Реабилитация при пневмонии и бронхиальной астме
Астма не является прямой причиной развития пневмонии, однако она может послужить фактором риска для воспаления легочной ткани. Поэтому у людей с бронхиальной астмой риск заболеть пневмонией выше. Тоже касается гриппа и простуды: при наличии астмы симптомы острых респираторных вирусных инфекций становятся более выраженными.
В статье мы расскажем о связи между астмой и пневмонией, рассмотрим симптомы обоих заболеваний и покажем разницу между этими недугами у детей и взрослых.
Что такое астма и пневмония?
Астма и пневмония – болезни, поражающие респираторную систему. Астма – это хроническое заболевание, при котором воспаляются бронхи и сужается их просвет, затрудняется дыхание. К серьезному осложнению относится астматический статус – это состояние, когда долго не купируется приступ удушья. При астматическом статусе отекают бронхиолы и нарастает дефицит кислорода в крови. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
Симптомы бронхиальной астмы непостоянны: они могут появляться и исчезать. Их появление зависит от наличия патологических факторов, к которым относятся:
- аллергены: пыльца, пыль, шерсть питомцев, плесневые грибы в плохо проветриваемых помещениях;
- пары химических веществ;
- табачный и производственный дым;
- загрязненный воздух;
- низкая влажность и температура;
- сильные эмоции;
- физическая нагрузка;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- прием аспирина.
Пневмония – заболевание дыхательной системы, сопровождающееся воспалением ткани легких. Как правило, пневмония вызывается инфекциями: патогенными грибами, бактериями, вирусами или паразитами. Может воспалиться ткань в одного или обеих легких. При пневмонии поражаются преимущественно альвеолы – маленькие пузырьки, в которых происходит обмен газов между кровью и воздухом. При этом в альвеолах скапливается гной и воспалительная жидкость – это затрудняет дыхание больному.
Симптомы астмы
Основные признаки бронхиальной астмы – периодическое обострение
Как вылечить кашель?
кашля, одышки, ощущения тяжести в грудной клетке и хрипов. Наиболее распространенный признак – это приступ удушья, при котором наблюдается короткий вдох и мучительный долгий выдох. В приступе удушья больной принимает характерную позу (вынужденное положение): сидит и держится руками за стол или диван. При такой позе больной старается сделать так, чтобы ему было легче дышать.
Выраженность конкретных симптомов зависит от тяжести заболевания. При легкой форме кашель возникает только во время рецидива бронхиальной астмы. При тяжелой форме больного часто сопровождают одышка, чувство стеснения в груди и кашель. Люди с тяжелой формой астмы могут просыпаться во сне, чаще всего примерно в 4 часа утра (ночная астма). Также симптомы отличаются у разных людей. У некоторых бронхиальная астма может проявляться только кашлем (кашлевой вариант астмы), у других возникает полный комплекс признаков.
Приступ бронхиальной астмы (удушье) – тяжелое состояние, при котором может появиться дыхательная недостаточность, нарушение сознания и посинение кожных покровов. Обычно приступу удушья предшествуют
Частые мигрени и головные боли. К кому обратиться?
головные боли, крапивница, чихание, выделения из носа и кашель. Приступ бронхиальной астмы может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В периоды между рецидивами бронхиальной астмы признаков заболевания нет.
Чем отличается пневмония от астмы
Главная отличающая черта пневмонии от астмы в том, что пневмония развивается вследствие инфекции, а астма с инфекцией не связана. При астме воспаляются бронхи и сужается просвет дыхательных путей. При помощи грамотной терапии и хороших лекарств астму можно лечить, но полностью вылечить – нельзя. Со временем человек учится избегать факторов, которые провоцируют приступы бронхиальной астмы – качество жизни улучшается.
При пневмонии воспаляется легочная ткань и поражаются альвеолы, которые заполняются экссудатом – воспалительной жидкостью. Бронхи и бронхиолы не затрагиваются, поэтому дыхательные пути остаются здоровыми. Пневмонию можно вылечить полностью. Несмотря на то, что оба заболевания по симптомам схожи между собой, в лечении каждой назначаются разные лекарства и применяют разные терапевтические подходы.
