Реабилитация после ожогов и обморожений
Реабилитация после ожогов и отморожений
Реабилитационные мероприятия после ожога
В комплекс реабилитационных мероприятий после ожога входят:
медикаментозное лечение ран;
физиотерапевтические процедуры (массаж, электрофорез и т.д.);
применение заживляющих и противорубцовых мазей;
выполнение специальных физических упражнений, направленных на восстановление подвижности(см. приложение №2);
при необходимости – вмешательство пластического хирурга.
Реабилитационные мероприятия после обморожения.
профилактика возможных осложнений;
улучшение кровообращения в отмороженных участках тела
с целью активизации регенеративных процессов;
подготовка больного к операции по пересадке тканей.
медикаментозное лечение ран;
физиотерапевтические процедуры (массаж, электрофорез и т.д.);
Первая помощь при ожогах и отморожениях
Первая помощь при ожогах
Первая помощь при легких бытовых ожогах
1. Охладите обожженное место прохладной проточной водой в течение нескольких минут. Не используйте сильный напор воды.
2. Не используйте лед, снег, замороженные продукты для охлаждения ожога. Низкие температуры могут быстро вызвать обморожение, поскольку кожа в месте ожога уже повреждена и не выполняет свою защитную функцию.
3. Ожоги первой степени или небольшие ожоги второй степени можно лечить при помощи сертифицированных мазей или спреевот ожогов. Запомните: подобные мази должны быть изготовлены строго на водной основе.
4. Никогда не смазывайте ожоги маслом, салом или любым другим жиром, включая жирные кремы. Масляная пленка удерживает тепло внутри кожи и делает ожог более глубоким.
5. Не вскрывайте самостоятельно волдыри, оставшиеся от ожога – так вы рискуете занести инфекцию. Ожоги склонны к воспалению и развитию нагноения чаще, чем другие травмы.
6. Если ожог вызывает сильные боли, озноб или лихорадку – немедленно обратитесь к врачу.
Оказание первой медицинской помощи при термических ожогах
Немедленно устранить источник ожога: погасить горящую одежду любыми возможными способами (облить человека водой, завернуть его в одеяло, пальто и уложить его на спину, чтобы пламя не распространялось к голове), удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять или срезать тлеющую одежду (однако не пытайтесь удалить материю, прилипшую к коже).
Затем как можно скорее следует наложить на ожоговую поверхность сухую стерильную повязку.
При обширных ожогах лучше всего завернуть пострадавшего в чистую простыню, тепло укрыть, можно дать пить много жидкости (горячий крепкий чай, кофе).
Если пострадавший без сознания, придайте ему положение для реанимации, после чего вызовите скорую помощь.
Запомните: до наложения повязки обожжённую кожу нужно обильно полить холодной водой. Срезание или прокалывание образовавшихся на коже пузырей категорически запрещается!
Следует учитывать, что ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, хотя температура действующего фактора, например жидкости, может быть не очень высокой. Ожоги полости рта и глотки и первая помощь
Первая помощь при ожогах полости рта.
Для оказания первой помощи пострадавшему дают пить нейтрализующие жидкости: при ожогах кислотами для полоскания полости рта и глотки применяют известковую воду, мыльную воду, а при ожогах щелочами — воду, подкисленную лимонным соком. Можно использовать молоко, а также яичные белки, разведенные холодной водой. Дают также глотать небольшие кусочки льда. Непременно нужно вызвать «скорую помощь» для проведения дальнейших мероприятий.
Помните, что ожоги и ошпаривания полости рта и глотки особенно опасны, так как могут вызвать отёк, препятствующий дыханию.
Первая помощь при ожогах кислотами и щелочами
При ожогах концентрированной кислотой её смывают струёй проточной холодной воды (не менее 30 минут), мыльной водой или 1-2% раствором соды.
Наиболее сильные повреждения бывают при воздействии щелочей. Их смывают также водой, либо слабым раствором уксусной или лимонной кислоты.
На обожжённую поверхность накладывают сухую чистую повязку.
Вызывают скорую при обширных и глубоких ожогах.
