Ребенок стонет во сне пневмония
Итак, в первой части статьи (https://www.stranamam.ru/article/3595601/) мы с вами поговорили о механизме развития бронхиальной обструкции, разобрались, из-за чего отекают стенки бронхов, почему они сокращаются и нарушают нормальное дыхание малыша. Есть несколько основных механизмов в развитии обструкции бронхов, которые зависят от причин обструкции, возраста ребенка и его предрасполагающего фона. Кроме того, мы выяснили, что БОС это не болезнь, а симптом, проявление множества болезней.
Какие болезни могут дать БОС.
Всего известно около сотни болезней, которые сопровождаются обструкцией бронхов, и никак врачи не придут к единой классификации этих болезней из-за их разнородности. Дайте оговорим примерные группы болезней, при которых можно ожидать БОС. На первом месте стоят инфекции дыхательных путей в виде бронхитов и пневмоний.
Затем к болезням с БОС относят астму, нарушение строения бронхов и легких (дисплазию), вдыхание инородных тел, туберкулез. Однако, надо помнить, что БОС может возникать у малышей не только при болезнях дыхательной системы, но и пищеварительной – это патологические срыгивания (рефлюксы), диафрагмальные грыжи, а также вообще при других болезнях – муковисцидозе, рахитоподобных болезнях, паразитозах (токсокароз), заболеваниях сердца и сосудов, родовых травмах и миопатиях.
БОС может быть одним из проявлений иммунодефицитов, воздействия физических и химических агентов на дыхательную систему, эндокринных болезней, увеличения тимуса. Течение болезни может быть острым, рецидивирующим (периодически возникают обострения) и непрерывным, хроническим. Разделяют БОС по степени тяжести от незначительного до тяжелых приступов удушья.
Как же себя проявляет обструкция.
Прежде всего, практически у всех групп детей, начиная с самого раннего возраста, обструктивные бронхиты проявляются приступами кашля, при нем выделяется большое количество вязкой мокроты, которую малыш с трудом может откашлять. Кашель обычно приступообразный, длится до нескольких минут. Во время приступа кашля может быть посинение около рта, либо кончиков пальцев, это признак нехватки кислорода, иногда приступ кашля может закончиться рвотой из-за скопления вязкой слизи в области горла.
У детей можно отметить и одышку, это учащение дыхания с его затруднением при физической нагрузке, плаче, волнении, а при тяжелых приступах обструкции даже в покое. Однако, одышка бывает и при сердечной патологии, но ребенок не стремиться засыпать в сидячем положении, не принимает вертикальных положений, детям лучше сего спится на животе, иногда они свешивают голову ниже уровня тела. Это наиболее физиологическое для них при обструкции положение, в таком положении мокроте легче всего оттекать из бронхов и облегчать дыхание.
По клиническим проявлениям бронхиальная обструкция в области мелких бронхов и нижних дыхательных путях у малышей в раннем возрасте, причем вне зависимости от причины возникновения БОС, появляется типичными симптомами. Это остро возникающая одышка на выдохе, шумное дыхание с усиленным и очень затянутым выдохом, при этом вздувается грудная клетка, втягиваются уступчивые места на ней – подключичные ямки, межреберные промежутки. Детей мучает навязчивый кашель, врач может расслышать очень разные по характеру рассеянные по всем легким сухие хрипы, а также влажные хрипы в области корней легких.
Если сделать ребенку рентген, будут определяться признаки вздувания легочной ткани, определяются признаки повышения сопротивления потокам воздуха из-за диффузного нарушения в области мелких бронхов и альвеол легких.
В зависимости от степени тяжести.
Проявления классических симптомов бронхиальной обструкции зависят от степени тяжести состояния малыша, могут быть разной выраженности и складываются из удлиненного выдоха, шумного дыхания и свистов. Кроме того, исследуют газовый состав крови в стационаре.
При легком течении хрипы слышны при выслушивании легких, в покое ребенок не синеет, и у него нет одышки, газы крови в норме, общее самочувствие не страдает – конечно, дети капризны из-за кашля и болезни, но нет приступов удушья.
При обструкции средней тяжести в покое есть одышка на выдохе или на вдохе и выдохе, есть легкая синева в области носа и рта, при дыхании втягиваются область около ключиц и между ребрами. Свисты в дыхании слышны с расстояния. Показатели дыхания снижаются на 60-80% от нормы, то есть ребенку не хватает кислорода, нарушается кислотность крови.
