Реабилитация у пожилых после пневмонии
Какие ингаляции сделать дома, чтобы быстрее восстановить поврежденные легкие после пневмонии? Нужно ли пить витамины и иммуномодуляторы? Как тренировать дыхание, чтобы не развилась одышка?
Эти вопросы мы задали пульмонологу с 50-летним стажем, заслуженному врачу Беларуси, доценту кафедры общей врачебной практики БГМУ, к.м.н. Ирине Лаптевой. В прошлом Ирина Михайловна была руководителем клинического отдела пульмонологии в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, главным внештатным пульмонологом Минздрава.
У вас огромный опыт работы. Что скажете про коронавирусную пневмонию: страшнее она, чем предыдущие?
С вирусными пневмониями во всем мире медики сталкиваются ежегодно. Главная трудность в том, что периодически возникают новые штаммы вирусов, против которых к моменту их появления нет вакцин и лекарственных средств. Пандемия случается, когда новый вирус распространяется по всему миру и большинство людей не обладают иммунитетом. Именно такая ситуация наблюдается сейчас с инфекцией COVID-19 из-за очень высокой заразности (контагиозности).
COVID-19 не такой смертельный, как другие коронавирусы. От него умирает около 4 %, преимущественно люди с болезнями, вызывающими иммунодефицитное состояние, и пожилые. Дети болеют редко.
В целом вирусные пневмонии протекают тяжелее, чем бактериальные?
Есть несколько вариантов проявления вирусных пневмоний. Наиболее тяжело протекают первичные вирусные пневмонии. Это пневмонии первых двух суток с молниеносным развитием симптомов и вовлечением в процесс других органов и систем организма.
Часто встречаются варианты пневмоний, осложняющих течение ОРВИ, когда к концу первой недели к ОРВИ присоединяются легочные симптомы: кашель с мокротой, боль в груди при вдохе, кашле. Это вариант вирусно-бактериальной пневмонии, при которой вирус сыграл роль проводника бактериальной инфекции.
Нередкий вариант пневмонии, когда пациент выздоровел от ОРВИ, но на второй неделе возникает так называемая вторая волна инфекции, как правило, бактериальной, которая проявляется повышением температуры, легочными симптомами. Это вторичная бактериальная пневмония.
Большое значение имеет объем поражения легкого. Поэтому очень важно своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование болезни.
Какие основные осложнения может дать вирусная пневмония?
Вирусная пневмония сама по себе является осложнением. Ее течение в свою очередь может осложняться появлением и прогрессированием одышки, что может трактоваться как тяжелый острый респираторный синдром, развитием недостаточности функционирования других органов, например почек, печени, сердца. Такая полиорганная недостаточность характерна в первую очередь для первичной вирусной пневмонии, когда вирус попадает в кровь (вирусемия). Кроме того, может развиться так называемый геморрагический синдром, что наблюдалось в 2009 году при вирусных пневмониях, вызванных свиным штаммом гриппа.
О дыхательной гимнастике и питании
Что в первую очередь делать для реабилитации после пневмонии?
Одна из главных задач – восстановить функцию легких и устранить остаточные симптомы, например длительный кашель. Длительность восстановления может составлять от одного до трех месяцев. Важно тренировать дыхание сразу после окончания приема антибиотиков. Начинать нужно с самых простых упражнений, чтобы не развились одышка или кашель.
Дыхательная гимнастика включает следующие упражнения:
- задержка дыхания на вдохе (начиная от 10–15 секунд до 1 минуты);
- задержка дыхания на выдохе (от 5–10 секунд до 40 секунд);
- быстрые вдохи-выдохи в течение нескольких секунд;
- дыхание с максимальным растяжением грудной клетки и всех межреберных промежутков;
- надувание воздушных шариков – для разработки межреберных мышц, диафрагмы.
Количество раз каждый для себя определяет индивидуально – по состоянию и самочувствию.
Реабилитация в домашних условиях включает занятия физкультурой. Они необходимы после перенесенной пневмонии: увеличивая подвижность грудной клетки, предотвращают развитие спаек в плевральной полости. Занимайтесь тем, что для вас привычно.
Важно спать не менее 8 часов ночью. Перед сном следует прогуливаться на свежем воздухе. Даже сейчас не стоит этого бояться. Легким нужен воздух. В любое время года нужно проветривать квартиру два раза в день. Также обязательна влажная гигиеническая уборка.
Нужно исключить употребление алкоголя. По возможности отказаться от курения. Если при этом будет беспокоить сильный кашель, а отказаться от вредной привычки выше сил, рекомендуется уменьшать количество сигарет, курить меньше, чем до болезни.
Также нужно избегать переохлаждения.
Что поменять в питании и диете?
Правильное питание – основа восстановления функции легких. В период пневмонии организм тратит много энергии на преодоление инфекции. Восстановить силы можно, употребляя достаточное количество белков (мяса, рыбы, бобовых). В то же время необходимо ограничить жареное и острое, так как эти блюда вызывают напряжение в работе внутренних органов, что приводит к худшему восстановлению дыхательной системы. Также необходимо обильное питье: минеральные воды, травяные чаи с чабрецом, мятой, мелиссой – это способствует вымыванию бактериальных токсинов и продуктов распада тканей и быстрейшему восстановлению легких.
О пробиотиках и витаминах
Нужно ли пить пробиотики и как долго?
При лечении пневмонии на фоне приема антибиотиков гибнет собственная микрофлора кишечника. При этом могут беспокоить дискомфорт в животе, вздутие, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, отвращение к определенному виду пищи. Кроме того, нарушение микрофлоры кишечника может иметь отдаленные последствия: снижение иммунитета, появление аллергии на продукты, которые раньше не вызывали проблем, увеличение веса. В связи с этим врачи часто рекомендуют пробиотик, содержащий лакто- и бифидобактерии. Препарат лучше принимать одновременно с антибиотиком, соблюдая трехчасовой интервал. А потом переходить на кефир и йогурт, которые содержат молочнокислые бактерии.
Нужно ли принимать витаминные комплексы и адаптогены?
Да. Можно принимать поливитаминные средства, но не более одного месяца. По режиму приема подробнее расскажет инструкция.
Способность адаптогенов восстанавливать силы организма в самых экстремальных условиях хорошо известна. Самыми сильными считаются левзея, элеутерококк, эхинацея и женьшень. Затем идут лимонник и аралия. Также применяют золотой корень, цветочную пыльцу, шиповник, маточное молочко. Включение растительных адаптогенных средств в лечение пневмонии может предотвратить побочные реакции антибиотиков и ускорить клиническое улучшение. Но нужно знать, что их прием имеет массу противопоказаний и некоторые сезонные ограничения. Летом, особенно в жару, лучше вообще не принимать эти препараты, так как в эту пору года они практически не обладают лечебным эффектом, зато могут спровоцировать головную боль, учащенное сердцебиение. Принимают адаптогены не чаще одного раза в день, желательно утром. А дозировку подбирает врач.
Может ли возникнуть иммунодефицит после пневмонии?
При воспалительном процессе в легких происходит активация иммунной системы для борьбы с возбудителем. На фоне лечения иммунные механизмы могут истощаться, что чревато присоединением новой инфекции или рецидивом заболевания. Для предотвращения нежелательных последствий применяются растительные иммуномодуляторы: настойки китайского лимонника, эхинацеи, элеутерококка.
О физиопроцедурах
В связи с тем, что посещать поликлиники сейчас не стоит, какие физиопроцедуры можно проводить дома?
В первые дни восстановительного периода необходимо продолжать выведение остатков мокроты (слизи) из дыхательных путей. Для этого в домашних условиях можно использовать щелочные ингаляции: дышать через ингалятор теплой минеральной водой. Также возможны ингаляции с препаратами, расширяющими бронхи, особенно при ощущении затруднения при дыхании (по назначению врача). Если нет ингалятора, то можно дышать под полотенцем теплым раствором соды (40 г соды на литр воды).
Когда откроют границы, куда лучше поехать отдыхать после перенесенной пневмонии?
Быстрее и эффективнее человек восстанавливается в привычных, родных условиях. Курортное лечение показано только спустя несколько месяцев после перенесенной пневмонии. Отдых в санатории – это последний этап реабилитации. Наиболее благоприятные курорты для органов дыхания – лесная местность.
Как поднять настрой после тяжелой пневмонии на фоне пандемии?
Все зависит от нас самих. В наших силах достойно и правильно оценить ситуацию: паническое или унылое настроение не будет способствовать успеху. Культивируйте положительные эмоции.
Читайте на нашем сайте статью полностью:
https://24health.by/reabilitaciya-posle-pnevmonii/
Еще больше актуальных статей на нашем сайте 24health.by
Источник
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник
- Содержание
Восстановление после пневмонии у взрослых людей: основные методы
Процесс восстановления легких после пневмонии зачастую занимает больше времени, чем основное лечение.
Врачи знают, что остаточные явления наносят не меньший вред, чем воспаление, приводят к серьезным последствиям для здоровья.