(Список средств, используемых для оказания первой помощи при хим. ожогах см. в приложении №3)
Первая помощь при ожогах органов зрения
Правила первой помощи при ожогах глаз зависят от вида ожога. Так, если причиной повреждения были химические вещества, вначале необходимо: удалить их из глаз. Это можно сделать ватной палочкой.
После этого необходимо глаз промыть водой. Промывание проводится при помощи комка ваты, который смачивают под струей чистой воды. Неотжатым комком ваты проводят по краю век от висков к носу в течение 15 минут.
При щелочном ожоге можно промыть глаз 2% раствором борной кислоты. Если же был ожог кислотой, для промывания глаз используют содовый раствор.
Первая помощь при ожогах глаз разного вида включает в себя прием пострадавшим обезболивающих препаратов, как общего, так и местного применения. Для приема внутрь используют анальгетики. Кроме того, применяют для закапывания в глаз 4%-е растворы новокаина, лидокаина, 0,2%-й раствор левомицетина.
При оказании первой помощи при ожогах глаз по возможности больного следует поместить в темное помещение.
Следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Что нельзя делать при ожогах
Смазывать жиром или маслом поврежденную поверхность.
Прикладывать лед к пораженной поверхности, чтобы не вызвать обморожение тканей.
Обрабатывать травму спиртом, йодом или зеленкой.
Вскрывать появившиеся волдыри, наполненные жидкостью или кровью.
Первая помощь при отморожениях.
Прежде всего, пострадавшего необходимо изолировать от ветра и холода. Перенести в теплое, но не жаркое помещение.
Снять влажную и тесную одежду, одеть сухую.
Согреть замерзшего человека. Для этого лучше всего дать горячее питьё пострадавшему. Помогут также таблетки но-шпы, папаверина, анальгина и аспирина. Кроме того, можно сделать инъекцию анальгина внутримышечно.
Если наблюдается легкое обморожение кожи, когда нет онемения и ярко выраженного обморожения (изменений на коже), поможет согревающая ванна. Следует начать с температуры воды 24oС и постепенно (20-30мин) повысить до температуры здорового тела.
Если нет возможности принять ванну, можно согреть до покраснения теплыми чистыми ладонями рук, легким массажем, растиранием мягкой шерстяной тканью, дыханием. Однако следует помнить, что при глубоком обморожении этого делать нельзя, чтобы не травмировать кожные покровы.
Между пальцами рук или ног стоит проложить влажные марлевые салфетки. Далее наложить ватно-марлевую теплоизолирующую повязку, а поверх – клеёнку или прорезиненную ткань.
Стараться не повредить кожу, если на ней уже появились волдыри. Обеспечить состояние покоя. Укутать подручными теплыми вещами.
Что нельзя делать при обморожениях
не игнорировать
не растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже)
не согревать резко
не пить спиртное
Источник
Как ускорить заживление обширных ран – посттравматических, гнойных, после ожогов и обморожений?
Обширная рана – повреждение кожи и подлежащих тканей большой площади, которое заживает путем вторичного натяжения. То есть вначале рана заполняется грануляциями (разновидностью соединительных тканей) и только потом эпителизируется.
При этом в процессе заживления образуется рубец. Его появление неизбежно, но используя различные методы лечения, например, аппараты компании «Солнышко», можно значительно ускорить заживление, уменьшить размеры рубца.
Разновидности обширных ран
Существует большое количество воздействий, которые могут привести к появлению обширных повреждений. В зависимости от типа воздействия различными будут сроки и стадии заживления, хотя в целом раневой процесс при любых повреждения протекает практически идентично. Он состоит из следующих стадий:
- Гемостаз. Длится несколько минут, в течение которых активируется свертывающая система крови и образуются тромбы на поврежденных сосудах. На раневой поверхности образуется струп, закрывающий ее.
- Воспаление. На этой стадии активируется местный и общий иммунитет. В области раны скапливаются лейкоциты, которые уничтожают проникшие в нее микробы и «вычищают» мертвые и поврежденные клетки.