При тяжелой обструкции ребенок стонет, его состояние резко нарушено, у него шумное и затрудненное дыхание, активно работают вспомогательные дыхательные мышцы груди и живота, резко выражен цианоз пальцев и лица. Резко снижаются показатели дыхания и кислотность крови, ребенку требуется реанимационная помощь.
У детей аллергиков и предрасположенных к астме отдельно выделяется состояние скрытой обструкции, когда нет никаких клинических проявлений нарушений в дыхании, но если провести пробу с бронхо-расширяющими средствами, показатели дыхания существенно возрастают.
Как проводят диагностику?
Обычно диагноз бронхо-обструктивного синдрома у малышей в раннем возрасте выставляют на основе клинических проявлений, жалоб родителей и данных осмотра, возможно рентгена. Изучить функции внешнего дыхания у таких малышей невозможно, а вот газовый состав крови может определить в стационаре особым аппаратом, надеваемым на пальчик или мочку ушка. Провести пробы на функции дыхания можно с 5-6 лет, когда дети смогут дуть в аппарат.
Чтоб точно установить наличие обструкции, врач начнет прицельно вас расспрашивать, как и с чего началось заболевание, были ли предпосылки к нему, не переохлаждался ли, не было ли контакта с больными, есть ли в семье аллергики, животные, птички. Важно отметить – первый ли это эпизод обструкции, или подобные явления уже наблюдались у ребенка ранее, что вы предпринимали для лечения, нет ли аллергии на лекарства, не было ли прививок недавно. Ничего не срывайте и не утаивайте от врача, даже если вы курите при нем, или делали ему какие-то сомнительные процедуры, это важно для жизни и здоровья ребенка, прогнозов болезни.
Если это единичный случай БОС, кроме стандартных методов диагностики ничего не требуется, но если же обструкция рецидивирует, вам понадобится несколько дополнительных обследований. Нужно будет сдать кровь из пальца на уровень лейкоцитов, определение уровня иммуноглобулинов, наличие микоплазменных, хламидийных, цитомегаловирусных и герпесных антител, пневмоцист. Кроме того, необходим анализ крови на антитела к токсокаре и аскариде, аллергологические пробы на уровни иммуноглобулина Е и консультация иммунолога.
А вот рентген грудной клетки, если не подозревается пневмония, детям делать не обязательно. Его проводят при подозрении еще на ателектаз (спадение участка легкого), для исключения инородных тел и при частых рецидивах без видимых причин. Если и после этого буде не понятна причина, могут назначить и бронхоскопию, томографию и прочие исследования.
На что может быть похожа обструкция?
К сожалению, синдром бронхиальной обструкции у детей – не единственная неприятность с нарушениями в дыхании, и его нужно уметь отличать от других проблем. Особенно это сложно в возрасте до 2-3 лет, когда малыш не может внятно пожаловаться и рассказать. Что и где у него болит и как ему дышится. Кроме того, у детей до трех лет легочные патологии особенные, причин для обструкции бронхов может быть предостаточно, а вот характерных и отличительных признаков обструкции маловато. Обычно разбором полетов занимается врач, но родителям важно будет отметить для него характерные моменты в начале и течении болезни.
Чаще всего приступы БОС являются проявлением аллергии или инфекции, вот связь с ними вы и должны выявить и указать врачу – контактировал ли ребенок с новыми продуктами, пылью, порошками, животными или лекарствами. Не были ли у вас в гостях малыши с простудами или соплями, те, кто вскоре заболели коклюшем или корью, кто постоянно кашляет.
Сходные симптомы порой дают ларингиты с развитием ложного крупа и важно отличить один от другого, так как лечатся они разными методами и лекарствами. Часто за бронхиальную обструкцию могут принять врожденный стридор (узость носовых путей и их отечность, из-за чего малыш тяжелее дышит). У детей постарше нормально дышать могу мешать аденоидные вегетации, абсцессы глотки, опухоли гортани, или увеличенный тимус.
Далее мы подробно поговорим о принципах лечения и неотложной помощи ребенку, сегодня же я хочу обратить внимание родителей на то, что обструкция и подозрение на нее это серьезная вещь, ее не стоит пробовать лечить самостоятельно, даже если она произошла не впервые. Причина может быть в этот раз другой, а ухудшение состояния может возникнуть резко и это будет угрозой здоровья малыша. Особенно опасны эксперименты по самолечению у детей до трех лет. помните – малейшие хрипы и подозрение на обструкцию – это минимально вызов рвача на дом, максимально – скорая и стационар.