В медицинской практике существует большое количество методик, помогающих укрепить организм и избавиться от опасных моментов.
Остаточные явления после пневмонии
Воспаление легочной ткани может носить бактериальный, вирусный или грибковый характер в зависимости от причины.
Иногда процесс начинается после заражения организма глистами или паразитами другого типа.
Это распространенное заболевание, которое приводит к образованию болезненных очагов в плевральной полости.
В результате легкие наполняются воспалительным экссудатом, слизью, уменьшается объем дыхания.
Организм получает недостаточно кислорода, что негативно влияет на работу всех систем, головного мозга.
Диагностика пневмонии у взрослого пациента
Но после лечения больной может столкнуться с осложнениями, требующими дополнительной терапии и реабилитации:
- дисбактериоз кишечника после приема антибиотиков;
- падение иммунитета;
- хронический бронхит;
- бактериемия;
- эндокардит или перикардит;
- дыхательная недостаточность;
- рубцевание легочной ткани.
Последствия чаще диагностируются у людей старшего возраста, пациентов, которые постоянно сидят на диете или ведут нездоровый образ жизни.
Предрасполагающими факторами являются вредные привычки: курение, пристрастие к алкоголю, наркотики. В зоне риска работники загрязненных производств, больные, живущие в городах с неблагополучной экологией.
Рубцы на легких
К легочным последствиям относятся рубцы, остающиеся на ткани легких человека. При пневмонии на некоторых участках возникают отверстия.
При лечении они затягиваются, закрываются легочным эпителием. Если произошло нарушение, очаги покрывают соединительные клетки с более грубой структурой.
Опасность рубцевания:
- уменьшается объем вдоха;
- легкие становятся менее эластичными;
- возникают постоянные боли в грудине.
Полностью избавиться от рубцов невозможно. Поэтому при выявлении подобного осложнения восстановление организма после пневмонии включает в себя процедуры, направленные на повышение растяжимости.
Рубцы на легких после пневмонии
Задача специалиста – повысить эластичность нарастающей ткани, максимально растянуть ее для увеличения объема.
Если проигнорировать проблему, в легких образуются спайки. Стенки словно склеиваются и соединяются нарастающим эпителием. Пациент ощущает постоянную нехватку воздуха, одышку, головокружение.
На начальной стадии лечение заключается в применении курса физиопроцедур в сочетании с лекарствами. Если методика не дает положительного результата, проводится операция по их удалению.
Бактериемия
Иногда воспаление развивается интенсивно, а неправильный подбор антибиотиков только приглушает инфекцию.
В последствие в крови остается огромное количество патогенных бактерий.
Они поражают внутренние органы, приводят к пиелонефриту, циститу, сальпингиту у женщин.
Бактериемия
При отсутствии срочной помощи начинается нагноение сердечной сумки, оболочки головного мозга. Это осложнение – одна из первых причин летального исхода при пневмонии.
Признаками наличия патогенных бактерий являются:
- высокая температура, которая держится в течение дня;
- мучительный кашель с большим количеством мокроты;
- слизь имеет гнойный запах;
- имеются признаки интоксикации организма.
Для лечения остаточного явления следует точно установить тип возбудителя, подобрать эффективные антибиотики.
Остаточное явление значительно увеличивает период восстановления после пневмонии, приводит к опасным для жизни последствиям. Бактериемия развивается быстро: иногда от установки диагноза проходит 5–7 суток.
Дыхательная недостаточность
Остаточное явление, более известное как гиперкапния, считается наиболее тяжелым последствием воспаления легких.
После перенесенного заболевания ткань пострадавшего органа перестает растягиваться на вдох и выдох.
Человек задыхается при малейшей физической нагрузке: ходьба, подъем на этаж, передвижение по квартире.
Единственный шанс выжить – аппарат искусственной вентиляции, спасающий от удушья, сложнейшая операция.
Дыхательная недостаточность одно из последствий пневмонии
Дыхательная недостаточность опасна уже на начальном этапе. Организм не получает кислород, необходимый для жизнедеятельности, работы мозга.
Восстановление после пневмонии у взрослых с подобными последствиями протекает в стационаре под круглосуточным контролем врачей.
Оно заключается в сочетании антибиотикотерапии и современных методов физиотерапевтических процедур, регулярного откачивания жидкости из плевральной полости.
Реабилитация после пневмонии
Под реабилитацией понимают комплексное восстановление, которое помогает быстрее вернуть способность жить без боли и осложнений.
Она включает в себя большое количество методов: от применения лекарственных препаратов до дыхательной гимнастики.
Сколько длится восстановление после пневмонии у взрослых, зависит от причины болезни и степени тяжести.
При стабильном состоянии выделяют несколько периодов:
- борьба с инфекцией, антибиотикотерапия;
- поддержание работоспособности легких, восстановление дыхательной функции в полном объеме.
Первый период начинается после поступления пациента в больницу. Врач подбирает медикаменты, помогающие остановить развитие инфекции: антибиотики или противомикробные средства, спазмолитики, анальгетики.
Антибиотики для преодоления последствий пневмонии
Время лечения составляет не менее 10 дней. При получении положительной динамики можно продолжать восстановление после пневмонии в домашних условиях.
На второй стадии применяются методы, помогающие поддержать дыхательную функцию, сохранить объем легких у пациента без изменений: физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия совместно с рациональной диетой, разработанная специалистом ЛФК гимнастика.
На это время следует полностью отказаться от сигарет и спиртного, соблюдать режим отдыха, избегать стресса.
Физиотерапия
Реабилитация этим методом начинается после нормализации температуры.
Это позволяет укрепить иммунную защиту, повысить метаболизм, ускорить выведение токсинов при приеме антибиотиков.
В зависимости от течения пневмонии, специалист подбирает несколько процедур, которые дополняют медикаментозную терапию.
Чаще всего рекомендуются:
- Электрофорез: с его помощью проводится прогревание грудной клетки, снимается боль и дискомфорт в легких. Через специальные электроды небольшое количество препарата попадает непосредственно к месту воспаления, не нанося вред желудку. При использовании хлорида кальция или Лидазы у пациента лучше отходит мокрота, уменьшаются приступы кашля.
- Ингаляции: наиболее распространенная физиопроцедура при восстановлении больного после перенесенной пневмонии. Человек вдыхает пары, содержащие дозы лекарства с противорвотным, отхаркивающим и противовоспалительным эффектом. Состав при попадании внутрь покрывает легкие пленкой, ускоряет заживление очагов без рубцевания.
При отсутствии температуры врач может порекомендовать магнитотерапию, прогревание УВЧ или озокеритом, индуктотермию для уменьшения бронхоспазма, нормализации оттока лимфы.
Процедуры не проводятся при обнаруженных опухолях, эмфиземе, повышенном риске кровотечения. Использование методики в острой стадии болезни может только усилить рост бактерий.
Для недопущения дыхательной недостаточности и скорейшего очищения рекомендуется лечебная гимнастика.
На первой стадии реабилитации больному следует выполнять небольшой комплекс упражнений под контролем специалиста лежа на кровати или сидя на стуле.
Ингаляции при восстановлении больного после перенесенной пневмонии
После улучшения состояния в ЛФК включаются подъемы и развод рук, ходьба, которые стимулируют наполнение грудной клетки кислородом, запускают обменные процессы.
После выписки можно продолжать занятия в спортивном зале по индивидуальному плану в сочетании с пешими прогулками, катанием на велосипеде.
Для скорейшего и полного восстановления после пневмонии важно соблюдать рациональную диету. Питание должно содержать блюда, богатые витаминами, белком, полезными аминокислотами и жирами.
Основные правила рациона:
- молочные продукты в любом виде и количестве;
- легкие супы на курином или рыбном бульоне;
- салаты с заправкой из растительного масла;
- каши для улучшения перистальтики кишечника.
Для разжижения мокроты следует пить больше чистой воды, зеленого чая. Поддержать иммунитет помогают сухофрукты, орехи, мед.
Необходимо употреблять больше зелени, нежирного мяса или рыбы. Полностью исключается алкоголь, жареные и маринованные блюда, содержащие много соли.
Хорошо помогает восстановление после пневмонии народными средствами, основанное на полезных свойствах трав и растений.
Для насыщения организма витаминами и микроэлементами рекомендуются теплые морсы из кислых ягод, чай из шиповника.
Уменьшить бронхоспазмы и улучшить кровообращение в легких помогает отвар зверобоя, ромашки, шалфея, молоко с ложечкой сливочного масла. Для ингаляций подходят натуральные масла эвкалипта, чайного дерева, настойка прополиса.
Заключение
Воспаление легких считается одним из наиболее коварных заболеваний дыхательной системы.
Оно быстро развивается без видимых симптомов, часто протекает с осложнениями.
Правильно проведенное восстановление помогает снизить риск опасных последствий, заставляет организм бороться с инфекцией.
Видео: Пневмония. Что делать, чтобы легким легко дышалось
Источник