Реферат лучевая диагностика при пневмонии
Пневмонии
Пневмония – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной паренхимы и накоплением экссудата в просвете альвеол. В пораженном участке легкого развивается уплотнение (инфильтрат), в случае благоприятного исхода восстанавливается нормальная структура легочной ткани. Основными возбудителями острых пневмоний являются прежде всего пневмококк, а также грамположительные кокки (золотистый стафилококк, В-гемолитический стрептококк), смешанная аэробная флора, грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, палочка Пфейффера, протей) и др. Острые пневмонии могут быть вызваны вирусами (в частности, гриппа, респираторным синцитиальным вирусом), микоплазмами, грибами, риккетсиями, хламидиями. Возможно сочетание нескольких возбудителей, например вирусов и бактерий. Пути проникновения возбудителей в легкие различны: вдыхание из окружающего воздуха и аспирация носоглоточного содержимого, гематогенное распространение, травма грудной клетки или другое экзогенное повреждение легочной ткани (например, при бронхоскопии). После попадания в легкие на микроорганизмы действует комплекс защитных реакций, обеспечивающий их удаление. Пневмония развивается при наличии нарушений в системе легочной защиты или у ослабленных пациентов: стариков, алкоголиков, больных с сопутствующими болезнями сердца, легких, почек, иммунодефицитами, после переохлаждения и т. д.
Крупозная (долевая) пневмония характеризуется поражением доли или нескольких долей легкого и вовлечением в процесс плевры.
Этиология и патогенез
Наиболее часто (до 90 % случаев) крупозную пневмонию вызывают пневмококки всех типов; значительно реже – клебсиелла, стафилококк, стрептококк. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины. В основе заболевания лежит гиперергическая реакция на пневмококки, которые присутствуют в носоглотке у 10-60 % здоровых людей. Для развития крупозной пневмонии необходимы предрасполагающие факторы, например, изменения в системе легочной защиты, а также переохлаждение, хронические заболевания легких, сердца, опухоли, грипп и т.д.
Заболевание проходит ряд стадий. В стадию прилива (1-3-й день болезни) экссудат, содержащий пневмококки и большое количество фибрина, заполняет альвеолы, распространяясь по всей доле вплоть до листков висцеральной плевры, которые и служат анатомическим барьером, для его дальнейшего продвижения. Отечная жидкость может попадать в бронхи, захватывая соседние доли легкого. Вовлечение в процесс плевры приводит к развитию плеврита. Стадия уплотнения разделяется на две фазы: 1) красного опеченения (4-5-й дни болезни) – альвеолы заполняются фибринозным выпотом, содержащим большое количество эритроцитов и нейтрофилов, последние фагоцитируют пневмококки или другие бактерии, предотвращая дальнейшее распространение инфекции; 2) серого опеченения (6-7-й дни болезни) – в уплотненном легком содержатся в основном лейкоциты. Процесс фагоцитоза завершается. Во время стядии разрешения мигрирующие в альвеолы макрофаги удаляют остатки бактерий, фибрина, нейтрофилов и т.д., что в сочетании с отделением альвеолярного содержимого при кашле приводит к исчезновению экссудата и восстановлению нормальной анатомической структуры легкого.
Клиника
Обычно заболевание начинается внезапно с сильного озноба, лихорадки, кашля, болей в грудной клетке, нередко после простудного заболевания. Озноб, длящийся несколько часов и сменяющийся жаром, больные переносят крайне тяжело, повторные ознобы свидетельствуют о развитии осложнений. Лихорадка высокая – от 39,5° до 40С постоянного характера, сопровождается миалгиями, недомоганием, слабостью. Нередко наблюдаются головная боль, беспокойство бессонница, бред. Мокрота вначале скудная, пенистая, беловатая, затем становится ржавой в результате примеси крови, поздней мутнеет от обилия лейкоцитов и фибрина. Ко времени разрешения пневмонии мокрота делается более жидкой и обильной, содержит мало лейкоцитов и эритроцитов. Боль в грудной клетке может быть очень интенсивной, колюще-режущего характера, локализуется над пораженной долей легкого и резко усиливается при глубоком дыхании, кашле, надавливании на грудную клетку. Пациент нередко лежит на больном боку, чтобы уменьшить экскурсию ребер над областью плеврита. Боль уменьшается также при сдавлении грудной клетки рукой или компрессом, разъединении листков плевры выпотом. Боль может иррадиировать в плечо или верхнюю область живота, в зависимости от локализации пораженного участка.
При осмотре нередко обнаруживают герпетические высыпания на губах “теплый” цианоз, увеличение частоты дыхания до 25 40 и даже 50 в минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвуют дополнительные дыхательные мышцы. Грудная клетка на пораженной стороне отстает при дыхании, голосовое дрожание усилено, при перкуссии отмечается притупление перкуторного звука, во время стадии прилива – притупление с тимпаническим оттенком. В стадию прилива над пораженной стороной на фоне ослабленного дыхания выслушивается крепитация (crepitatio indux). В стадию уплотнения дыхание над пораженным легким становится бронхиальным, могут выслушиваться сухие хрипы, обусловленные сопутствующим бронхитом. С пораженной стороны усилена бронхофония. В стадию разрешения вновь появляется крепитация (crepitatio redux), дыхание становится жестким, а затем и везикулярным. В этот период могут выслушиваться влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы. Вовлечение в процесс плевры сопровождается шумом трения плевры, при наличии выпота наблюдается ослабление или исчезновение дыхания. Пульс частый, в тяжелых случаях может развиться недостаточность кровообращения (острое легочное сердце). На аорте может выслушиваться систолический шум, обусловленный высоким ударным объемом сердца. В первые дни заболевания могут наблюдаться тошнота и рвота. Лихорадка сохраняется около недели и критически снижается на 5-9-й день. В это время больные жалуются на резкую слабость, изнуряющий пот, сердцебиение. После снижения температуры тела одышка, частота сердечных сокращений уменьшаются, улучшается сон. Применение антибиотиков резко изменило течение крупозной пневмонии. Описанная выше классическая ее форма с 7-10-дневной лихорадкой в настоящее время уступила место абортивным формам с более легким и быстрым течением, характерным для очаговой пневмонии.
Диагноз
Рентгенологически при крупозной пневмонии выявляют интенсивное гомогенное затемнение, занимающее долю или целое легкое. В результате лечения эти изменения исчезают, в некоторых случаях рентгенологическая динамика отстает от клинической на несколько недель. Лейкоцитоз крови может достигать 15-30109/л, в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы, в том числе незрелые формы, в которых обнаруживают токсическую зернистость. В тяжелых случаях возможна лейкопения, свидетельствующая о более серьезном прогнозе. СОЭ увеличена. При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию с гиперкапнией и респираторный алкалоз. В мокроте много белка, фибрина, эритроцитов, лейкоцитов, при окраске мазков мокроты по Граму можно обнаружить пневмококки.
При очаговой пневмонии (бронхопневмония) инфекционный воспалительный процесс локализуется в бронхах и окружающей паренхиме, захватывая от одного до нескольких сегментов легких. Бронхопневмония чаще возникает у больных, страдающих бронхоэктазами или хроническим бронхитом, а также пациентов с заболеваниями сердца, сахарным диабетом, опухолями. Наиболее частыми причинами бронхопневмонии являются золотистый стафилококк, палочка Пфейффера, пневмококк.
Клиника
Болезнь обычно начинается постепенно, нередко на фоне гриппа или простуды, – повышается температура тела до 38-38,5°С, появляются одышка, слабость, кашель с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Лихорадка обычно кратковременная, имеет неправильный характер. Крайне редко больных беспокоят боли в грудной клетке, возникающие, как правило, при поверхностном расположении очага пневмонии и развитии плеврита. При физическом исследовании грудной клетки обнаруживают признаки легочного уплотнения (усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, жесткое дыхание) и звонкие мелкопузырчатые Влажные хрипы, однако они могут отсутствовать при малых размерах или центральном расположении очага поражения. Наличие сухих хрипов – признак сопутствующего бронхита. Изменения со стороны сердечно-сосудистой и других систем обычно не выражены. При правильном подборе антибактериальных препаратов температура тела нормализуется на 3-5-е сутки лечения, вслед за этим исчезают и рентгенологические изменения. Возможно и затяжное течение пневмонии, особенно при неадекватном лечении (неправильно подобранном антибактериальном препарате или малых его дозах). Нередко затяжное течение бронхопневмонии объясняется наличием других хронических заболеваний, изменением свойств возбудителя и реактивности организма.
Диагноз
Рентгенологическое исследование выявляет гомогенное затемнение, соответствующее по размеру одному или нескольким сегментам легких, изредка обнаруживает несколько очагов воспаления. Воспалительный процесс чаще локализуется в нижних отделах легких. В крови отмечают умеренный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ, при вирусных инфекциях иногда лейкопению. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная; для определения природы возбудителя мазки мокроты окрашивают по Граму.
Источник
, . . .
. ,
, , , , .
https://allbest.ru
https://allbest.ru
14.00.19 – ,
– 2008
:
,
:
,
,
,
:
20 2008 . 10-00 208.071.05 (123995, . , . , . 2, .1).
(125445, . , . , .19).
________________2008 .
..
. . – . 1,5 . , 500 . , .. 1 . , , .., 2005. , 1 . 5-8 .
3 5,6 . . 18 100 . . 1-5% 25% . 20%: 3 35% .., 2004; .., .., 2006. .
, , .. .
, : , , , , . .., 2000; .., 2002; Chien J., Johnson J., 2000; Damy S., 2003, Fainardi E. et al., 2004. .
. – () .., 2001; .., 2004; .., 2005; Borchers J., Kamm K.,1995.
: (), (), (). ..,1998; ..,1999; .. ., 2000; .., 2003; Podley S., Hansell L.,1999; Balkan A., Balci E. t al., 2004. , .. ., 2007; Usuda K., Saito I., 1993; Fagrell B., Intaglietta M.,1997. .
, .
, . .
.
, .
, .
.
: .
:
1. , , .
2. , , .
3. : , , .
4. .
:
1. – , – .
2. , .
.
3. , (): , , .
1,5 , , .
2 , , , 200 , .
4. – .
5. .
. , , , , .
( , ) , .
, 91,3 .
. .
, , – : (1999, 2004, 2006, 2007).
: , , – .
, . , , .
, , .
, , , – .
. :
– 4- (LXVII) (,1995);
– – (,1999);
– , 90- . .. (, 2000);
– , (, 2001);
– 11- (, 2001);
– 12- , , (, 2002);
– 9- (, 2002);
– (, 2003, 2004, 2006);
– 15- (, 2005).
: , , . .. 21 2007 .
. 32 , 14 – .
. 203 , , 6 ( , , ), , , 299 (199 100 ).
36 37 .
, .. 2001 2006 . .
960 , 616 (64,1%) 344 (35,9%) . 755 (76,8%) , 205 :
– 79 (8,2%) ,
– 87 (9,1%),
– 12 (1,3%),
– 27 (2,8%) .
– , .
, , (.1 2).
1
() : MED -50 Legend CRF, 35,543 ; – 1,5 ; – 120 , 3-10 . – .
– : Tջ General Electri Ultra Z Maconi () . , () (High Resolution Lung): 120 kV, scan mA 300 , 1,5-2 ; 1,5 ; (pitch) – 1.
Acuson Aspen, (, , ) 3,5-5-10,0 .
, , , , ( ) , , , , .
2
(n=960)
(n=755) | (n=205) | |
755 | 205 | 960 |
565 | 188 | 753 |
639 | 166 | 805 |
678 . – , , .
2% 10 , , , , , , .
, , , , , G. .
. , .
.
.
() () :
,
,
;
.
. .
– 755 , 505 250 , 21 60 (70,5%). : – 80,3% , – 57,3%. 63,8% . ( 18,8 17,4%), 19,7% , (17,7%).
90% (679) : – 94% (710), – 71,8% (542), – 69% (521), – 68,2% (515); , 72% (435) . 10% (96) .
: 94,6% (714) , – 3% (23) , 2,3% . : 22,4% (169) .
41,7% (315).
44,9% (399). , , 11,7%. 71,8% , ( , -) . 16,5%. 14 (4,1%) .
3
(%)
Streptococcus pneumoniae | 43,1 4,87 | 21,2 |
Streptococcus pyogenus | 6,2 1,04 | 13 |
Staphylococcus aurus | 8,6 1,97 | 7,9 |
Klebsiella pneumoniae | 5,1 0,64 | 1,2 |
Legionella pneumophila Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae | 4,1 0,71 5,3 0,83 2,7 0,14 | 0,5 |
9,3 2,08 | 12,7 | |
11,5 2,59 | 32,1 | |
4,1 0,98 | 0,3 | |
– | 11,1 |
.3 : Streptococcus pneumoniae 43,1%, – 20,8%, – 4-8%, 2% (Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp) (-), .
81,8% (275): 51 , 6 . 212 , – , , 6 .
416 . 5 – : – 147 (35,3%) , 2,5 – 154 (37%), 2,5 – 57 (13,7), – (7,7%) – 26 (6,3%). 216 – , 200 , , – -.
, , 370 : Streptococcus pneumoniae – 159 , Streptococcus pyogenus – 54, Staphylococcus aurus – 33, (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila) – 30 , (aemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae .) – 68, – 26. 43 (11%) , – .
416 .
525 . 251 (47,8%) , 52 (9,9%) , – 87 (16,6%). 135 (25,7%) .
205 , , 79 , : 9 70 – , (61) (9). 78,5% (62) , 21,5% (17) , – 8,7% (7).
(12) (27). 26 .
1 , . (87) 89,7% (78) , 10,3% (9) – , .
339 . , , .
4
(%)
Streptococcus pneumonia () | 146 | 28,1 | 71,9 | 28,1 | 37 | 30,8 | 4,1 | 62,3 | 52,7 | 35,6 |
Streptococcus pyogenu () | 21 | – | 100 | 14,4 | 57,1 | 19 | 9,5 | 85,7 | 76,1 | 100 |
Staphylococcus aurus () | 29 | 13,8 | 86,2 | 69 | 17,3 | 13,7 | 6,9 | 72,4 | 68,9 | 100 |
Klebsiella pneumonia () | 17 | 88,2 | 11,8 | 82,4 | 17,6 | – | – | 94,1 | 88,2 | 100 |
Legionella pneumophila () | 14 | 71,4 | 28,6 | 85,7 | 14,3 | – | – | 85,7 | 85,7 | 78,6 |
Mycoplasma pneumonia () | 18 | 22,2 | 77,8 | 44,4 | 55,6 | – | – | – | 83,3 | 22,2 |
Chlamydophila pneumonia () | 9 | 55,6 | 44,4 | 55,6 | 44,4 | – | – | – | 66,7 | 33,3 |
32 | 56,3 | 43,7. | 25 | 56,3 | 9,3 | 9,4 | 56,3 | 84,4 | 75 | |
39 | 25,6 | 74,4 | 12,8 | 12,8 | 46,2 | 20 | 28,2 | 82,1 | 51,3 | |
14 | 85,7 | 14,3 | 57,1 | 42,9 | – | – | 92,9 | 85,7 | 57,1 |
4
— | |||||||
– | |||||||
Streptococcus pneumonia () | 28 | 31,5 | – | 16,5 | 24 | 52,1 | 33,6 |
Streptococcus pyogenu () | – | – | 52,4 | 47,6 | – | 85,7 | 85,7 |
Staphylococcus aurus () | – | – | 82,8 | 17,2 | 65 | 100 | 100 |
Klebsiella pneumonia () | – | 17,6 | 59,2 | 13,2 | 58,8 | 100 | 100 |
Legionella pneumophila () | 14,3 | 50,1 | 14,2 | 21,4 | 71,4 | 100 | 71,4 |
Mycoplasma pneumonia () | 44,4 | 55,6 | – | – | – | 88,9 | 61,1 |
Chlamydophila pneumonia () | 77,8 | 22,2 | – | – | – | 100 | 22,2 |
56,3 | 62,5 | 25 | 18,7 | 56,3 | 78,1 | 50 | |
48,7 | 20 | 53,8 | 26,2 | 20 | 74,4 | 74,4 | |
– | 63,7 | 7,7 | 28,6 | 64,2 | 92,9 | 71,4 |
, – (.4).
, , .
, , – .
, , , .
318 (93,8%) , 132, 21 (62,%) .
– : , , .
, , , – .
–
– .
, Streptococcuspneumoniae, , , – 600-800 . , , – 51,2% (21) , – 100% (41).
, Streptococcuspneumoniae, 0,5 2,5 . , , . 79 (74,5%) , 27 , 4 , .
37,9% ( 33 87), – 97,7% (85).
, , , . . , , .
/ , StreptococcuspyogenusStaphylococcusaurus. (50) 3-4 – , 4-6 , – . 100% , 20 (28,6% 41,4% ).
41 (82%) , – 19 (38%) . 20 – , (20), .
/ , 600 2000 18 (85,7%) , 23 , 12 (30,8%) . 60% (30) . .
– . .
, Klebsiellapneumoniae. : , , . : , , .
, , 17,6% (3) , – 17 (100%). 100%. 82,4%, – 80%, – 100%. : , . .
, , – 23 , – 26 , 43,6% (17) , – 8 , . . 87,2 71,8% , – 59 88,9% , – 100 94,4% .
.
, Legionellapneumophila. 7 (50%) , , , , – 85,7% (12) .
, , , , . : , , .
, , , Mycoplasmapneumoniae, Chlamydophilapneumoniae. , – .
, , , , . 29,6% (8). – .
, , . , : , – .
– – , .
. 5.
5
,
(, , ) | |||||||||||||
3,5 | 5-6 | . | |||||||||||
* *. | 25 – | 16 – | – 105 | – – | – – | – – | 41 105 | 12 16 | 59 – | – – | – – | – | – – |
– | – | 3 | 18 | – | – | 21 | – | 11 | 7 | 5 | 13 | 8 | |
– | – | 3 | 26 | – | – | 29 | – | 8 | 13 | 7 | 17 | 12 | |
– | 12 | 2 | 3 | – | 5 | 17 | 2 | 10 | 5 | 3 | 2 | 15 | |
9 | 14 | 10 | 6 | – | 9 | 39 | 6 | 17 | 10 | 5 | 9 | 8 | |
7 | 3 | 1 | 3 | – | – | 14 | 12 | – | – | – | – | 1 | |
– | – | – | – | 19 | 8 | 27 | 22 | – | – | – | – | – | |
6 | 12 | 10 | 4 | 18 | 32 | 32 | 7 | 3 | 2 | – | 10 | 3 | |
– | – | 5 | 9 | 2 | 2 | 14 | 6 | 4 | – | – | 10 | 2 | |
47 | 57 | 139 | 69 | 39 | 56 | 339 | 83 | 112 | 37 | 20 | 61 | 49 |
5
() | ||||||
* *. | 41 103 | – – | – – | 41 103 | – – | – – |
15 | 5 | 1 | – | 21 | – | |
23 | 3 | 3 | – | 6 | 23 | |
12 | – | 5 | – | – | 17 | |
10 | 10 | 19 | 14 | 14 | 11 | |
10 | 4 | – | – | 14 | – | |
– | – | 27 | 11 | 16 | – | |
– | 28 | 4 | 20 | 6 | 6 | |
– | 5 | 9 | – | 5 | 9 | |
214 | 55 | 68 | 189 | 82 | 66 |
30,7% (104) (, , ) .
61,4% (208) .
11,5% (39) – , , – 16,5% (56) .
( ) 92,6% (314) .
: 32,4% (110) , 14,5% (49), 68,4% (232) , () 112 , () – 37, , . 20 .
63,1% (214) , – 16,2% (55), – 20,1% (68). 2 (0,6%) . 55,8% (189) , – 24,2% (82), – 19,5% (66). 83 , – 69, – 48 , , – 12 .
(.6).
6
, 339
, ; % | |||
* | |||
78,876,289,794,189,792,781,573,392,9 | 18,523,810,3–10,37,17,46,27,1 | 67,366,785,744,485,7100755066,7 | 98,610010010010092,994,496,9100 |
82,6 | 13,3*/95,9 | 72 | 98,5 |
* – .
82,6% (280). , 13,3% , , , , . , 400 12 , 20 .
, 339 , , 337 , – 212, – 330. 1 6 – .
– . , , 95,9% (325) , , 98,5% (334).
21 (5,4%) , , – , , . , .
, . , . .
339 — 416 , . , .
, 755 (755 .) (555 .) .
205 , – : – 79 , – 87, – 39. .
. ( ) , , – , , , , , , , .
.
, .
, , , .
, , , – . 1 6- , 4 .
, .
: – – , , : . 3 , (, ) , , . , 2 . 1 .
, , , , , .
: , , , , .
. ; .
.
( ) : , , .
, (), .
, , , – , .
96,4% (76), – 98,7% (78).
. 12 : – 9, – 1 , – 1 – 1.
: , ; ; . , , – , , , . , .
, , , , , , 99%.
. 27 (69,2%) , , . 12 (44,4%) , .
. , , , 26 . .
, , , . , , , , . : , , .
[906,5 K], 10.12.2013
, . , , . .
[1,5 M], 16.06.2011
, . . , . .
[5,0 M], 17.12.2014
. , . . .
[16,7 K], 30.11.2009
, . . , .
[47,7 K], 23.05.2014
: , , , . – , , .
[580,7 K], 19.10.2014
. 68. .
[87,9 K], 27.10.2016
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
Пневмония — наиболее часто встречающееся в клинической практике инфекционное поражение легких. Заболеваемость пневмонией остается высокой и составляет в России 385,7 на 100 тыс. населения. По статистическим данным, частота пневмоний варьирует от 3 до 30 на 1000 населения. По данным А.Г. Чучалина (1998 г.), смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, от нозокомиальных — 20%, среди пожилых — 30%. Ошибки в диагностике пневмоний достигают 30%, диагноз пневмонии в первые три дня ставится только в 35% случаев. Поэтому своевременная диагностика пневмоний является актуальной проблемой.
Пневмония — наиболее часто встречающееся в клинической практике инфекционное поражение легких. Заболеваемость пневмонией остается высокой и составляет в России 385,7 на 100 тыс. населения. По статистическим данным, частота пневмоний варьирует от 3 до 30 на 1000 населения. По данным А.Г. Чучалина (1998 г.), смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, от нозокомиальных — 20%, среди пожилых — 30%. Ошибки в диагностике пневмоний достигают 30%, диагноз пневмонии в первые три дня ставится только в 35% случаев. Поэтому своевременная диагностика пневмоний является актуальной проблемой.
По механизму развития заболевания пневмонии делят на первичные (внебольничные), непосредственной причиной которых являются различные инфекции (бактерии, вирусы, микоплазмы, грибы, простейшие и пр.), и вторичные (госпитальные), возникающие на фоне хронических соматических и психических заболеваний, в посттравматических и послеоперационных периодах.
Рентгенологическое исследование является основным методом в диагностике заболеваний легких, в том числе пневмоний. Рентгенография в прямой и боковой проекциях является высокоинформативным методом выявления пневмонии, особенно первичной. В дальнейшем исследование целесообразно повторить через 7—10 дней от начала лечения и перед его окончанием. При неблагоприятном течении процесса, в том числе при развитии осложнений, частота и вид рентгенологических исследований определяются по клиническим показаниям. У больных с вторичными пневмониями и воспалительными процессами на фоне иммунодефицита инфильтративные изменения в легких на рентгенограммах могут быть не видны. В этих клинических ситуациях, особенно при высокой вероятности развития пневмонии, показана компьютерная томография (КТ).
Рентгенологическим признаком любой пневмонии является локальное понижение воздушности легочной ткани в результате ее инфильтрации. Контуры уплотненного участка, как правило, нечеткие, за исключением мест соприкосновения с плеврой. Однако рентгенологические симптомы пневмонии неспецифичны и могут встречаться при целом ряде других заболеваний. По этой причине в диагностике пневмоний большое значение имеют анамнез, клиническая картина заболевания и эффективность антибактериальной терапии. Тем не менее рентгенография и КТ с высокой точностью выявляют локализацию и характер патологических изменений в легких, поэтому выполнение лучевых методов диагностики необходимо при подозрении на пневмонию.
Рентгенологическая картина пневмонии определяется прежде всего типом инфильтрации легочной ткани и стадией воспалительного процесса. В настоящее время выделяют три основных типа пневмонической инфильтрации: альвеолярный (плевропневмонический), очаговый (бронхопневмонический) и интерстициальный.
Альвеолярный тип инфильтрации развивается при лобарной пневмонии (плевропневмонии). Такая пневмония встречается реже, чем бронхопневмония. Лобарная пневмония развивается как самостоятельное заболевание, при котором воспалительный процесс начинается в альвеолярной ткани. Для плевропневмонии характерны острое начало, яркая клиническая картина (высокая лихорадка, интоксикация, кашель, боль в боку) и стадийность клинического течения, хотя применение современных лекарственных средств нередко изменяет клиническую картину. В 90—95% случаев лобарную пневмонию вызывают пневмококки. Рентгенологические проявления плевропневмонии в значительной степени зависят …
А.А. ФИЛАТОВ профессор ММА им. И.М. Сеченова; И.А. СОКОЛИНА, заведующая отделом лучевой диагностики Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ММА им. И.М. Сеченова
Источник