Реферат на тему наружный отит

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Íàðóæíûé îòèò

Íàðóæíûéîòèò– ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà.

Ñóùåñòâóåò äâà âèäà íàðóæíîãî îòèòà – îãðàíè÷åííûé è äèôôóçíûé.

Îãðàíè÷åííûéíàðóæíûéîòèòïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå âîñïàëåíèÿ âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà èëè â âèäå ôóðóíêóë â íàðóæíîì ñëóõîâîì ïðîõîäå. Åñëè ñìîòðåòü ñíàðóæè, òî ôóðóíêóë íå âèäåí. ×åëîâåê ìîæåò òîëüêî äîãàäûâàòüñÿ î åãî íàëè÷èè èç-çà áîëè, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ ïðè æåâàíèè èëè êàñàíèè ê îáëàñòè óõà. Ñïóñòÿ ïàðó äíåé ãíîéíèê ñîçðåâàåò è ëîïàåòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ áîëè.

Ïðè äèôôóçíîìíàðóæíîìîòèòå âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ çàòðàãèâàåò âåñü ñëóõîâîé ïðîõîä. Ýòîò âèä îòèòà ïîäðàçäåëÿåòñÿ åùå íà áàêòåðèàëüíûé, àëëåðãè÷åñêèé è ãðèáêîâûé. Ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ äèôôóçíîãî íàðóæíîãî îòèòà ÿâëÿåòñÿ âîñïàëåíèå, êîòîðîå âûçûâàåòñÿ ñòðåïòîêîêêàìè ãðóïïû À.

Êðîìå òîãî, êîæà ñëóõîâîãî ïðîõîäà îáëàäàåò êèñëîé ðåàêöèåé, ÷òî çàùèùàåò åå îò èíôåêöèè è ãðèáêîâ. Îäíàêî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîäà ìîæåò îñòàâàòüñÿ â ñëóõîâîì êàíàëå äîëãî, ÷òî ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ êîæè: åå êèñëîòíîñòü êàê áû ðàñòâîðÿåòñÿ âîäîé. Òàêæå ïðè íàëè÷èè íà êîæå ñëóõîâîãî ïðîõîäà ìåëêèõ ðàíîê, ïîðåçîâ èëè öàðàïèí âîäà ñïîñîáñòâóåò ïîïàäàíèþ òóäà èíôåêöèè.

×òîïðîâîöèðóåò/Ïðè÷èíûÍàðóæíîãîîòèòà:

Ê ïðè÷èíàìâîçíèêíîâåíèÿíàðóæíîãîîòèòà îòíîñèòñÿ èíôåêöèÿ. Ýòî ìîæåò áûòü ñòàôèëîêîêê – îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ôóðóíêóëà ñëóõîâîãî ïðîõîäà, à òàêæå ãðèáêîâàÿ èíôåêöèÿ. Ê ñïîñîáñòâóþùèì ôàêòîðàì îòíîñèòñÿ ïîñòîÿííîå óâëàæíåíèå êîæè ñëóõîâîãî ïðîõîäà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íàðóøàåòñÿ çàùèòíûé áàðüåð êîæè. Êðîìå òîãî, âîðîòàìè èíôåêöèè â êîæå ñëóõîâîãî ïðîõîäà ñëóæàò ìåëêèå ðàíêè, öàðàïèíû è ïîðåçû â ðåçóëüòàòå ÷èñòêè óõà îò ñåðû (ñïè÷êàìè, çóáî÷èñòêàìè, øïèëüêàìè è ò.ä.).

Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ íàðóæíîãî îòèòà

Îáû÷íî, íàðóæíûé îòèò ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé. Ñïîñîáñòâóåò ýòîìó çàáîëåâàíèþ òàêàÿ ïàòîëîãèÿ êîæè, êàê ýêçåìà, ïðè êîòîðîì îòìå÷àåòñÿ øåëóøåíèå è îáðàçîâàíèå ýðîçèé. Ñåðíàÿ ïðîáêà òàêæå ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà íàðóæíîãî îòèòà, òàê êàê ïðè ýòîì èìååòñÿ ïîâûøåííàÿ âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî ïàöèåíò ïîïûòàåòñÿ î÷èñòèòü óõî ñàìîñòîÿòåëüíî.

Äðóãèìè ôàêòîðàìè ðèñêà ìîãóò áûòü óçîñòü ñëóõîâûõ ïðîõîäîâ, à òàêæå õðîíè÷åñêèé ñðåäíèé îòèò, ïðè êîòîðîì â ñëóõîâîì êàíàëå ïîñòîÿííî îòìå÷àåòñÿ ãíîéíîå îòäåëÿåìîå. Îíî ñïîñîáñòâóåò âíåäðåíèþ èíôåêöèè â êîæó.

Ôàêòîðàìè ðèñêà ïîðàæåíèÿ êîæè ñëóõîâîãî ïðîõîäà ÿâëÿþòñÿ è çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñíèæåíèåì èììóíèòåòà. Íàïðèìåð, ñàõàðíûé äèàáåò.

ÑèìïòîìûÍàðóæíîãîîòèòà:

Íàðóæíûéîòèòïðîÿâëÿåòñÿñëåäóþùèìèñèìïòîìàìè:

– Ñèëüíûå áîëè ïðè äâèæåíèè óøíîé ðàêîâèíû èëè êîçåëêà – ÷àñòè õðÿùà óøíîé ðàêîâèíû ñðàçó âïåðåäè ñëóõîâîãî îòâåðñòèÿ.

– Ïîñòîÿííàÿ áîëü â óõå èëè â îáëàñòè óõà. Îáû÷íî íàðóæíûé îòèò íàáëþäàåòñÿ ñ îäíîé ñòîðîíû.

– Çóä â óõå. Çóä çà÷àñòóþ õàðàêòåðåí ïðè ãðèáêîâîì ïîðàæåíèè êîæè ñëóõîâîãî ïðîõîäà, à òàêæå ïðè ýêçåìå.

– Îòåê íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà ëèáî óâåëè÷åíèå ëèìôîóçëîâ â îáëàñòè óõà.

– Îùóùåíèå çàëîæåííîñòè â óõå.

– Âûäåëåíèå ãíîÿ èç óõà.

– Ñíèæåíèå ñëóõà.

Ñèìïòîìûèòå÷åíèåîãðàíè÷åííîãîíàðóæíîãîîòèòà:ñíà÷àëà ïîÿâëÿåòñÿ áîëü ïóëüñèðóþùåãî õàðàêòåðà, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ ïðè æåâàíèè è ðàçãîâîðå. Áîëü â óõå óñèëèâàåòñÿ ïðè íàäàâëèâàíèè íà êîçåëîê èëè ïðè ïîòÿãèâàíèè óøíîé ðàêîâèíû êçàäè. Ñëóõ, êàê ïðàâèëî, ñîõðàíåí è íàðóøàåòñÿ ëèøü òîãäà, êîãäà íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä ïîëíîñòüþ ïåðåêðûò. Ïðè îñìîòðå óõà âèäíà ãèïåðåìèÿ, îòå÷íîñòü êîæè íà îäíîé èç ñòåíîê ñëóõîâîãî ïðîõîäà. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ â öåíòðå âûïÿ÷èâàíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ ðàçìÿã÷åíèå, ôóðóíêóë âñêðûâàåòñÿ è âûäåëÿåòñÿ ãíîé.

Ñèìïòîìûèòå÷åíèåäèôôóçíîãîíàðóæíîãîîòèòà:áîëüíûå æàëóþòñÿ íà íåçíà÷èòåëüíóþ áîëü â óõå, êîòîðàÿ ìîæåò ñìåíÿòüñÿ çóäîì, èíîãäà ñèëüíûì. Òåìïåðàòóðà òåëà îáû÷íî íîðìàëüíàÿ èëè íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøåíà. Ñëóõ, êàê ïðàâèëî, ñîõðàíåí, íî â ñëó÷àå áîëüøîãî îòåêà êîæè è çàêðûòèÿ ïðîñâåòà ñëóõîâîãî ïðîõîäà ìîæåò áûòü ñíèæåí.

Ïðè îñìîòðå îòìå÷àåòñÿ ïîêðàñíåíèå, îòå÷íîñòü è óòîëùåíèå êîæè ñëóõîâîãî ïðîõîäà. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó, òîãäà ïîÿâëÿþòñÿ íåçíà÷èòåëüíûå ïðîçðà÷íûå âûäåëåíèÿ èç óõà, ñíèæàåòñÿ ñëóõ, áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ãèïåðåìèðîâàíà.

Äèàãíîñòèêà Íàðóæíîãî îòèòà

Äèàãíîñòèêàíàðóæíîãîîòèòàïðîñòà, îäíàêî ïðåäîñòàâüòå ýòî âðà÷ó, ò.ê. îøèáêà â ñàìîñòîÿòåëüíîé ïîñòàíîâêå äèàãíîçà ïðèâåäåò ê îøèáî÷íîìó ïðåäñòàâëåíèþ, à çàòåì ê âðåäÿùåìó ñàìîëå÷åíèþ.

Ëå÷åíèå Íàðóæíîãî îòèòà

Ãðóáîé îøèáêîé ïðè íàðóæíîì îòèòå ÿâëÿåòñÿ óñòàíàâëèâàòü òóðóíäû, íàïðèìåð, ñ áîðíûì ñïèðòîì. Ïîïàäàíèå ðàçäðàæàþùåãî àãðåññèâíîãî âåùåñòâà íà âîñïàëåííóþ êîæó ìîæåò óñóãóáèòü áîëåâîé ñèíäðîì. Ìîæåò áûòü öåëåñîîáðàçíûì óñòàíîâêà òóðóíäû ñ àíòèáàêòåðèàëüíîé èëè ãîðìîíàëüíîé ìàçüþ (öåëåñòîäåðì, ôëóöèíàð, òðèäåðì). Íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàíèå óøíûõ êàïåëü â ò.÷. è ñîäåðæàùèõ àíòèáèîòèêè (íåîìèöèí, íîðôëîêñàöèí, îôëîêñàöèí). Áîëü ìîæíî ñíÿòü ïðèåìîì îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ âíóòðü (êåòàíîâ è äð). Ïðè ðàçâèòèè ôóðóíêóëà íàðóæíîãî ïðîõîäà íåîáõîäèìî óäàëèòü ãíîéíîå ñîäåðæèìîå, ò.å. íóæåí ïîñëàáëÿþùèé ìàëåíüêèé ðàçðåç. Ñàìîñòîÿòåëüíûå ïîïûòêè ëå÷åíèÿ ìîãóò çàêîí÷èòüñÿ ñåðüåçíûìè îñëîæíåíèÿìè (ðàñïðîñòðàíåíèå ãíîÿ ïî ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå âèñî÷íîé îáëàñòè).

Ïðîôèëàêòèêà Íàðóæíîãî îòèòà

Ãèãèåíè÷åñêèå ïðîöåäóðû íà íàðóæíîì óõå äîëæíû áûòü âûïîëíåíû â ïðàâèëüíîì ïîðÿäêå è ïî ïðàâèëüíîé ñõåìå. Ê ïðèìåðó, ëþáèìûå ìíîãèìè âàòíûå ïàëî÷êè ïðè íåïðàâèëüíîì èñïîëüçîâàíèè ïðîâîäÿò ê «óòðîìáîâûâàíèþ» óøíîé ñåðû, òðàâìàòèçàöèè êîæè. Âîò ïî÷åìó îòîëàðèíãîëîãè ñîâåòóþò îòêàçàòüñÿ îò òùàòåëüíîé ñàìîñòîÿòåëüíîé ÷èñòêè óøåé. Âïîëíå äîñòàòî÷íî óäàëÿòü ñêîïèâøóþñÿ ñåðó íå ãëóáæå, ÷åì 0,5- 1 ñì îò îòâåðñòèÿ íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà. Òàêæå êðàéíå íåîáõîäèìî áåðå÷ü óõî îò ïîïàäàíèÿ âîäû ïðè êóïàíèè. Êàê èçâåñòíî, âëàæíàÿ ñðåäà áëàãîïðèÿòñòâóåò ðàçâèòèþ èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà.

Äàâëåíèå âîçäóõà ñîõðàíÿåòñÿ ïîñòîÿííûì áëàãîäàðÿ åâñòàõèåâîé èëè ñëóõîâîé òðóáêå, êîòîðàÿ âûõîäèò èç íîñîâîé ïîëîñòè ñçàäè. Êîãäà áàêòåðèè èëè âèðóñû âíåäðÿþòñÿ â ñðåäíåå óõî, òî â ðåçóëüòàòå ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëåíèå è ïðîèñõîäèò íàêîïëåíèå æèäêîñòè, ÷òî ÿâëÿåòñÿ êðèòåðèåì âîñïàëåíèÿ ñðåäíåãî óõà.

Ïî÷åìó áîëÿò óøè?

×åì îïàñåí îòèò ó äåòåé

Âîñïàëåíèå ñðåäíåãî óõà (ñðåäíèé îòèò) ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòûì çàáîëåâàíèåì â äåòñêîì âîçðàñòå, ó ïîëîâèíû äåòåé ýòî çàáîëåâàíèå íàáëþäàåòñÿ, ïî êðàéíåé ìåðå, 1 ðàç.

Ïðè÷èíû

Ñåêðåòîðíûé ñðåäíèé îòèò íàáëþäàåòñÿ, êîãäà æèäêîñòü, îáðàçóþùàÿñÿ âñëåäñòâèå ïðîñòóäû èëè àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè, ïðîíèêàåò â ñðåäíåå óõî ÷åðåç åâñòàõèåâó òðóáó.

Îñòðûé ñåðîçíûé ñðåäíèé îòèò ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå áàêòåðèàëüíîé èëè âèðóñíîé èíôåêöèè ñ äîïîëíèòåëüíûì îáðàçîâàíèåì æèäêîñòè.

Îñòðûé ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò îáóñëîâëåí ñêîïëåíèåì ãíîÿ âñëåäñòâèå áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè è ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçðûâó áàðàáàííîé ïåðåïîíêè. Õðîíè÷åñêèé ñðåäíèé îòèò îáóñëîâëåíî äëèòåëüíûì ïðèñóòñòâèåì íåëå÷åíîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè, èíôèöèðîâàííûìè àäåíîèäàìè èëè ïàòîëîãèåé â åâñòàõèåâîé òðóáå.

Ñèìïòîìû ñðåäíåãî îòèòà

Îñòðàÿ ñòðåëÿþùàÿ áîëü â óõå, íà êîòîðóþ ÷àñòî óêàçûâàåò äëèòåëüíûé ïëà÷ ðåáåíêà, ïðè ýòîì ðåáåíîê òðåò óõî, òêàíè îêîëî óõà íàïðÿæåíû.

Íåáîëüøîå êðîâîòå÷åíèå èëè èñòå÷åíèå ãíîÿ èç óõà. Ýòè ñèìïòîìû íàèáîëåå âåðîÿòíû ïðè ðàçðûâå áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, ÷òî ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ äàâëåíèÿ æèäêîñòè.

Íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ðåáåíîê êàïðèçíè÷àåò, îñîáåííî ïðè ñîïóòñòâóþùåé ïðîñòóäå.

Òîøíîòà è ðâîòà, îñîáåííî ó ìàëåíüêèõ äåòåé.

Âðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñëóõà.

×óâñòâî ïåðåïîëíåíèÿ â óõå.

Îñëîæíåíèÿ îòèòà

Íåëå÷åíûå èíôåêöèè ñðåäíåãî óõà èíîãäà ïðèâîäÿò ê òÿæåëûì îñëîæíåíèÿì, òàêèì êàê ìàñòîèäèò, àáñöåññ ìîçãà èëè ìåíèíãèò. Âíåçàïíàÿ ïîòåðÿ ñëóõà, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïðîñòóäà, ëèõîðàäêà ÿâëÿþòñÿ ñåðüåçíûìè ñèìïòîìàìè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò íåìåäëåííî âûçâàòü âðà÷à, îñîáåííî åñëè ðåáåíîê íåäàâíî ïåðåíåñ ïðîñòóäó èëè ó íåãî áîëåëî ãîðëî.

Íà ôîíå ñðåäíåãî îòèòà âîçìîæíà âðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñëóõà, íî ñëóõ îáû÷íî âîññòàíàâëèâàåòñÿ äî íîðìàëüíîãî, êàê òîëüêî æèäêîñòü äðåíèðóåòñÿ è âîñïàëåíèå çàòèõàåò. Èíôåêöèè óõà ñêëîííû ê ðåöèäèâàì, îñîáåííî åñëè ó ðåáåíêà èìååòñÿ âîñïàëåíèå àäåíîèäîâ.

Íåëå÷åíàÿ èíôåêöèÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçðûâó áàðàáàííîé ïåðåïîíêè è ïîòåðå ñëóõà.

Ïðàâèëüíîå è ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ïîçâîëÿåò èçáåæàòü ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê ìàñòîèäèò.

×òîìîæåòåñäåëàòüâû

Èíôåêöèÿ ñðåäíåãî óõà ìîæåò áûòü äèàãíîñòèðîâàíà ïóòåì ïðÿìîãî îáñëåäîâàíèÿ âíóòðåííåé ÷àñòè óõà. Ëå÷åíèå îáû÷íî âêëþ÷àåò íàçíà÷åíèå ïåíèöèëëèíà èëè äðóãîãî àíòèáèîòèêà â òå÷åíèå 10 èëè áîëåå äíåé. Åñëè èíôåêöèè íåò, òî îáû÷íûé êóðñ ëå÷åíèÿ âêëþ÷àåò ñîñóäîñóæèâàþùèå (ïðîòèâîîòå÷íûå) è àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà äëÿ óìåíüøåíèÿ äàâëåíèÿ æèäêîñòè, ïîñòóïàþùåé ÷åðåç åâñòàõèåâó òðóáó

×òîìîæåòñäåëàòüâðà÷

Îñòðóþ áîëü ìîæíî ÷àñòè÷íî óìåíüøèòü, ïîìåñòèâ â óõî íàãðåòûé êóñî÷åê âàòû.

Àíòèãèñòàìèííûå è ñîñóäîñóæèâàþùèå (ïðîòèâîîòå÷íûå) ñðåäñòâà ÿâëÿþòñÿ ïîëåçíûìè, íî íåîáõîäèìîñòü èõ ïðèìåíåíèÿ äîëæåí îïðåäåëÿòü âðà÷ ïîñëå îñìîòðà ðåáåíêà.

Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà èëè ïàðàöåòàìîë ñïîñîáñòâóþò óìåíüøåíèþ áîëè. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà ïðîòèâîïîêàçàíà äåòÿì, ò.ê. ìîæåò âûçûâàòü ñèíäðîì Ðåéå è ðåäêî îïàñíûå çàáîëåâàíèÿ ìîçãà è ïå÷åíè.

Ïðè ëþáûõ ïðèçíàêàõ âîñïàëåíèÿ ñðåäíåãî óõà ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Èíîãäà âîñïàëåíèå ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî, íî ÷àùå òðåáóåòñÿ òåðàïèÿ àíòèáèîòèêàìè.

×òîáû èçáåæàòü èíôåêöèé ñðåäíåãî óõà ñëåäóåò ïðîâåñòè ïîëíûé êóðñ ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè.

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû

Âðà÷ ïðîâîäèò îñìîòð óõà ñ ïîìîùüþ îòîñêîïà, ïðè ýòîì ìîæíî îïðåäåëèòü ñîñòîÿíèå áàðàáàííîé ïåðåïîíêè è óñòàíîâèòü íàëè÷èå âîñïàëåíèÿ. Ýòî èññëåäîâàíèå áåçáîëåçíåííî.

Åñëè íà ôîíå àíòèáèîòèêîòåðàïèè âîñïàëåíèå íå èñ÷åçàåò â òå÷åíèå êîðîòêîãî âðåìåíè è èìååòñÿ îïàñíîñòü ðàçðûâà áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, âðà÷ ìîæåò ñäåëàòü òîíêèé íàäðåç áàðàáàííîé ïåðåïîíêè (ìèðèíãîòîìèÿ), ÷òîáû äðåíèðîâàòü ãíîé. Áëàãîäàðÿ òàêîìó ðàçðåçó áîëü, îáóñëîâëåííàÿ äàâëåíèåì æèäêîñòè, íàêîïèâøåéñÿ âíóòðè ñðåäíåãî óõà, èñ÷åçàåò; ðàçðåç, êàê ïðàâèëî, áûñòðî çàæèâàåò.

Ó íåêîòîðûõ äåòåé ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêèé ñðåäíèé îòèò, ÷òî îïàñíî äëÿ ñîñòîÿíèÿ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïðîáîäåíèÿ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè ìîæåò áûòü ââåäåíà òîíêàÿ äðåíàæíàÿ òðóáêà.

Åñëè èñòî÷íèêîì ðåöèäèâèðóþùåé èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ àäåíîèäû, òî èõ ðåêîìåíäóåòñÿ óäàëèòü.

×òî òàêîå ñðåäíèé îòèò

Ñðåäíèé îòèò – ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ñðåäíåãî óõà, ñâÿçàííîå ñ ïîïàäàíèåì â íåãî èíôåêöèè. Ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ áîëüþ â óõå, ïîäúåìîì òåìïåðàòóðû, âðåìåííûì ñíèæåíèåì ñëóõà è îáùèìè ñèìïòîìàìè, òàêèìè êàê ñíèæåíèå àïïåòèòà è ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Íàèáîëåå ÷àñòî ñðåäíèì îòèòîì áîëåþò äåòè èç-çà îñîáåííîñòåé èõ àíàòîìèè. ×àùå âñåãî ïðîöåññ íà÷èíàåòñÿ ñ îäíîãî óõà, íî çàòåì ê íåìó ìîæåò ïðèñîåäèíèòüñÿ è âòîðîå.

Ñðåäíèé îòèò ó äåòåé ïî ÷àñòîòå âñòðå÷àåìîñòè ñòîèò íà âòîðîì ìåñòå ïîñëå ÎÐÇ. Îêîëî 50% äåòåé ê ñâîåìó ïåðâîìó äíþ ðîæäåíèÿ ïåðåíåñëè óæå õîòÿ áû îäèí ýïèçîä ýòîé áîëåçíè. Ìíîãèå äåòè âûçäîðàâëèâàþò áåç ïðèìåíåíèÿ êàêîãî-ëèáî ëå÷åíèÿ, äðóãèì æå òðåáóåòñÿ ïðèåì àíòèáèîòèêîâ.

Êëàññèôèêàöèÿ

Îñòðûé ñðåäíèé îòèò íåîáõîäèìî îòëè÷àòü îò ýêññóäàòèâíîãî îòèòà, ïðè êîòîðîì îñíîâíûì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ íàêîïëåíèå æèäêîñòè â ïîëîñòè ñðåäíåãî óõà. Ýòî ïðèâîäèò ê âðåìåííîìó ñíèæåíèþ ñëóõà, êîòîðîå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ äîâîëüíî äîëãî è ïðèâîäèòü ê çàäåðæêå ðàçâèòèÿ ðåáåíêà, ïðîáëåìàì ñ ðå÷üþ.

Ïðè÷èíû

Ôàêòîðû,ñïîñîáñòâóþùèåâîçíèêíîâåíèþèðàçâèòèþçàáîëåâàíèÿ:

· Íåñîâåðøåííàÿ èììóííàÿ ñèñòåìà äåòåé

· Ãåíåòè÷åñêàÿ è ñåìåéíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü

· Àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ñòðîåíèå óõà è ïîëîñòè íîñà

· Íåäîñòàòî÷íîå ïèòàíèå, äåôèöèò âèòàìèíà À

Áàêòåðèèèâèðóñû:

· Òðè âèäà áàêòåðèè âûçûâàþò ñðåäíèé îòèò â 95% ñëó÷àåâ: Streptococcuspneumoniae–ñòðåïòîêîêê(÷àùå âñåãî), Haemophilusinfluenzae–ãåìîôèëüíàÿïàëî÷êàè Moraxellacatarrhalis–ìîðàêñåëëà.

· Âèðóñû, íàèáîëåå ÷àñòî àññîöèèðóåìûå ñî ñðåäíèì îòèòîì: ðåñïèðàòîðíî-ñèíòèöèàëüíûé âèðóñ, âèðóñû ãðèïïà è ïàðàãðèïïà, ðèíîâèðóñû è àäåíîâèðóñû.

Àëëåðãè÷åñêèåçàáîëåâàíèÿ:

· Ìíîãèå äåòè ñ ÷àñòûìè îòèòàìè áîëåþò òàêæå àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì è áðîíõèàëüíîé àñòìîé.

Âëèÿíèåîêðóæàþùåéñðåäû:

· Ìíîãèå èññëåäîâàíèÿ ñîîáùàþò î ñíèæåíèè ðèñêà îòèòà ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè. Ñîãëàñíî ïîñëåäíèì èç íèõ, ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå çàùèùàåò îò îòèòà ïðè óñëîâèè íåïðåðûâíîãî êîðìëåíèÿ íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñÿöåâ. Ýòî ñíèæàåò ðèñê îòèòà íà 13%, à çàùèòíîå äåéñòâèå ïðîäîëæàåòñÿ åùå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ äàæå ïîñëå îòíÿòèÿ ðåáåíêà îò ãðóäè.

· Èñïîëüçîâàíèå ïóñòûøêè – óâåëè÷èâàåò ðèñê îòèòà. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ýòî ñâÿçàíî ñ áîëåå ëåãêèì ïîñòóïëåíèåì áàêòåðèé â ñëóõîâóþ òðóáó ïðè ÷àñòîì ãëîòàíèè.

· Ðîëü ïàññèâíîãî êóðåíèÿ – ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðæäàþò ôàêò, ÷òî êóðåíèå âçðîñëûõ ðÿäîì ñ ðåáåíêîì ðåçêî óâåëè÷èâàåò ó íåãî ðèñê ðàçâèòèÿ îòèòà.

· Ïîñåùåíèå äåòñêèõ äîøêîëüíûõ ó÷ðåæäåíèé – ïðè òåñíîì êîíòàêòå ñ äðóãèìè äåòüìè óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê çàðàæåíèÿ áàêòåðèÿìè, óñòîé÷èâûìè ê àíòèáèîòèêàì.

· Íèçêèé óðîâåíü æèçíè ñåìüè – ñî÷åòàåò â ñåáå ìíîãî ñàìîñòîÿòåëüíûõ ôàêòîðîâ ðèñêà: îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ êóðåíèåì, èñêóññòâåííûì âñêàðìëèâàíèåì, ïîñåùåíèåì äåòñêîãî ñàäà, ñêó÷åííûìè óñëîâèÿìè ïðîæèâàíèÿ.

Ìåõàíèçìðàçâèòèÿ:

Óõî ÷åëîâåêà ñîñòîèò èç òðåõ îòäåëîâ: íàðóæíîãî (óøíàÿ ðàêîâèíà), ñðåäíåãî (áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà, ìîëîòî÷åê, íàêîâàëüíÿ) è âíóòðåííåãî (óëèòêà, ñëóõîâûå êàíàëû). Ñðåäíèì îòèòîì íàçûâàåòñÿ âîñïàëåíèå ñðåäíåãî óõà, âûçâàííîå ëþáîé ïðîíèêøåé â íåãî èíôåêöèåé.

×àñòî âîñïàëåíèå ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî íàñìîðêà èëè ãðèïïà, èç-çà êîòîðûõ îñëàáëÿåòñÿ ìåñòíûé èììóíèòåò íîñîâîé ïîëîñòè è óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî áàêòåðèé. Íåìàëîâàæíóþ ðîëü èãðàåò îòåê ñëóõîâîé òðóáû, êîòîðàÿ ñîåäèíÿåò íîñîâóþ ïîëîñòü è ñðåäíåå óõî, òåì ñàìûì âûðàâíèâàÿ äàâëåíèå â íèõ. Íàðóøåíèå ôóíêöèè ñëóõîâîé òðóáû ïðèâîäèò êïîâûøåííîìó äàâëåíèþ â ñðåäíåì óõå (ïîäîáíî òîìó, êàê áûâàåò ïðè ïîëåòàõ íà ñàìîëåòå), ñêîïëåíèþ æèäêîñòè è ìèêðîîðãàíèçìîâ, èç-çà ÷åãî íà÷èíàåòñÿ âîñïàëåíèå.  ðåçóëüòàòå ñêîïëåíèÿ æèäêîñòè (ýêññóäàòà) áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà âûïèðàåò íàðóæó, îò÷åãî ïîÿâëÿåòñÿ áîëü è áåñïîêîéñòâî.

Ïî ìåðå óñèëåíèÿ ïðîöåññà ìîæåò îáðàçîâàòüñÿ ãíîé, êîòîðûé â äàëüíåéøåì ïðîðûâàåò áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó è âûõîäèò íàðóæó. Ñðàçó ïîñëå ïðîðûâà ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óëó÷øàåòñÿ, áîëü ñòèõàåò, à òåìïåðàòóðà ñíèæàåòñÿ. Ðàçðûâ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè íåñêîëüêî óõóäøàåò ñëóõ, íî ñêîðî çàðàñòàåò ñàìîñòîÿòåëüíî ïðàêòè÷åñêè áåññëåäíî.

Îñëîæíåíèÿ ñðåäíåãî îòèòà âîçíèêàþò òîãäà, êîãäà ãíîé ïîïàäàåò â ÿ÷åéêè âèñî÷íîé êîñòè, âî âíóòðåííåå óõî èëè ïîä îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà, ÷òî áûâàåò î÷åíü ðåäêî.

Ñèìïòîìû

Ñèìïòîìû âîñïàëåíèÿ ñðåäíåãî óõà ó ñòàðøèõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ îáû÷íî ïîÿâëÿþòñÿ âíåçàïíî è âêëþ÷àþò áîëü â óõå è âðåìåííóþ ïîòåðþ ñëóõà. Áîëü ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè, õàðàêòåðíî åå óñèëåíèå íî÷üþ.

Ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà ñðåäíèé îòèò ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ñëåäóþùèìè ñèìïòîìàìè:

· Âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà – áîëåå 38°Ñ

· Ðåáåíîê õâàòàåò èëè òÿíåò ñåáÿ çà óõî

· Âûäåëåíèÿ èç óõà

· Ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íåðâîçíîñòü

· Ñíèæåíèå àêòèâíîñòè, àïïåòèòà, îòêàç îò åäû

· Ðâîòà èëè ïîíîñ

Êîãäàíàáëþäàþòñÿñõîäíûåñèìïòîìû:

Èíîðîäíûåòåëà. Áîëü â óõå ìîæåò áûòü ïðè ïîïàäàíèè èíîðîäíîãî òåëà, íàïðèìåð, ìåëêèõ ïðåäìåòîâ èëè äåòàëåé èãðóøåê. Ïðè ýòîì íåò ïîäúåìà òåìïåðàòóðû è âûäåëåíèé èç óõà.

Âîäàâóõå. Ïîïàäàíèå âîäû ìîæåò âûçâàòü âðåìåííîå ñíèæåíèå ñëóõà è äèñêîìôîðò. Ýòî ìîæåò ïðîèçîéòè, íàïðèìåð, ïðè êóïàíèè ðåáåíêà â áàññåéíå èëè âîäîåìå. Òåìïåðàòóðà íîðìàëüíàÿ, áîëè íåò.

Ñåðíàÿïðîáêà. Ïðè îáðàçîâàíèè ñåðíîé ïðîáêè ñíèæàåòñÿ ñëóõ íà îäíî óõî. Äèàãíîç ñòàâèò ËÎÐ âðà÷, óäàëÿòü ïðîáêó òàêæå äîëæåí îí.

Ýêññóäàòèâíûéîòèò. Ïðîÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèåì ñëóõà, äèñêîìôîðòîì â óõå. ×àùå áîëåþò ñòàðøèå äåòè è âçðîñëûå. Îòëè÷èòü åãî îò îñòðîãî ñðåäíåãî îòèòà ìîæåò òîëüêî âðà÷ ïîñëå îñìîòðà.

Êðîâüèçóõà. Íèêîãäà íå áûâàåò ñèìïòîìîì ñðåäíåãî îòèòà. Åñëè èç óõà ðåáåíêà ïîÿâèëàñü êðîâü, ñëåäóåò äóìàòü î òðàâìå – ëèáî öàðàïèíà íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà, ëèáî ñåðüåçíàÿ òðàâìà ãîëîâû.

Îñëîæíåíèÿ ñðåäíåãî îòèòà

Ïåðôîðàöèÿ(ðàçðûâ)áàðàáàííîéïåðåïîíêè – ÷àñòîå îñëîæíåíèå ñðåäíåãî îòèòà. Ðàçðûâ ñâÿçàí ñ ïîâûøåííûì äàâëåíèåì â ïîëîñòè ñðåäíåãî óõà è èñòîí÷åíèåì áàðàáàííîé ïåðåïîíêè. Ïîñëå ðàçðûâà èç óõà íà÷èíàåò âûäåëÿòüñÿ ãíîé, äàâëåíèå â ñðåäíåì óõå ñíèæàåòñÿ, è áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ ÷óâñòâóþò çíà÷èòåëüíîå îáëåã÷åíèå. Ê ñ÷àñòüþ, áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ñêîðî çàæèâàåò – îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé. Âûäåëåíèå ãíîÿ èç óõà âñåãäà ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ.

Ñíèæåíèåñëóõà – æèäêîñòü, ñêàïëèâàþùàÿñÿ â ñðåäíåì óõå ïðè âîñïàëåíèè (ýêññóäàò), çàòðóäíÿåò âîñïðèÿòèå è ïðîâåäåíèå çâóêîâ, â ñâÿçè ñ ÷åì ñíèæàåòñÿ ñëóõ. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ æèäêîñòü îñòàåòñÿ â óõå åùå íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ – áîëè è òåìïåðàòóðû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñíèæåíèå ñëóõà íîñèò âðåìåííûé õàðàêòåð, íî çà÷àñòóþ îíî ìîæåò äëèòüñÿ äîëãî, è ãëàâíàÿ îïàñíîñòü çäåñü – çàòðóäíåíèå îáùåíèÿ ðåáåíêà è åãî îáó÷åíèå ðå÷è.

 ñâÿçè ñ ýòèì êàæäîãî ðåáåíêà, ïåðåíåñøåãî ñðåäíèé îòèò, íóæíî ïîêàçàòü ËÎÐ-âðà÷ó ÷åðåç 4 – 6 íåäåëü ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ. Åñëè âðà÷ îáíàðóæèò íàëè÷èå æèäêîñòè, îí ìîæåò ïîñîâåòîâàòü åå óäàëåíèå – ìèðèíãîòîìèþ è òèìïàíîñòîìèþ.

Ãíîéíûåîñëîæíåíèÿ – ðàçâèâàþòñÿ î÷åíü ðåäêî, êîãäà ìèêðîáû èç óõà ïðîíèêàþò âíóòðü âèñî÷íîé êîñòè, ïîä îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà è â ñàì ìîçã. Ê íèì îòíîñÿòñÿ: ìàñòîèäèò, ëàáèðèíòèò, ýïèäóðàëüíûé àáñöåññ, àáñöåññ ìîçãà, òðîìáîç ëàòåðàëüíîãî è ñèãìîâèäíîãî ñèíóñà. Ïðèçíàêè, ïî êîòîðûì ìîæíî çàïîäîçðèòü ýòè îñëîæíåíèÿ: î÷åíü âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ, ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, çàòîðìîæåííîñòü, ðâîòà.

Ïðè âñåõ âèäàõ ãíîéíûõ îñëîæíåíèé íåîáõîäèìî ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ, äîîáñëåäîâàíèå è õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé

îòèò íàðóæíûé ñðåäíèé ïðîôèëàêòè÷åñêèé

Ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé ïðè ñðåäíåì îòèòå çàêëþ÷àåòñÿ â ñâîåâðåìåííîì âûÿâëåíèè è ëå÷åíèè åãî íà ðàííèõ ñòàäèÿõ. Ïðè ýòîì â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ óäàåòñÿ èçáåæàòü ïåðôîðàöèè áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, íå ãîâîðÿ óæå î áîëåå ñåðüåçíûõ ïîñëåäñòâèÿõ. Äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ îòèòà íåîáõîäèìî âûçâàòü âðà÷à ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ ïðèçíàêîâ (ïîòèðàíèå ðåáåíêîì óõà, áåñïîêîéñòâî, òåìïåðàòóðà).

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…