Симптомы пневмонии у людей с астмой
Проявления пневмонии и астмы частично схожи, это может затруднить постановку диагноза. Общие симптомы бронхиальной астмы и пневмонии:
- кашель и хрип.
Почему могут быть боли в груди?
боли в грудной клетке;
- неравномерное и учащенное дыхание;
- повышение частоты сердечных сокращений за минуту.
Однако есть некоторые явные факторы, которые указывают на то, что у больного с астмой развивается или развилась пневмония:
- влажный кашель с выделением слизи;
- повышение температуры тела;
- болевые ощущения во время кашля;
- хрипы во время вдоха.
Если вы обнаружили эти симптомы, обратитесь за помощью к врачу. Первые симптомы пневмонии обычно имитируют простуду: недомогание,
Как сбить высокую температуру?
повышенная температура тела, кашель и насморк. Если бактериальная инфекция развивается все сильнее, выделяющаяся с кашлем слизь меняет цвет: она может быть зеленой, желтоватой или с красным оттенком. Температура тела при тяжелой бактериальной пневмонии сильно повышается – у больного может возникнуть бред и спутанности сознания. Кроме того, из-за нарастающей дыхательной недостаточности и дефицита кислорода губы становятся синими.
Если пневмония вызвана вирусами, то кашель обычно сухой, а к остальным признакам добавляются еще и болезненные ощущения в мышцах. Также на пневмонию могут указать симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, раздражительность, снижение аппетита, потливость и липкая кожа.
Осложнения пневмонии у людей с бронхиальной астмой
Если больной не лечится, комбинация пневмонии и астмы может стать опасной для его жизни. Несмотря на то, что астма полностью не излечивается, ее симптомы можно контролировать и лечить.
Воспаление альвеол и легочной ткани может осложнить клиническую картину приступов удушья. Нередко это становится причиной дыхательной недостаточности. Кроме того, в ответ на попадание инфекции в респираторную систему организм выделяет защитную жидкость – слизистый экссудат, который содержит антитела и лизоцим. Это делает кашель более мучительным и затрудняет дыхание.
Среди тяжелых осложнений – скопление гноя в легких и плевре, воспаление плевры, воспаление внутренней оболочки сердца и перикарда, воспаление мозговых оболочек, сепсис и отек легких. Чтобы предотвратить осложнения, достаточно начать лечение бронхиальной астмы и пневмонии при первых признаках развития. Обычно пневмония лечится от недели до месяца.
Как лечить астму?
Лечение астмы состоит из таких методов: контроль триггеров, медикаментозная терапия, мониторинг, обучение больных и купирование обострений. Расскажем о каждом методе подробней.
Контролировать триггер – значит избегать факторов, которые провоцируют приступ бронхиальной астмы. Для этого необходимо пользоваться синтетическими подушками и часто стирать постельное белье. Рекомендуется убрать из квартиры мебель с обивкой, мягкие игрушки, домашних животных, шторы и ковры – вещи, которые хорошо собирают пыль и пылевых клещей (сильные аллергены). Следует проверить плохо проветриваемые помещения, например, ванную комнату, где образуется плесень, и убрать ее. Чтобы уменьшить влажность, используйте осушители.
По возможности старайтесь избегать сигаретного и производственного дыма, сильных запахов, испарений химикатов, низкой влажности в квартире и чрезмерных физических нагрузок. Если у вас повышенная чувствительность к аспирину, принимайте его аналоги из группы нестероидных противовоспалительных веществ.
В лечении бронхиальной астмы используются средства, которые устраняют спазм бронхов, гормональные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, метилксантины и лекарства, которые повышают иммунитет. Некоторые из этих средств вводятся ингаляционно, внутривенно или подкожно. Однако ингаляционный путь при бронхиальной астме приоритетней, поскольку действующее вещество доставляется непосредственно в дыхательные пути и намного быстрее, нежели инъекционным путем.
