Реферат пролежни стадии причины и профилактика
Содержание.
Глава 1.Все о пролежнях.
1.1 Пролежни – это…
1.2 Причины возникновения пролежней.
1.3 Факторы риска развития пролежней.
1.4Места возникновения пролежней.
1.5Виды и стадии пролежней.
Глава 2.Профилактика и лечение.
2.1Профилактика пролежней, действия медсестры.
2.2Приспособления для профилактики.
2.3Консервативное лечение.
2.4Сестр уход за пациентом.
2.5 Хирургическое лечение пролежней.
2.6Физиотерапевт лечение пролежней.
2.7Лечение народными средствами.
2.8 Возможные осложнения.
Глава 3.Дополнительная информация для
пациента и членов его семьи.
3.1Составление памятки для пациента.
3.2Составление памятки для родственников..
Введение
Проблема профилактики и лечения пролежней
по-прежнему остается очень актуальной.
Несмотря на появления широкого спектра
различных средств, облегчающих уход за
больными , число пациентов с пролежнями
не уменьшается. Одними из наиболее тяжелых
и частых осложнений у больных с нарушением
двигательной активности являются пролежни
мягких тканей. Это осложнение может существенно
тормозить процесс лечения больного ,а
иногда и приводит к смерти. Пролежни появляются у более полумиллиона
человек в год. По данным в период с 2003
по 2008 год они привели к 2.708 смертям.
Пролежни могут развиваться в результате
любого сдавления извне, особенно на месте
костных выступов, а также у пациентов
с нарушенной иннервацией тканей в результате
повреждений или заболевания спинного
мозга. Клинически более правильным является
обозначение данного патологического
процесса как язвы, образующейся вследствие
давления.
Лечение пролежней очень трудоемкий
и сложный процесс и для медицинского
персонала и самого пациента, поэтому
особое внимание следует уделять их профилактики.
«Объект исследования – группы людей
с дистрофическими язвенно-некротическими
процессами.»
«Предмет исследования – пролежни различной
степени тяжести.»
Цели: 1.Ранняя диагностика пролежней.
2.Своевременное и эффективное
лечение.
3.Соблюдение профилактических
мероприятий.
4.
Задачи:
1. Своевременное лечение пролежней в зависимости
от стадии их развития.
2. Составление программы
профилактики,
3.Снижение частоты
развития пролежней
4. Предупреждение инфекции
пролежней.
Глава 1.
1.1Пролежни.
Пролежень — это некроз мягких тканей
,который образуется, в результате постоянного
давления, сопровождающегося местными
изменениями на коже и прилежащих тканей
,нарушениями кровообращения и нервной
трофики.
1.2Причины возникновения пролежней.
Хорошо известно, что ткани человеческого
организма функционируют, получая необходимые
питательные вещества из крови. Доставляют
кровь во все органы и ткани человеческого
тела кровеносные сосуды, которые в бесчисленном
количестве пронизывают все ткани человека
и представляют собой мягкие эластичные
трубки.
Самые мелкие из них – капилляры
– особенно важны для нормального
обмена веществ в тканях. Движение жидкости
по таким трубкам несложно замедлить или
совсем прекратить путем их сдавления.
У любого сидячего или лежачего человека
происходит сдавление мягких тканей и
сдавление кровеносных сосудов, следствием
чего является недостаточный приток крови
к тканям. Если это состояние длится более
2 часов, то наступает нарушение питания,
а затем и омертвение мягких тканей. Развивается
пролежень. Поэтому надо помнить, что длительное
неподвижное лежание или сидение – небезопасно!
Очень часто пролежни развиваются в том
случае, когда пациента тянут по постели,
вытягивают из-под него мокрое белье, пытаются
подпихнуть под него судно. В это время
происходит значительное смещение поверхностных
слоев мягких тканей по отношению к глубоко
расположенным слоям, в результате чего
мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение
этих отделов нарушается. Аналогичным
образом пролежни могут образовываться
и у слабых лежачих пациентов, которые страдают разнообразными
невралгическими патологиями (параличи,
инсульты и т.д.) которые, не имея упора
в ногах, начинают медленно сползать по
стулу или кровати из положения сидя или
полусидя, что едва заметно глазу, но очень
ощутимо для мягких тканей.
