Реферат пневмония и его лечения
. , , . , . , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru
..
:
:
403
..
: ,
..
2015
– , , , , , .
– , , . , , , , , . , .
– . , – . , .
40 – 60% . Streptococcus pneumoniae , ( 20%).
, S. pneumoniae . . (Legionella spp Chlamydia pneurnoniae, .).
() 65 65 , , . 65 : Streptococcus pneumoniae 8,5-36,0% Haemophilus influenzae 10,0-12,0% Mycoplasma pneumoniae 2,0-18,0% Chlamydia pneumoniae 6,0-11,0% 30-50,0%.
: , .
:
1) – :
– ;
– ;
– ;
– ;
– ;
2) ( , );
3) / .
:
1) ;
2) _;
3) ( , , ).
, .
– , , , , , , (), -.
, , : .
1978 . . .
: — ( ), ( ), ( ), , , ; — ; — ; — .
. , , . ( , ), , , – , (, ), , .
. , . . (1976), 9–13% , (73–77%).
. (-) , . , , . , , . (, , )
– – : (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), (Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus sp. ) (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans, Streptococcus anhaemolyticus ).
(Streptococcus pneumoniae). , . . , 70 96%.
Haemophilus influenzae.
, (. Wenta, 1975), 0,4–5%. 3–8% , (. Davidson, 1976) (. Finland, 1976), , (Klebsiella pneumoniae) (Pseudomonas aeruginosa).
10– 15 , – , , . , – Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus sp., .
(, , , ) .
, , Candida. . 3–8% . , — , , , , . . . (1979), 1 11,2% , 2 — 14,9%. , , , . ; , – .
.
6–20%, 52% . 70% , Mycoplasma pneumoniae, . -, Mycoplasma pneumoniae – .
(, , , , , , , , , , , ), . , , .
, , . (1979) : 1. : ) , ) , ) , ) , (Klebsiella, Pseudomonas, Neisseria, Escherichia ), ) ( , , ), ) (, , , , , ). 2. : ) , ) , ) , ) –, ) , ( , , ). 3. . 4. ( -). 5. , 6. , ( , , , ). 7. , . 8. , (-, – ).
. , . , , , – (, ).
, , . , , , , , , .
, . . . , . . (1971), II–IV 38% . ( ), – .
, ( ).
. . . (1969) 7,3% , . . (1974) — 4,1% .
, , , . (, , , ), . , , , , , .
,
, , ( , , , , ) . . , , .
, , , , . .
, , , , , , . . (18%), (35,8%), (17,5%). – , . . . . (1971) .
(, ) , , . 2,5 , , — 3,6 , 1/3 .
, . , .
, ( , ) , , , . , . , , . : , , , . , , .
. , . . . . . (1971). , — .
: , , .
. : , , , , , , , , ( ) , , . .
. . . (1946), .
1925 . . , . : – -. . ˸ , , .
, . , – , . , , , .
– – , , . . -, . , – – ( – -), . , , — . , – , , . . . , .
, , , , , . , , , , , , , . , . , , . : , , . , , , , , . , , , . , , . , , , , .
. . (1976), – . . – , .
, . .
, – . , . : — .
, , – , , , . , , – . , , , ; , -, – . , , , , , , . .
, , . , . .
, , . .
, , . , ; , . . , . .
– , . , . , .
. , 4% , , — 1–2%.
, , , , , , . . , , , . – . , , , , , . , , , , .
, . , , ( – 6–8 ). , . . , . . , . . . . , , , (, , , ), . , , , .
50- , , . — , , , , , . , , , , , . , , , . . , . . , . . ,– 1–2% . , , , , .
, , , .
, , . . , .
, . , , . , , ( , . . , 1956), , . , . , . , ( , , , , ), , . . . . , . , . , .
, , , , , . , . , , . , .
1. : ( ).
, – , 3 – , .
: ; ; ; ; .
2. : ( , ) 2,5-3,0 ; – , , , – 10 15; .
3. : – .