- Пролиферация. На этом этапе очищенная рана заполняется грануляциями, формируется первичный рубец.
- Полное заживление. Происходит удаление излишков соединительной ткани и окончательная эпителизация повреждения.
Посттравматические раны
Возникают в результате травм в результате падения, сдавлений, воздействий острых, либо твердых предметов. Такие повреждения опасны тем, что нередко загрязняются и инфицируются опасными микроорганизмами. Поэтому большое внимание нужно уделить правильной обработке повреждения для предотвращения развития болезнетворных микроорганизмов, в том числе опасных для жизни – столбняк, возбудители гангрены.
Обработка химическими антисептиками может привести к усугублению повреждений и не всегда эффективна. Гораздо большим эффектом обладает обработка ультрафиолетовым излучением при помощи аппаратов «Солнышко» ОУФв-02 или ОУФД-01. Помимо бактерицидного эффекта УФО-излучение стимулирует процессы заживления и регенерации.
Ожоговые раны
Возникают при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей. Существует несколько степеней ожогов в зависимости от глубины повреждения. Наиболее опасны ожоги III и IV степени, при которых происходит глубокая травматизация не только кожи, но и подлежащих тканей, вплоть до костей.
Восстановление кожи после ожогов, особенно обширных (более 10% площади кожи), представляет серьезную проблему и нередко требует хирургического вмешательства и проведения пересадки кожи. Ускорить процесс регенерации можно путем применения дозированного воздействия УФ-лучей при помощи аппаратов ОУФД-01 или ОУФ-10-2. Их использование позволяет заметно снизить вероятность осложнений при заживлении ожоговых ран и ускорить процессы эпителизации.
Но лучше всего уделять внимание профилактике ожогов и не допускать серьезных термических травм, которые могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья. Еще один важный вопрос – какое средство от шрамов от ожогов наиболее эффективно? Такие шрамы зачастую лечат путем пластической хирургии, но регулярное применение аппаратов ОУФв-02, ОУФД-01 или ОУФ-10-2 позволит разгладить рубец без операции, либо сильно уменьшить площадь оперативного вмешательства. По другом решить проблему, как убрать шрам от ожога не выйдет, местные препараты (кремы, мази) малоэффективны, а лазерная шлифовка уместна не во всех ситуациях и отличается достаточно высокой стоимостью.
Обморожения
Это еще одна разновидность термических ран, возникающих под воздействием низких температур. Как и ожоги, делится на несколько степеней в зависимости от глубины поражения. Раны образуются при обморожениях III и IV степеней, хотя поверхностные повреждения эпителия (пузыри с жидкостью) могут возникать и на II степени обморожения.
Если вы пострадали от обморожения, лечение будет заключаться в правильном оказании первой помощи (постепенный отогрев поврежденного участка без растираний и других сильных воздействий), а также грамотной обработке раны в процессе ее заживления. Это позволит избежать образования рубцов, либо уменьшить их размер и плотность.
Важно уделять внимание профилактике переохлаждений и обморожений – правильно подбирать одежду в зависимости от погодных условий, не оставлять незащищенные участки тела при длительном нахождении в условиях низких температур.
Гнойные раны
Это раны, инфицированные патогенными микроорганизмами в процессе борьбы с которыми отмирает большое количество лейкоцитов. Их скопление вместе с погибшими микроорганизмами и называется гноем.
Такие раны могут стать причиной сепсиса – распространения возбудителей по всему организму. Поэтому требуется уделить большое внимание решению вопроса – чем обработать гнойную рану? Чаще всего применяют специальные антисептики (перекись водорода, фурацилин), но они не всегда достаточно эффективны.
Гораздо лучший эффект, особенно в домашних условиях, показывают приборы для обработки ультрафиолетом от компании «Солнышко». Они позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микробов и стимулировать местный иммунитет, что облегчает борьбу организма с инфекцией и ускоряет процесс очистки и заживления гнойных ран.
Лечение и профилактика ран аппаратами «Солнышко»
Аппараты «Солнышко» позволяют лечить обширные раны различного происхождения и предотвратить развитие осложнений в процессе заживления. Лучше всего для этой цели подходят модели:
- ОУФв-02
- ОУФД-01
- ОУФ-10-2
Облучатели обладают усиленным лечебным эффектом и позволяют не только сократить сроки заживления, но и предотвратить развитие массивных рубцов. Главное тщательно изучить предлагающуюся инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом перед их применением.
Источник
7.1. Ожоги
Повреждение тканей
организма, возникающее в результате
местного действия высокой температуры,
а также химических веществ, электрического
тока или ионизирующего излучения,
называют ожогами. На протяжении последних
десятилетий масштабы поражения ожогами
во всем мире непрерывно возрастают. По
данным ВОЗ, термические поражения
занимают третье место среди прочих
травм, а в некоторых странах, например
в Японии, — второе место, уступая лишь
транспортным травмам. Это до некоторой
степени объясняется высокой
энерговооруженностью современного
производства, транспорта, широким
использованием токов высокого напряжения,
агрессивных химических и взрывоопасных
веществ. Следует подчеркнуть, что до
70% ожогов возникают в домашних условиях,
а не на транспорте и производстве.
Под влиянием ожогов
в организме пострадавшего происходят
разнообразные изменения, выраженность
и тяжесть которых определяется глубиной,
площадью
и локализацией
поражения. Для характеристики глубины
поражения тканей принята четырехстепенная
классификация, согласно которой I степень
ожога характеризуется повреждением
поверхностного слоя кожи (эпидермиса)
и сопровождается отеком/ покраснением,
болезненностью; II степень —- в толще
эпидермиса образуются пузыри с прозрачной
жидкостью. Ожоги I и II степени относятся
к поверхностным. Лечение консервативное.
Ожоги III степени подразделяются на
степени IIIА и III Б. При степени IIIА некроз
тканей частично захватывает ростковый
слой эпидермиса, наблюдаются большие
напряженные с жидким содержимым или
уже лопнувшие пузыри. Ожоги степени
IIIБ характеризуются некрозом кожи на
всю ее глубину, т.е. поражением всего
росткового слоя, возникают пузыри с
геморрагическим содержимым. Если
образуется ожоговый струп (корка), то
он желтого, серого или коричневого
цвета. При ожоге IV степени наступает
некроз всех слоев кожи и глубоколежащих
тканей. Имеется коричневый или черный
различной толщины и плотности ожоговый
струп. Если такой струп расположен
циркулярно на грудной клетке или
конечностях, то он может сдавить
глубоколежащие ткани.
При ожогах степени
I—II и IIIА возможна эпителизация, так как
ростковый слой эпидермиса сохраняется
и потому они заживают через 1—3 недели.
При глубоких ожогах степени III Б и IV
самостоятельная эпителизация невозможна,
чтобы закрыть ожоговую поверхность,
применяют хирургическое лечение —
аутодермопластику, пересаживая кожу
со здорового участка тела на больное
место. Лечение обычно продолжается 3—6
месяцев.
Большинству ожогов
свойственна мозаичность поражения,
когда на различных участках локализуются
ожоги различной глубины. Вторым фактором,
определяющим тяжесть поражения при
ожогах, является его площадь,
обычно выражающаяся в процентах к общей
поверхности тела. Третьим фактором,
влияющим на тяжесть ожогов, является
возраст.
У детей и стариков кожа более тонкая,
аналогичные ожоги вызывают более
глубокие поражения и в силу физиологических
особенностей организма протекают
тяжелее. Наряду с глубиной, возрастом
и площадью на тяжесть ожогов влияют
место
расположения ожога
и состояние
здоровья
пострадавшего.
При поверхностных
ожогах, занимающих до 10—12% поверхности
тела, а при глубоких — до 5—6% поверхности
тела, ожог протекает преимущественно
как местное страдание. При более обширных
поражениях наблюдаются различные
нарушения деятельности органов и систем,
совокупность которых принято рассматривать
как ожоговую
болезнь (ОБ)
— патологическое состояние организма,
развивающееся вследствие обширных и
глубоких ожогов и сопровождающееся
нарушениям и функций ЦНС, сердечно-сосудистой
и дыхательной систем, ухудшением обменных
процессов, эндокринными расстройствами.
В патогенезе ОБ
важную роль играют нарушения белкового
и водно-солевого обмена. Повышенный
распад белков приводит к снижению
защитных сил организма, накоплению
токсических веществ и является одной
из причин развития ожогового истощения.
Изменения, наблюдаемые в организме при
ОБ, и резкое снижение двигательной
активности больного праводят к нарушению
функции жизненно важных систем организма:
сердечно-сосудистой системы (явления
токсического миокардита, перикардит,
тромбоз сосудов), дыхательной (пневмония,
микроателектазы), желудочно-кишечного
тракта (язвы, панкреатит, парез кишечника),
почек (нефрит, пиелит, образование
камней). Неполное восстановление после
глубоких ожогов кожного покрова и
подлежащих тканей приводит к развитию
ожоговых деформаций: контрактур,
длительно не заживающих трофических
язв.
В течении ОБ
различают 4 периода: ожоговый шок, острая
ожоговая токсемия, септикотоксемия и
выздоровление.
Ожоговый шок
возникает при наличии глубоких ожогов
на площади более 15—20% поверхности тела.
Продолжительность его — до 2 суток. В
этот период возможны острые нарушения
деятельности сердечно-сосудистой,
дыхательной системы, почек, печени, от
которых погибают до 20% пострадавших.
Ожоговая
токсемия
развивается после выхода пострадавшего
из состояния ожогового шока. На первое
место выходят явления интоксикации
(отравления) организма продуктами
распада некротизированных тканей, а
также поступающими в кровь токсинами
бактерий, которые интенсивно размножаются
на омертвевших тканях.
Основным клиническим
проявлением этого периода является
лихорадка, когда температура поднимается
до 39°С и более. При этом наблюдаются
изменения деятельности желудочно-кишечного
тракта (тошнота, рвота, атония кишечника),
центральной нервной системы (спутанность
сознания, бред, галлюцинации, возбуждение).
Частым осложнением ОБ является пневмония,
особенно при ожогах в области груди,
спины и живота, когда существенно
снижается экскурсия грудной клетки.
Продолжительность периода ожоговой
токсемии —- от 2 до 14 дней. При легких
поражениях тканей, а также при удачной
пластической операции больной начинает
выздоравливать; глубокие поражения или
неблагоприятный исход операции (лоскут
не прижился) могут вызвать ожоговую
септикотоксемию,
и наступает третий период ОБ.
Ожоговая
септикотоксемия сопровождается развитием
воспаления и нагноения в ожоговой ране,
потерей значительного количества белка.
Общее состояние больных тяжелое: вялость,
потеря веса, отсутствие аппетита; нередко
— воспаление легких и воспалительные
очаги в различных органах и тканях
(абсцессы, флегмоны). Нарушается функция
желудочно-кишечного тракта (атония,
язва, кровотечение). Вынужденное
обездвиженное положение больного
сопровождается возникновением пролежней,
развитием контрактур крупных суставов,
атрофией мышц, образованием стягивающих
рубцов. Тяжелым осложнением этого
периода может быть развитие ожогового
истощения — кахексии,
когда сопротивляемость резко падает и
больной может погибнуть от сепсиса.
Продолжительность этого периода —- от
1,5 месяцев до 1 года. Применяется
интенсивное консервативное и оперативное
лечение.
Четвертый период
ОБ — период выздоровления. Начинаясь
с момента заживления глубоких ожоговых
ран при успешном оперативном восстановлении
кожного покрова, оно продолжается 2—4
месяца.
При образовании
стягивающих рубцов на коже в дальнейшем
применяются пластические операции.
Методика ЛФК
при ожогах. ЛФК показана всем больным
независимо от степени ожога, его
локализации и площади поражения.
Противопоказаниями для ЛФК являются:
ожоговый шок; тяжелое общее состояние
больного (например сепсис); тяжелые
осложнения: гепатит, инфаркт миокарда,
нефрит, отек легких); опасность кровотечений
(если ожоги локализуются в области
магистральных сосудов); подозрение на
скрытые кровотечения.