Источник
Воспаление легких
Бактериальное, вирусное или грибковое поражение легочной ткани. Назначают такие препараты:
Phosphorus. Кашель с рвущей болью за грудиной. Давление в верхней части груди с сжиманием гортани. Слизистые хрипы в легких. Кровотечения из легких при аменореи. Пневмония. Утренний пот по всему телу при малейшей нагрузке. Мучительная пульсация и жжение между плеч. Жгучие боли в пояснице. Все тело ощущается тяжелым и онемелым. Кисти и стопы тяжелые, как свинец. Легочный туберкулез. Кровохарканье. Небольшая рана сильно кровоточит. Влажные хрипы в обоих легких.
Лучше в темноте, от холодной пищи или воды. Лучше лежа на правом боку, во время отдыха и после сна. Туберкулез у быстро растущих молодых людей.Выраженное жжение между лопатками.Воспаление нижней доли правого легкого.Эмфизема. Мокрота кровянистая, ржавая, слизистая с желтоватой слизью и полосками крови. Туберкулез у молодых людей с нежной кожей, длинными, шелковистыми ресницами и грациозными манерами. Нет физических сил для поддержки остроты ума.
Rhus tox. Пневмония с грязно-кирпичной кровянистой мокротой. Пневмония с отделением гнойного секрета с кровью. Кровохарканье от перенапряжения. Сердцебиение во время сидения, с каждым ударом сердца все тело колеблется. В области задней части шеи и спины тянущая боль. Боль между лопаток при глотании. Тяжесть в пояснице при сидении. Дрожание рук после умеренной нагрузки. Опухание кистей рук во влажную погоду. Слабость в ногах при прогулке на открытом воздухе. Разрывающие боли в коленях в покое. Хуже от промокания во вспотевшем состоянии.
Kali hydrojodicum. Сквозные колющие боли в легких ухудшаются от движения. Воспаление легких начинается сильным покраснением лица. Расширение зрачков (Belladonna). Мокрота, как мыльная пена с зеленоватым оттенком. Ночные поты и жидкие испражнения по утрам. Рвущий кашель в 5 часов утра.
Arsenicum. Острые стреляющие боли в верхушке правого легкого.
Ambra grisea. Ноющая и жгучая боль в одном из правых рёбер. Свист и стеснение в груди. Стеснение в спине проходит через грудь. Сильная тупая боль в правой стороне груди перехватывает дыхание. Стеснение между лопатками проходит после еды. Сжатие груди не дает глубоко вдохнуть.
Kali hydrojodicum. Пенистая, зеленоватая мокрота похожа на мыльную воду. Отек легких с сильным хрипением слизи в груди.
Hepar sulphuris calcarea. Крупозное воспаление легких. Туберкулез верхушки легкого с сухим, жестким кашлем (Spongia). Во рту кислый привкус. Желание острых приправ, алкоголя и кислых продуктов. Запор. Стул твердый. Детское исхудание (маразм). Слабость пищеварения. Понос днем и после еды. Зеленый, слизистый, непереваренный стул с кислым запахом (Magnesia carb., Calcarea carb., Rheum).
Carbo veg. Хрипы в груди с холодом в нижних конечностях от ступней до колен. Холодное дыхание.
Moschus. Громкое хрипение слизи.
Laurocearasus. Асфиксия у новорожденных с сильной синюшностью лица, подергиванием мышц лица и раскрытием рта.
Antimonium tartaricum. Асфиксия у новорожденных. Плевропневмония. Затрудненное дыхание утром. Лучше сидя. Пневмония с застоем крови в печени и желтухой. Вздутие кишечника газами, тошнота и рвота. Пневмония у алкоголиков.
Ipecacuanha. Кашель, после ходьбы на холодном воздухе. Большое скопление слизи в бронхах вызывает удушье.Рвотные позывы без тошноты, вызваны кашлем. Спазматическая боль между лопатками при движении. Одна рука холодная. Экзема на запястье и анусе. Хруст в суставах. Сонливость, усталость. Пугающие сны. Стонет во сне.
Bryonia. Воспаление легких. Крупозная пневмония с экссудатом. Плеврит с выпотом. Сильная сухость слизистой оболочки с густыми желтыми выделениями. Пульсирующая тупая боль над лобными пазухами после прекращения насморка (Lachesis).
Lycopodium. Правосторонняя пневмония. Отеки нижней половины тела. Они никогда уже не чувствуют себя хорошо с тех пор, как перенесли пневмонию. Жгучее ощущение в уретре. Красный осадок в моче. Избегает публичных собраний и собственных детей (Silica). Молчаливый и неразговорчивый. Самомнение (Platinum, Calcarea carbonica, Palladium, Silica, Sulphur). Дети плачут перед мочеиспусканием (Sarsaparilla, Borax). Недержание мочи и полиурия.Верхняя часть тела худая. Мышцы рук и грудной клетки слабые. Живот растянут. Воспаление правого легкого. Громкие хрипы. Густая мокрота желтого цвета.Ноги отекшие с язвами, из которых выделяется серозная жидкость (Rhus tox., Arsenicum). Нос заложенный. Крылья носа то сжимаются, то расширяются. Почечная колике справа. Похолодание одной ноги, когда другая нога горячая.
Bromium. Воспаление нижней доли правого легкого с носовым кровотечением. Астма. Больной делает очень глубокие вдохи. Сужение голосовой щели. Астма на морском берегу. Туберкулез легких в правом легком. Язвы с запахом падали. Гангрена. Кожа вокруг язвы зеленовато-желтая. Боль из грудной железы переходит в подмышку. Хронический конъюнктивит. Гипертрофия сердца (Аконит. Arnica и Rhus tox). Сердцебиение при переходе из сидячего положения в стоячее. Пульс замедленный.
Iodum. Воспаление легких. Кашель с сильной одышкой. Мокрота с кровяными прожилками. Абсцесс с гектической лихорадкой и истощением. Лучше на прохладном воздухе. Туберкулез у быстро растущих молодых людей. Сухой кашель от щекотки в груди. Больной не переносит теплое помещение. Мокрота вязкая с прожилками крови. Слабость в груди при подъеме по ступенькам. Хороший аппетит. Лучше от еды.
Sulphur. Пневмония с громкими хрипами в левом легком. Воспаление верхней доли левого легкого. Жжение между лопатками. Ателектазы (спадение легкого).
Terebinthina. В легких обильный выпот. Моча в скудном количестве черного цвета от крови. Больной сонливый.
Antimonium tartaricum. Пневмония начинается с бронхита. Кашель редкий, но слизи в бронхах много. Бронхи переполнены слизью. Больной не может кашлять. Воспаление начинаются с правой стороны с острыми колющими болями, высокой температурой и сильным стеснением в груди. Шумное дыхание из-за большого скопления слизи в бронхах. Слизь не отхаркивается. Слизистые хрипы в груди.
Rumex cripus. Колющие боли в левом легком. На левом боку усиливается боль.
Pix liquida. Гнойные процессы в левом легком. Болью у третьего левого реберного хряща. Сыпь на руках зудит по ночам и кровоточит при расчесах.
Anisum stellatum. Боль у правого третьего реберного хряща.
Kali carbon. Пневмония с обильным экссудатом. Кашель с массой хрипов. Симптомы ухудшаются к 3 часам утра. Мокрота с шариками гноя. Кожа синюшная. Опухание века.
China. Сжатие груди. Откашливает кровавую слизь. Сильный кашель сразу же после еды. Удушающая астма. Кашель вызывается смехом. В правой стороне груди ноющая боль, когда сидит. Скопления слизи в гортани. Пульсация в грудине, вечером и утром. Месячные выделения отходят черными сгустками. Задержка месячных. Хриплый грубый голос.
Ferrum met. Стягивающий спазм в груди. Кашель при движении. Ночью откашливает кровь. Скудная жидкая пенистая мокрота с прожилками крови утром. Когда кормит грудью, кашель с кровавой мокротой. Обильная белая гнойная мокрота после легкого кашля, усиливается от курения и питья бренди. Утром обильная зеленоватая гнойная мокрота с болезненным привкусом. Между лопатками разрывающее ощущение.
Carbo veg. Разрывающее ощущение в правой стороне груди. Сильное жжение в груди утром. Вечером затруднённое дыхание и пульсация в голове. Затруднённое дыхание, когда сидит. Давление в левой стороне груди. В крестце холод, онемение и напряжение. Сильное жжение в правом бедре. Подёргивание мышц спины слева. Прострелы между лопатками ночью. Жжения в правой лопатке. Прострелы в правом плече, днём и ночью. Жгучая боль в правой подмышечной впадине.
Chelidonium. Боль под правой лопаткой.
Sanguinaria. Воспаление легких с лихорадкой в 2 часа дня. Кашель сухой со щекотанием в гортани. Сильное жжение в верхней части груди. Острые, колющие боли в правом легком и в области соска. Сильная одышка. Ржавая мокрота с кашлем. Руки и ноги горячие. Обмороки с потом и тошнотой. Краснота щек. Кашель заставляет больного сидеть по ночам. Кашель прекращается после отхода газов из кишечника. Теплая струя переходит из груди в желудок. Кашель часто заканчивается поносом. Мокрота очень неприятного запаха для самого больного.
Mercurius. Воспаление нижней доли правого легкого. Колющие боли пронизывают до спины.
Aconitum. Сжатие в груди справа рядом с грудиной. Тревога мешает дыханию. Теплый пот на лбу. Ощущение, в груди ползают жуки. В подмышечной впадине слева давящая тупая боль. Прострел в груди перехватывает дыхание. Ощущение, что-то ползает в груди. Боль в груди уменьшается, если отклонить голову назад. Острая колющая боль с правой стороны груди распространяется к крестцу. Сжимающая боль в груди и под грудиной.
Kalium iodatum. Колющие боли из легких распространяются в спину и грудь при хождении.
Cannabis indica. Воспаление легких с рвотой зеленой желчью. Трудно вдохнуть. После кашля остаётся ощущение царапанья в горле. Очень затруднённое дыхание. Сухой очень сильный кашель. Преждевременные родовые схватки с ужасными конвульсиями. Сухость и жар в носу. При наклоне сильные удары в области сердца. Рези в коже груди. От боли в спине часто перехватывает дыхание. Жжение под правой лопаткой.
Aurum met. Боль под рёбрами при глубоком дыхании мешает дышать. Боль в мочевом пузыре при вдохе. Грохочущий шум в груди при выдохе. Сердцебиение с тревогой заканчивается глубоким сном. Внезапная острая боль над сердцем. Мокроту из трахеи невозможно откашлять. Слизь в глотке мешает вдохнуть полной грудью. Ноющая боль в груди справа вызывает очень сильную тревогу.
Belladonna. Давление в груди и затруднённое дыхание. Жжение в правой стороне груди. Кашель заканчивается чиханием. После кофе одышка во второй половине дня. Давление в сердце останавливает дыхание. Жар поднимается от живота в грудь. Внезапная острая боль под ключицей при ходьбе. Боль в грудине, когда кашляет и зевает. Острая боль под правой рукой мешает дыханию вечером.
Tuberculinum. Боли пронизывают до спины.
Calcarea carbonica. Воспаление средней и верхней доли правого легкого.
Отек легких, кровянистая мокрота, красные пятна на теле — Phos. Синюшность, похолодение, угнетение — Carb-v. Затрудненный отток крови по причине порока сердца — Ars-i. Трепетание сердца, потение ног — Dig. Запор, вздутие живота, уменьшение мочи — Lyc. Кровотечение из легких — Phos. Пневмония, ржавая мокрота — Phos. Сильная прострация, жажда, тоска, беспокойство — Ars. Воспаление легких при белой горячке; бронхопневмония у детей и стариков — Ant-t. Плевропневмония, колющие боли при малейшем движении, облегчение при лежании на пораженном боку — Bry.
Кашель мучительный ночью, не дает заснуть – Hyos. Кашель остается после исчезновения физических явлений — Sulph. Легкое не очищается после острого состояния — Ars-i. Мокрота гнойная — Hep. Желто-зеленая мокрота, неприятный вкус во рту, похолодение — Lyc. Красное лицо, головная боль, бред, боли в груди при лежании на пораженном боку — Bell. Вонючая мокрота, вонючее дыхание — Caps. Гангрена в легких — Crot. Кашель спазматический, причиняющий отрыжку и рвоту — Dros; обильные поты, много мокроты, желтой или зеленой, сладкого вкуса — Stann. Яркая пенящаяся кровь с кашлем и щекотанием за грудиной — Ferr-ac. Темная кровь со сгустками — Ham.
Источник