:
) ,
)
) ,
) , ( 3-4 ), , .
) 2-3 ,
) , . .
) , ; ,
) , . . .
( 60 ): ( ) 1,0 4 , – 10-14 , – : 0,5 4 / 0,1 2 / 2 2 3-5 , – 10-14 , – .
( 60 ): II (, ) / 3-5 , – 14-21 , – : 0,5 4 ; 0,5-1,0 3-5 ; – 14-21 , – .
4. :
) : (, / , , 5-7 ), ( 2-3 , 1- ); – 1% 1% .
) : ( / , , b2-).
) : 25 100 / 3-4 , 4-6 ; – 100 1 3-4 /; 10-20 / 5-7 ; 0,2 3-4 ; () 150 1 3 , 4 ; 3 ; ( 1 2-3 ; 20-30 3 ; 30-40 3 ; ( 1 1 , / 1 1-2 10-12 ).
) : 1 2-3 2-3 ; 2 3 ; 4-6 // / .
5. : / (400 1 ), , 5% ; , , ; – , .
6. :
) : ( 0,1 3-4 , 0,01-0,02 3 ).
) , ( 0,5 2-3 ; 0,025 2-3 )
7. , , : ( 4 4 ; , ; ); , , , ; , , ; (, , ) ; ( – , 3-4 , ; , ); .
8. – .
. () , , . , , ( ., , .) (, , ).
: 20-21 ; 28-29 ; , : 65-70 .
: , , 6 1, 3 6 ; , , 12 1, 3, 6 12 .
. 2 15 1000 . : 25-44 1000 70 68-110 1000 , , .
, .
. .
, (, , , , , , ). . – . , , – , , – , . .
, , . , , , , , .
1. / . .. . – .: , 2003 – 156 .
2. .. // / … . 2_ . ., 2007. . 1. . 474-509.
3. . 4, 2012 . . : .. , .. . . 46-49.
4. 2, 2013 . . .. . . 1-25.
5. / 2006/ 3/ 4 . : .. , .. , .. , .. . . 22-31.
6. 3, 2014 . : : . ., – . . .56-60.
7. – ; .. .: : , , , . – : , 2004
8. ..: , . – .: . 2002
9. .. , .. , .. .: . . .. ; … : . – , 2000.
10. ..: . – : , 2000.
Allbest.ru
. . , , , . . .
[320,1 K], 10.01.2017
– – . – . . . .
[22,1 K], 21.12.2008
, . . , . .
[330,0 K], 07.08.2015
– . , . . .
[1,9 M], 30.10.2013
. . . .
[3,7 M], 05.10.2014
, , , . , . ; .
[224,0 K], 06.02.2014
. . . . , .
[20,3 M], 27.02.2016
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
, . . . , .
. ,
, , , , .
:
1
2
– , (). (-), , . — , .
(, , , . .) , . , , , – , .
: ( ), , , , , , . – .
, ( ) (). (, ) , .
:
1) ();
2) () ;
3) .
, , , , .
, . : , , , , , , , .
, , – .
, , : , , . .
, , . , . . , , — . . .
() . () .
, , .
, , , .
. , – , – . . : , , .
() .
, , , . , , , .
1
: , . , , . : , , , . 2,5–3 .
. , , . : , , . , . , , . , . . , .
. , . . !
, ( .), (, .) 1- (, , .). .
, 3- (, , .), (, , .), (), (). 2 3 .
, , (, , ), , , (. ). , ( () , , . .).
. — 40 3 , 30 3 , , , , 0,05 3 . : , , .
(, , .), ( .) . , , . .
, (, , , , , , , ).
(). , – , , , , , .
( 380 o) . , , . 3–4 . . – . , — .
3–4 . , , , . , .
. , , , , , , . , , , , .
, . : , , , (, , ).
, , . . . , . , . 4 4 . (, ) .
.
() — . . .
2 — ( ) ( — , –, , ), . 20–30 , “” .
4–5 , , . 3-, 4- 4–5 . , , .
, .
. , . , . .
: , . , . , . , . : , , , , , . 10 . . :
— , . ;
— ;
— .
.
.
200 . . 5–15 . . . .
, , , : , , . , , .
: , , .
, . , , , (, .).
, 3- — 4- .
– ( , , , , . .) , . , .
2
:
1. 4 . . –, 30 , . 1/4 3 ;
2. ( ). , , (1 . . 1 ), (100 ), , . . :
) 1 . . — , , 1 . , 1 . . . 1 . . 2–3 ;
) , ;
) 1 . . 1 . 20 , , 1 . . . 1/4 ;
) 1 . . 1 . 20 1 . . . 1/4–1/2 ;
) 2 . . ( 100 ) 1 . 10–15 1 . . .
, .
:
) , 2 . – , 3–4 . 1 . . 3–4 . . , ;
) : 1 10 . , . 2 . . , . — 1 . . ; — 1 . . , — . — 1 . . , — , . ;
) 1 . . 2 . . . 250 (1 ) , . 2 . . 2 ;
) :
— 250 ,
— 0.5 ,
— 350 .
2 , ( ), , , , . 9 ( 14 ). , . 1 . . 3 ;
) 2 . . , , 1 . . 2 . . . 4–5 ;
) , , “”. : , , 300 ( ) 3/4 . ( ) , . , , , ( !) . , 6–8 . , , . , . 1 . . 3 . “” ;
) :
( ) — 1300 ;
— 1 ;
— 200 ;
— 150 ;
— 50 .
10 . . . , 1–2 . . , . . 1 . . 3 . ;
) 300 , 1/2 . . . 1 . . 3 ;
) . 15 100 1 . . 3 1 1,5 ;
:
1) — () — 5 ;
() — 5 ,
— 5 .
. , , 1 , . , , 3 ;
2) — 1 ,
() — 1 ,
— () — 1 .
4 . . 2 . 5 , . 1 3 ;
3) (), 1 . . . , 1 . . 3 ;
4) — () — 2 ,
— 1 ,
— 2 ,
() — 2 ,
() — 1 .
, (2 . . 500 ), 10 , , , 30 , . 1/3 3 ;
5) () — 1 . .,
— () — 1 . .,
() — 1 . .
, 25–30 . 1/4 4 30 ;
6) 4 . . , , , , , ( ). 4 . . 1,5 , 2 , , , 2–3 , , . 1/2 30 ;
7) 1 . . , 2 . 1/4 3 ;
8) — 1 ,
— 2 ,
— — 2 .
1 . . 2 , 20 , . 1/2 3 ;
9) 4 .
, , ;
10) 1
. ,
, .
, ,
.
, .
:
1) (20 10 , , 4 , ) 1 . . 3–4 20 ;
2) . 1 . . . , , 2 , . 1 . . 4 20 ;
3) 3 . . 3 . . . 4 . 1 . . 4 30 ;
4) 2 . . . , 0,5 . 4–5 . .;
5) (1 . . , , , 30–40 , ), 1–2 ;
6) , , , ;
7) :
— 1 ;
— — 1 ;
— 1 ;
— 2 ;
— 2 ;
— 2 ;
— 2 ;
— 5 .
1 . . , , 2 5–6 , . 1/4 4 ;
8) . . : 1 , 10 , , 3 . . . 1/2 3–4 ;
9) () — 20 ,
() — 20 ,
() — 10 .
1 . . 2 , 20 , 1/4 3 ;
10) 20 0,5 — , , 24 . 1 . . 3 ;
11) . 5–6 ;
12) . 2–3 . “-” ;
13) , , , “” . , . . , , 1 . . 5–6 .
:
1
() — 15 ,
() — 15 ,
() — 15 ,
() — 15 ,
( ) — 10 ,
() — 20 ,
() — 10 .
1/3–1/2 3–4 .
2
() — 20 ,
() — 20 .
2 . . 2 , 10 , . – .
3
() — 20 ,
— () — 20 ,
() — 10 .
4
() — 20 ,
— () — 20 ,
() — 10 .
, 2.
, .
. . 3–4 , , . .
. :
1) , , , . “”;
2) “” : , , “” , “!”, “!”, . – “” ;
3) , . , . , , , , . 2–3 , , , . “” ;
4) :
12 , 48- 24 . 2–3 .
(.-. — ) ( ) — ( ) .
, , , , , . .
, ( ) . , – .
, — . ( 8 ) . .
. . , , , . . .
[320,1 K], 10.01.2017
, . . . , . .
[32,7 K], 08.06.2011
, . . , .
[47,7 K], 23.05.2014
, , , . . . .
[34,4 K], 10.06.2019
, , . , . , .
[4,0 M], 07.08.2013
. , . , . , .
[614,7 K], 07.10.2012
, . . , . .
[330,0 K], 07.08.2015
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
:
:
1
2 (Pneumoniaacuta)
3 (Pneumoniacrouposa)
4 (Bronchopneumonia)
5 (Pneumoniachronic)
1 (
Pneumonia
)
, , , , . , .
2
(
Pneumonia
acuta
)
, . , , . .
, . .
. , . , : (, ), (, , , , , , , .), (, ), – (, ), (, ).
. . (1965). , : , , Q–, , ; – : , , , , ; : , .
, .
(, ) ( ).
, , . ( ) ( ).
. : , , ( ), ( 100 ; , , – , , .). , – . , , , . ( , ). . . , : , , ; .
3
(
Pneumonia
crouposa
)
, .
() , .
. : 1. , . 12 3 . 2. , . , , (). 1 3 . 3. , ( – ). . 2 6 . 4. . . , .
. , , , . . . . , () . , -, . ( ). . .
. 3940 . , ( , , .). , ( 40 1 ) . , , – . , ( ). .
. , . (crepitatioindux), . , , , , (crepitatioredux). , ( 100120 1 ). . , I . , , . 3 , , , , . ( ).
( 711- ) . , ; , , .
( 1520 /) ; ( ), . : , – , 2- γ-. , , ( 12 1516 ).
. , , . . ( ) , , , , , , 35- (. 1). , . .
. . – . ( , , .)- , ( ) . , , (, , ).
. , , . , , . , .
, , . . . , .
, . : , , 4060 /, – , – . , , , .
, , , : , . . , .
, .
. , , ( , , ). .
(, 5 10 10 % -) . (, , , ), (-, ) , 2428 , ().
: . – . , , , .
( ) 500 000 1 000 0001 500 000 . . 3 . , , , . 0,25 ( 2 3 12 ); 5 . 0,250,5 ). . : 0,1 0,15 (100 000150 000 ) 46 ; 0,25 4 6 ; () 150 000 300 000 24 ; 0,10,25 4 6 ; () 0,5 , () .
, Candidaalbicans. , , ( 250 000 68 500 000 34 ). (. , . 619). . , ( , , ), , , . . , , : , (), (, ). , , – .
4
(
Bronchopneumonia
)
, , . , , . , .
(, .). , ( ); ( ); ( ); , ( ); , ( ), (, ) . , .
( , , .), .
. , , ( ). -, . , . . – , . , (, ) , .
. . , , . . 3839 , , , , , ( , -. ). , . , , . ( ), . . , , . . , , .
. . . , ( , ). , .
, , , , . , .
. , , .
5 7 , .
. , , , . (, ) ( ). .
.
. . , , , ( , , ), . , . , , , , , – , . ; , , , . ( ). ( ) , ; . .
. ( ) . 40 , . , , . , . , , , , , .
. , , , , ( ), . , – . : , , . . , .
, . . . .
, ( ), – ( , ) .
, – .
. . . , , .
, , . . , –, – , .
, , . . 13- , , .
, . 34 , 1012 . ( IX X ). .. , , -, .
( ) (, .), . , , , . : , , , . , (). , . ( , , , ). , .
, (
-). , . . ( , , , , ). , , , . .
, . , – ; .
, , . ( , , , , ). , : , , , .
, , ; , , : , ( , , ).
– , , . , .
. , , , , , , , . .
, 39 , , , , . , , . : , , – (). . , . , . .
2 3 , . ( 1 : 32) .
, (. pneumoniae), ( ) . , , . . , . : , , . – , , , — , , ( , , ), 35 40 . . , . , , . , .
( ).
, , . . ( ) . – . .
. , -. .
, , , , , , . , () .
, . : ( ), , , , ; – . , , .
( ) , . : ( ), , . . . : , , , , . . ( , ) (). : 23 . . , .
, , .
, , , . : , , , , , , , , . , .
. , , . ( – ). (, , β- .) ( ) . .
, . : , , ; . , . , , , ( , ).
, , , , (), , , . , , , , (); ; – . , ( , . . , 1 : 1 700 000); . . , , .
, , (, ) (, , ). (), . , , 23 – 36 . .
-, , -, , , -; – , – , ; . , , , -, , . . ( 20 25 ). , , , .
: , , , , . .
, (, ) . ( , ) .
, , . . , , () .
. , ; , .
, .
5
(
Pneumonia
chronica
)
, . : , , , , , , , .
.
, , . , .
.
.
, 12 % . . – , .
. . ( ).
, . , , , – ( ). , , , , .
: , ; , ; , (, .); – (, , .); , ; ( , , , .).
, ( , , , ). (, ). ( ) . , , , . , . . , – . . .
. , , , , . , (). , , , , . , . , – , .
. . , , , , .
( ), , . , , , . ( , , ) (, ), (, ). , .
, , . . . . ( . .). , , . , , .
( ). ( ) .
: , , ( ). , . , , , ( ), . , , , ( ), .
: , , ( ).
, , , . . , 2). , 5 Ρ pulmonale II I . , , ; , . : – , , γ-, .
. , , , : , , , . .
( ) .
, , . .
, , . , , . . ( ) ( ) . , . ( ), , . , , , , .
, . . , , .
, , . . . . . , . 6 , 2 , 35 . , , . ( ). – (- ). . , . .
. ( ), ( ), ( , ), ( – , ), .
, , , . , .
, , , .
, : , , , (, , ). ( ) .
. , . . ( ), . , (, – , ); ( 710 23 ). ( ) . . (15 30 ). (, , , ). , , , , ( ). (5-), , .
, . , ( ): , , . , , . (2550 ). . , -, , . , , . , , , .
: ( 0,008 23 ), 3 % ( 1 46 ), 10 % , . , , , .
. – 0,20,4 /. 24 . , , . . . (, , , ).
( . prodigiosum), , ; – . ; 23 , , , , 56 .
(100200 ), , ( ); ; , , , , . .
: ( , ), – ( , ), , .
( , . .).
– () . . .
, (, ), ( ).
, , . , ( ), , , ( , .).
. , (, , ), ( , ) – ( , , , , , , ).
1. / . . . .. . ― 3- ., . . ― .: . -, 1997. ― 655 .
Источник
– , . , , . ; .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
, ,
1.
2. ()
3. ( )
4. ()
5.
6.
7.
8.
1.
– – , , , .
1. . . – , , .
2. (: , ). , 48-72 48 .
3. (, , – ), , , , .
4. ( , -).
– :
1. () ( ) ;
1.
2.
3.
4.
2. () ;
1. ;
2. – ;
3. ;
4. .
, :
1.
38, () 25 , () 90 , , .
2.
– 38-39, 25-30 , 90-100 , , , (), .
3.
39, > 30 , > 100 , , .<90 . , . <60 .., (, – , .), .
2. ()
, , , , .
:
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae.
Staphylococcus aureus;
Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli Enterobacteriaceae;
Pseudomonas aeruginosa.
:
Mycoplasma pneumoniae;
Chlamydia pneumoniae;
Legionella pneumophila.
, , , , . , , (, , .), -, , . , , , , , .
, :
1. – , , .
2.
3. ( , )
4. ( , )
, , , . :
(30-50% ). : () ().
, , , , , . , , , .
, , , , .
, .
– , (, .), . , , , . .
(70% ) . 54%.
, .
.
, , , , , . , , , . .
, , . – , , , . , , , , . , – . . 3-5- -. , , .
:
– ,
– , ( )
–
– .
, , , / . , , , , . , , , (, , , , , , , ) .
3. ()
, , , , , , , .
(1-2 ) , (39-40), , , , , , . – , , . . , , , , . , , . , , , .
, . – , , . – () .
– . , () , . , , . , . , , , – (crepitatioindux). , , .
(5-10 – ) , , – , , – . – , , . , . (25-30 1 .) . – , ( ), , .. . . – . – , , . .
( 10- ) , , , . – , . – , , (crepitatioredux). , , , .
4. ()
. , . 37,5-38,5, , , , – . , , , , . – , , , , 38-39. – , , . , . . – , . – , . . . .
, , () , :
, , , .
– .
.
.
.
5.
, .
, , , , . .
: . , , , : , , , .
6.
, , :
()
,
()
()
( ), , , , – , / .
. : , , , , . .
, , , , ( , , , , , , , ). , .
, .. , , .
,
(, , , , , .). , , , , , , . , , / , .
, , , , , , , . . , . : 2-3 . , , , . , – : P-pulmonale ( ); ; R . . . , – (, , ), , (, , , ). .
()
– , , , , , . , , , – , , , .
, , , . : . , , . , , , .
()
, , , (): , , , , . , , , II , . – , . – : : – pulmonale II, III, AVF; : – SI- QIII.
7.
. :
()
– ( )
–
()
60-85% , . () . – , , , – , . , () (). , . , . , SaO2<90%, . , . – , – . , (). , . – , . . , , .
. Sa02 90%, 2>70-75 .. . , . ().
– 40% , , . , . . () . – , , . – , ( ), . – . , ( ) . , .
. , , .
, ().
:
– , , ;
, , .
– . , , . , , . , , , .
. , . , – 1-2 (20-40 ) 0,9% – 3 . , , , : 20-25 () 0,25-0, 5. , , , 5-10 2,4% , 60-120 . . ( ), , .. . – 28-30%. . Sa02 92%.
()
, , , . 90 . . 40 . ., 60 . . . . . ( <90/60 ..) : 1 500 /.
. 0,9% 400 5% 400 . , . – , 90 – 100 . .: 200 400 0,9% 5% 5-10 / . , . – 60-90 ( 300 ) .
–(,)
1-3 . , , , . . ( ), , , . – , (). , , . , . , , , , , , . – – . – , – , . , . , , ( ). , 110-120 1 . , , , . – , , , , . , , . , . , . -. . .
, (Sa02 < 90%), . – . (, .) – 90-120 ( 300 ) 0,5-1 / ( 10-20 / ).
, 100% 6-10 /. . – (). , , , .
–
, – , 10%. – , 90%. , , . . , , . , 50-60%. , . , , , , . , , , , ( ) . , , , , , , – .
– , , . :
– ;
– (Sa02 < 90%);
– >120 , ;
– 90 . . ;
– ( 15-20 ..);
– ;
– .
. , , – , . 36, , 30-35 1 . , , . . 60-50 . . . – , . , , – 1,0 . 10 0,9% . – – – , ( 30/.) . – 2-5 / . , , , 400 200 . , – , – . 0,3 5% 10 .
8.
, . , .
, – , , . , . 38 , . – , . .
. . 10-14 .
Allbest.ru
…
– – . – . . . .
[22,1 K], 21.12.2008
– – ; , – ; , . , , : , , .
[20,7 K], 04.01.2012
– , , . , . , , .
[1,9 M], 02.05.2013
– : , . , . . , .
[4,0 M], 23.10.2015
. . . .
[3,7 M], 05.10.2014
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник