Реферат по массаж при пневмонии

Пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным выявлением альвеол. В терапевтической практике в последние годы под термином «пневмония» подразумевают только острый воспалительный процесс в легочной ткани, в педиатрии деление пневмонии на острую и хроническую сохраняется.

Пневмония может возникнуть либо самостоятельно, либо как осложнение других заболеваний. Массаж назначают при остаточных явлениях пневмонии. Задачи такого массажа – это укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение кровообращения и лимфообращения в легких. Он также способствует углублению дыхания и улучшает общее состояние больного.

Методика массажа: массаж передней поверхности грудной клетки, массаж спины, массаж шеи, массаж передней поверхности грудной клетки (повторно), дыхательный массаж.

На передней поверхности грудной клетки делается поглаживание снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам. Затем выжимание, обходя грудную железу у женщин и сосок у мужчин. Разминание на большой грудной мышце – ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Потряхивание и поглаживание.

На межреберных промежутках – прямолинейное подушечками пальцев обеих рук попеременно, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и зигзагообразное подушечкой большого пальца.

Затем растирают грудину, ключицу и места прикрепления ключицы.

На спине поглаживание выполняется по всей спине, затем выжимание. Разминание на длинных мышцах спины – кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, «щипцевидное», кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное ребром большого пальца и бугром большого пальца.

На широчайших мышцах спины выполняют разминание – ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев.

На фасции трапециевидной мышцы (участок между позвоночником, лопаткой и надлопаточной областью) – прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.

Шея массируется вместе с трапециевидной мышцей. Здесь применяются приемы поглаживания, выжимания и разминания.

Затем производится повторный массаж на передней поверхности грудной клетки : поглаживание снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам. Затем выжимание, обходя грудную железу у женщин и сосок у мужчин. Разминание на большой грудной мышце – ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Потряхивание и поглаживание.

На межреберных промежутках растирание – прямолинейное подушечками пальцев обеих рук попеременно, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и зигзагообразное подушечкой большого пальца.

Затем растирают грудину, ключицу и места прикрепления ключицы.

Дыхательный массаж выполняется после предварительного массажа на груди (межреберных промежутков) приемами поглаживания и растирания. Затем делается один из двух вариантов дыхательного массажа.

Противопоказанием к назначению массажа больным пневмонией является обострение воспалительного процесса.

Пневмония – заболевание, характеризующееся воспалением всех структур легочной ткани. Тяжесть и продолжительность заболевания во многом зависят от возбудителя и реакции организма. Воспаление легочной паренхимы охватывает дистальную часть терминальных бронхиол, дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы, уменьшая, таким образом, площадь дыхательной поверхности. Воспалительный процесс часто не ограничивается легочной паренхимой и распространяется на близлежащие бронхи, сосуды и плевру, и тогда можно говорить о сопутствующем бронхите, васкулите, плеврите.

• устранение гипертонуса мышц грудной клетки;

• увеличение экскурсии грудной клетки;

• активизация регионарного (легочного) и центрального крово– и лимфообращения;

• ускорение процессов рассасывания продуктов воспаления;

• повышение функции внешнего дыхания, прежде всего наиболее нарушенных ее показателей: увеличение дыхательного объема, резервного объема вдоха и жизненной емкости легких;

• повышение общего тонуса организма.

Массаж назначается при стихании острых проявлений заболевания, снижении температуры тела до субфебрильных (вечерних) цифр и удовлетворительном состоянии. Наличие слабости и боли в грудной клетке не являются противопоказанием.

В начале курса лечения массажу подвергают переднюю и боковые поверхности грудной клетки в положении пациента лежа на спине с приподнятым головным концом кровати. Продолжительность процедуры – 7–10 мин.

1. Плоскостное поглаживание переднебоковой поверхности в два тура.

2. Попеременное растирание передней поверхности грудной клетки ниже грудной железы и боковой поверхности.

3. Глажение – Ι вариант.

5. Глажение – ΙΙ вариант.

6. Спиралевидное растирание 4 пальцами переднебоковой поверхности.

7. Плоскостное поглаживание в два тура.

Через 2–4 процедуры (в зависимости от состояния пациента) присоединяется массаж задней поверхности грудной клетки, выполняемый после массажа переднебоковой поверхности.

1. Плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Спиралевидное поглаживание.

4. Спиралевидное растирание 4 пальцами.

5. Попеременно‑последовательное поглаживание

7. Глажение – Ι вариант.

8. Спиралевидное растирание большими пальцами паравертебральных зон.

9. Попеременно‑последовательное поглаживание вторым и третьим пальцами обеих рук паравертебральных областей.

10. Штрихование в паравертебральных областях (через 2–3 процедуры).

11. Гребнеобразное поглаживание (после штрихования).

12. Обхватывающее поглаживание в два тура.

13. Похлопывание или поколачивание над лопатками и боковыми областями.

14. Плоскостное глубокое и поверхностное поглаживание.

Интенсивность приемов постепенно возрастает. При выполнении спиралевидного растирания особое внимание уделяют мягким тканям около позвоночника, между лопатками, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края, над реберной дугой.

В конце курса (последние 2–3) процедуры массаж выполняется интенсивно (в соответствие с возрастной нормой). На задней поверхности добавляют приемы разминания (поперечное и полукружное).

Массаж выполняется ежедневно, курс – 12–15 процедур.

Заканчивается процедура массажа дыхательными упражнениями с постепенным углублением вдоха. Одним из первых упражнений является вдох при расположении рук массажиста над местом локализации воспалительного процесса или на нижнебоковых отделах грудной клетки. В конце вдоха руки массажиста, слегка сдавливающие грудную клетку, резко убираются.

Затем пациента обучают волевому (сознательно управляемому) локализованному дыханию.

Сознательно управляемое локализованное дыхание способствует увеличению вентиляции в одном легком или его части. При выполнении этих упражнений во время выдоха слегка сдавливается грудная клетка пациента в области, где должна быть увеличена вентиляция, а во время вдоха давление на грудную клетку постепенно уменьшается. Пациент вынужден, преодолевая сопротивление, больше напрягать мышцы именно там, где оказывается давление. В результате в этой области увеличивается движение ребер и возрастает вентиляция.

Различают двухстороннее и одностороннее, правостороннее и левостороннее нижне– и верхнегрудное, двухстороннее и правостороннее среднегрудное, а также заднегрудное дыхание.

При выполнении нижнегрудного дыхания руки массажиста помещаются на нижнебоковые отделы грудной клетки в и.п. пациента сидя, стоя. Давление оказывается с обеих сторон (двухстороннее) или с одной (одностороннее). Одностороннее нижнегрудное дыхание может выполняться сидя, стоя или лежа на валике на противоположном боку. Давление оказывается на нижнебоковую поверхность грудной клетки во фронтальной плоскости с одной стороны.

Среднегрудное дыхание выполняется в и.п. стоя, сидя, лежа на левом боку. При одностороннем дыхании руки инструктора помещаются на средние отделы правой половины грудной клетки спереди и сзади. При двухстороннем дыхании одна рука располагается на грудине, другая – сзади на середине грудной клетки. Грудная клетка сдавливается в сагиттальном направлении.

Верхнегрудное дыхание выполняется в и.п. стоя, сидя, лежа на спине. Руки инструктора помещаются в подключичные области и оказывают давление в дорзальном направлении с обеих или с одной стороны.

Заднегрудное дыхание выполняется в и.п. сидя с максимально кифозированной спиной («поза кучера») или лежа на спине. Руки инструктора помещаются на нижнесредние отделы грудной клетки и оказывают давление вентрально.

Одно из самых опасных воспалительных заболеваний легких — пневмония, которая имеет бактериальную или вирусную природу. Ей одинаково подвержены люди всех возрастов. Опасность заболевания не только в тяжелом течении и негативных последствиях, но и в том, что оно приводит к летальному исходу — до 15,5% заболевших не справляются с болезнью. Лечение всегда комплексное, один из важных методов — массаж при пневмонии, который назначают после завершения основной, медикаментозной, стадии.

Клинические проявления пневмонии

Симптомы острого воспаления легких:

• резкое повышение температуры до 39-40 °С, озноб и перемежающаяся лихорадка;
• боль в грудной клетке;
• при кашле появляются выделения желтого цвета (мокрота), часто с кровавыми прожилками;
• бледность кожных покровов, посинение во время кашля;
• затрудненное дыхание, слышны хрипы;
• общая слабость.

Симптомы хронической пневмонии более сглажены:

• субфебрильная температура в пределах 37-37,5 °С;
• утомляемость и общая слабость;
• потливость;
• постоянный сухой или влажный кашель по ночам и утром;
• умеренное выделение мокроты: слизисто-гнойной или гнойной;
• давление в грудине;
• деформация грудной клетки;
• изменение фаланг пальцев (барабанные палочки);
• умеренные одышка и цианоз;
• признаки хронической гипоксии: темные мешки под глазами, отеки, кровоточивость слизистых оболочек;
• влажные хрипы;
• потеря аппетита и снижение веса.

Без лечения у больного начинаются осложнения, проблемы с дыханием, заполнение легких инфильтратом, кровохарканье, потеря сознания и смерть. С острой формой воспаления больного немедленно госпитализируют, при сложном течении — сразу в реанимацию.

Лечение пневмонии

Этапы лечения болезни:

• прием или введение антибиотиков;
• назначение препаратов противовоспалительного действия;
• бронхорасширяющие и отхаркивающие средства;
• препараты для снятия интоксикации;
• витаминотерапия;
• иммуномодулирующие препараты;
• дренаж и санация бронхов;
• кислородные ингаляции.

При острой пневмонии больному проводят стабилизирующий курс капельниц и уколов, возможно подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, содержание в барокамере и др.

По окончанию первого этапа в схему лечения включают дополнительные методы: физиотерапия, массажные процедуры, лечебное питание.

Для чего нужно комплексное лечение

Только сочетание медикаментозных, противовоспалительных, поддерживающих и физиотерапевтических методов дает возможность полностью вылечиться и избежать осложнений.

Самые частые осложнения пневмонии:

• плеврит;
• отек легких;
• абсцесс;
• миокардит;
• острая сердечно-легочная недостаточность;
• эндокардит;
• менингит;
• сепсис;
• менингоэнцефалит;
• гломерулонефрит;
• патологическое свертывание крови;
• гемолитическая анемия;
• инфекционно-токсический шок и др.

Последствия недолеченного воспаления легких могут проявиться как в скором, так и отдаленном времени, это:

• туберкулез;
• дистресс-синдром (недостаточность дыхания);
• рубцы;
• патологии ЛОР-органов;
• сердечные патологии;
• рак.

Основные задачи массажа в лечении пневмонии

Массажные процедуры и дыхательная гимнастика помогают организму вернуться к нормальному функционированию, улучшить качество дыхания, подвижность грудной клетки, минимизировать застойные явления.

Применение лечебного массажа при пневмонии легких у взрослых способствует:

• выведению мокроты;
• активации крово- и лимфотока в органах дыхания;
• увеличению вентиляции легких;
• предотвращению застойных явлений;
• рассасыванию очагов воспаления;
• укреплению дыхательной мускулатуры;
• растяжению и рассасыванию возникших спаек;
• профилактике рецидивов;
• восстановлению работы дыхательного центра в продолговатом мозге;
• укреплению иммунитета и всего организма.

Когда можно проводить массаж

Массажные курсы назначают только после завершения острой стадии:

• после окончания лечения антибиотиками;
• при стабильном снижении температуры;
• при отсутствии признаков острой дыхательной недостаточности;
• при переходе в стадию ремиссии;
• при вялотекущей затяжной пневмонии;
• отсутствия воспаления после пневмонии в других органах грудной клетки;
• при отсутствии других серьезных противопоказаний.

Общими противопоказаниями являются:

• плевриты;
• гнойные заболевания кожи;
• туберкулез;
• онкология;
• сердечно-легочная недостаточность III степени;
• гипертония III – IV стадий;
• нестабильные переломы ребер и не зажившие травмы грудной клетки и живота.

Виды массажа при воспалении легких

В комплексной терапии применяют несколько видов массажных процедур, эффективность которых определяет лечащий врач. Самовольный выбор методики массирования грудной клетки при пневмонии недопустим.

Допустимо использование таких видов массажа:

• вакуумный баночный;
• точечный;
• сегментарный;
• перкуссивный;
• дренажный;
• вибрационный;
• медовый;
• аромамассаж (только по назначению врача).

Технология массирования

Делать массаж при диагностировании пневмонии обязательно. Важно все действия выполнять в строгом порядке:

1. Передняя часть грудной клетки;
2. Спина;
3. Воротниковая зона;
4. Шея;
5. Повторное воздействие на переднюю часть грудной клетки.

Нарушение последовательности нивелирует положительные результаты процедуры и может привести к ухудшению самочувствия.

Оптимальное положение пациента: лежа на спине, на животе и опять на спине. В случаях дыхательной недостаточности процедуру можно проводить в сидячем положении на массажном кресле.

Продолжительность сеанса массажа — 20-25 минут, курс включает минимум 5-7 процедур, оптимально 10-15, сеансы могут проводиться 1 или 2 раза в день с перерывом минимум 8 часов.

Точечный массаж назначают двухнедельным курсом по 2-3 сеанса в день, длительность каждого не более 15 минут.

Для проведения массажа при пневмонии в большинстве случаев не применяются дополнительные средства. По назначению врача используют эфирные масла (хвойные, цитрусовые, чайного дерева, бергамота, аниса, камфоры, эвкалипта, гвоздики), лекарственные настойки, раствор витаминов в масле (А, D, E), лечебные мази, средства на основе пчелиных продуктов.

После первых сеансов массажа у пациентов могут наблюдаться временные осложнения:

• болезненность в груди;
• мучительные приступы сухого кашля;
• сердечная аритмия;
• одышка;
• недомогание и слабость.

Эти симптомы быстро проходят и к 3-4 процедуре уже не проявляются.

Наличие влажного кашля с отхождением мокроты свидетельствует о том, что массаж грудной клетки при пневмонии выполнен правильно и дает положительный результат.

Методика массажа

• пациент лежит на горизонтальной поверхности с небольшим возвышением под головой, руки отведены от туловища;
• недопустимо активное воздействие на грудные железы у женщин, область сосков у мужчин, на подмышечные впадины;
• движения выполняют по массажным линиям, от центра к бокам, по часовой стрелке, вверх-вниз и вправо-влево;
• интенсивность увеличивается от центра грудной клетки к периферии;
• при постукиваниях избегают области сердца;
• у детей запрещены воздействия вдоль позвоночного столба.

Из приемов применяют растирания, поглаживания, разминания, вибрации, постукивания, выжимания.

Каждый из видов массирования имеет свою последовательность, длительность и количество приемов. Наиболее часто используются дренажная, перкуссионная и точечная методики.

Точечный метод

Классический восточный (китайский) точечный массаж или Су Джок состоит в воздействии на рефлекторные точки не только на грудной клетке и спине, но и на других частях тела: кистях рук (точки Цзинь-цюй, Цзянь-ши, Лин-дао, Хэ-Гу), на ногах (Шан-цю, Чжун-фэн, Фу-лю), в яремной впадине (Тянь-Ту), под 7-м позвонком (Да-Чжуй), на фалангах больших пальцев.

Массажист рассчитывает эти точки с учетом роста, веса и анатомических особенностей тела. Самостоятельное выполнение восточного массажа неэффективно из-за неправильного поиска рефлекторных точек.

Точечный массаж выполняется подушечками пальцем или специальными сточенными палочками. Пальцы охлаждают льдом, надавливания проводят строго вертикально.

Перкуссионный метод

Во многом он схож с точечным, выполняется только специалистом. Состоит в нажимании и вибрационном воздействии на 13 биологически активных точек на грудной клетке в определенной последовательности в течение 10 минут, после чего проводится общий массаж спины, шейно-воротниковой зоны и грудной клетки.

Не рекомендуется проводить этот массаж в домашних условиях: он может вызвать активный отток мокроты и необходимости медицинской помощи на первых сеансах.

Дренажная техника

Дренажный массаж поручите специалисту, но при обучении основам его могут выполнять и члены семьи.

Суть дренажного массирования — в стимуляции оттока инфильтрата, стабилизации дыхательных процессов и улучшении лимфотока.

1. Поглаживание грудной клетки снизу вверх, к лимфоузлам.
2. Поглаживания с выжиманиями от центра к бокам.
3. Грабле- и гребнеобразные растирания в межреберных промежутках.
4. Движения в области грудины.
5. Поглаживание по п.1.
6. Разминание мышц грудины, подреберной зоны и ключиц.
7. Вибрация потряхиванием, перкуссией и пальцевым душем всей массируемой зоны.
8. Поглаживание грудной клетки по п.1.

Далее пациент переворачивается на живот, все процедуры повторяются на спине. По решению массажиста может быть выполнена перкуссия на боку. Завершает сеанс успокаивающее поглаживание грудной клетки в течение 3-4 минут.

Массаж при пневмонии у детей

Отличие детского лечебного массажа от взрослого состоит в меньшей силе воздействия, длительность сеанса — не больше 8 минут 1 раз в день, курс 7-10 дней. Манипуляции проводятся сначала на груди, потом на спине. Для удобства могут использоваться валик или подушка, в положении на животе допустимо укладывать малыша на фитбол.

Из дополнительных средств используется только детское массажное масло или целебные мази, назначенные доктором. Массирование каждой зоны проводят до появления легкого покраснения, в случае протеста ребенка или дискомфорта процедуру останавливают.

1. Поглаживание грудной клетки от центра к бокам, особенно тщательно прорабатывают межреберные промежутки.
2. Разминают спину, особое внимание уделяют мышцам, которые участвуют в откашливании: трапецеидальной и широчайшей.
3. Следующий этап: перкуссионные приемы — легкое постукивание по спине и на боку.
4. Ребенка просят покашлять, грудничкам нажимают на корень языка, чтобы вызвать кашель.
5. После откашливания проводят общий массаж спины и грудины, воздействуют на стопы и уши в активных точках, отвечающих за систему дыхания.

Массажные процедуры — важный и эффективный этап в восстановлении здоровья после пневмонии у взрослых и детей. Все манипуляции должны проводиться специалистом и строго по назначению лечащего врача. В сочетании с дыхательной гимнастикой, физиотерапией, ингаляциями и лечебным питанием они гарантируют полное выздоровление без осложнений и последствий. Важно пройти полный курс массажа и выполнять другие предписания лечащего врача.