Имеется так же множество других причин,
из-за которых могут образоваться пролежни
– это, например: Ухудшение чувствительности
вследствие неврологических заболеваний
,повреждение головного и спинного
мозга. При таких состояниях пациенты не ощущают
боли и дискомфорта, свидетельствующих
о сдавлении мягких тканей, наличие у пациента каких-либо
тяжелых заболеваний, которые могут приводить
к снижению иммунитета организма и дальнейшему
угнетению регенеративных функций тканей.
Иногда мягкие ткани сдавливаются при
не правильном наложении повязок , шин;
при использовании катетеров, подкладных
суден, при несвоевременной смене постельного
и нательного белья. Так же к образованию пролежней
могут привести такие вещи как пуговицы,
узлы на одежде, булавки ,наличие крошек
и складок на белье которые могут приводить
к сдавлению.
Для предотвращения образования пролежней
медсестра должна бережно и с пониманием
относиться к пациенту, своевременно менять
нательное и постельное белье, следить
за их чистотой ,выполнять сестренский
процесс по уходу за пациентом.
1.3Факторы риска развития пролежней.
Факторы риска развития
пролежней могут быть обратимыми (например,
обезвоживание, гипотензия) и необратимыми
(например, возраст), внутренними и внешними.
К обратимым факторам
относятся: Обезвоживание, потеря веса,
атрофия мыщц ( мышцы и жировая ткань являются
естественными прослойками между костными
выступами и кожей. При их уменьшении кожа
при давлении подвергается увеличенным
нагрузкам.), курение (никотин сужает сосуды,
что приводит к ухудшению кровоснабжения.
Кроме того, курильщики страдают от хронического
недостатка кислорода), слишком влажная или слишком сухая
кожа ,заболевания сердца,
поврежненные кожные покровы , заболевания
ЦНС, недержание кала и мочи (а бактерии, присутствующие
в каловых массах, могут способствовать
инфицированию пролежней и становиться
причиной развития тяжелых местных осложнений),аллергии
на средсва по уходу за кожей.
Необратимые факторы:
Пожилой возраст (с возрастом кожа истончается,
становится более тонкой, сухой и менее
эластичной. Ее восстановительные способности
уменьшаются, а вероятность развития пролежней
увеличивается), инвалидность ( за такими
пациентами следует тщательно ухаживать,
так как сами они бывают совсем беспомощны)
1.4Места образования пролежней.
Потенциальными местами образования
пролежней могут быть все места над костными
выступами на теле, которые сдавливаются
при лежании или сидении. В этих местах
слабее всего выражена подкожно-жировая
клетчатка, давление костных выступов
выражено сильнее всего.
Если больной лежит на спине – этими местами
являются :
-затылочная область;
-область лопаток;
-локтевые суставы;
-околопозвоночная область;
-копчик;
-крестец;
-седалищные бугры;
-пяточная область;
Если пациент лежит на боку –места образования
пролежней :
-боковая поверхность головы;
-плечевой сустав;
-подвздошная кость;
-бедренная кость;
-область коленного сустава;
-область малоберцовой кости;
-боковые поверхности лодыжек;
-фаланги пальцев;
Если пациент лежит на животе – места
образования пролежней:
-лицевая часть;
-ключица;
-грудина;
-ребра;
-плечевые суставы;
-локтевые суставы;
-подвздошный гребень;
-лобковая кость;
-коленная чашечка;
-кости стопы;
-большая берцовая кость;
-малая берцовая кость;
У людей, пользующихся инвалидным
креслом, пролежни наиболее часто возникают
в области:
-лопаток;
-локтевых суставах;
-запястья;
-позвоночника;
-копчика;
-седалищных бугров;
-задней поверхности коленного
сустава;
-пяток;
-фалангов пальцев;
1.5Виды и стадии пролежней.
Виды.
Различают экзогенные и эндогенные пролежни.
– экзогенных пролежней главную
роль играет фактор интенсивного
длительного сдавливания мягких
тканей.
Различают наружные и внутренние экзогенные
пролежни.
Наружные пролежни чаще возникают в местах,
где между кожей, подвергающейся давлению,
и подлежащей костью нет мышц (например,
в области затылка, лопаток, мыщелков бедра,
локтевого отростка, крестца и др.). Как
правило, такие пролежни наблюдаются у
оперированных или травматологических
больных, длительно находящихся в вынужденном
положении. Непосредственными причинами
экзогенных пролежней являются неправильно
наложенные гипсовые повязки или шины,
неточно подогнанные протезы, корсеты
и лечебные ортопедические аппараты, а
также складки одежды и простыни, тугие
повязки и др.
Внутреннние экзогенные пролежни образуются
под жесткими дренажами, катетерами и
другими предметами, длительно пребывающими
в ране, полости или органе.
-Эндогенные пролежни развиваются
при выраженных нейротрофических
расстройствах и нарушениях кровообращения.
Условно выделяют смешанные и
нейротрофические эндогенные пролежни.
Смешанные пролежни встречаются у ослабленных
истощенных больных, которые не в состоянии
самостоятельно изменить положение тела
или конечности. Длительная неподвижность
привозит к нарушению микроциркуляции,
ишемии кожи в области костных выступов
и образованию пролежней.
Эндогенные нейротрофические
пролежни возникают у больных
с повреждением спинного мозга
или крупных нервов, инсультом
или опухолью головного мозга.
В связи с нарушением иннервации
развиваются резкие нейротрофические
расстройства в тканях, в т.ч. в
коже. Для образования нейротрофических
пролежней оказывается достаточным массы
собственной кожи над костными выступами
(например, над верхними передними остями
подвздошных костей, над реберными дугами
и др.).
Клиника.
Пролежни,
в принципе, могут развиться на любой части
тела. Наибольший риск имеет то место,
где давление, создаваемое весом тела,
и противодавление со стороны опорной
поверхности действуют на область кожи,
лежащую над костным выступом и имеющую
незначительную прослойку подкожной жировой
ткани. В качестве типичных мест локализации
можно назвать крестцовую область, пятки,
седалищные кости, большие вертелы бедренных
костей, а также боковые лодыжки. В этих
местах возникает до 95% всех пролежней.
Самыми первыми признаками
образования пролежней является интенсивное
покраснение кожи, в области постоянного
давления. Если не принять меры, далее наступает
отслойка верхнего слоя кожи с образованием
пузырей и ее омертвение. Инфицирование
углубляет и расширяет процессы омертвения
тканей.
При развитии пролежней в виде сухого
некроза состояние пациента особо не изменяется,
потому как, интоксикация организма не
сильно выражена. Мумифицированный
пораженный участок заканчивается демаркационной
линией, потому что сухой некроз не распространяется.
Другая клиническая картина может наблюдаться
при появлении пролежней в виде влажного
некроза. Из-под тканей некротического
характера выделяется зловонное содержимое;
в результате интенсивного размножения
патогенной и гнилостной флоры начинает
стремительно распространяться гнойно-некротический
процесс. Появившаяся в результате этого
декубитальная гангрена провоцирует развитие
гнойно-резорбтивной лихорадки и выраженной
интоксикации организма. Определяются
подъем температуры тела до 40˚С, бред,
угнетение сознания, озноб, тахикардия,
поверхностное дыхание, снижение артериального
давления, увеличение селезенки и печени,
и пр. Тяжелейшая интоксикация сочетается
с протеинурией, пиурией, анемией и прогрессирующей
диспротеинемией. В крови выявляется значительное
повышение лейкоцитов с нейтрофилезом
со сдвигом влево, увеличение СОЭ.
Из-за того, что не всегда представляется
возможным определить только по внешнему
виду, на какой конкретно стадии развития
находится поражение кожных покровов
и тканей, то для правильной постановки
диагноза прибегают к таким методам, как
культуральный метод и биопсия ткани из
пролежня.
Повреждение
проходит в своем развитии различные стадии
в зависимости от степени и продолжительности
сжатия.
Стадии.
– Первая стадия пролежней кожный
покров не нарушен уплотнением
тканей в месте пораженного
участка и его гиперемией, может
наблюдаться отечность. У лиц с темным цветом
кожи заметить эту стадию можно также
по обесцвечиванию кожи, повышенной температуре,
отеку или затвердению.
– Вторая стадия пролежней характеризуется
образованием в области пораженных
участков эрозий и язв. Но, на
этапе этой стадии еще не
происходит должного поражения
ткани. Поражен исключительно верхний
слой эпидермиса. Речь идет о поверхностной
язве, которая клинически проявляется
в виде потертости, пузыря или плоского
кратера.
– Третья стадия пролежней характеризуется
глубоко интенсивными поражениями
тканей, которые находятся под
кожным покровом. Происходит повреждение
слоя подкожного, что, в итоге, приводит
к необратимым некротическим
поражениям. Повреждение всех слоев
кожи, которое может достигать фасций
(соединительнотканных оболочек, покрывающих
мышцы), причем последние еще не поражаются.
Язва имеет вид глубокого кратера с подрытыми
или плоскими краями.
– Четвертая стадия характеризуется
чрезмерными повреждениями и
некротическими изменениями мягких
тканей, а также нарушением кровообращения
в данных местах. Такие изменения
могут привести, в конечном счете,
к сильнейшей интоксикации всего
организма и дальнейшему заражению
крови (сепсису). Потеря кожи на всю
толщину с обширными очагами омертвения
тканей и повреждениями мышц, сухожилий
и костей, подрытыми краями раны и образованием
карманов.
В стадиях III и
IV возникает опасность септических
(инфекционных) осложнений. полная потеря толщины кожи
с некрозом или разрушением тканей мышц,
костей и других опорных структур (сухожилия,
связки, капсулы суставов и т. д.). При этой
степени, как и при III, можно встретить
появление свищей и полостей в тканях.
Классификация пролежней по
размерам:
свищевая форма – небольшой дефект
кожи со значительной глубже расположенной
полостью; часто сопровождается остеомиелитом
подлежащей кости;
небольшой пролежень – диаметр
менее 5 см;
средний пролежень – диаметр
от 5 до 10 см;
большой пролежень – диаметр
от 10 до 15 см;
Источник
Профилактика и лечение пролежней
Реферат
Профилактика и лечение пролежней
1. Профилактика и лечение пролежней
пролежень клинический патология
Кожа является одним из важнейших органов, обеспечивающих целостность человеческого тела, постоянство внутренней среды организма, защиту от химических, физических и биологических факторов.
Кожа состоит из эпидермиса, поверхностные слои отмерших клеток которого образуют роговой защитный слой, и собственно кожи (дермы), в которой находятся кровеносные сосуды, сальные и потовые железы, нервные окончания. Важно отметить, что через кожу поступает кислород (до 0,1% всего газообмена организма) идущий в основном на снабжение клеток эпидермиса.
Для нормального функционирования кожи необходимо соблюдение некоторых условий: она должна быть чистой (загрязнение ухудшает газообмен); эластичной, что достигается благодаря смазыванию кожи жиром из сальных желез; получать достаточное питание через кровеносные сосуды. Обмен веществ в коже очень интенсивный, что требует постоянного интенсивного кровотока.
При многих болезнях возникают условия, приводящие к повреждению кожи по типу пролежней.
Пролежни (decubitus – лат.) – это участки повреждения кожных покровов дистрофического или язвенно-некротического характера, образующиеся в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.
Наиболее часто пролежни образуются в области ягодиц, крестца, седалищных бугров, пяток, голеней при положении больного на спине.
Основными причинами, приводящими к появлению пролежней у лежачих больных является загрязнение кожи и повреждение эпидермиса продуктами распада мочи и кала и неравномерное распределение давления между опорными участками тела и поверхностью постели. При этом давление в таких участках тела может достигать уровня, превышающего уровень давления в мелких сосудах, питающих кожу (10-15 мм. рт. ст.). Кровоток по ним прекращается и, если это состояние длится более 2 часов, наступает нарушение питания (ишемия) тканей, а затем и омертвление (некроз).
Развивается пролежень. Первоначально на коже появляется бледное пятно, затем покраснение, отек, иногда сопровождающийся образованием пузырей в местах отслойки эпидермиса, затем некроз приводит к обнажению раневой поверхности, инфецированию раны, повреждению подлежащих тканей, вплоть до кости. При продолжающемся неблагоприятном воздействии пролежни быстро растут, иногда захватывая почти все участки тела, соприкосающиеся с опорной поверхностью.
К заболеваниям при которых наиболее часто образуются пролежни относятся:
. Заболевания и травмы головного и спинного мозга, сопровождающиеся параличами и парезами:
·нарушения мозгового кровообращения;
·менингиты и энцефалиты;
·рассеянный склероз;
·опухоли головного и спинного мозга;
·травмы головного и спинного мозга.
. Заболевания переферической нервной системы:
·полирадикулоневриты.
. Сепсис.
. Тяжелые интоксикации.
. Заболевания, сопровождающиеся коматозными состояниями.
. Отравления снотворными.
2. Факторы, способствующие образованию пролежней:
Неподвижность тела больного.
Твердая поверхность.
Загрязнение кожи и белья мочой и калом.
Неосторожные манипуляции, приводящие к повреждению эпидермиса.
Факторы риска:
·сниженное питание и недостаток питья;
·избыточный вес;
·истощение;
·сердечно-сосудистые заболевания;
·сахарный диабет;
·потоотделение при повышенной температуре;
·аллергические реакции на средства по уходу за кожей.
Пролежни гораздо легче предупредить, чем лечить!
Оптимальным способом предупреждения пролежней является тщательный уход за кожей и использование противопролежневых матрасов которые:
. Регулярная (1 раз в 5 минут) смена давления в разных частях матраса приводит и к смене давления на разных участках кожи, контактирующей с матрацем; кроме того осуществляется мягкий массаж поверхостных тканей, что предупреждает застой крови и лимфы в коже и подкожно-жировой клетчатке.
. Профилактика
Лечение и профилактика пролежней неразрывно связаны с целым комплексом мер по уходу за больным человеком.
Материальные затраты на профилактику пролежней всегда меньше, чем на их лечение.
Организацией ухода и наблюдением за больным должен заниматься один человек. У него могут быть помощники – специалисты, с которыми можно посоветоваться; но принимать окончательное решение должен именно тот, кто организует уход и имеет более всего возможностей наблюдать за больным человеком.
В профилактических мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся креслом-каталкой, лежачие больные, больные, страдающие частичной неподвижностью (отельных частей тела), недержанием мочи и / или кала, истощенные больные, больные с ожирением, страдающие сахарным диабетом, последствиями перенесенного инсульта.
Принципы профилактики:
·уменьшение сдавления, трения или сдвига;
·полноценное питание и личная гигиена;
·уменьшение раздражителей кожи;
·уход за кожей – содержите кожу в чистоте;
·снижение влажности кожи;
·регулярность и правильность отправлений (мочи и кала).
Уменьшение сдавления достигается за счет применения противопролежневых матрацев. Не подтягивайте пациента в одиночку, если пациент не может Вам помочь. Не тащите и не выдергивайте белье из-под пациента, особенно мокрое. Не подпихивайте под него судно. Для всего этого есть несложные приемы, основной смысл которых состоит в том, что больного надо сначала приподнять, а только потом двигать или подкладывать под него чего-либо. Не оставляйте пациента в неудобном положении, а слабых пациентов не пытайтесь усадить или придать им полусидячее положение, т.к. их мышечной активности не хватает на удержание в этом положении, и они начинают сползать. Обеспечивайте таких пациентов упором (любым приспособлением для упора) в ногах.
Питание и питье должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 20% белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов – железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо – трудная пища. Используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты для покрытия потребностей в белке. Питье не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не употребляйте сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.
Уменьшение раздражения кожи. Стелите мягкое белье; следите, чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно и часто оправляйте постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов. Используйте для ухода за кожей низкоаллергенные, проверенные средства, например, детское мыло. Избегайте ярких по цвету и сильных по запаху веществ. Чаще проводите туалет промежности, т.к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями. Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т.к. при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе – чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту – чтобы он не расчесывал кожу, т.к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят. Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.
Правила ухода за кожейдостаточно просты: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям, используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Внимательно наблюдайте за кожей, и Вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую – увлажнять. Не используйте антибактериальное мыло, т.к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю). Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей. Кожу в местах сдавления не трите при мытье. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.
На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное – личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациентам достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему. Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).
4. Принципы лечения
Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока Вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.
·максимально восстановить кровообращение в месте повреждения;
·способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня);
·способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.
Для восстановления кровообращения необходимо использовать в комплексе все принципы профилактики (см. выше).
Для отторжения некроза используют:
·механическое удаление некротических масс хирургическим путем;
·применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение: мазь «Ируксол». В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г. поваренной соли и 150 мл коньяка). Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.
Лечение очистившейся раны. Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны. Повязки эти достаточно дорогие. Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомиколь», «Актовегин», «Солкосерил», облепиховое масло и многие другие. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей «Левомиколь», «Левосин». В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.
Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем – пересадкой тканей.
При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Не всякий пластырь годится для этого. Пролежни лечить надо долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). при снятии пластыря поверхостный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе – кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот фактор, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.
За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану – это не ухудшит состояние пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу, а только промакивать. После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.
Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо тампонировать (закрыть) на всю глубину, но не очень туго.
Источники
1.Журнал «Сестринское дело» №8 2010 г. «Организация сестринского ухода по профилактике пролежней»
2.Журнал «Сестринское дело» №6 2010 г. «Организация сестринского ухода по профилактике пролежней»
.#”justify”>.#”justify”>.МедУход.ru – руководство для ухаживающих за больными
.https://www.ayzdorov.ru/
Источник