Задачи ЛФК в стадиях
острой токсемии и септикотоксемии: 1)
нормализация деятельности ЦНС,ССС и
дыхательной системы; 2) профилактика
осложнений (пневмонии, тромбоза, атонии
кишечника); 3) улучшение трофических
процессов в поврежденных тканях; 4)
сохранение подвижности в суставах
поврежденных сегментов тела; 5)
предупреждение нарушений функции в
непораженных конечностях (профилактика
контрактур, атрофии мышц, стягивающих
рубцов). Различная локализация ожога,
неодинаковые глубина и площадь поражения,
многообразие индивидуальных клинических
проявлений ОБ не позволяет использовать
в клинике какие-либо типовые комплексы
лечебной гимнастики. Однако существуют
общие положения при применении Л Г при
ОБ.
На начальных этапах
развития ОБ особое внимание необходимо
уделить положению больного в постели
(лечение положением). Сначала сам
пострадавший принимает позу, которая
уменьшает болевые ощущения, но при этом
создается, как правило, порочное и
невыгодное для функционального лечения
положение (приведение руки к туловищу,
сгибание в крупных суставах и т.п.), так
как постепенно оно закрепляется и
контрактура по мере заживления ран и
развития рубцевания превращается в
дерматогенную, мышечную или сухожильную.
Так, например, ожоги в области плеча
часто вызывают приводящую контрактуру
в плечевом суставе, поэтому с первых
дней после ожога плечу придают положение
максимального отведения. При ожогах
кисти после выполнения упражнений на
разведение пальцев необходима последующая
их укладка.
Особую роль в
профилактике развития контрактуры
играют специальные упражнения. Они
могут выполняться активно или пассивно,
из облегченных исходных положений, в
наклонных плоскостях, с использованием
гамачков для подвешивания конечностей
и т.д. Если выполнение динамических
специальных упражнений невозможно,
применяются статические и идеомоторные.
Раннее и систематическое выполнение
специальных упражнений способствует
заживлению ожоговых ран, предупреждает
развитие контрактур и мышечных атрофии.
Для профилактики часто встречающегося
при ОБ осложнения — пневмонии —
обязательно выполнение статических и
динамических дыхательных упражнений.
В зависимости от локализации ожога
(грудь, живот) предпочтение отдают
диафрагмальному или грудному типу
дыхания. В зависимости от состояния
больного на всех этапах ожоговой болезни
применяют различной интенсивности
общеразвивающие упражнения для
непораженных мышечных групп конечностей
и туловища. Хороший эффект у ожоговых
больных дает гидрокинезотерапия.
Выполнение упражнений в теплой ванне
(36—38 °С) позволяет использовать небольшую
силу атрофированных мышц и тем
способствовать профилактике различных
видов контрактур.
Если больному
делают операцию по пересадке кожи, то,
как при всех оперативных вмешательствах,
существуют пред- и послеоперационные
периоды. Задачи ЛФК в предоперационном
периоде:
снятие эмоционального напряжения у
больного перед операцией; улучшение
функционального состояния сердечно-сосудистой
и дыхательной систем; улучшение
кровообращения в пораженном и донорском
сегменте тела; обучение грудному типу
дыхания при необходимости вынужденного
положения тела на животе после операции.
Применяются дыхательные, общеразвивающие
и специальные упражнения (в зависимости
от локализации ожога). Задачи
послеоперационного
периода: 1)
профилактика послеоперационных
осложнений (пневмонии, тромбофлебита,
атонии кишечника); 2) улучшение деятельности
сердечно-сосудистой и дыхательной
системы; 3) активизация кровотока в
донорском сегменте тела и в месте
пересадки тканей для ускорения заживления;
4) профилактика тугоподвижности суставов
и атрофии мышц.
После операции в
занятия включают статические и
динамические дыхательные упражнения
и несложные общеразвивающие упражнения
для дистальных отделов конечностей.
Физические упражнения начинают выполнять
в суставах неповрежденной конечности,
постепенно вовлекая суставы, кожные
поверхности которых обожжены. Однако
движение в оперированной области следует
начинать не раньше чем на 6—7-й день
после хирургического вмешательства,
чтобы не вызвать напряжение мышц и не
сместить пересаженные кожные трансплантаты.
В зоне операции после 6—7-го дня движения
должны быть вначале только пассивные
или активные, требующие небольшой
амплитуды и усилия. При образовании
спаечного процесса допустимы растягивающие
упражнения, а после полного формирования
рубцов— и механотерапия. В эти сроки
рекомендуется широко использовать и
трудотерапию.
Успешное приживление
кожных аутотрансплантатов определяет
начало следующей стадии ОБ — периода
выздоровления. Ведущую роль в комплексном
лечении на этой стадии занимает ЛФК.
Функциональное лечение будет способствовать
восстановлению функции опорно-двигательного
аппарата и кардиореспираторной системы.
Занятия ЛФК проводятся в форме утренней
и лечебной гимнастики, самостоятельных
занятий, гимнастики в воде. Применяются
механо- и трудотерапия, элементы спорта,
подвижные игры.
Исходом ОБ может
быть полное выздоровление или необратимая
инвалидность. В последнем случае ЛФК
должна быть направлена на формирование
компенсаций и обучение новым двигательным
навыкам.
Физиотерапия
при ожогах.
При термических ожогах в начальный
период физические методы лечения
назначают для обезболивания и
предупреждения инфицирования ожоговой
раны. В поздние сроки физические факторы
применяют для ускорения отделения
некротических тканей и стимулирования
образования грануляций и эпителия,
улучшения приживления кожных
трансплантатов, предупреждения
образования рубцов и контрактур.
При ожогах I—II
степени применяется УФО пораженного
участка с захватом здоровой кожи:
сегментарной зоны (поясничной — при
ожоге нижней конечности, воротниковой
или межлопаточной — при ожоге верхних
конечностей). Для обезболивания применяют
диадинамические токи. При открытом
способе лечения ожога больному назначают
местные электросветовые ванны в течение
2—3 ч в сутки, дробно, проводят аэроионизацию
отрицательно заряженными ионами. Ожоги
пальцев кисти, стопы или суставов лечат,
используя парафино-масляную повязку
(1 часть витаминизированного рыбьего
жира и 3 части парафина). После кожной
пластики во время перевязок проводят
УФО в области трансплантатов.
Для рассасывания
грубых рубцов и контрактур применяют
парафиновые, озокеритовые или грязевые
аппликации, а также радоновые и
сероводородные ванны.
Массаж.
При термических ожогах в остром периоде
для устранения болевого фактора и
воспалительного отека применяется
сегментарно-рефлекторный массаж.
Локализация ожога на верхних конечностях
требует массажа паравергебральных зон
верхнегрудных и шейных спинномозговых
сегментов (поглаживание, растирание
концами пальцев, штрихование, пиление,
сдвигание, вибрация), мышц спины, больших
грудных и дельтовидных. С этой целью
растираются межреберные промежутки,
грудина, реберные дуги и гребни подвздошных
костей. Применяется сжатие, растяжение
и сотрясение грудной клетки. При
локализации ожога на нижних конечностях
массируют паравертебральные зоны
поясничных и нижнегрудных спинномозговых
сегментов, ягодичные мышцы, применяя
растирание гребней подвздошных костей,
области крестца и тазобедренных суставов,
сотрясение таза. При локализации ожога
на туловище массаж проводят на конечностях,
воздействуя на непораженные участки
кожи.
К массажу поверхности
ожога приступают в стадии его рубцевания.
После воздействия тепловых парафино-масляных
аппликаций применяют: поглаживание,
растирание кончиками пальцев, штрихование,
пиление, пошлепывание, продольное и
поперечное разминание, растяжение,
сдвигание, при стойких контрактурах —
редрессирующие движения. Продолжительность
процедуры — 5—20 мин ежедневно или через
день. При ожогах эффективен подводный
душ-массаж.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник