèÿ ðàíû ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñàìûå ðàçíîîáðàçíûå çàæèâëÿþùèå ñðåäñòâà: ìàçè «Ëåâîñèí», «Ëåâîìèêîëü», «Àêòîâåãèí», «Ñîëêîñåðèë», îáëåïèõîâîå ìàñëî è ìíîãèå äðóãèå. Íåðåäêî ïðîëåæíè îñëîæíÿþòñÿ ïðèñîåäèíåíèåì âòîðè÷íîé èíôåêöèè, è òîãäà íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàíèå àíòèñåïòè÷åñêèõ è àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ, òàêèõ êàê áîðíàÿ êèñëîòà, áåëûé ñòðåïòîöèä â ïîðîøêå, 3% ðàñòâîð ïåðåêèñè âîäîðîäà, ðàñòâîð ôóðàöèëëèíà 1:5000, ìàçåé «Ëåâîìèêîëü», «Ëåâîñèí». Â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, ó îñëàáëåííûõ è ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ âíóòðü.

Áîëüøèå ïî ïëîùàäè è òðóäíî çàæèâàþùèå ïðîëåæíè èíîãäà óäàåòñÿ âûëå÷èòü òîëüêî õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì – ïåðåñàäêîé òêàíåé.

Ïðè ëå÷åíèè ïðîëåæíåé íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü ïîâÿçêè. Òàì, ãäå ýòî âîçìîæíî, äëÿ ôèêñàöèè ïîâÿçîê ïðèìåíÿéòå áèíò, â äðóãèõ ñëó÷àÿõ èñïîëüçóéòå ïëàñòûðü. Íå âñÿêèé ïëàñòûðü ãîäèòñÿ äëÿ ýòîãî. Ïðîëåæíè ëå÷èòü íàäî äîëãî, à ýòî çíà÷èò, ÷òî è ïëàñòûðü ïðèäåòñÿ ïðèìåíÿòü äëèòåëüíîå âðåìÿ. Êàêèå ïðè ýòîì ìîãóò âîçíèêíóòü ïðîáëåìû? Ïëàñòûðü ïðåïÿòñòâóåò íîðìàëüíîìó ôóíêöèîíèðîâàíèþ êîæè (äûõàíèþ, âûäåëåíèþ è äð.). ïðè ñíÿòèè ïëàñòûðÿ ïîâåðõîñòíûé ñëîé êëåòîê êîæè îòðûâàåòñÿ, èç-çà ÷åãî â ìåñòå äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïëàñòûðÿ ìîãóò âîçíèêíóòü äîïîëíèòåëüíûå ðàíû. ×òîáû èçáåæàòü òàêèõ îñëîæíåíèé, èñïîëüçóéòå ïëàñòûðü íà áóìàæíîé îñíîâå – êîæà ïîä íèì õîðîøî äûøèò, à êëåé õîðîøî ôèêñèðóåò ïîâÿçêó, íî íå îòðûâàåò êëåòêè ñ ïîâåðõíîñòè êîæè ïðè óäàëåíèè ïëàñòûðÿ. Íàêëàäûâàÿ ïëàñòûðü, íå íàòÿãèâàéòå åãî ñèëüíî, ÷òîáû èçáåæàòü îáðàçîâàíèÿ ìåëêèõ êîæíûõ ñêëàäîê, à òàêæå ó÷èòûâàéòå òîò ôàêòîð, ÷òî ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî ìÿãêèå òêàíè áóäóò ñìåùàòüñÿ è íàòÿãèâàòüñÿ, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê îáðàçîâàíèþ íåæåëàòåëüíûõ ñêëàäîê êîæè.

Çà êîæåé âîêðóã ïðîëåæíÿ íåîáõîäèì ñàìûé òùàòåëüíûé óõîä. Åå íåîáõîäèìî ìûòü ñ ìûëîì. Íå íóæíî áîÿòüñÿ, ÷òî ìûëüíàÿ ïåíà ïîïàäåò â ðàíó – ýòî íå óõóäøèò ñîñòîÿíèå ïðîëåæíÿ. Âî âðåìÿ ìûòüÿ íåëüçÿ òåðåòü êîæó, à òîëüêî ïðîìàêèâàòü. Ïîñëå ìûòüÿ íåîáõîäèìî äîáèòüñÿ ëèáî ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïîäñóøèâàíèÿ êîæè, ëèáî ìîæíî èñïîëüçîâàòü îäèí èç ñëåäóþùèõ ïðåïàðàòîâ: 1% ðàñòâîð ìàðãàíöîâêè, áðèëëèàíòîâóþ çåëåíü, ìàçè, ñîäåðæàùèå öèíê. Ïîñëåäíåå ñðåäñòâî ïðåäïî÷òèòåëüíåå äðóãèõ, òàê êàê ïðè åãî èñïîëüçîâàíèè ìàðëåâûå ïîâÿçêè íå ïðèëèïàþò ê êðàÿì ðàíû è, ñîîòâåòñòâåííî, íå òðàâìèðóþò âíîâü îáðàçîâàâøèéñÿ ýïèòåëèé è ãðàíóëÿöèè ïðè ñíÿòèè ïîâÿçêè.

Íàêëàäûâàÿ ïîâÿçêè íà ãëóáîêèå ïðîëåæíè, ðàíû íåîáõîäèìî òàìïîíèðîâàòü (çàêðûòü) íà âñþ ãëóáèíó, íî íå î÷åíü òóãî.

Èñòî÷íèêè

1. Æóðíàë «Ñåñòðèíñêîå äåëî» ¹8 2010 ã. «Îðãàíèçàöèÿ ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïî ïðîôèëàêòèêå ïðîëåæíåé»

2. Æóðíàë «Ñåñòðèíñêîå äåëî» ¹6 2010 ã. «Îðãàíèçàöèÿ ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïî ïðîôèëàêòèêå ïðîëåæíåé»

3. https://sidelka.spb.ru/

4. https://www.dobrota.ru/

5. ÌåäÓõîä.ru – ðóêîâîäñòâî äëÿ óõàæèâàþùèõ çà áîëüíûìè

6. https://www.ayzdorov.ru/

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Реферат уход за пролежнями различной степени тяжести

Когда вы болели в последний раз?