Мониторинг заключается в том, чтобы постоянно оценивать эффективность лечения бронхиальной астмы при помощи спирометрии – метода диагностики состояния легких. В среднем мониторинг проводится один раз в год. Кроме того, в мониторинг вовлекается сам пациент: он ведет дневник, куда записывает симптомы, что дает возможность врачу оценить то, как прогрессирует болезнь.
Обучение больных – это мероприятия, направленные на овладение информацией о бронхиальной астме. Пациентам рассказывают о том, какие факторы вызывают обострение, какие лекарства можно использовать и какие противопоказаны, как правильно пользоваться ингаляторами и почему важно принимать гормональные средства во время обострения.
Купирование обострений – неотложная помощь, направленная на устранение симптомов приступа бронхиальной астмы, которую больной оказывает себе или другому человеку с бронхиальной астмой. Обычно при обострении больной самостоятельно делает от 2 до 4 вдохов бронхолитика. Если симптомы не устраняются, нужна госпитализация. В отделении интенсивной терапии больному с приступом удушья вводят ингаляционные бронхолитики, раствор адреналина и кортикостероиды. На рентгенограмме может оказаться, что у больного сопутствующая пневмония, поэтому назначат антибиотики. После купирования удушья следует проводить лечебно-физкультурные мероприятия, например, дыхательную гимнастику, утреннюю зарядку и дозированную лечебную ходьбу. Это ускорит восстановление после пневмонии и астматического статуса.
Применение некоторых методов лечения зависит от возрастной группы пациента. Например, младенцам и детям до 5 лет нужно давать нестероидное противовоспалительное средство и ингаляции гормональными препаратами каждый день. Схемы лечения и средства детям старше 5 лет такие же, как у взрослых. Пожилым пациентам реже назначают кортикостероиды и бета-2-агонисты, поскольку они чаще вызывают побочные эффекты. Кроме того, есть исследования, которые указывают на то, что постоянный прием кортикостероидов при астме увеличивает риск развития пневмонии. Для предотвращения нежелательных реакций от лекарств врачи назначают профилактику: добавки с кальцием, бисфосфонатами и витамином Д.
Если у вас возникают обострения одышки и кашля, которые могут перейти в приступ удушья, возможно, это бронхиальная астма. Не теряйте времени и обратитесь к врачу, поскольку заболевание имеет тяжелые осложнения.
Источник
Автор Предложить Статью На чтение 5 мин. Опубликовано 21.06.2019 16:36
Обновлено 21.06.2019 16:29
Астма и пневмония — это два респираторных заболеваний. У них имеются общие симптомы, но они имеют разные причины и методы лечения. Пневмонию труднее обнаружить у людей с астмой. Астма непосредственно не вызывает пневмонию, но люди с хроническими респираторными проблемами могут иметь более высокий риск развития пневмонии.
Что такое астма и пневмония?
Астма и пневмония — это состояния, которые влияют на легкие. Бронхиальная астма — хроническое респираторное состояние, которое приводит к сужению и воспалению дыхательных путей бронхиолы. Симптомы проходят с течением времени и часто включают:
- затрудненное дыхание;
- сдавливание грудной клетки;
- кашель.
Хрипы и кашель, как правило, возникают во время приступа астмы, что затрудняет дыхание.
Триггеры астмы включают:
- типичные аллергены, такие как шерсть домашних животных, пыльца, плесень и пыль;
- химические испарения;
- дым;
- загрязнение воздуха;
- холодная, сухая погода;
- упражнения.
Пневмония — это инфекция легких, вызванная бактериями, грибками, паразитами или вирусами. Она может поражать одно или оба легких. Бактериальная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии у взрослых. Как и астма, пневмония вызывает воспаление легких, хотя влияет на альвеолы, находящиеся в конце дыхательных путей, бронхиолы. Накопление гноя или жидкости в альвеолах затрудняет дыхание.
Астма непосредственно не вызывает пневмонию, но у людей с хроническими проблемами легких чаще развивается пневмония из-за предыдущего повреждения легких или слабости в легочной ткани. По этой же причине у человека с астмой могут быть более тяжелые симптомы и осложнения от простуды и гриппа. Грипп может привести к пневмонии и, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), «у взрослых и детей с астмой чаще развивается пневмонию после перенесенного гриппа, чем у людей, у которых нет астмы».
Ученые считают, что препараты от астмы могут играть определенную роль. Одно исследование предполагает, что ингаляционные кортикостероиды-основной метод лечения астмы — могут увеличить риск развития пневмонии или других респираторных инфекций. Кроме того, молодые люди с астмой могут испытывать «обострение» состояния после пневмонии.
Симптомы пневмонии у людей с астмой
Симптомы астмы и пневмонии могут быть похожи, что может затруднить обнаружение пневмонии врачами. Астма и пневмония могут вызвать:
- боль в груди;
- одышку;
- учащенное дыхание;
- повышенный пульс;
- кашель;
- хрипы.
У человека с астмой, у которого подозревают пневмонию, должна быть:
- слизь при кашле;
- лихорадка;
- боль в груди при кашле;
- потрескивающий звук при вдохе.
- Если имеется любой из этих симптомов, то следует обратиться к врачу.
Типичный приступ бронхиальной астмы включает в себя кашель, хрипы и чувство стеснения в груди. Снижение функции легких приводит к затруднению дыхания и учащению пульса. Хрипы могут быть высокими и свистящими. Неприятные симптомы астмы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы могут вспыхнуть внезапно, их называют приступами астмы. Когда у человека пневмония, начальные симптомы могут быть похожи на симптомы типичной простуды или гриппа. По мере развития легочной инфекции кашель может сопровождаться зеленой, желтой или кровавой слизью. Общие симптомы пневмонии включают:
- головную боль;
- слабость;
- потерю аппетита;
- одышку;
- липкость кожи;
- лихорадку и озноб;
- боль в груди, усиливающуюся при кашле или дыхании.
Пневмония также может вызвать потрескивание при дыхании. Когда пневмония является результатом вируса, симптомы, как правило, включают мышечную боль и сухой кашель с самого начала. По мере того как инфекция продолжается, кашель ухудшается, и появляется слизь. Когда пневмония вызвана бактериями, у человека может быть высокая температура. Лихорадка может иметь побочные эффекты, включая бред. В тяжелых случаях пневмонии губы или ногтевые ложа могут посинеть из-за недостатка кислорода.
Осложнения пневмонии у людей с астмой
Если человек не получает лечения, астма и пневмония могут быть опасными для жизни респираторными заболеваниями. В одних случаях человек может выздороветь от пневмонии в течение недели, в других — не менее месяца. Поскольку воспаление в легких может привести к приступу астмы, дисфункция дыхательных путей, связанная с пневмонией, может вызвать сильный приступ и серьезные осложнения. По мере того как бактерии или вирусы реплицируются внутри легочной ткани, легкие начинают заполняться слизью. Это затрудняет дыхание и заставляет человека кашлять. Слизь блокирует дыхательные пути, которые сужаются в ответ на воспаление, вызывая недостаток кислородного обмена в организме. В результате легкие должны прилагать больше усилий, что может усугубить боль в груди. Лечить астму и пневмонию следует как можно раньше, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
Разница между астмой и пневмонией
Основное отличие состоит в том, что астма — это хроническое, неинфекционное состояние, тогда как пневмония — это легочная инфекция. Астма вызывает воспаление и сужение дыхательных путей. Она в основном поражает бронхиолы, которые являются крошечными ветвями дыхательных путей в легких. Астма является неизлечимой болезнью, хотя человек может справиться с ее симптомами с помощью лекарств. Триггеры астмы могут уменьшаться с течением времени и по мере того, как человек учится управлять своей болезнью.
Пневмония — это инфекция, которая может возникнуть в одном или обоих легких. Она вызывает воспаление в воздушных мешочках, а не в бронхиолах. Пневмония может вызвать заполнение легких жидкостью, что делает дыхание болезненным и трудным. Пневмония излечима.
Заключение
Хотя астма и пневмония имеют много похожих симптомов, это разные заболевания с разными подходами к лечению и уходу. Раннее лечение и профилактические методы являются ключевыми для снижения риска осложнений.
Научная статья по теме: пневмония у детей, как правило, имеет вирусную природу.
Источник
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник