Реферат на тему реабилитация при пневмонии
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïíåâìîíèè ëåãêèõ. Êëàññèôèêàöèÿ ðàçíîâèäíîñòåé çàáîëåâàíèÿ ïî âîçáóäèòåëþ, ñòåïåíè òÿæåñòè, ëîêàëèçàöèè. Çàäà÷è è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ìåòîäîâ ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ïðè ïíåâìîíèè. Ìåòîäèêà ðåàáèëèòàöèè íà ñòàöèîíàðíîì ýòàïå.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ðåôåðàò |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 29.03.2015 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 41,5 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ è íàóêè ÐÔ
Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå
Ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
“Òóëüñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò”
Èíñòèòóò
Ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû, ñïîðòà è òóðèçìà
Êàôåäðà “Ôèçêóëüòóðíî-îçäîðîâèòåëüíûå òåõíîëîãèè”
Ðåôåðàò
Ïî äèñöèïëèíå “Îñíîâû ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè”
Òåìà: “Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðè ïíåâìîíèè”
Âûïîëíèë:
ñò-ò ãð. ¹520211 Ãðóøèí Ê.Í.
Òóëà 2015
Ñîäåðæàíèå
- Ââåäåíèå
- 1. Êëàññèôèêàöèÿ ïíåâìîíèè ëåãêèõ
- 2. Ðàçíîâèäíîñòè ïíåâìîíèè ïî âîçáóäèòåëþ, ñòåïåíè òÿæåñòè è ëîêàëèçàöèè
- 3. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
- 4. Çàäà÷è è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ïðè ïíåâìîíèè
- 5. Ìåòîäèêà ðåàáèëèòàöèè íà ñòàöèîíàðíîì ýòàïå
- 6. Ôîðìû è ñðåäñòâà ËÔÊ
- Áèáëèîãðàôè÷åñêèé ñïèñîê
ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïíåâìîíèÿ ëåãêîå
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Êëàññèôèêàöèÿ ë¸ãî÷íûõ çàáîëåâàíèé. Ýòèîëîãèÿ, ñèìïòîìû è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîé ïíåâìîíèè. Ïðèíöèïû ðåàáèëèòàöèè ïóëüìîíîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ. Ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå àêòèâàöèè àäàïòèâíî-ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ìåõàíèçìîâ äûõàòåëüíîé ñèñòåìû.
ïðåçåíòàöèÿ [2,9 M], äîáàâëåí 01.08.2019
Îïðåäåëåíèå ïíåâìîíèè êàê îñòðîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðåèìóùåñòâåííî áàêòåðèàëüíîé ýòèîëîãèè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ î÷àãîâûì ïîðàæåíèåì. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïíåâìîíèè, åå êëàññèôèêàöèÿ. Ñåãìåíòàðíîå ñòðîåíèå ëåãêèõ, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ïíåâìîíèè.
ïðåçåíòàöèÿ [4,0 M], äîáàâëåí 07.08.2013
Ïîíÿòèå ïíåâìîíèè êàê îñòðîãî èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà áàêòåðèàëüíîé ýòèîëîãèè, ïîðàæàþùåãî ïðåèìóùåñòâåííî ðåñïèðàòîðíûé îòäåë ëåãî÷íîé òêàíè. Îïðåäåëåíèå òèïà ïíåâìîíèè, åå ñòåïåíè òÿæåñòè è òå÷åíèÿ. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [137,5 K], äîáàâëåí 08.02.2015
Îïðåäåëåíèå ïíåâìîíèè è åå îñíîâíûå ïðè÷èíû. Ñõåìàòè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà âèðóñà ãðèïïà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïíåâìîíèè. Êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè ó ïîæèëûõ ëþäåé. Îñíîâíûå îñëîæíåíèÿ ïíåâìîíèè: âîñïàëåíèÿ ïëåâðû, îòåê ëåãêèõ, àáñöåññ ëåãêîãî è íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [814,6 K], äîáàâëåí 08.10.2013
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç âíåáîëüíè÷íîé ïíåâìîíèè. Ïóòè êîíòàìèíàöèè ëåãêèõ ïàòîãåííîé ôëîðîé. Êëèíè÷åñêèå êðèòåðèè ïíåâìîíèè ó íîâîðîæä¸ííîãî ðåá¸íêà. Êðèòåðèè ñòåïåíè äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ëå÷åíèå îñòðîé ïíåâìîíèè, ïîêàçàíèÿ ê ãîñïèòàëèçàöèè.
ïðåçåíòàöèÿ [20,3 M], äîáàâëåí 27.02.2016
Ïîíÿòèå, êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïíåâìîíèè. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ïíåâìîíèè. Ìåòîäèêà äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Ïðèíöèïû ëå÷åíèå, ðåàáèëèòàöèÿ è îñíîâíûå ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè ïíåâìîíèè. Îïèñàíèå ïðèìåíÿåìûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.
ðåôåðàò [32,7 K], äîáàâëåí 08.06.2011
Ðàçâèòèå ôðèäëåíäåðîâñêîé ïíåâìîíèè. Ôîðìèðîâàíèå áàêòåðèàëüíîé, âèðóñíîé èëè ãðèáêîâîé ìèêðîôëîðû â ëåãî÷íîé òêàíè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ñòàôèëîêîêêîâîé ïíåâìîíèè ãåìàòîãåííîãî ãåíåçà. Ëå÷åíèå òóáåðêóëåçà. Ïðîâåäåíèå ýòèîòðîïíîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè.
ïðåçåíòàöèÿ [1,5 M], äîáàâëåí 29.04.2015
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïíåâìîíèè. Çàäà÷è, ïðèíöèïû, ýòàïû åå ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû. Âèäû ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé è ïðèíöèïû ìàññàæà. Èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîãðàììà âîññòàíîâëåíèÿ ïàöèåíòà, ïåðåíåñøåãî áîëåçíü.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [38,0 K], äîáàâëåí 22.01.2015
Ýòèîëîãèÿ, êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïíåâìîíèè – èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîðàæàþùåãî ñòðóêòóðíûå ýëåìåíòû ëåãî÷íîé òêàíè. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ äåòåé, áîëüíûõ ïíåâìîíèåé íà ñòàöèîíàðíîì, ñàíàòîðíîì è ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïàõ.
ðåôåðàò [36,2 K], äîáàâëåí 11.01.2015
Ïîíÿòèå ïíåâìîíèè, ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå åå ðàçâèòèþ, ïóòè ïðîíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè â îðãàíèçì ÷åëîâåêà è ïàòîãåíåç. Êðóïîçíàÿ è î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèè, èõ êëèíèêà è ñèíäðîìû. Ýòèîëîãèÿ áîëåçíè è èñòîðèÿ ñ çàáâåíèåì ïíåâìîêîêêà; ïðè÷èíû âûñîêîé ñìåðòíîñòè.
ïðåçåíòàöèÿ [224,0 K], äîáàâëåí 06.02.2014
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
По определению ВОЗ, медицинская реабилитация – это процесс, направленный на восстановление и компенпенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма, нарушенных в результате врожденного дефекта, перенесенных заболеваний и травм. Стратегической целью медицинской реабилитации является восстановление функций на органном уровне (морфофункциональное восстановление органа или системы) и восстановление интегративных функций целостного организма.
По определению Всероссийского общества пульмонологов (2002), пневмонии – это группа различных по этиологии, патогенезу, морфологическим особенностям острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Для воспалительных заболеваний бронхолегочной системы характерны склонность к затяжному течению и хронизация процесса, раннее присоединение аллергических осложнений. Антибактермальная терапия часто не обеспечивает полного излечения с восстановлением функции внешнего дыхания, что создает предпосылки для увеличения числа пациентов с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.
При пневмонии основными задачами медицинской реабилитации являются ликвидация очага воспаления, достижение равномерности вентиляции легких, устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком, улучшение бронхиальной проходимости, предотвращение раннего экспираторного закрытия дыхательных путей, «экономизация» работы дыхательной мускулатуры.
Принципами медицинской реабилитации пульмонологических больных являются раннее начало, комплексность и рациональность, учет клинических особенностей патологии, индивидуальных, психологических факторов, непрерывность и преемственность лечения (в стационаре, поликлинике, на санаторно-курортном этапе).
Медицинская реабилитация больных пневмонией на стационарном этапе
На стационарном этапе больным острой пневмонией наряду с рациональной медикаментозной терапией назначаются физиотерапия и ЛФК.
Физические факторы оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, бактериостатическое действие, улучшают кровоснабжение легких, способствуют активации адаптивно-приспособительных механизмов в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, снижают выраженность патологических аутоиммунных процессов в организме. Раннее назначение физических процедур (с 3-4-7-го дня от начала заболевания) значительно повышает эффективность комплексных терапевтических мероприятий.
Общими противопоказаниями к назначению физиотерапии являются:
- лихорадочное состояние (температура тела выше 38° С),
- острые гнойно-воспалительные заболевания,
- кровотечение и склонность к нему,
- легочная и сердечная недостаточность II-III степени,
- тяжело протекающая сердечно-сосудистая патология,
- буллезная эмфизема легких,
- системные заболевания крови,
- новообразования или подозрение таковых.
При пневмонии в период экссудативно-пролиферативного воспаления и при отсутствии явлений резко выраженной интоксикации (температуры тела около 37,5° С) целесообразно применение следующих физиотерапевтических методов.
Электрическое поле УВЧ. В период развития активного воспалительного процесса одновременно с антибактериальной терапией назначают электрическое поле УВЧ на область проекции очага в легком. Электромагнитное поле УВЧ способствует уменьшению экссудации в тканях, снижает их отечность, восстанавливает микроциркуляцию. Под влиянием электрического поля УВЧ усиливается местный фагоцитоз, образуется лейкоцитарный вал, очаг воспаления отграничивается от здоровых тканей. Процедура оказывает также бактериостатическое действие.
При выраженных аллергических проявлениях для гипосенсибилизации назначают ультрафиолетовое облучение (УФ) грудной клетки отдельными полями по 100-200 см2 каждое соответственно пораженной доле легкого; облучают по одному полю в день. Начинают процедуру с 2-х биодоз, прибавляя по 1-й биодозе в каждую последующую процедуру до 4-5 биодоз. Лечение проводят через день.
Индуктотермия. При центральных и прикорневых пневмониях целесообразно назначение высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии) – лечебного воздействия магнитным полем высокой частоты, которое приводит к усилению микроциркуляции и лимфооттока, уменьшению бронхоспазма, улучшению отделения мокроты и вентиляционно-дренажной функции бронхов. Индуктотермия повышает обмен веществ, расслабляет гладкие и поперечно-полосатые мышцы, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. Индуктотермию назначают в период разрешения пневмонии. Воздействуют на область очага поражения. Продолжительность процедуры 10-15 мин ежедневно или через день; курс лечения 10-12 процедур.
Дециметрововолновая терапия обладает выраженным противовоспалительным эффектом, улучшает тканевой метаболизм и кровообращение в очаге поражения, заметно ускоряет рассасывание воспалительных элементов. Назначается на межлопаточную область, зону проекции воспалительного очага и область проекции надпочечников соответственно сегментам Th10 – L3. Курс лечения – 8 процедур (ежедневно).
Магнитотерапия. При наличии явлений выраженной интоксикации и отсутствии лихорадки в острой стадии заболевания для уменьшения отечности тканей,улучшения капиллярного кровообращения, стимуляции обменных процессов в очаге воспаления назначают переменное низкочастотное магнитное поле с индукцией 35-50 мТл. Продолжительность воздействия 5-10 мин на поле; курс лечения – 8-10 процедур (ежедневно).
Аэрозолетерапия или ингаляции назначаются для увеличения площади контакта лекарственных веществ со слизистой оболочкой дыхательных путей и альвеол, что повышает резорбцию препарата слизистой оболочкой, ускоряет рассасывание воспалительного очага и параллельно улучшает функцию внешнего дыхания, потенцирует бактерицидное или бактериостатическое действие фармакологических средств. Ингаляционную терапию аэрозолями лекарственных веществ проводят с помощью обычных ингаляторов, генераторов электроаэрозолей, ультразвуковых ингаляторов и компрессорных небулайзеров. Ультразвуковые ингаляторы и компрессорные небулайзеры обеспечивают формирование респирабельной фракции частиц лекарственных веществ с высокой степенью дисперсности (до 5 мкм), благодаря чему они проникают до альвеолярного уровня.
Для очищения бронхов от слизи, клеточного детрита, с целью прямого воздействия на воспалительный процесс в бронхолегочной ткани назначают аэрозоле- и электроаэрозолетерапию веществ, разжижающих мокроту и облегчающих ее отхождение – щелочных растворов (1-2%-й раствор пищевой соды), морской соли, соляно-щелочных минеральных вод и др., отвара подорожника, мать-и-мачехи, шалфея, муколитических препаратов. Восстановление бронхиальной проходимости и активация мукоцилиарного клиренса достигаются с помощью бронхолитических и отхаркивающих средств. При бронхоспазме назначают солутан, бронхолитин, препараты из группы метилксантинов. Из отхаркивающих средств рекомендуются муколитики (бромгексин, лазолван, ацетилцистеин), корень алтея, мукалтин, термопсис, лист подорожника и другие растительные экспекторанты, горячее щелочное питье и т. д. При упорном непродуктивном кашле назначают либексин, тусупрекс, синекод.
Ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах оказывает выраженное противовоспалительное действие за счет повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, а воздействие инфракрасными лучами способствует активации периферического кровообращения, стимуляции фагоцитоза, рассасыванию инфильтратов и дегидратации тканей, особенно при подострой и хронической стадии воспаления. Облучают область передней и задней поверхности грудной клетки по 15-20 мин с последующим воздействием на грудную клетку по полям.
Биоптронтерапия. Противовоспалительное действие плоско-поляризованного света с длиной волны от 400 до 2000 нм обусловлено улучшением регионарной гемодинамики и лимфотока, усилением метаболизма в воспаленных тканях. Особенностью метода является то, что его можно назначать 2-3 раза в день; курс лечения до 20 дней (ежедневно).
В настоящее время при лечении и реабилитации лиц с заболеваниями легких широко используется лазеро- или магнитолазеротерапия. Эти методы при острой пневмонии или ее остаточных явлениях улучшают микроциркуляцию в легочной ткани, ослабляют спазм гладкой мускулатуры бронхов (уменьшают обструктивный компонент внешнего дыхания), оказывают местную и общую иммуностимуляцию, потенцирует действие антибиотиков путем увеличения концентрации их в легочной ткани за счет интенсификации тканевого кровотока.
Методика заключается в воздействии лазерного излучения на рефлексогенные зоны в сочетании с надвенным лазерным или магнитолазерным облучением крови в области кубитальной вены. Облучают кожную зону в области проекции воспалительного очага, правого и левого главных бронхов, полей Кренига, обоих надплечий, паравертебральных зон (2 поля справа, 2 слева на уровне Th 3-9), а также область крыльев носа справа и слева. Курс лечения – 8-12 процедур (ежедневно).
При затяжном течении процесса с целью повышения общей резистентности организма, активации компенсаторно-адаптивных процессов в бронхолегочной системе целесообразно назначение синусоидальных модулированных токов, которые улучшают трофику тканей, кровообращение, способствуют рассасыванию воспалительных изменений в тканях, улучшают дренажную функцию бронхов, оказывают болеутоляющее действие и снижают повышенный тонус мышц. Cинусоидальные модулированные токи (аппарат «Амплипульс») назначаются на межлопаточную область, зону проекции надпочечников или соответственно очагу поражения. Курс лечения – 10-14 процедур (ежедневно).
Противовоспалительное действие оказывает ультразвук на область проекции очага поражения и сегментарные зоны позвоночника. Ультразвук улучшает дренажную функцию бронхов, уменьшает бронхоспазм и предотвращает образование спаек в плевральной полости. Активация мембранных энзимов и деполимеризация гиалуроновой кислоты способствуют уменьшению и рассасыванию отека. Целесообразно сочетать ультразвук с введением 2-3%-й мази лекарственных веществ (фонофорез эуфиллина, гидрокортизона и др.).
Тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи на грудную клетку) назначают для ликвидации остаточных явлений пневмонии. Аппликации накладывают на межлопаточную область или правую половину грудной клетки. Продолжительность процедур – 15-20 мин; курс лечения до 10-12 процедур (ежедневно).
Массаж грудной клетки способствует уменьшению спазма дыхательной мускулатуры, восстановлению подвижности грудной клетки и диафрагмы, повышению эластичности легочной ткани, активации крово- и лимфотока,ускорению рассасывания инфильтратов и экссудатов.
Среди методов немедикаментозного восстановительного лечения пневмонии в условиях стационара одно из ведущих мест занимает лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, которые способствуют ускоренному рассасыванию воспалительных очагов, улучшению регенерации, восстановлению вентиляции и дренажа легких, повышению защитных сил организма.
ЛФК противопоказана больным с выраженной интоксикацией, высокой температурой, дыхательной недостаточностью III степени. Назначение дыхательных упражнений с постепенным расширением двигательной активности целесообразно уже со 2-3-го дня после снижения температуры тела.
В остром периоде показано лечение «положением в постели»: пациенту рекомендуют лежать на здоровом боку 3-4 ч в день с валиком под грудной клеткой с периодическими поворотами на живот. Целесообразно лежать на спине с разгрузкой пораженной стороны (рука поднята вверх и повернута кнаружи). Рациональные позы способствуют равномерной вентиляции легких и препятствуют образованию спаек. Наряду с этим постепенно подключаются статические упражнения для усиления вдоха и выдоха. Больного следует научить правильному дыханию с глубоким вдохом через нос и медленным полным выдохом через рот, с активным включением диафрагмального дыхания (брюшной и нижнегрудной тип дыхания).
При обильном скоплении бронхиального отделяемого и затрудненной экспекторации выбирают положения дренажного типа в зависимости от локализации очага воспаления. Дренажную гимнастику следует сочетать с форсированным откашливанием и вибромассажем грудной клетки.
По мере улучшения состояния больного в комплекс ЛФК включают динамические упражнения для рук и ног с постепенным углублением дыхания, а также дыхательные упражнения с преодолением сопротивления на вдохе и выдохе, в т. ч. звуковую гимнастику, дыхание через суженные отверстия рта и носа.
Перед выпиской из стационара объем двигательной активности увеличивается (под контролем шаговой пробы), назначаются упражнения, связанные со снарядами.
Критериями эффективности медицинской реабилитации больного пневмонией являются:
- ликвидация клинических признаков заболевания (кашля, выделения мокроты, одышки, болей в грудной клетке, хрипов при аускультации);
- купирование активного воспаления, исчезновение инфильтративных изменений в легких;
- восстановление функции внешнего дыхания и гемодинамики;
- нормализация психоэмоционального состояния и вегетативной нервной системы.
=================
Вы читаете тему:
Медицинская реабилитация больных пневмонией
1. Медицинская реабилитация больных пневмонией на стационарном этапе.
2. Медицинская реабилитация больных пневмонией на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Крыжановский В. Л., Малькевич Л. А. БГМУ.
Опубликовано: “Медицинская панорама” № 10, ноябрь 2004.
Источник
МИНИСТЕРСТВО СПОРТА,
ТУРИЗМА И МОЛОДЁЖНОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
БАШКИРСКИЙ ИНСТИТУТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
(филиал) УралГУФК
Факультет спорта и адаптивной
физической культуры
Кафедра физических средств
реабилитации
Габдрахимова Алина
Радиковна
студент АФК 31 группы, специализация
«физическая реабилитация»
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ПРИ ПНЕВМОНИИ
Курсовая работа
Научный руководитель:
Литвинова М.П.
Уфа, 2014
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………
ГЛАВА 1………………………………………………………………………..
1.1. Анатомо-физиологические
аспекты дыхательной системы……………
1.2. Этиология, патогенез
и клиника пневмонии…….………………………
1.3. Методы лечения пневмонии………………………….…………………….
ГЛАВА 2…………………………………………………………………………
2.1. Использование лечебной
физической культуры после пневмонии……
2.2. Использование массажа
после пневмонии…………………………………
2.3. Использование физиотерапии
при пневмонии…………………………..
2.4. Оценка и учёт эффективности
методик физической реабилитации
при пневмонии……………………………………………………………………….
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………….
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………..
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Пневмония является одной из самых распространенных
болезней индустриального общества. Например,
в США ежегодно регистрируется от 3 до
5,6 млн. случаев заболевания пневмонией.
Отечественные показатели заболеваемости
значительно уступают американским (687
тыс. случаев в год). Это несоответствие
в первую очередь объясняется низким уровнем
диагностики пневмонии в нашей стране,
например, по оценкам А.Г.Чучалина, примерно
в 60% случаев заболевание остается нераспознанным.
Другой проблемой, с которой постоянно
сталкиваются как практические врачи,
так и исследователи является отсутствие
однозначной классификации этого заболевания.
Действительно, пневмония может выступать
и в виде “самостоятельного заболевания”
и как осложнение при инфекциях нижних
дыхательных путей (хронический обструктивный
бронхит, бронхоэктазы), при застойной
сердечной недостаточности или на фоне
различных форм иммунодефицита. Актуальность
круга проблем, связанных с диагностикой
и лечением пневмонии, будет особенно
понятна, если всякий раз рассматривать
пневмонию как самостоятельное заболевание.
При этом подходе, например, оказывается,
что в индустриально развитых странах
пневмония занимает 6-е место среди всех
причин смертности и 1-е среди инфекционных
заболеваний. В последние годы в нашей
стране сохраняется тенденция дальнейшего
роста заболеваемости пневмонией, особенно
тяжелыми ее формами (у больных с алкоголизмом,
сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами).
Во многом бесконтрольное назначение
антибактериальных лекарственных средств
и их свободный отпуск в аптечной сети
приводит к росту антибиотикорезистентности
возбудителей пневмонии. Увеличивается
средний возраст населения, что неуклонно
влечет за собой рост заболеваемости пневмоний.
Неизбежно будет увеличиваться и уровень
заболеваемости внутрибольничной (нозокомиальной)
пневмонией (распространенность этой
формы пневмонии составляет от 0,5 до 1,0%
от числа всех пациентов, госпитализированных
в стационары). С другой стороны, уровень
заболеваемости пневмонией зависит от
уровня социальной защищенности населения,
от того, насколько качественную медицинскую
помощь получают лица с хроническими заболеваниями,
частым осложнением которых является
инфекция нижних дыхательных путей.
Все эти факты заставляют характеризовать
пневмонию как одну из самых актуальных
проблем отечественной медицины.
Цель исследования: изучить
процесс физической реабилитации пациентов
после пневмонии.
Задачи исследования:
- Представить анатомо-физиологические
аспекты пневмонии - Проанализировать клинику и патогенез
лёгочной болезни при пневмонии по данным
научно-исследовательской литературы. - Изучить средства и методы физической
реабилитации пациентов с пневмонией
по данным научно-исследовательской литературы. - Определить адекватные методы оценки
эффективности средств физической реабилитации
для пациентов с пневмонией по данным
научно-исследовательской литературы. - Оценить функциональное состояние пациента
с пневмонией с использованием методов
оценки эффективности реабилитационных
мероприятий.
ГЛАВА 1
1.1.Анатомо-физиологические
аспекты дыхательной системы
Начало формирования трахеопульмональной
системы начинается на 3-4-й неделе эмбрионального
развития. Уже к 5-6-й неделе развития эмбриона
появляются разветвления второго порядка
и предопределено образование трех долей
правого легкого и двух долей левого легкого.
В этот период образуется ствол легочной
артерии, врастающей в легкие по ходу первичных
бронхов.
У эмбриона на 6-8-й неделе развития формируются
основные артериальные и венозные коллекторы
легких. В течение 3 месяцев происходит
рост бронхиального дерева, появляются
сегментарные и субсегментарные бронхи.
В течение 11-12-й недели развития уже имеются
участки легочной ткани. Они вместе с сегментарными
бронхами, артериями и венами образуют
эмбриональные сегменты легких.
В промежутках между 4-м и 6-м месяцами
наблюдается быстрый рост сосудистой
системы легких.
У плода в 7 месяцев ткань легких приобретает
черты пористого строения каналов, будущие
воздушные пространства заполнены жидкостью,
которая выделяется клетками, выстилающими
бронхи.
В 8–9 месяцев внутриутробного периода
происходит дальнейшее развитие функциональных
единиц легких.
Рождение ребенка требует немедленного
функционирования легких, в этот период
с началом дыхания происходят значительные
изменения воздухоносных путей, особенно
дыхательного отдела легких. Формирование
дыхательной поверхности в отдельных
отделах легких происходит неравномерно.
Для расправления дыхательного аппарата
легких огромное значение имеют состояние
и готовность сурфактантной пленки, выстилающей
легочную поверхность. Нарушение поверхностного
натяжения сурфактантной системы приводит
к серьезным заболеваниям ребенка раннего
возраста.
Впервые месяцы жизни у ребенка сохраняется
соотношение длины и ширины воздухоносных
путей, как у плода, когда трахея и бронхи
короче и шире, чем у взрослых, а мелкие
бронхи – более узкие.
Плевра, покрывающая легкие, у новорожденного
ребенка более толстая, рыхлая, содержит
ворсины, выросты, особенно в междолевых
бороздках. В этих участках возникают
патологические очаги. Легкие к рождению
ребенка подготовлены к выполнению функции
дыхания, но отдельные компоненты находятся
в стадии развития, быстро идет формирование
и дозревание альвеол, происходят перестройка
малого просвета мышечных артерий и ликвидация
барьерной функции.
После трехмесячного возраста различают
II периода.
I – период интенсивного роста
легочных долей (от 3 месяцев до 3
лет).
II – окончательная дифференцировка
всей бронхо-легочной системы (от 3 до
7 лет).
Интенсивный рост трахеи и бронхов происходит
на 1-2-м году жизни, который в последующие
годы замедляется, а мелкие бронхи растут
интенсивно, углы ветвления бронхов также
увеличиваются. Диаметр альвеол нарастает,
и дыхательная поверхность легких с возрастом
увеличивается в 2 раза. У детей до 8 месяцев
диаметр альвеол равен 0,06 мм, в 2 года –
0,12 мм, в 6 лет – 0,2 мм, в 12 лет – 0,25 мм.
Впервые годы жизни происходят рост и
дифференцировка элементов легочной ткани,
сосудов. Выравнивается соотношение объемов
долей у отдельных сегментов. Уже в 6–7
лет легкие являются сформированным органом
и неотличимы по сравнению от легких взрослых
людей.
ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
Дыхательные пути делятся на верхние,
к которым относятся нос, придаточные
пазухи носа, глотка, евстахиевы трубы,
и нижние, к которым относятся гортань,
трахея, бронхи.
Основная функция дыхания заключается
в проведении воздуха в легкие, очищении
его от пылевых частиц, защите легких от
вредных воздействий бактерий, вирусов,
инородных частиц. Кроме того, дыхательные
пути согревают и увлажняют вдыхаемый
воздух.
Легкие представлены мелкими мешочками,
которые содержат воздух. Они соединяются
между собой. Основная функция легких
заключается в поглощении из атмосферного
воздуха кислорода и выделении в атмосферу
газов, прежде всего углекислого.
Механизм дыхания. При вдохе происходит
сокращение диафрагмы и мышц грудной клетки.
Выдох в старшем возрасте происходит пассивно
под влиянием эластичной тяги легких.
При обструкции бронхов, эмфиземе, а также
у новорожденных имеет место активный
вдох.
В норме дыхание устанавливается с такой
частотой, при которой объем дыхания выполняется
за счет минимальных энергетических затрат
дыхательной мускулатуры. У новорожденных
детей частота дыхания – 30–40, у взрослых
– 16–20 в минуту.
Основным носителем кислорода является
гемоглобин. В легочных капиллярах кислород
связывается с гемоглобином, образуя оксигемоглобин.
У новорожденных детей преобладает фетальный
гемоглобин. В первый день жизни его содержится
в организме около 70 %, к концу 2-й недели
– 50 %. Фетальный гемоглобин обладает свойством
легко связывать кислород и трудно отдавать
его тканям. Это помогает ребенку при наличии
кислородного голодания.
Транспорт углекислого газа происходит
в растворенном виде, насыщение крови
кислородом влияет на содержание углекислого
газа.
Функция дыхания тесно связана с легочным
кровообращением. Это сложный процесс.
Во время дыхания отмечается его авторегуляция.
При растяжении легкого во время вдоха
тормозится центр вдоха, во время выдоха
стимулируется выдох. Глубокое дыхание
или принудительное раздувание легких
ведут к рефлекторному расширению бронхов
и повышают тонус дыхательной мускулатуры.
При спадении и сдавлении легких происходит
сужение бронхов.
В продолговатом мозге располагается
дыхательный центр, откуда поступают команды
к дыхательной мускулатуре. Бронхи при
вдохе удлиняются, на выдохе – укорачиваются
и сужаются.
Взаимосвязь функций дыхания и кровообращения
проявляется с момента расправления легких
при первом вдохе новорожденного, когда
расправляются и альвеолы, и сосуды.
При заболеваниях органов дыхания у детей
могут возникнуть нарушение дыхательной
функции и дыхательная недостаточность.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ НОСА.
У детей раннего возраста носовые ходы
короткие, нос уплощенный из-за недостаточно
развитого лицевого скелета. Носовые ходы
более узкие, раковины – утолщенные. Носовые
ходы окончательно формируются только
к 4 годам. Полость носа – относительно
малых размеров. Слизистая оболочка очень
рыхлая, хорошо снабжена кровеносными
сосудами. Воспалительный процесс приводит
к развитию отека и сокращению из-за этого
просвета носовых ходов. Нередко происходит
застой слизи в носовых ходах. Она может
подсыхать, образуя корочки.
При закрытии носовых ходов может возникнуть
одышка, ребенок в этот период не может
сосать грудь, беспокоится, бросает грудь,
остается голодным. Дети в связи с затруднением
носового дыхания начинают дышать ртом,
у них нарушается согревание поступающего
воздуха и увеличивается склонность к
простудным заболеваниям.
При нарушении носового дыхания отмечается
отсутствие различения запахов. Это приводит
к нарушению аппетита, а также к нарушению
представления о внешней среде. Дыхание
через нос является физиологическим, дыхание
через рот – признаком заболевания носа.
Придаточные полости носа. Придаточные
полости носа или, как их называют, пазухи,
являются ограниченными пространствами,
заполненными воздухом. Верхнечелюстные
(гайморовы) пазухи формируются к 7-летнему
возрасту. Решетчатая – к 12 годам, лобная
полностью формируется к 19 годам.
Особенности слезно-носового канала.
Слезно-носовой канал более короткий,
чем у взрослых, его клапаны недостаточно
развиты, выходное отверстие находится
близко к углу век. В связи с этими особенностями
инфекция быстро попадает из носа в конъюнктивальный
мешок.
ОСОБЕННОСТИ ГЛОТКИ.
Глотка у детей раннего возраста относительно
широкая, небные миндалины развиты слабо,
что объясняет редкие заболевания ангиной
на первом году жизни. Полностью миндалины
развиваются к 4–5 годам. К концу первого
года жизни миндальная ткань гиперплазируется.
Но ее барьерная функция в этом возрасте
очень низкая. Разросшаяся миндальная
ткань может быть подвержена инфекции,
поэтому возникают такие заболевания,
как тонзиллит, аденоидит.
В носоглотку открываются евстахиевы
трубы, которые соединяют ее со средним
ухом. Если инфекция попадает из носоглотки
в среднее ухо, возникает воспаление среднего
уха.
ОСОБЕННОСТИ ГОРТАНИ.
Гортань у детей – воронкообразной формы,
является продолжением глотки. У детей
она располагается выше, чем у взрослых,
имеет сужение в области перстневидного
хряща, где располагается подсвязочное
пространство. Голосовая щель образована
голосовыми связками. Они короткие и тонкие,
этим обусловлен высокий звонкий голос
ребенка. Диаметр гортани у новорожденного
в области подсвязочного пространства
составляет 4 мм, в 5–7 лет – 6–7 мм, к 14 годам
– 1 см. Особенностями гортани у детей являются:
ее узкий просвет, множество нервных рецепторов,
легко возникающий отек подслизистого
слоя, что может привести к тяжелым нарушениям
дыхания.
Щитовидные хрящи образуют у мальчиков
старше 3 лет более острый угол, с 10 лет
формируется типичная мужская гортань.
ОСОБЕННОСТИ ТРАХЕИ.
Трахея является продолжением гортани.
Она широкая и короткая, каркас трахеи
состоит из 14–16 хрящевых колец, которые
соединены фиброзной перепонкой вместо
эластичной замыкающей пластины у взрослых.
Наличие в перепонке большого количества
мышечных волокон способствует изменению
ее просвета.
Анатомически трахея новорожденного
находится на уровне IV шейного позвонка,
а у взрослого – на уровне VI–VII шейного
позвонка. У детей она постепенно опускается,
как и ее бифуркация, которая располагается
у новорожденного на уровне III грудного
позвонка, у детей 12 лет – на уровне V–VI
грудного позвонка.
Источник