Ребенок в реанимации с пневмонией уже месяц
225 просмотров
3 января 2021
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста свекровь третью неделю в реанимации,она в сознании но состояние стабильно тяжелое,несколько дней назад прям плохо было,но сейчас врачи говорят нет отрицательной динамики,но и положительной тоже((дышит только в маске,она подаёт кислород на максимум,чего нам ждать? Сколько вообще можно находиться в таком состоянии? КТ показало 60% поражение,но это было в первый день в больнице,сейчас уж наверно больше.На ИВЛ не переводят говорят что у них ещё никто не выходил,ещё проблема со стулом,за все время в больнице она не сходила,вчера хирурга вызывали сказал полный кишечник,и вот они все пытаются что то решить,медикаменты какие то дают…ей 52 года нет хронических заболеваний,единственное лет 7 назад была авария,она заново училась ходить…подскажите пожалуйста что нам ждать????
На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Вообще то в реанимации тщательно следят за состоянием пациентов.
Но, возможно, просто рук нехватает для элементарных манипуляций-сделать пациенту хорошую клизму( авария да-могда сказаться на тонусе кишечника) преворачивать, присаживать.
Родственников пускают в реанимацию?
Если да-посещайте, помогайте сестрам переворачивать, делать массаж рук и ног.
Если нет-зайдите на сайт волонтеров и запросите помощь волонтеров.
Многие волонтеры-студенты медики, из допускают в реанимации и разрешают делать пациентам манипуляции-в том числе клизмы.
Мое мнение-надо просто прочистить кишечник от каловых масс хорошей клизмой..
А чего ждать?
Да надеяться на лучшее: совсем молодая женщина, под контролем врачей. Должна поправиться!
Алена, 3 января
Клиент
Елена, спасибо за ответ???? В реанимацию не допускают,с клизмой почему то оттягивают,по не понятным причинам,говорят что пока медикаментозно пытаются…пытались присаживать но она очень слаба
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте. Состояние стабильное, в сознании, дышит сама, и это уже хорошо. По времени сложно сказать, как организм справится с инфекцией, все индивидуально. Может неделю, а может и все четыре. Гарантии никто не может дать. По кишечнику – довольно часто бывает на фоне инфекционного процесса атония кишечника. Обычно в реанимации делают очистительные клизмы плюс препараты, улучшающие моторику жкт.
Терапевт
Здравствуйте, в реанимации делают все возможное, надеяться нужно на силы организма.
Невролог, Нарколог
Добрый день! Состояние стабильное, в сознании, дышит с кислородной маской.Хронических заболеваний нет, возраст еще не старый.Поражение легких большое, но пациенты ис 70 -90 процентами поражения возвращаются к жизни.Про сроки пребывания в реанимации сказать пока трудно.
Анестезиолог-реаниматолог
Если она может пить, можно дать Дюфалак и клизму гипертоническую. После дюфалака на 3 сутки, стул как правило появляется. И если пока нет показаний к ИВЛ, то и не нужно.На ИВЛ понадобится медикаментозная седация, чтобы пациент адаптировался к ИВЛ, что может привести к застою кишечника, кишечной непроходимости, дополнительным осложнениям. Все по показаниям. Здоровья Вам!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Раз несколтко дней назад было хуже, сейчас не так плохо, значит ситуация под контролем. Ситуация может быть долгой и абсолютно непредсказуемой. Некоторые пациенты в итоге выписываются домой с кислородоконцентратором.
Вы знаете, какая сатурация в кислородной маске?
Ивл не всегда хорошо. Если справляется с маской, лучше с маской. Сама откашляет мокроту, сама подышит поглубже и почаще, повреждение легких аппаратом меньше.
Алена, 3 января
Клиент
Зоя, сатурация несколько дней назад была 84-86,какая на данный момент не знаем
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
84-86 невысокая.Я так понимаю, контакта с заболевшим сейчас нет? В таких ситуациях помогает немного – абсолютный покой и периодическая дыхательная гимнастика в виде углубленных вдохов – 3-4-5 глубоких спокойных вдохов и выдохов каждый час
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если за 3 недели стула не было, то там уже скорее всего каловые камни. Хирурга привлекли совершенно правильно. К медикаментозному лечению клизму конечно желательно сделать и лучше масляную, чтоб смягчить каловые массы. Иногда хирургам приходится вручную поштучно вытаскивать камни для очищения, есть риск каловой интоксикации.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
883 просмотра
4 декабря 2020
Маме 70 лет. Диабет. Установлен стент.
две недели назад поднялась температура. Терапевт оставил лечиться дома. Через три дня вызвали повторно т.к. температура не сбивалась, поднималась до 39. Дала направление в больницу.
Подтвердили ковид. В течение почти недели сахар, давление, пульс были в норме, кислород понижался. Понизился до 75. Перевели в реанимацию.
А реанимации уже 5 дней. Все это время состояние было тяжелое но стабильное. Кислород поднялся до 92, больше никакой динамики не было. Сегодня врач сказал: «усилилась кислородная недостаточность» и больше никакой информации. Хочу понять, почему на фоне нормализации температуры усиливается кислородная недостаточность? Значит ли отсутствие температуры, что нет воспалительного процесса?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, кислородная недостаточность зависит от степени поражения легких и от наличия сопутствующих заболеваний.
В данном случае всё зависит от возможностей самого организма главное, что она сейчас назодиться под круглосуточным наблюдением и получает всю необходимую терапию, а главное кислород
Терапевт
Здравствуйте! Излечение вашей мамы во многом зависит от сопутствующих заболеваний и внутренних резервов организма. Кислородная недостаточность может нарастать из за увеличения обьема поражения легких. Самое важное, что она под наблюдением специалистов и имеет доступ к кислороду
Терапевт
Здравствуйте. Ваша мама находится в стационаре и получает лечение согласно стандарту оказания помощи больным коронавирусной инфекцией с учётом степени тяжести состояния. Конечно все зависит от возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний, результатов анализов, насколько выражена воспалительная реакция. На данный момент она получает самое необходимое – кислородотерапия.
Терапевт
Здравствуйте, зависимости между температурой и дыхательной недостаточностью нет. Дыхательная недостаточность в данной ситуации зависит от объема поражения лёгочной ткани и наличия сопутствующей патологии. Кислородная поддержка ей выполняется, в стационаре,я уверена, выдаются все необходимое, остаётся надеяться на резервные силы организма
Надежда, 4 декабря 2020
Клиент
Мария, правильно ли я поняла Вас, что поражение легких может продолжаться и при отсутствии температуры? т.е. ее отсутствие не говорит об окончании воспалительного процесса?
Терапевт
Отсутствие температуры свидетельствует об отсутствии бактериальной инфекции, что зачастую является осложнением ковид инфекции либо высокая температура свидетельствует о цитокиновом шторме. Но увеличение поражения объема лёгких может и не сопровождаться высокой температурой
Надежда, 4 декабря 2020
Клиент
Мария, а как определить что оно прекратилось? только по уровню сатурации? Отрицательный результат анализа на вирус может свидетельствовать об остановке поражения? или даже вылечив Covid поражение может продолжаться?
Терапевт
Отрицательный результат говорит только о том,что она не заразна для окружающих, больше ничего. Определяется объем поражения только по КТ,его обычно выполняют в динамике
Надежда, 4 декабря 2020
Клиент
Мария, а чем в таком случае вызвано продолжение поражения легких при отсутствии бактериальной инфекции и covid? И почему не везут на КТ. Ей не делали КТ вообще. Сначала из-за температуры, теперь потому что слабость и тяжелое состояние.
Терапевт
Ну вот теперь и должны определить были нарос объем поражения или нет. Отрицательный мазок говорит только о том,что она не зпразна и то зачастую он ложноотрицательный, поэтому он не исключает ковид инфекции,а у вашей мамы она именно с высокой вероятностью
Пульмонолог
Надежда,добрый день! Усилилась Кислородная недостаточность- значит возросла потребность в Кислороде из- за нарастания Дыхательной недостаточности. Дальше , врачи будут решать вопрос: достаточно ли поддержки Кислородом через маску ,носовые канюли ( так называемая неинвазивная ИВЛ) или необходима Интубация и перевод на инвазивную ИВЛ.
Надежда ,то ,что у Вашей мамы нормализовалась температура- это замечательно. Следовательно воспалительный процесс уменьшается. Дыхательная же недостаточность может в данный момент нарастать из- за сосудистой патологии и нарушения свертываемость крови на фоне сопутствующей патологии ( но ,врачи всё контролируют и я думаю в ближайшие сутки застабилизируют мамино состояние).
С уважением,Ольга.
Надежда, 4 декабря 2020
Клиент
Ольга, меня смущает тот факт, что КТ так и не делалось. Сначала по причине температуры, далее по причине слабости. Понимая что все индивидуально, все же хочу понимать велика ли вероятность что состояние сильно усугубится.
Пульмонолог
Надежда ,поймите , пожалуйста ,правильно ,напишу ,как есть на самом деле ( у меня на практике был случай, у моей пациентки отец ушел из жизни во время процедуры КТ . Несколько недель назад подобный случай у других врачей) ,поэтому я прекрасно понимаю лечащих врачей Вашей мамы и их опасения за её жизнь во время и транспортировки на КТ и самой процедуры. Тем более идёт сочетание и бронхолегочнрй патологи и Сердечно-сосудистой.
Надежда ,врачи и так сейчас лечат маму ,исходя из её нынешнего состояния и держа в уме возможность ,что в лёгких процесс может распространяться.
Но ,в медицине – золотое правило – обследование не должно навредить пациентке и усугубить её состояние . И ,если очень высокие риски ухудшения состояния,то обследование будет проведено по стабилизации состояния.
Надежда ,извините ,что не могу развеять Ваших сомнений . Но ,поверьте , пожалуйста ,что врачи делают всё возможное и невозможное,чтобы застабилизировать Вашу маму. Иначе и быть не может.
С уважением,Ольга.
Терапевт, Нефролог
Симптоматика тяжелой пневмонии как осложнение Ковид-инфекции. А КТ не лечебная процедура, и состояние мамы не улучшит. По клинике достаточно понятно, что процент поражения легких высокий,и врачи сражаются с болезнью за хороший прогноз . Как будет улучшение, КТ проведут.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Моя малышка родилась 780 гр на 28 неделе (6 месяцев), в 3 месяца нас выписали из 10 больницы домой, серьезных отклонений по неврологии нет, к 6 месяцам по развитию не отставали от 3х месячных доношенных детей, из проблем -небольшое увеличение ликвора в голове выявили в январе. 4 февраля ребенок пару раз кашлянул, температуры не было, но я вызвала участкового врача. 5 числа участковая посмотрела ребенка и сказала, что у нас обструктивный бронхит и лучше ехать в стационар, я согласилась и нас увезли на скорой в 11 больницу на Нагорной. Там нас вначале не хотели брать, т.к. дыхательная недостаточность у нас 1 степени, а они берут со второй, но все-таки нас оставили там. Пока нас оформляли в приемном покое малышке стало хуже и врачи поместили ее в реанимацию на ночь, на следующий день ее перевели в отделение. Сутки мы пролежали вместе (делали ингаляции, ставили капельницы), а 7 числа лечащий врач сообщила мне, что у ребенка двухсторонняя пневмония и малышку перевели в реанимацию, там ее подключили к ИВЛ. За 3 недели в реанимациии ей стало лучше, очаг пневмонии стал уменьшаться. 26 февраля ее сняли с ИВЛ и 28 февраля нас перевели в отделение, но кислородная зависимость еще была . До 9 марта ее состояние улучшалось, потихоньку уже отучались от кислорода (раз 5 в день минут 15-30 обходились без него). 9 марта у малышки опять ухудшилось дыхание, дежурила зав. отделением-она нас посмотрела, назначила укол преднизолона на ночь. 10 марта ей стало еще хуже, но дежурный врач сказала, что состояние опасений не вызывает, 11 марта нас уже посмотрела лечащий врач, она отметила, что выглядим мы хуже, чем до праздников, но не анализы, ни снимок нам не назначила. в 16 часов я уже потребовала пригласить на осмотр ребенка начальника мед части, так как состояние малышки стало еще хуже. они посмотрели ребенка, и предложили мне перевести ее в реанимацию на всякий случай для наблюдения, но я отказалась, т.к. выглядело это так “состояние ребенка с 8 марта ухудшилось не намного, но так как вы переживаете сильно, то давайте ее на ночь в реанимацию, а вы съездите домой и отдохнете”. После моего отказа нам поставили монитор, что бы следить за сатурацией. С утра 11 марта нам наконец-то сделали снимок и взяли анализы. После обеда малышке стало еще хуже, я вызвала врача, они пригласили зав. отделения реанимацией и было принято решение перевести ее в реанимацию. я согласилась, потому что стало понятно, что в отделении моему ребенку делают только хуже. На все мои вопросы о причинах ухудшения, мне отвечают, что ребенок недоношенный, и что я типа хочу от нее. В период лечения пневмонии активизировался ЦМВ, плюс в мазке из горла обнаружили синегнойную палочку.
Сегодня малышка находится в реанимации, опять на ИВЛ. Прогнозов естественно никаких не дают. Разбираться с причиной ухудшения состояния никто не хочет (это просто волнообразное течение болезни у вашего тяжело больного НЕДОНОШЕННОГО ребенка). Подскажите пожалуйста, кто сталкивался, какого врача можно пригласить на консультацию, чтобы посмотрел правильность лечения?Может есть смысл в переводе ребенка в другое лечебное учреждение города? Что нужно еще сделать, кого подключить к решению этого вопроса? Потому что просто ждать уже сил нет. Я боюсь, что мы сейчас теряем время. А врачи, чтобы скрыть свою халатность все связывают с недоношенностью ребенка и постоянно мне об этом говорят. Помогите пожалуйста советом. Пожалуйста, не пишите о неблагоприятных исходах в этой темке, потому что о плохом я уже читала, а сейчас главное не потерять надежду на выздоровление. Заранее спасибо за ответы. Извините, что много букв, но я старалась покороче.
:mir: мы будем держать кулачки за Вашу малышку@@@@@@@@@@@
по теме.Я наверное перевела бы ребенка в другое учреждение,если конечно там есть специалисты хорошего уровня.Ну или настояла бы на консультации других врачей-пульмонолога,педиатра.
К сожалению посоветовать ничего по делу не могу, но держитесь все будет хорошо, она у вас справится, ОБЯЗАТЕЛЬНО! Ну и ищете по знакомым врача
:mir: по теме не подскажу, а малышке скорейшего выздоровления, мама, главное не опускайте руки
Попробуйте в областную обратиться, может врача пульмонолога привести? У самой дочка недоношенная, врачи и правда считают, что многие проблемки у этих детей из-за того, что они слабенькие. Держитесь и верьте в свою дочку, все у Вас хорошо будет 🙂
слушайте. ну у меня старшая недоношенная – ни разу врачи не связывали этот факт с болезнями какими-либо %) росла наоборот лучше и беспроблемней чем младшая -доношенная. держитесь-мы все за вас молимся-все будет хорошо.
автор, берете телефон и звоните в страховую. телефон на полисе.
можете перевестись в областную. отказать права не имеют.
вы имеете право выбора лечебного учреждения.
можете затребовать доки и поехать консультироваться в другую больницу.
Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.
спасибо за поддержку.. а может кто-то посоветовать хорошего пульмонолога, которого можно пригласить на консультацию (стоимость не важна)?? или ему надо будет передать историю болезни??
в страховую звонила. сегодня я им должна передать заявление с описанием ситуации, тогда они подключатся. но я его напишу после разговора с зав. отделением реанимации о сегодняшнем состоянии ребенка. он должен подробно объяснить, что счас с ней происходит, потому что в отделении врачи ничего мне не объяснили кроме волнообразного течения болезни. завтра я встречаюсь с главврачом 11 больницы. как можно инициировать перевод в областную?? и сейчас наверное это невозможно, т.к. она на ИВЛ в тяжелом состоянии??
Сашуля777
т.к. она на ИВЛ в тяжелом состоянии??
я думаю можно вашу лялечку перевезсти,т.к. когда лежала в 10 роддоме,видела как тяжело больных малышей перевозили в другие больницы,спецом приезжает обрудованная реанимация и перевозит деток. 🙂 Держу кулачки за вашу лялечку 🙂
Ищите врачей и консультируйтесь, но не надо наговаривать на врачей, которые деспот Вашу дочку. Они, может, всё возможное делают, а Вы.уже в халатности обвиняете.
Скорейшего выздравления малышке.
Фааарш невозмооожно провернуть назаааад, и мясо из котлет не восстаноооовишь..
кто у вас был врач в 10-ке? срочно свяжитесь с 10-кой, там есть дежурный врач. может Ольга Анатольевна (заведующая) сегодня. проконсультируйтесь. пусть помогут.
они всегда только за, чтобы им звонили в случае чегоСообщение было изменено пользователем 14-03-2013 в 20:32
как у вас дела?
M@R@Y@
Ищите врачей и консультируйтесь, но не надо наговаривать на врачей, которые деспот Вашу дочку. Они, может, всё возможное делают, а Вы.уже в халатности обвиняете.
Не дай Бог Вам попасть с такими диагнозами в эту больницу.
Здоровья Вам и близким.
Много слов охота написать, но напишу главное, свое субъективное мнение, о 11-й детской больнице города Екатеринбурга.
Мы дважды попадали в эту больницу (в 2 и 3,5 месяца) с обструктивным бронхитом, заражался от старшего. Оба раза состояние ребенка было не критическое, но они, с постоянным упорством кололи лекарство не предназначенное для этого возраста, как результат, ребенка оба раза откачивали в реанимации. Нас тоже обвиняли, что мы ТОЛСТЫЕ, поэтому плохо переносим лекарства и тяжелее поддаемся лечению.
Все врачи, которые в последствии нас осматривали, открыто признавали что у нас отклонений нет и “пишите на них жалобу”.
Не берусь судить о личной профессиональной пригодности каждого специалиста в отдельности, может каждый и гений в своем роде, но общая организация лечебного процесса организованна ПЛОХО. Каждый специалист на работу приходит “лишь бы время быстрее прошло” или отоспаться, от медсестры до дежурного врача, а если разбудишь, так еще и недовольны.
Автору топика.
Как можно быстрее бегите от туда, т.к. их эксперименты “выживет не выживет” плохо может закончится. У них нет заинтересованности в скорейшем выздоровлении, у них есть платные палаты, услуги и врачи, даже центр какой-то, тоже платный.
Посоветовала бы в 9-ю детскую. Сами туда на консультацию ходим, только положительные эмоции, атмосфера совсем другая, доброжелательнее.
РС: Если еще раз, не дай Господь, заболеем, то пешком, с другого конца города приползем в 9-ку, но не в 11-ю.
Ну вот к чему ваш пост? Мамочка просит помощи, а вы ее в таком положении еще и осуждать пытаетесь
Саша, желаю вашей малышке сил на борьбу и выздоровление.
в 11 недавно совсем был случай, там должна быть проверка и т.п., неужели они уже все пережили и опять по накатанной %)
Идите на прием в областную к зав отделению, звоните в страховую, не давайте о себе забыть.
Улыбайтесь! Один хрен… ваши проблемы никого не волнуют!
Спасибо за поддержку!! Малышка еще в реанимации на ИВЛ. Причина ухудшения состояния: ОРВИ, которое вызвало бронхолит, также все осложнено ЦМВ. В страховую звонила, там говорят, что перевод опасен тем, что в каждой больнице своя внутрибольничная инфекция и если здесь организм ребенка вроде приспособился уже за 1,5 месяца , то в другой больнице может состояние ухудшиться. Врачам в реанимации я доверяю, они делают все возможное, но я просто боюсь перевода обратно в отделение, где врачи допустили ухудшения состояния ребенка. Ведь если бы не было потеряно 4 дня, в которые они наблюдали ухудшение, то сейчас может было бы по другому (именно поэтому я обвиняю врачей в халатности). Сейчас я встала в очередь на платную палату, но точно никто не может сказать, есть ли платные палаты с кислородом (нач. мед. части говорит, что есть, а лечащий врач утверждает, что нет), а в бесплатной палате без подселения в период эпидемии не обойтись. Сейчас остается ждать улучшения состояния и верить, что все будет хорошо!!! Малышка у меня сильная, она справится!!!
Конечно справится!она большая умничка как и её мамочка!Дай Бог Вам здоровья и сил!всё обязательно будет ХОРОШО!Сообщение было изменено пользователем 16-03-2013 в 13:23
Желаю вашей малышке выздоровления!
поправляйтесь! держим за вас кулачки :friends:
Держим за вас кулачки! Скорейшего выздоровления!!!
А сколько девочке сейчас?
9-ка просто детей с года берет
Младше -в областную
Мы с бронхитами в 40-й лежали в ларингитом отделении. Врачи там грамотные, но вот с детской реанимацией все неоднозначно, увы 🙁
В каждой хорошенькой девочке, в каждой застенчивой лапушке Где-то быть могут запрятаны гадские гены прабабушки
Очень вам сочувствую, так тронуло за душу, сил вам и вашей малышке, Бог вам обязательно поможет, вы справитесь, да и столько людей за вас переживают!!! По поводу больниц ничего толкового не подскажу, мы лежали только в семерке, очень хороший и внимательный педиатр ( к каждому ребеночку как к своему), но вам нужен узкий специалист, так что может кто еще вам сможет посоветовать. Еще раз вам удачи и скорейшего выздоровления!!!!!!!
Автор, терпения вам, а вашей малышке сил! Мы до года три раза лежали в этой больнице с бронхитом и пневмонией (тоже не доношенный ребеночек 27 нед). Вспоминать не хочется. Действительно на все один ответ: “А что вы хотите! сами родили такого ребенка!”. Платные палаты с кислородом на втором этаже (сами в такой лежали). Когда лежишь в платной. отношение персонала более внимательное и бдительное. Переводить ребенка из больницы нет смысла (мое личное мнение), алгоритмы лечение все равно одинаковые. К сожалению мы побывали в разных больницах и много чего вытерпели. В реанимации очень грамотные и ответственные врачи. Мой малыш смог вылезти из этих пневмоний, хотя прогнозы давали только самые худшие. Я всегда верила в своего ребенка, верила, что лечение поможет, что действительно, наступит такой момент, когда ВСЁ БУДЕТ ЗОРОШО! Хотя врагу не пожелаю, что пришлось пережить и вынести. Все время мысленно разговаривайте со свой малышкой, убеждайте её, что она сильная, и обязательно выкорабкается и выздоровеет. Вам обязательно нужен грамотный пульмонолог. Скорейшего выздоровления вашей крошке!!!!!
Автор как малышка?
Мужчина который подарил женщине крылья, никогда не будет носить рога!
Источник